Amygdalite aiguë (mal de gorge) et pharyngite aiguë chez l'enfant

L'angine aiguë, l'amygdalite et la pharyngite aiguës chez l'enfant se caractérisent par l'inflammation d'un ou plusieurs éléments de l'anneau lymphoïde pharyngé. L'angine aiguë se caractérise généralement par une inflammation aiguë du tissu lymphoïde, principalement des amygdales palatines. L'angine aiguë se caractérise par une inflammation combinée de l'anneau lymphoïde pharyngé et de la muqueuse du pharynx, tandis que la pharyngite aiguë se caractérise par une inflammation aiguë de la muqueuse et des éléments lymphoïdes de la paroi postérieure du pharynx. L'angine aiguë est plus fréquente chez l'enfant.

Code CIM-10

• J02 Pharyngite aiguë.
• J02.0 Pharyngite streptococcique.
• J02.8 Pharyngite aiguë due à d’autres organismes spécifiés. J03 Amygdalite aiguë.
• J03.0 Amygdalite streptococcique.
• J03.8 Amygdalite aiguë due à d’autres organismes spécifiés.
• J03.9 Amygdalite aiguë, sans précision.

Épidémiologie de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez l'enfant

L'amygdalite aiguë, l'amygdalopharyngite et la pharyngite aiguë se développent principalement chez l'enfant après 1,5 an, en raison du développement du tissu lymphoïde de l'anneau pharyngé à cet âge. Dans la structure des infections respiratoires aiguës, elles représentent au moins 5 à 15 % de toutes les maladies respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures.

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Causes de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez les enfants

L'étiologie de la maladie varie selon l'âge. Au cours des 4 à 5 premières années de vie, les amygdalites/amygdalites et pharyngites aiguës sont principalement d'origine virale et sont le plus souvent causées par des adénovirus; les virus herpès simplex et les entérovirus Coxsackie peuvent également être à l'origine d'amygdalites/amygdalites et pharyngites aiguës. À partir de 5 ans, le streptocoque hémolytique B du groupe A (S. pyogenes) joue un rôle important dans la survenue d'amygdalites aiguës, devenant la principale cause d'amygdalites/amygdalites aiguës (jusqu'à 75 % des cas) entre 5 et 18 ans. De plus, les amygdalites/amygdalites et pharyngites aiguës peuvent être causées par les streptocoques des groupes C et G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae et Ch. psittaci, ainsi que par les virus de la grippe.

Causes de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez les enfants

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Symptômes de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez les enfants

L'amygdalite/amygdalopharyngite aiguë et la pharyngite aiguë se caractérisent par un début brutal, généralement accompagné d'une élévation de la température corporelle et d'une aggravation de l'état, de maux de gorge, d'un refus de manger chez les jeunes enfants, d'un malaise, d'une léthargie et d'autres signes d'intoxication. L'examen révèle une rougeur et un gonflement des amygdales et de la muqueuse de la paroi postérieure du pharynx, une granularité et une infiltration, l'apparition d'un exsudat purulent et de plaques, principalement sur les amygdales, ainsi qu'une hypertrophie et une douleur des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs.

Symptômes de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez les enfants

Classification de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez l'enfant

On distingue l'amygdalite/amygdalopharyngite et la pharyngite primaires des amygdalites secondaires, qui se développent lors de maladies infectieuses telles que la diphtérie, la scarlatine, la tularémie, la mononucléose infectieuse, la fièvre typhoïde et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). On distingue également une forme bénigne d'amygdalite aiguë, d'amygdalopharyngite et de pharyngite aiguë, ainsi qu'une forme grave, simple et compliquée.

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Diagnostic de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez l'enfant

Le diagnostic repose sur une évaluation visuelle des manifestations cliniques, incluant un examen obligatoire par un oto-rhino-laryngologiste.

Dans les cas graves d'amygdalite aiguë/amygdalopharyngite et de pharyngite aiguë et en cas d'hospitalisation, un test sanguin périphérique est effectué, qui dans les cas non compliqués révèle une leucocytose, une neutrophilie et un déplacement de la formule vers la gauche en cas d'étiologie streptococcique du processus et une leucocytose normale ou une tendance à la leucopénie et à la lymphocytose en cas d'étiologie virale de la maladie.

Diagnostic de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez l'enfant

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Traitement de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez l'enfant

Le traitement varie selon l'étiologie de l'amygdalite aiguë et de la pharyngite aiguë. Les antibiotiques sont indiqués en cas d'amygdalite streptococcique, mais pas en cas d'amygdalite virale. En revanche, les antibiotiques sont indiqués en cas d'amygdalite à mycoplasmes et à chlamydia, uniquement lorsque le processus ne se limite pas à une amygdalite ou à une pharyngite, mais atteint les bronches et les poumons.

Le patient est soumis à un repos au lit pendant la phase aiguë de la maladie, pendant 5 à 7 jours en moyenne. Son alimentation est normale. Des gargarismes avec une solution de Lugol à 1-2 % sont prescrits. On lui prescrit également une solution d'hexétidine à 1-2 % (Hexoral) et d'autres boissons chaudes (lait au Borjomi, lait au soda (1/2 cuillère à café de soda pour 1 verre de lait), lait aux figues cuites, etc.).

Traitement de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez l'enfant