Bordetelles

La coqueluche est une maladie infectieuse aiguë de l' enfance principalement, caractérisée par un cours cyclique et une toux spasmodique paroxystique.

L'agent causal - Bordetella pertussis - a été détecté pour la première fois en 1900 dans des frottis de l'expectoration d'un enfant puis isolé en culture pure en 1906 par J. Borde et O. Zhang. L'agent causal de la coqueluche similaire, mais qui coule plus facilement la maladie - Bordetella parapertussis - a été isolé et étudié en 1937 et P. G. Elderingom Kendrick et indépendamment d'entre eux en 1937, William Bradford et B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, l'agent causal d'une maladie de type rarement coqueluche chez l'homme, a été isolé en 1911 chez les chiens par N. Ferri et chez l'homme en 1926 chez les Brown. En 1984, une nouvelle espèce a été identifiée - Bordetella avium, dont la pathogénicité n'a pas encore été établie pour l'homme.

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Morphologie Bordetell

Bordetella appartiennent à la classe des bétaprotéobactéries, gram-négatives, bien colorées avec tous les colorants à l'aniline. Parfois, la coloration bipolaire est détectée en raison des grains de volute aux pôles de la cellule. L'agent causal de la coqueluche a la forme d'un bacille ovoïde (coccobacterium) de 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm. Le bacille paracoïde a la même forme, mais un peu plus gros (0,6 x 2 μm). Sont situés plus souvent seuls, mais peuvent être situés par paires. La dispute ne se forme pas, dans les jeunes cultures et dans les bactéries isolées du macroorganisme, une capsule est trouvée. Bordetella immobile, à l'exception de B. Bronchiseptica, qui est un peritrich. La teneur en G + C dans l'ADN est de 61 à 70% en moles. Relier aux bactéries hémophiliques.

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Propriétés biochimiques de Bordetella

Bordetelles - aérobies strictes, chimio-organotrophes. La température de croissance optimale est de 35-36 ° C. L'agent causal de la coqueluche dans un S-forme lisse (dite phase I), contrairement aux deux autres espèces de Bordetella, ne pousse pas sur le BCH et le PAI, depuis sa reproduction empêche l'accumulation dans le milieu des acides gras insaturés produits dans le processus de croissance, et se pose également lorsque la croissance du soufre colloïdal et d'autres produits métaboliques. Pour les neutraliser (ou les adsorber) dans le milieu de croissance des bactéries coquelucheuses, il faut ajouter de l'amidon, de l'albumine et du charbon ou des résines échangeuses d'ions. Microbe nécessite la culture dans un milieu 3 acides aminés - proline, la cystéine et l'acide glutamique, la source de caséine qui sont des hydrolysats ou des haricots. Pertussis milieu de croissance classique coli - mercredi Bordet-Gengou (de glycerol de pomme de terre-agar avec addition de sang), il pousse celui-ci sous la forme d'une surface lisse, brillant, transparent, en forme de dôme avec une des colonies d'ombre perle ou du mercure métallique d'un diamètre d'environ 1 mm, qui se développent sur le 3- 4ème jour Sur l'autre environnement - caséine agar vougolnom (AMC) - également 3-4 jours croître des colonies lisses convexes d'environ 1 mm de diamètre, avec une couleur gris-crème et consistance visqueuse. Colonies Parakoklyushnyh de bactéries dans l'apparence ne diffère pas de la coqueluche, mais plus grande et a révélé le jour 2-3e, une colonie de B. Bronchiseptica sont identifiés déjà à 1-2 jours.

Une caractéristique de la bactérie pertussis est sa tendance à un changement rapide des propriétés culturelles et sérologiques lors de la modification de la composition du milieu nutritif, de la température et d'autres conditions de croissance. Au cours du passage de la forme S (phase I) à la forme R rugueuse stable (phase IV) à travers les phases intermédiaires II et III, on observe des modifications lisses des propriétés antigéniques; les propriétés pathogènes sont perdues.

Les bactéries paracides et B. Bronchiseptica, ainsi que les phases II, III et IV de la bactérie de la coqueluche, se développent sur MPA et BCH. Lorsqu'on cultive sur un milieu liquide, on observe un trouble diffus avec les sédiments profonds du fond; les cellules peuvent être un peu plus grandes et polymorphes, parfois former des filaments. Dans la forme R et les formes intermédiaires, les bactéries présentent un polymorphisme prononcé.

Dans l'environnement de Borde-Gangu, toutes les Bordetelles forment une zone d'hémolyse lâche autour des colonies, qui diffuse de façon diffuse dans le milieu.

Les bordetelles ne fermentent pas les hydrates de carbone, ne forment pas d'indole, ne réduisent pas les nitrates en nitrites (à l'exception de B. Bronchiseptica). La bactérie Paracoccus sécrète de la tyrosinase, formant un pigment, un colorant et une culture de couleur brune.

Bordetella contient plusieurs complexes antigéniques. L'O-antigène somatique est spécifique à l'espèce; est un antigène générique agglutinogènes 7. Les principaux agglutinogènes de la coqueluche de l'excitateur - 7 minutes (générique) 1er (espèces) et le plus souvent détecté de type 2 spécifique et 3. Selon leur combinaison, Bordetella pertussis se distingue par quatre sérovariants: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 et 1.0.0.

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Facteurs de pathogénicité de Bordetella

Pili (agglutinogènes), la pertactine protéine de membrane externe (69 kD) et l'hémagglutinine filamenteuse (protéine de surface) responsable de l'adhérence de l'agent pathogène sur les voies respiratoires milieu épithélial ciliaire (trachée, des bronches). La capsule protège contre phagocytose. Souvent présente hyaluronidase lécithinase, plazmokoagulaza, l'adénylate cyclase. La composition de l'endotoxine (LPS), deux lipide A et le LPS X. L'activité biologique est déterminée X des lipides, du lipide A a une faible pyrogénicité et toxique. LPS possède immunogénicité (entier vaccin cellulaire), mais provoque une sensibilisation. Il y a trois exotoxine. La toxine de pertussis (117 kDa) de la structure et la fonction des expositions cholériques semblables activité ADP-riboziltransferazy (ribosylante transducine - protéine membranaire d'une cellule cible qui est une partie du système, une cellule cyclase inhibant l'adénylate), un immunogène puissant, augmente la lymphocytose et de l'insuline. Trachéale cytotoxine est un fragment de peptidoglycane, possède pyrogénicité, arthritogène induit le sommeil medlennovolnovoi et stimule la production d'IL-1 en réponse à l'oxyde d'azote synthétisé (facteur cytotoxique). Endommage les cellules épithéliales de la trachée et provoque tsiliostaz. Thermolabile dermonekrotoksin ont neurotrope, l'activité vasoconstrictrice et est homologue au facteur de nécrose cytotoxique 1 (CNF1) Escherichia coli. Ses protéines cibles sont des membranes de cellules Rho. Dermonekrotoksin exposer épreuve intradermique sur des lapins (sonde Dold).

Immunité

Après la maladie transférée, une immunité stable à vie est formée; L'immunité post-vaccinale persiste seulement 3-5 ans.

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Épidémiologie des cafards

La source de l'infection par la coqueluche et parakoklyushe - une forme typique du patient ou effacé, en particulier dans la période précédant l'apparition de la toux spasmodique. Lorsque la maladie huée causée par B. Bronchiseptica, la source d'infection peut être des animaux domestiques et sauvages, parmi lesquels on observe parfois épizootique (porcs, lapins, chiens, chats, rats, cochons d'Inde, des singes), avec la plupart de l'animal affecté les voies respiratoires. Le mécanisme de l'infection est aéroporté. Bordetelles ont un tropisme spécifique à l'épithélium ciliaire des voies respiratoires de l'hôte. Les personnes de tout âge sont sensibles à l'infection, mais surtout les enfants de 1 à 10 ans.

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Les symptômes de la coqueluche

La période d'incubation pour la coqueluche est de 3 à 14 jours, habituellement de 5 à 8 jours. Pathogen pris sur la muqueuse des voies respiratoires supérieures, se multiplie dans les cellules de l'épithélium ciliaire et par bronchogénique en outre se prolonge dans les parties inférieures (bronchioles, les alvéoles, les petites bronches). À l' action exotoxine épithélium de la muqueuse nécrotique, ce qui provoque des récepteurs de la toux et de l' irritation débit constant de signaux générés centre de la toux dans le bulbe rachidien, qui est formée mise au point d'excitation persistante. Cela conduit à des attaques de toux spasmodiques. La coqueluche n'est pas accompagnée de bactériémie. La flore bactérienne secondaire peut entraîner des complications.

Au cours de la maladie, les étapes suivantes sont distinguées:

• période catarrhale d'environ 2 semaines. Et accompagné d'une toux sèche; l'état du patient s'aggrave progressivement;
• convulsive (convulsive), ou spasmodique, une période allant jusqu'à 4-6 semaines. Et caractérisé par des accès de toux indomptables qui se produisent jusqu'à 20 à 30 fois par jour, et des attaques peuvent être provoquées même par des stimuli non spécifiques (lumière, son, odeur, manipulation médicale, examen, etc.);
• période de résolution lors de la toux deviennent de moins en moins prolongée, rejeté parties nécrosées de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, souvent sous la forme de « instantanés » avec trachée et des bronches; durée - 2-4 semaines.

Diagnostic en laboratoire de la coqueluche

Les principales méthodes de diagnostic sont bactériologiques et sérologiques; Pour un diagnostic accéléré, en particulier à un stade précoce de la maladie, la réaction d'immunofluorescence peut être utilisée. Pour isoler une culture pure, le mucus du nasopharynx ou des expectorations est utilisé comme matériau, qui est semé dans un environnement AMC ou Borde-Zhang. Le semis peut également être fait par la méthode des "plaques contre la toux". La culture cultivée est identifiée par une combinaison de propriétés culturelles, biochimiques et antigéniques. Les réactions sérologiques - agglutination, fixation du complément, hémagglutination passive - sont principalement posées pour le diagnostic rétrospectif de la coqueluche ou dans les cas où une culture pure n'est pas isolée. Les anticorps dirigés contre le pathogène n'apparaissent pas avant la troisième semaine. Le diagnostic est confirmé par une augmentation du titre d'anticorps dans les sérums pris avec un intervalle de 1-2 semaines. Chez les enfants des deux premières années de la vie, les réactions sérologiques sont souvent négatives.

Traitement de la coqueluche

Pour le traitement, des antibiotiques (gentamicine, ampicilline), efficaces en phase catarrhale et inutile en période convulsive, sont utilisés.

Prophylaxie spécifique de la coqueluche

Pour la prévention de routine de la maladie chez les enfants transportés vaccin contre la coqueluche est utilisé le vaccin DTC (DTC) contenant 20 milliards de bactéries de la coqueluche tués dans 1 ml. Le même composant est basé sur le vaccin anticoquelucheux fabriqué séparément, qui est utilisé dans les groupes d'enfants pour des indications épidémiologiques. Ce composant réactogénicité (propriété neurotoxique), mais maintenant activement étudié vaccins acellulaires contenant de 2 à 5 composants (anatoxine coquelucheuse, l' hémagglutinine filamenteuse, la pertactine et fimbriae agglutinogènes 2).