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Diagnostic du mal de gorge et de la pharyngite aiguë chez l'enfant
Dernière revue: 03.07.2025
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[ Diagnostic en laboratoire de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez les enfants
Dans les cas graves d'amygdalite aiguë/amygdalopharyngite et de pharyngite aiguë et en cas d'hospitalisation, un test sanguin périphérique est effectué, qui dans les cas non compliqués révèle une leucocytose, une neutrophilie et un déplacement de la formule vers la gauche en cas d'étiologie streptococcique du processus et une leucocytose normale ou une tendance à la leucopénie et à la lymphocytose en cas d'étiologie virale de la maladie.
L'analyse du sang périphérique est importante pour le diagnostic de l'amygdalite aiguë causée par le virus d'Epstein-Barr. L'apparition de cellules mononucléées dès la deuxième semaine de la maladie est un signe de maladie d'Epstein-Barr.
Le diagnostic étiologique a une valeur diagnostique différentielle, permettant de détecter une amygdalite/amygdalite streptococcique et d'effectuer un diagnostic différentiel avec une amygdalite d'autres étiologies. À cette fin, un examen bactériologique des frottis de gorge est réalisé. La sensibilité et la spécificité de ce test sont élevées (respectivement 90 et 95 %). Le titre d'antistreptolysine O est déterminé, mais la sensibilité (70-80 %) et la spécificité (70-90 %) de cette méthode sont plus faibles.
Pour identifier l'étiologie mycoplasmique et chlamydienne de la maladie, la détermination de l'antigène mycoplasmique dans les frottis de gorge est réalisée à l'aide de la méthode d'immunofluorescence et de la méthode PCR (également dans les frottis de gorge).
L'identification des agents pathogènes viraux responsables de l'amygdalite aiguë, de l'amygdalopharyngite et de la pharyngite aiguë n'est réalisée que dans les cas graves, en cas d'hospitalisation de l'enfant. Pour déterminer les antigènes viraux, on utilise l'immunofluorescence des empreintes de la muqueuse nasale, et la PCR permet d'identifier un large éventail de virus respiratoires dans les frottis de la muqueuse pharyngée. À cette fin, on réalise un diagnostic par PCR et la détection d'un titre élevé d'anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr par dosage immuno-enzymatique (ELISA).
Diagnostic instrumental de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez l'enfant
Une pharyngoscopie est réalisée.
Diagnostic différentiel de l'amygdalite et de la pharyngite aiguë chez l'enfant
Le diagnostic différentiel de l’amygdalite/amygdalopharyngite aiguë et de la pharyngite repose sur le principe étiologique.
Sont exclues en premier lieu les maladies dont les lésions pharyngées constituent l'une des manifestations cliniques d'une maladie générale: diphtérie, scarlatine, tularémie, fièvre typhoïde, mononucléose infectieuse, infection par le VIH. Dans ce cas, l'anamnèse épidémiologique, les signes cliniques et les données issues d'études bactériologiques, sérologiques et autres, qui précisent l'étiologie de la maladie, jouent un rôle majeur dans le diagnostic différentiel.
En cas de maladie grave, un diagnostic différentiel est réalisé entre les lésions streptococciques et virales. Dans ce cas, l'anamnèse épidémiologique, les signes cliniques et les données issues des études bactériologiques, sérologiques et virologiques jouent un rôle essentiel dans le diagnostic différentiel, permettant de clarifier l'étiologie de la maladie.