Pierres fécales

Les calculs fécaux sont des formations denses qui, dans certains cas, se forment dans le côlon à partir de son contenu. Le plus souvent se produisent dans les personnes âgées et l'âge sénile. Les facteurs prédisposants sont la stase à long terme du contenu intestinal causée par une hypotension ou une atonie du côlon, un dysfonctionnement du côlon dans la maladie de Parkinson, des anomalies congénitales sous la forme de mégacôlon, la maladie de Hirschsprung, des boucles supplémentaires.

Causes pierres fécales

Les calculs fécaux surviennent à un âge avancé. Les facteurs prédisposants sont la stase à long terme du contenu intestinal, provoquée par une hypotension ou une atonie du côlon, un dysfonctionnement du côlon dans la  Parkinson, une  anomalies congénitales  sous forme de  mégacôlon,  maladie de Hirschsprung, boucles supplémentaires.

Le facteur le plus important contribuant à la formation de calculs fécaux du côlon à partir de son contenu compacté est l'absorption intensive de l'eau, la lenteur du mouvement du contenu et la formation de matières fécales. Le contenu de l'intestin grêle, provenant de l'estomac, est liquide et son passage dans l'intestin se fait rapidement.

Parfois, une pierre, qui est étroitement adjacente à la membrane muqueuse du mur du côlon pendant une longue période, est «lapidée», ce qui contribue à sa fixation à un endroit donné.

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Pathogénèse

Les calculs fécaux peuvent être simples et multiples, ils ont généralement une forme ronde ou ovale, avec un diamètre allant jusqu'à 8-15 cm A. Mopgo (1830) a décrit un calcul intestinal d'un calcul intestinal pesant environ 1,9 kg. Les calculs intestinaux ont une texture dense, parfois très dure, ce qui a permis de les appeler des calculs.

Les calculs du côlon sont constitués de matières fécales compactées et contiennent parfois un mélange de mucus; dans une section, dans certains cas, ils ont une structure en couches (des couches concentriques sont visibles). Parfois, des noyaux fécaux se forment autour du «noyau», qui peuvent être avalés au hasard et introduits dans l'intestin des baies, des morceaux de viande ou des os de poulet, des morceaux de nourriture dense non digérés et non digérés, des conglomérats formés à partir de fibres alimentaires mal digestibles, de poils avalés, de calculs biliaires, médicaments peu solubles et de nombreux autres corps étrangers. Dans certains cas, la présence de calculs intestinaux peut provoquer de fortes doses d’antiacides insolubles.

Des pierres composées presque exclusivement de carbonate de magnésium seul sont décrites, ainsi que des pierres contenant 80% de carbonate de chaux ou «masse de cire grasse», résultant apparemment d'une consommation excessive d'aliments très gras contenant des graisses réfractaires d'origine animale, ou digestion insuffisante des graisses.

Dans certains cas, des calculs biliaires assez volumineux pénètrent dans l'intestin par des messages fistuleux de la vésicule biliaire avec les intestins (généralement avec un côlon transversal ) et même des calculs urinaires tombés dans l'intestin par les passages fistuleux du pelvis et de la vessie rénaux.

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Symptômes pierres fécales

Une douleur abdominale spastique est possible, parfois une ulcération de la paroi intestinale, qui peut être à l'origine d'un saignement intestinal. Les grosses pierres fécales peuvent causer une obstruction intestinale.

Le déroulement du processus sur une certaine période (parfois très longue) est asymptomatique ou oligosymptomatique, dans d’autres cas, il s’agit de complications relativement précoces.

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Complications et conséquences

L'une des principales complications est la survenue d'une obstruction intestinale obstructive (partielle ou complète). Un composant spastique joue généralement un rôle connu dans le développement de cette complication. La littérature décrit 6 rares cas d’obstruction intestinale lors de la prise de fortes doses d’antiacides en gel insolubles. Saignements intestinaux dus à la formation de plaies de pression et à une ulcération de la paroi intestinale au site d'adhérence et à une pression constante de la pierre intestinale. Dans de rares cas, avec l’existence prolongée de la pierre et des modifications cicatrico-inflammatoires de la paroi intestinale sur le site de sa butée, une sténose intestinale avec des formes temporelles.

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Diagnostics pierres fécales

Le diagnostic des calculs fécaux est souvent difficile. Les grosses pierres, en particulier celles du côlon, peuvent parfois être déterminées à l’aide de la méthode de la palpation profonde. Dans ce cas, les phoques le long du côlon, en particulier chez les personnes souffrant de constipation spastique, peuvent souvent être détectés lors d'un examen palpatoire. Lorsqu'un compactage limité persistant est détecté chez un patient présentant une palpation de l'abdomen ou lorsqu'un «défaut de remplissage» est détecté au cours d'un examen radiologique de l'intestin, il faut d'abord penser à une tumeur intestinale maligne. Si cette formation est localisée dans le côlon - sur le cancer, d'autant plus que la lésion cancéreuse du côlon est beaucoup plus fréquente. Un certain nombre de symptômes supplémentaires - légère douleur à l'abdomen, perte d'appétit, perte de poids plus ou moins importante, principalement patients âgés, ESR accéléré - suggèrent également une lésion tumorale de l'intestin, bien qu'ils puissent être causés par des raisons complètement différentes. Un examen complémentaire permet de clarifier le diagnostic: une radiographie de l'abdomen et une échographie permettent d'identifier les calculs contenant des sels de calcium. Avec la localisation de l'éducation dans le côlon, le diagnostic correct peut être posé avec une sigmoïde ou une coloscopie. 

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Diagnostic différentiel

 Le diagnostic différentiel des calculs fécaux doit également être effectué avec des tumeurs bénignes, des  polypes intestinaux.

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Traitement pierres fécales

Si le diagnostic de calculs fécaux est établi, des laxatifs  (à l'hôpital) et des lavement siphon (pour les calculs du côlon) sont prescrits pour le nettoyage . Si la pierre est descendue dans le rectum, elle peut être retirée avec le doigt lors de son examen ou, si nécessaire, à l'aide d'instruments chirurgicaux.

Avec le développement de l'obstruction  intestinale obstructive  , la chirurgie est nécessaire.