Ablation des amygdales (amygdalectomie)

L’attitude moderne envers l’ablation des amygdales est basée sur les méthodes développées à la fin du 19e siècle et dans la première moitié du 20e siècle. Dispositions relatives aux indications et contre-indications de cette intervention, fondées sur les avancées scientifiques de la science médicale en hématologie, la doctrine des affections toxiques et allergiques de l'organisme, l'infection focale et son rôle dans l'apparition de maladies des organes internes, etc. Pour déterminer les indications d'une amygdalite (ablation des amygdales), le médecin doit maîtriser la dialectique du diagnostic, c'est-à-dire appliquer le principe des anciens médecins russes: « penser au chevet du patient », ce qui implique une approche analytique de l'amygdalite chronique (comme de toute autre maladie) et du traitement à venir, en tant que processus systémique, incluant des facteurs tels que l'état général du patient, l'état de ses organes et systèmes, notamment ceux présentant des liens anatomiques et physiologiques étroits avec l'objet de l'intervention chirurgicale, le choix de la méthode thérapeutique optimale, les conséquences possibles de l'intervention, etc. Souvent, cette approche correcte de l'élaboration de tactiques et de stratégies de traitement de l'amygdalite chronique est remplacée par le principe (ou plutôt une approche dénuée de principes) de « pas d'amygdales ». - pas de problème », et le patient est « condamné » à l'ablation des amygdales, ce qui n'est pas indifférent à son corps mais est inutile dans de nombreux cas.

Amygdalectomie (ablation des amygdales) sous anesthésie générale. Récemment, l'amygdalectomie (ablation des amygdales) sous anesthésie générale par intubation est devenue de plus en plus courante. Les indications sont déterminées par un chirurgien ORL et les contre-indications par un anesthésiste. Elle est le plus souvent pratiquée pendant l'enfance, lorsque les enfants ont une peur panique de l'opération ou souffrent de certaines maladies du système nerveux se manifestant par une hyperkinésie, des crises d'épilepsie, etc. Les mêmes indications s'appliquent aux patients adultes, notamment ceux présentant un réflexe nauséeux incontrôlable. La préparation à l'anesthésie générale est réalisée sous la supervision d'un anesthésiste. Durant cette période, les fonctions vitales de l'organisme sont corrigées, l'activité du système de coagulation sanguine est augmentée et l'organisme est saturé en vitamines essentielles. Après l'intubation, toutes les étapes de l'intervention sont similaires à celles réalisées sous anesthésie locale. Le patient est allongé sur le dos, la tête penchée en arrière autant que possible. Le chirurgien est assis derrière le patient, à hauteur de sa tête, ce qui permet de visualiser l'image endoscopique du pharynx en position inversée. Il est également possible d'opérer en position traditionnelle. Les avantages de l'amygdalectomie (ablation des amygdales), réalisée sous anesthésie par intubation, sont l'absence totale de réflexe pharyngé, la possibilité de manipulations calmes et précises dans le champ opératoire et une hémostase soignée. L'absence de haut-le-cœur réduit considérablement les saignements vasculaires, et la possibilité de contrôler la pression artérielle rend cette intervention sûre, même chez les patients hypertendus ou souffrant d'un syndrome d'hypertension rénale ou surrénalienne.

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