Aboyer de la toux chez un enfant avec de la fièvre
Dernière revue: 23.04.2024
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Lorsqu'une toux aboyante survient chez un enfant atteint de fièvre, ce qui est particulièrement fréquent chez les enfants dans les premières années de vie, les médecins recommandent fortement aux parents de consulter immédiatement un médecin pour éviter de graves conséquences.
Causes aboiement de la toux chez un enfant avec de la fièvre
Comme le montre la pratique clinique, les causes principales de la toux aboyante chez un enfant atteint de température comprennent une toux coquelucheuse et une forme aiguë d'inflammation-laryngite laryngée.
La coqueluche affecte les voies respiratoires principalement chez les enfants, et les attaques de toux spasmodique d'aboiement pour cette maladie commencent environ 7-10 jours après l'infection. Sa pathogenèse est due à la colonisation de la muqueuse muqueuse de l'épithélium cilié par des coccobactéries aérobies de Bordetella pertussis. Le micro-organisme pathogène distingue plusieurs types de toxines, paralysant les cils épithéliaux et provoquant une inflammation de la muqueuse.
En outre, les cytotoxines bactériennes enzymatiquement actives se lient aux récepteurs des membranes epitheliales et perturbent l'interaction protéine G intracellulaire, ce qui augmente l'irritabilité des terminaisons nerveuses des cellules epitheliales - toux irritante et récepteurs C. À la suite de la centre de la toux du bulbe rachidien reçoit le plus souvent des signaux afférents des récepteurs gênants, et potentialise le réflexe de toux dans la coqueluche. Dans ce cas, l'irritation peut affecter les fonctions des autres noyaux du nerf vague dans le bulbe rachidien, en particulier les nerfs émétiques, respiratoires et vasomoteurs.
En raison des caractéristiques anatomiques liées à l'âge des voies respiratoires chez les enfants jusqu'à deux ans d'inflammation avec une laryngite s'étend à la trachée et les bronches. Une condition spontanée, accompagnée de toux aboyante, d'hyperthermie et d'autres symptômes, est diagnostiquée par les pédiatres comme une sténose aiguë (rétrécissement de la lumière) de la laryngotrachéite ou de faux gruaux.
Cause de orthomyxovirus aiguë laryngotrachéite sont la grippe, le virus parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae (provoquant près d' un tiers de tous les cas d'infection virale respiratoire aiguë); infection adénovirale; virus respiratoire syncytial de la famille Pneumoviridae (HRSV). Le développement de la pathologie est possible avec des maladies virales telles que la varicelle (l'agent causal est l'herpèsvirus Varicella Zoster) et la rougeole causée par le virus de la rougeole paramyxovirus. Non exclus et étiologie microbienne faux croup - lors de l' infection de la bactérie de la muqueuse des voies respiratoires Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.
Pathogenesis faux croup associée à une hypersécrétion de mucine inflammatoire et de la quantité accrue de la sécrétion de mucus qui accumule dans la lumière du larynx, ce qui provoque une irritation des zones réflexes de l'épithélium des muqueuses et de réflexe de spasme laryngé provoque ses muscles.
Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque d'infection coquelucheuse sont l'absence de vaccination par le DTC chez les enfants et le contact avec les personnes malades. Et le risque de faux croup chez les jeunes enfants (de plus en plus de garçons) est associée à immunodéprimé, traumatisme de la naissance, le corps de l'enfant en surpoids, ainsi que des anomalies congénitales des voies respiratoires ou une prédisposition génétique aux allergies.
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Symptômes aboiement de la toux chez un enfant avec de la fièvre
Les premiers signes de toux aboyante chez un enfant atteint de la coqueluche n'apparaissent qu'après le stade catarrhal de la maladie (qui diffère peu du rhume habituel et peut durer deux semaines).
Dans paroxystique symptômes de la coqueluche (convulsive ou spasmodique) pas d'aboyer contre la toux chez un enfant avec la température (subfébrile) - survenant spontanément spasmes toux - accompagnée d'une inhalation sifflante forte (stridor) et suivi par de multiples points de toux non stop (moins d'une minute et plus). Pendant la langue de la toux est coincé hors de la bouche; en raison du rétrécissement de la glotte pousser chaque toux accompagnée d'un bruit comme un aboiement sourd d'un chien. Comme ils le disent, l'enfant tousse jusqu'à ce qu'il vomisse - 20 fois ou plus par jour.
Bleuissement caractéristique (cyanose) de la zone péribuccale et du visage entier, ou rougeur (hyperémie) du visage; gonflement important des tissus mous du visage; de la tension pendant la toux, les vaisseaux veineux dans le cou et les tempes gonflent, les capillaires des globes oculaires peuvent éclater (avant les hémorragies). La toux est sèche, bien qu'il soit possible de cracher une petite quantité d'expectorations visqueuses à la fin de chaque attaque. En écoutant les poumons, il peut y avoir une respiration sifflante (humide ou sèche).
Dans l'enfance, les enfants peuvent devenir bleus et rougir, prendre une gorgée d'air, et souvent il y a une apnée - un bref arrêt respiratoire.
Il convient de noter de tels symptômes de déshydratation dans cette maladie, comme l'augmentation de la soif et la sécheresse de la bouche, la diminution de la diurèse, la léthargie et les pleurs sans cri.
Le stade spasmodique de la coqueluche peut durer jusqu'à trois mois avec une diminution progressive du nombre d'attaques de toux et de leur intensité.
Avec la fausse croup, on note les symptômes suivants de la toux de l'aboiement chez l'enfant avec la température (jusqu'à + 38-38,5 ° C):
- attaques nocturnes de toux avec suffocation;
- une voix rauque et étouffée;
- essoufflement, essoufflement;
- stridoroznoe de respiration (avec un sifflement en inhalant), avec l'accumulation d'un secret muqueux - bouillonnant;
- difficulté à avaler;
- cyanose de la peau dans la bouche;
- ganglions lymphatiques cervicaux enflés.
Selon le degré de rétrécissement de la gorge - compensé, subcompensated, décompensée ou borne - le comportement de agité enfant malade avec une impulsion haute et la dyspnée dans un état d'inhibition, dans lequel le rythme cardiaque est instable (avec des périodes bradycardie), le thorax au cours de puits d'inspiration (expiratoire bombement ), la respiration devient superficielle. Menaçant la vie de la scène du terminal enfant se développe très rapidement et présentent un fort gonflement de la gorge, des signes d'asphyxie, l'affaiblissement de l'impulsion, cyanose diffuse de la peau (certificat d'hypoxie totale), perte de conscience.
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Complications et conséquences
Dans la coqueluche, les conséquences et les complications de la toux aboyante consistent dans le développement de la bronchite, de la bronchiolite, de la pneumonie, de la bronchopneumonie; l'apparition d'hémorragies sous la conjonctive des yeux; rupture du frein hyoïde (en raison de la protrusion de la langue avec une forte toux). Il peut y avoir des complications telles que l'effondrement des parois des segments pulmonaires (atélectasie), l'élargissement du côté droit du cœur (dû à l'hypertension pulmonaire). L'encéphalopathie survient à la suite d'une paralysie partielle des nerfs crâniens.
L'insuffisance cardiaque congestive aiguë et l'asphyxie dans la coqueluche - la raison pour arrêter la respiration et la mort chez les nourrissons et les enfants jusqu'à un an (dans 1-2% des cas). Dans de telles situations, l'intubation endotrachéale ou la thérapie intensive avec ventilation artificielle doit être effectuée. C'est pourquoi, pour toute intensité de toux aboyante chez un enfant avec une température, le traitement doit être effectué dans un environnement stationnaire.
Conséquences et complications de la laryngotrachéite sténosante aiguë: déshydratation, sténose du larynx et asphyxie; saignement du nez et des oreilles; perforation de la membrane tympanique; des convulsions; hernie inguinale ou ombilicale; prolapsus rectal (prolapsus du rectum); pneumonie microbienne secondaire, bronchopneumonie, otite moyenne.
Diagnostics aboiement de la toux chez un enfant avec de la fièvre
Parce que la toux d'un enfant avec de la température est un symptôme, le diagnostic devrait déterminer sa cause spécifique.
Pour cela - en plus d'examiner la gorge de l'enfant, l'auscultation de ses poumons et d'évaluer le tableau clinique - les tests suivants sont nécessaires:
- un test sanguin général;
- bakposev du pharynx (frottis de la muqueuse pharyngée) ou examen d'un échantillon d'expectoration pour la microflore pathogène (y compris strepto et staphylocoques);
- analyse sérologique du frottis du nasopharynx (pour identifier B. Pertussis);
- immunodosage enzymatique (pour des anticorps spécifiques);
- Analyse PCR du sang.
Diagnostic instrumental: laryngoscopie et radiographie thoracique.
Diagnostic différentiel
Dans le contexte des symptômes catarrhales, le diagnostic différentiel est conçu pour détecter la coqueluche ou la laryngo-trachéite et ne pas confondre avec ARVI ou d'autres maladies respiratoires, par exemple, avec une bronchite aiguë ou une épiglottite. Ou ne manquez pas la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires.
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Traitement aboiement de la toux chez un enfant avec de la fièvre
Le traitement étiologique de la toux aboyante chez un enfant atteint d'une température liée à la coqueluche est basé sur l'utilisation de médicaments antibactériens du groupe des macrolides actifs contre Bordetella pertussis:
Erythromycine - à raison de 20-40 mg par kilogramme du poids corporel de l'enfant par jour (la dose quotidienne est divisée en 4 doses divisées); durée de la demande - deux semaines;
Sirop azithromycine (Sumamed) - dose quotidienne - 10 mg / kg, une fois par jour pendant cinq jours.
On croit que l'utilisation d'antibiotiques est recommandée uniquement dans la phase initiale de la coqueluche, mais complication possible de la maladie l'adhésion de l'infection secondaire cause des maladies les plus infectieuses de couverture nationale et d'appliquer le médicament et à un stade ultérieur - lorsque la toux apparaît.
Il faut garder à l'esprit que dans la pièce où se trouve l'enfant malade, il doit nécessairement y avoir une augmentation de l'humidité de l'air, ce qui contribue à améliorer l'état de l'enfant et à réduire la fréquence des quintes de toux. Pour ce faire, vous pouvez entrer dans le bain d'eau chaude - pour créer autant de vapeur que possible, et pendant 10-15 minutes amener l'enfant dans la salle de bain.
Ne pas mettre l'enfant, il est préférable de le garder dans une position verticale ou semi-assis.
Il est nécessaire aussi souvent que possible d'arroser un enfant - pour prévenir la déshydratation et la dilution des expectorations.
Avec la coqueluche aboiement toux absolument contre-indication sont des méthodes telles que la toux, la toux, la moutarde, les bains de pieds chauds, le ponçage de la poitrine avec des pommades, l'utilisation de canettes.
Les enfants de moins de deux ans ne sont pas prescrits des préparations sous la forme d'un spray, car leur utilisation peut provoquer des spasmes du larynx et la suffocation.
En cas d'aboiement thérapeutique chez un enfant présentant un faux croup, les antibiotiques ne peuvent être prescrits que si une infection microbienne est détectée. Dans le cas de l'origine virale de la pathologie, de tels médicaments sont utilisés:
- glucocorticoïdes Prednisolone, Dexaméthasone - par jour 0,25-0,5 mg par jour (par voie orale ou par voie parentérale);
- antihistaminiques (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - pour réduire le gonflement de la membrane muqueuse des voies respiratoires;
La toux peut être prescrite médicaments agissant sur le centre de la toux du cerveau. Sirop La broncholitine (bronchoton) avec du chlorhydrate de glaucine et de l'éphédrine ne peut être utilisée qu'après trois ans - une cuillerée à thé trois fois par jour. Le médicament peut provoquer des nausées et des vertiges.
Tusupreks pour les enfants de moins de 12 mois donnent 5 mg (poltabletki mouture 0.01g en poudre et mélangé avec de l'eau) trois fois par jour, après un an (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, noms commerciaux Tussimol, etc..) - 5- 10 mg. En tant qu'effet secondaire, des problèmes temporaires de digestion sont possibles.
Carbocystéine (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, etc.) - sirop expectorant, mucolytique et stimulant respiratoire. Il est recommandé aux enfants de moins de cinq ans de prendre une demi-cuillère à thé trois fois par jour. Parmi les contre-indications de ce médicament figurent les formes aiguës de cystite et de glomérulonéphrite, et parmi ses effets secondaires possibles, on peut citer les éruptions cutanées, les céphalées, les nausées, la diarrhée et les saignements gastro-intestinaux.
Les traitements alternatifs aboiements toux chez un enfant avec la température est de réaliser l'inhalation de cinq minutes de soude (cuillère à café de bicarbonate de soude dans l'eau bouillante de 250 ml), ou l'inhalation de l'eau alcaline minérale (pulvérisée dans la gorge et le larynx de l'inhalateur).
Le traitement de physiothérapie comprend également l'oxygénothérapie (utilisée dans les cas de coqueluche grave).
Un traitement chirurgical à intubation criticité lumière de rétrécissement du pharynx trachéale implique l'introduction d'un tube endotracheal comme dans le cas de l'essoufflement chez décompensée ou en phase terminale faux croup - réalisation d'un tube de trachéotomie à l'installation pour la respiration.
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
Actuellement, la principale prévention de l'infection des enfants atteints de coqueluche est la vaccination en temps opportun du vaccin DTC.
Et la prévention des infections virales et bactériennes des voies respiratoires supérieures est d'augmenter l'immunité, tempérer les enfants, une bonne alimentation. En hiver, les pédiatres recommandent de donner aux enfants des vitamines sous forme de préparations multivitaminées.
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