Antigène prostatique spécifique dans le sang
Dernière revue: 18.10.2021
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Valeurs de référence de l'antigène prostatique spécifique dans le sérum sanguin: hommes de moins de 40 ans - jusqu'à 2,5 ng / ml, après 40 ans - jusqu'à 4 ng / ml. La demi-vie est de 2-3 jours.
L'antigène prostatique spécifique (PSA) est une glycoprotéine sécrétée par les cellules de l'épithélium des tubules de la prostate. En raison du fait que le PSA est formé dans les glandes paraurétriques, seulement de très petites quantités peuvent être trouvées chez les femmes. Une augmentation significative du niveau de l'antigène prostatique spécifique dans le sérum est parfois observée dans l'hypertrophie prostatique, ainsi que dans les maladies inflammatoires de la prostate. À un point de séparation de 10 ng / ml, la spécificité pour les maladies prostatiques bénignes est de 90%. L'examen rectal des doigts, la cystoscopie, la coloscopie, la biopsie transurétrale, la thérapie au laser, la rétention urinaire peuvent également provoquer une élévation plus ou moins prononcée et prolongée du taux d'antigène prostatique spécifique. L'effet de ces procédures sur le niveau de l'antigène prostatique spécifique est le plus prononcé le lendemain de leur administration, et le plus important - chez les patients souffrant d'hypertrophie prostatique. L'investigation de l'antigène prostatique spécifique dans de tels cas est recommandée au plus tôt 7 jours après les procédures ci-dessus.
La concentration de l'antigène prostatique spécifique tend à augmenter avec l'âge, de sorte que le concept de «limite supérieure admissible de la norme» pour différents groupes d'âge est différent.
Valeurs «normales» admissibles de l'antigène prostatique spécifique en fonction de l'âge
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Âge, années | ||||
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40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 | |
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PSA, ng / ml |
2,5 |
3.5 |
4,5 |
6.5 |
L'étude de l'antigène prostatique spécifique est utilisée pour diagnostiquer et surveiller le traitement du cancer de la prostate, dans lequel sa concentration augmente, ainsi que pour surveiller l'état des patients atteints d'hypertrophie prostatique dans le but de détecter le cancer de cet organe le plus tôt possible. La concentration de l'antigène prostatique spécifique dans le sang au-dessus de 4 ng / ml est trouvée chez environ 80-90% des patients atteints de cancer et chez 20% des patients atteints d'adénome prostatique. Par conséquent, une augmentation du niveau de l'antigène prostatique spécifique dans le sang n'indique pas toujours la présence d'un processus malin.
Une augmentation de la concentration d'antigène prostatique spécifique dans le sang chez les patients atteints d'un cancer de la prostate est plus rapide que chez les patients présentant une hyperplasie bénigne. L'antigène prostatique spécifique total supérieur à 50 ng / ml indique une invasion extracapsulaire dans 80% des cas et une lésion des ganglions lymphatiques régionaux chez 66% des patients atteints d'un cancer de la prostate. Il existe une corrélation entre la concentration de l'antigène prostatique spécifique dans le sang et le degré de malignité de la tumeur. On croit maintenant que l'augmentation de l'antigène spécifique de la prostate à 15 ng / ml ou plus, ainsi que le type de bas grade de la tumeur dans 50% des cas indique l'invasion extracapsulaire et doit être pris en compte pour déterminer le volume d'intervention chirurgicale. Aux valeurs d'un antigène prostatique spécifique de 4 à 15 ng / ml, l'incidence du cancer est de 27 à 33%. Les valeurs de l'antigène prostatique spécifique au-dessus de 4 ng / ml sont révélées chez 63% des patients atteints d'un cancer de la prostate au stade T1 et chez 71% des patients au stade T2. Lors de l'évaluation du niveau de l'antigène prostatique spécifique dans le sang, vous devez vous concentrer sur les indicateurs suivants:
- 0-4 ng / ml est la norme;
- 4-10 ng / ml - suspecté d'un cancer de la prostate;
- 10-20 ng / ml - un risque élevé de cancer de la prostate;
- 20-50 ng / ml - le risque de cancer de la prostate disséminé;
- 50-100 ng / ml - un risque élevé de métastases aux ganglions lymphatiques et aux organes distants;
- plus de 100 ng / ml - cancer de la prostate toujours métastatique.
La surveillance de la concentration de l'antigène prostatique spécifique permet une détection plus précoce des rechutes et des métastases que les autres méthodes. En même temps, les changements, même dans les limites de la norme, sont informatifs. Après la prostatectomie totale PSA ne doit pas être détecté, sa détection indique le tissu tumoral résiduel, les métastases régionales ou distantes. Le niveau de concentration résiduelle se situe dans la plage de 0,05 à 0,1 ng / ml, tout excès de ce niveau indique une rechute.
L'antigène prostatique spécifique est déterminé au plus tôt 60-90 jours après la chirurgie en raison de possibles résultats faux positifs dus à la clairance incomplète de l'antigène prostatique spécifique présent dans le sang avant la prostatectomie.
Avec une radiothérapie efficace, la concentration de l'antigène prostatique spécifique dans le sang devrait diminuer de 50% en moyenne au cours du premier mois. Sa concentration dans le sang diminue et avec la performance de l'hormonothérapie efficace.
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