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Antigène spécifique de la prostate dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Valeurs de référence de l'antigène prostatique spécifique dans le sérum sanguin: hommes de moins de 40 ans: jusqu'à 2,5 ng/ml, après 40 ans: jusqu'à 4 ng/ml. La demi-vie est de 2 à 3 jours.
L'antigène prostatique spécifique (PSA) est une glycoprotéine sécrétée par les cellules épithéliales des tubules prostatiques. Le PSA étant formé dans les glandes para-urétrales, seules de très faibles quantités peuvent être détectées chez la femme. Une augmentation significative du taux sérique d'antigène prostatique spécifique est parfois observée en cas d'hypertrophie prostatique et de maladies inflammatoires. À un seuil de 10 ng/ml, la spécificité pour les maladies bénignes de la prostate est de 90 %. Le toucher rectal, la cystoscopie, la coloscopie, la biopsie transurétrale, le traitement au laser et la rétention urinaire peuvent également entraîner une augmentation plus ou moins prononcée et durable du taux d'antigène prostatique spécifique. L'effet de ces procédures sur le taux d'antigène prostatique spécifique est maximal le lendemain de leur réalisation, et particulièrement significatif chez les patients présentant une hypertrophie prostatique. Dans ce cas, il est recommandé d'effectuer un test de dépistage de l'antigène prostatique spécifique au plus tôt 7 jours après les procédures susmentionnées.
La concentration d’antigène prostatique spécifique a tendance à augmenter avec l’âge, de sorte que le concept de « limite supérieure acceptable de la normale » est différent selon les groupes d’âge.
Valeurs « normales » acceptables de l'antigène prostatique spécifique en fonction de l'âge
Âge, années |
||||
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 |
|
PSA, ng/ml |
2,5 |
3,5 |
4,5 |
6,5 |
L'étude de l'antigène prostatique spécifique (APS) est utilisée pour le diagnostic et le suivi du traitement du cancer de la prostate, dont la concentration augmente, ainsi que pour surveiller l'état des patients atteints d'hypertrophie prostatique afin de détecter le cancer de cet organe le plus tôt possible. Une concentration sanguine d'APS supérieure à 4 ng/ml est retrouvée chez environ 80 à 90 % des patients atteints de cancer et chez 20 % des patients atteints d'adénome de la prostate. Par conséquent, une augmentation du taux d'APS dans le sang n'indique pas toujours la présence d'un processus malin.
L'augmentation de la concentration d'antigène prostatique spécifique dans le sang des patients atteints d'un cancer de la prostate est plus rapide que chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne. Une concentration totale d'antigène prostatique spécifique supérieure à 50 ng/ml indique une invasion extracapsulaire dans 80 % des cas et une atteinte des ganglions lymphatiques régionaux chez 66 % des patients atteints d'un cancer de la prostate. Il existe une corrélation entre la concentration d'antigène prostatique spécifique dans le sang et le degré de malignité de la tumeur. Actuellement, on estime qu'une augmentation de l'antigène prostatique spécifique à 15 ng/ml et plus, associée à un type de tumeur peu différenciée dans 50 % des cas, indique une invasion extracapsulaire et doit être prise en compte lors de la détermination de l'étendue de l'intervention chirurgicale. Avec des valeurs d'antigène prostatique spécifique comprises entre 4 et 15 ng/ml, la fréquence de détection du cancer est de 27 à 33 %. Des valeurs d'antigène prostatique spécifique supérieures à 4 ng/ml sont détectées chez 63 % des patients atteints d'un cancer de la prostate de stade T1 et chez 71 % des patients atteints d'un cancer de la prostate de stade T2. Lors de l'évaluation du niveau d'antigène prostatique spécifique dans le sang, il est nécessaire de se concentrer sur les indicateurs suivants:
- 0-4 ng/ml - normal;
- 4-10 ng/ml - suspicion de cancer de la prostate;
- 10-20 ng/ml - risque élevé de cancer de la prostate;
- 20-50 ng/ml - risque de cancer disséminé de la prostate;
- 50-100 ng/ml - risque élevé de métastases aux ganglions lymphatiques et aux organes distants;
- plus de 100 ng/ml - toujours cancer de la prostate métastatique.
La surveillance de la concentration d'antigène prostatique spécifique permet une détection plus précoce des rechutes et des métastases que par d'autres méthodes. De plus, des variations, même dans les limites de la normale, sont instructives. Après prostatectomie totale, le PSA ne doit pas être détecté; sa détection indique la présence de tissu tumoral résiduel, de métastases régionales ou à distance. La concentration résiduelle est comprise entre 0,05 et 0,1 ng/ml; tout excès indique une rechute.
L'antigène prostatique spécifique est déterminé au plus tôt 60 à 90 jours après la chirurgie en raison d'éventuels résultats faussement positifs dus à une élimination incomplète de l'antigène prostatique spécifique présent dans le sang avant la prostatectomie.
Grâce à une radiothérapie efficace, la concentration sanguine d'antigène prostatique spécifique devrait diminuer en moyenne de 50 % au cours du premier mois. Sa concentration sanguine diminue également avec une hormonothérapie efficace.
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