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Douleurs de la prostate
Dernière revue: 04.07.2025
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Le rôle de la prostate est de produire des substances qui facilitent la maturation des spermatozoïdes et maintiennent leur activité. La glande communique avec tous les organes du petit bassin par des voies nerveuses, ce qui provoque souvent des douleurs prostatiques.
La difficulté d'accès à la prostate est due à sa localisation anatomique: sous la vessie, recouvrant les zones initiales de l'urètre et limitée à l'arrière par le rectum. La glande est située au centre du bassin masculin et comporte trois lobes: gauche, droit et médian. La prostate est tapissée de muscles lisses et de tissu glandulaire, et la capsule fibreuse qui l'entoure contient des cloisons de tissu conjonctif. Les artères supérieures et inférieures assurent l'irrigation sanguine de la prostate.
[ Causes de la douleur de la prostate
Les causes suivantes de douleur à la prostate peuvent être identifiées:
- prostatite aiguë ou chronique;
- présence de calculs dans la glande;
- tumeurs cancéreuses;
- maladies du rectum (par exemple hémorroïdes);
- développement de néoplasmes kystiques;
- inflammation des glandes para-urétrales.
La prostatite peut être infectieuse ou non. Les agents responsables de la prostatite infectieuse sont le plus souvent des staphylocoques et des streptocoques, présents dans divers organes de toute personne en bonne santé et ne se manifestant que lorsque les fonctions protectrices de l'organisme sont réduites. La flore pathogène (chlamydia, Gardnerella) représente un tiers des cas de la maladie.
Les virus de la grippe et de l’herpès provoquent des maladies chez 20 % des hommes.
L'évolution de la prostatite dépend de l'âge du patient. Chez les jeunes, la maladie s'observe dans le contexte d'une urétrite antérieure ou d'une infection mixte. Les hommes d'âge moyen et plus âgés sont infectés de manière descendante, avec des difficultés d'évacuation urinaire liées à l'âge.
La prostatite fongique survient chez les patients affaiblis en raison d'un traitement incorrect.
La stagnation sanguine est due à des troubles physiologiques ou à des modifications de l'activité sexuelle. Un retard volontaire de l'éjaculation entraîne une distension de certaines parties de l'appareil reproducteur, notamment de la prostate. L'utilisation régulière de cette méthode entraîne des modifications pathologiques de la glande et une stagnation sanguine.
La douleur de la prostate peut survenir en raison d’un dysfonctionnement des organes voisins résultant d’une constipation prolongée, d’une mauvaise alimentation, de la consommation de grandes quantités d’aliments gras et épicés et d’un abus d’alcool.
Le groupe à risque comprend les chauffeurs routiers de sexe masculin qui subissent des traumatismes constants au périnée au volant. L'amplitude et la force du choc sont faibles, mais l'impact régulier de toute la masse musculaire du corps sur la prostate entraîne le développement d'une « maladie scythe ». C'est ainsi que se manifestent douleurs, difficultés urinaires et impuissance.
Les médecins identifient les causes des sensations douloureuses qui ne sont pas soumises à la volonté humaine:
- une particularité de la structure du système veineux de la prostate elle-même, résultant de la stagnation du sang;
- la structure anatomique de la glande, qui peut conduire à une stagnation de la sécrétion;
- interaction de l'activité neuroréflexe de la vessie et du rectum;
- déséquilibre hormonal;
- changements dans la prostate avec l’âge impliquant des hormones;
- faible immunité dès la naissance.
Douleur dans la région de la prostate
Le syndrome douloureux varie en intensité, en nature et en localisation. Les plaintes les plus fréquentes concernent des sensations désagréables lors de la miction, des rapports sexuels, de l'éjaculation ou immédiatement après un contact sexuel.
La douleur prostatique peut être localisée ou diffuse, rendant difficile l'identification de sa source. Le plus souvent, la gêne s'étend aux parties génitales et pubiennes, irradie vers le scrotum, le bas-ventre, le bas du dos, le sacrum et l'anus.
La période d'exacerbation peut survenir en cas de promiscuité sexuelle ou, inversement, en cas d'abstinence prolongée. Les facteurs provoquant des douleurs prostatiques sont:
- hypothermie;
- stress physique ou mental excessif;
- prédominance d’un mode de vie sédentaire;
- consommation incontrôlée d'alcool.
Symptômes de la douleur de la prostate
Les manifestations cliniques de la prostatite se caractérisent par plus d'une centaine de symptômes. Bien entendu, ils ne se manifestent pas simultanément, mais varient selon le stade de la maladie, l'intensité des variations hormonales et l'âge du patient, et sont souvent associés à des troubles du système nerveux.
Les symptômes généraux, en règle générale, n'attirent pas l'attention d'un homme: faiblesse, problèmes de sommeil, sautes d'humeur, fatigue intense, diminution des performances, etc. Tout cela est attribué aux problèmes de la vie.
Au deuxième stade, des troubles végétatifs s'ajoutent: transpiration accrue, démangeaisons des fesses et du périnée. Le tableau est complété par des accès d'irascibilité, d'agressivité, de mauvaise humeur, parfois même de pleurs et de découragement.
Les symptômes locaux de douleur prostatique apparaissent beaucoup plus tard, sous forme de sensations désagréables dans le bas-ventre lors de la miction. On observe également des brûlures dans l'urètre, des troubles de l'érection et de la miction. Très souvent, la maladie évolue sans symptômes, ou avec un ou deux symptômes.
L'intensité de la douleur varie d'une douleur lancinante et constante à un syndrome douloureux intense, nécessitant l'utilisation d'analgésiques. En général, la douleur se concentre dans les testicules, plus rarement dans la région lombo-sacrée, imitant la douleur d'une radiculite.
La douleur s'étend au périnée et à la région sus-pubienne chez un tiers des patients. Les douleurs au niveau de l'aine, du pénis et du rectum, du coccyx, de la partie inférieure de la poitrine et des reins sont beaucoup plus rares.
Douleur liée au cancer de la prostate
Le cancer de la prostate survient chez les hommes âgés de 50 à 60 ans. Les causes peuvent être une prédisposition génétique, un adénome de la prostate ou des facteurs cancérigènes.
Les symptômes cliniques se manifestent par trois symptômes principaux: la douleur, les troubles de la miction et l’hématurie (urines contenant du sang). L’intensité des manifestations douloureuses dépend directement du stade de la maladie.
Au premier stade, la douleur liée au cancer de la prostate se manifeste par des sensations douloureuses au niveau du périnée. La douleur est causée par la pression exercée par la tumeur sur la capsule prostatique et la compression des terminaisons nerveuses qui s'y trouvent. Au quatrième stade, la tumeur se développe dans la capsule et les tissus environnants, provoquant une douleur intense et persistante. La prise d'analgésiques permet de soulager la douleur.
Les troubles urinaires sont plus souvent détectés au troisième stade. Si la tumeur a envahi la vessie, une hématurie apparaît. Des symptômes similaires à ceux d'une pyélonéphrite sont également observés lorsque les orifices urétéraux se sont développés. La pénétration de la tumeur dans le rectum peut entraîner la présence de sang dans les selles.
Douleur dans l'adénome de la prostate
Aux premiers stades de l'adénome de la prostate (tumeur bénigne), la miction fréquente est indolore. La douleur est fréquente aux stades avancés ou en cas de complications telles qu'une cystite secondaire, une maladie inflammatoire de la prostate.
L'adénome de la prostate se caractérise par une hypertrophie de la glande. Les symptômes courants comprennent: une sensation de vidange incomplète de la vessie, un jet faible et une augmentation de la durée des mictions. Une rétention urinaire peut survenir, nécessitant des soins médicaux d'urgence.
La maladie touche les hommes de plus de quarante ans. Les médecins considèrent que la fertilité tardive est le principal facteur influençant le développement de l'adénome.
Douleur après l'ablation d'un adénome de la prostate
L'intervention chirurgicale est réalisée selon la méthode de l'adénomectomie ouverte, ce qui peut entraîner un certain nombre de complications:
- type infectieux-allergique;
- nature fonctionnelle;
- type organique.
Les conséquences les plus graves du traitement chirurgical sont reconnues comme étant des troubles fonctionnels (incontinence urinaire) et organiques (structure de l’urètre, présence d’une « vessie antérieure »).
Une cavité appelée « pré-vessie » peut se former à l'endroit de l'adénome retiré. La plupart des patients ne ressentent aucune gêne. Seul un faible pourcentage d'hommes ayant souffert d'urétrite signalent une douleur au périnée après l'ablation d'un adénome de la prostate. La douleur peut être si intense qu'il est impossible de s'asseoir.
Des manifestations particulièrement graves sont associées à la formation d'une « vésicule antérieure » dans le cadre d'une sténose urétrale. Le patient souffre de mictions fréquentes et continues. Le début de la miction s'accompagne d'une douleur intense et d'une sensation de pression au niveau du périnée, suivies d'un faible jet. La douleur diminue avec l'excrétion urinaire, goutte à goutte. De telles affections nécessitent, selon Soloviev, l'excision de la « vésicule antérieure », avec reconstruction de l'urètre dans le second cas.
Douleur lors du massage de la prostate
Une procédure correctement réalisée, tenant compte de toutes les contre-indications, ne provoque aucune douleur chez le patient. Si aucun changement positif n'est constaté après la troisième séance, le massage pourrait ne pas vous convenir.
Un léger massage de la prostate par un urologue aide à éliminer les processus douloureux et à soulager la tension dans les terminaisons nerveuses de la prostate.
Les manipulations médicales intensives peuvent non seulement provoquer des douleurs lors du massage de la prostate, mais aussi mettre en danger la santé du patient. En cas de prostatite bactérienne aiguë, le risque d'empoisonnement du sang est élevé. La présence de calculs dans la prostate peut provoquer des ruptures des membranes cellulaires. Un médecin non qualifié peut personnellement endommager les tissus du côlon.
Une pression excessive provoque également des douleurs prostatiques et une rupture dangereuse d'une courte portion de l'urètre. Ce défaut, entraînant une altération de la structure de l'urètre, est souvent non diagnostiqué. Une intervention de mauvaise qualité nuit à la flore urétrale saine.
Certaines formes de prostatite (chronique et bactérienne) avec une prostate extrêmement hypertrophiée se caractérisent par des douleurs dans la prostate lors du massage.
La douleur prostatique pendant le massage peut être causée par une tension psychologique, caractérisée par des spasmes musculaires. Il est important de détendre les abdominaux, les fessiers et le bas du dos.
Douleur après un massage de la prostate
Le massage de la prostate est utilisé pour traiter la prostatite. Cette procédure ne peut être pratiquée que par un médecin qualifié, car une mauvaise exécution peut entraîner des conséquences irréversibles pour la santé.
Une douleur après un massage de la prostate, se manifestant par une sensation de brûlure lors de la miction, peut entraîner une irritation de l'urètre et une sensation de brûlure dans le pénis. Les symptômes disparaissent, mais réapparaissent après la séance suivante. Dans ce cas, le médecin doit adapter sa stratégie et le patient doit attendre environ 20 minutes avant d'aller aux toilettes après le massage. Pendant ce temps, les canaux prostatiques se fermeront, il n'y aura plus d'irritation au contact de l'urine et aucun « incendie » ne se déclarera.
Un urologue peut recommander des moyens spécifiques pour faciliter la fermeture des canaux. Pour faciliter l'excrétion urinaire, des préparations à base de plantes ou des uroantiseptiques sont prescrits.
Douleur à la prostate après une selle
La douleur dans la prostate après la défécation est associée à une prostatite, un abcès ou un cancer de la glande.
La prostatite parenchymateuse évolue rapidement et présente un tableau clinique bien défini. Une faiblesse générale, des frissons, une perte d'appétit et une dysurie sont associés à une forte augmentation de la taille de la prostate. Une constipation et des douleurs rectales pulsatiles s'ajoutent aux symptômes. Un écoulement anal peut également apparaître.
Un type de prostatite aiguë est un abcès qui se développe sur fond de douleur périnéale, pendant et après la défécation, et se caractérise par un état de faiblesse et une intoxication sévère. En cas d'ouverture spontanée de l'abcès, on note la présence de pus dans les urines et les selles.
La douleur prostatique au cours du développement d'un cancer peut toucher le système squelettique. Les premiers stades se caractérisent par des douleurs à la miction et à la défécation. À mesure que la tumeur se développe, la douleur devient un symptôme constant, localisé au rectum et au périnée.
Douleur à la prostate après un rapport sexuel
Une douleur dans la prostate après un rapport sexuel pendant la miction est un signe de prostatite chronique.
La gêne est localisée au niveau du périnée, mais peut s'étendre à l'anus, à la région sus-pubienne et à l'aine. Des sensations désagréables sont également ressenties à l'intérieur des cuisses et directement au niveau des organes génitaux.
La douleur prostatique est constante et se manifeste par une sensation de lourdeur, souvent non associée à la miction. Dans certains cas, on observe une douleur intense lors de la miction, de l'éjaculation ou de la défécation après un rapport sexuel.
Un symptôme caractéristique de cette maladie chronique est une démangeaison des organes génitaux, de l'anus et du canal urétral. La maladie progresse, entraînant des troubles du sommeil, une baisse des performances, une léthargie générale et une perte de force.
Douleur lancinante dans la prostate
La présence de calculs prostatiques se manifeste par une gêne au niveau du périnée et du gland, ainsi que par des douleurs à la miction. La douleur prostatique s'intensifie lors de la défécation, en position assise ou lors des rapports sexuels. Certains patients ressentent une éjaculation douloureuse pendant leur sommeil.
Une douleur lancinante et tiraillante au niveau de la prostate est caractéristique de la prostatite chronique et de l'urétrite. Cette douleur s'accompagne d'une sensation de brûlure. Ce syndrome est permanent.
La couperite (inflammation de la glande bulbo-urétrale) se caractérise par une douleur lancinante qui s'intensifie lors de la défécation et en position assise. Le plus souvent, cette maladie est une conséquence d'une urétrite.
Qui contacter?
Que faire si votre prostate vous fait mal?
Si des symptômes douloureux apparaissent au niveau du périnée, vous devez consulter un urologue qui vous orientera vers un diagnostic:
- examen physique de la prostate;
- échographie transrectale;
- étude bactérioscopique de la sécrétion glandulaire;
- analyse du frottis urétral;
- exclusion des infections sexuellement transmissibles.
Bien sûr, il est préférable de consulter régulièrement un médecin pour un examen rapide et une prévention des maladies.
Que faire en cas de douleur à la prostate? Pas de panique. La douleur à la prostate est un phénomène désagréable qui peut indiquer un surmenage nerveux ou physique banal.
La douleur périnéale est associée au syndrome douloureux pelvien, qui est chronique. Aucune anomalie n'est décelée à l'examen.
Traitement des douleurs prostatiques
Pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la glande, on utilise des médicaments qui ont un effet thérapeutique dans les cas présentant des symptômes prononcés.
Le traitement des douleurs prostatiques dans les formes sévères de la maladie, lorsque les médicaments pharmacologiques ne peuvent pas aider, fait appel à des méthodes chirurgicales.
La prostatite est le plus souvent guérie avec des antibiotiques.
La lutte contre le cancer de la prostate est un processus complexe qui nécessite une approche personnalisée. Il est important de prendre en compte tous les aspects: l'âge du patient, la nature de la maladie, son état général et les symptômes spécifiques. Un traitement complexe est utilisé: chimiothérapie, chirurgie.
Prévention des douleurs prostatiques
Le processus naturel de vieillissement du corps peut affecter les problèmes de prostate, c'est pourquoi les médecins recommandent de prendre des mesures pour ralentir le processus.
La prévention des douleurs prostatiques comprend un régime alimentaire à base de légumes et de fruits frais, avec un minimum d'aliments gras. Les mécanismes d'apparition et de développement du cancer de la prostate restent encore mal compris par la médecine moderne. Par conséquent, ce régime alimentaire contribue à la prévention du cancer et de l'adénome de la prostate.
Aujourd'hui encore, le principal garant de la santé reste le maintien d'une hygiène intime. Des études scientifiques ont démontré que les personnes propres du sexe fort souffrent beaucoup moins souvent de prostatite.
L'évolution asymptomatique de nombreuses maladies masculines nécessite des examens systématiques par un urologue. Des consultations régulières chez le médecin permettent de détecter rapidement les problèmes de prostate et de prescrire un traitement optimal.
Une consultation standard pour une douleur prostatique comprend:
- conversation avec un urologue;
- examen rectal;
- examen échographique;
- test sanguin PSA;
- analyse des sécrétions prostatiques et des écoulements urétraux;
- si nécessaire – culture bactérienne et biopsie de zones de la glande.
La douleur prostatique est souvent le signe d'une maladie chronique de la glande. La maladie peut être aggravée par des troubles immunitaires et névralgiques, des changements hormonaux, des réactions allergiques, des interventions chirurgicales des organes pelviens et d'autres facteurs.