Vaginite aiguë

L'inflammation aiguë de la muqueuse du vagin (latin - vagin, grec - s.colpos) est diagnostiquée comme une vaginite aiguë.

Épidémiologie

8% des européennes et 18% des femmes afro-américaines signalent chaque année des symptômes de débit vaginal, d'odeur, de démangeaisons et d'inconfort.

La prévalence de la vaginite aiguë est inconnue. Cependant, l'expérience clinique suggère que 75% des femmes ont une vaginite candidate au moins une fois au cours de leur vie, jusqu'à 40 à 45% des femmes éprouvent à plusieurs reprises cette infection, et environ 5 à 8% de la population féminine de l'âge reproducteur a quatre épisodes ou plus d'infection symptomatique de Candida par an.

L'Organisation mondiale de la santé estime la prévalence cumulative de la vaginite trichomonadale à 15% (avec des individus d'âge moyen les plus touchés); L'incidence la plus élevée de trichomonase (23 à 29% des femmes en âge de procréer) est en Afrique. [ 1], [ 2], [ 3]

Causes vaginite aiguë

La cause la plus fréquente de la vaginite aiguë la vaginite (colpite ) est une condition telle que vaginose bactérienne Anaerobes, dont la plupart font partie du microbiote vaginal commensal normal. [ 4], [ 5]

Certains experts croient que la vaginose bactérienne est un type de vaginite, bien que dans plus de la moitié des cas, le déséquilibre bactérien soit asymptomatique. Soit dit en passant, dans la terminologie médicale, le suffixe-Itis (-ites, -Itis) signifie l'inflammation, tandis que le suffixe-iSis (-osis, -esis, -sis, -asis) est présent dans la désignation de conditions ou de maladies cliniques.

Le plus souvent, la vaginite bactérienne aiguë est étiologiquement liée à la multiplication et à l'activation des bactéries anaérobies et facultatives présentes dans le vagin, et 90% des infections vaginales sont mélangées.

La deuxième plus courante est l'invasion de l'épithélium muqueux vaginal par la levure champignon candida albicans. Auste la vaginite candidal causée par eux est également appelée la candidose vaginale ou chaude. Candida affecte si souvent non seulement le vagin mais aussi la vulve qu'elle est communément appelée la candidose vulvovaginale. [ 6], [ 7]

Vaginite trichomonadale aiguë ou trichomoniase est causée par une infection protozoaire sexuellement transmissible, le parasite protozoaire à cellule unique Trichomonad (Trichomonas vaginalis).

La vaginite aiguë non spécifique est également d'origine bactérienne, mais ce qui le distingue, c'est que l'inflammation se développe en raison de bactéries non spécifiques au vagin, notamment Escherichia coli (E. coli), Staphylococus, Streptococus agalactiae et autres.

L'agent causal de la vaginite virale aiguë est généralement l'herpès simplex - virus d'herpès simplex (HPV); Une définition plus courante de cette condition est herpès génital.

Les dommages traumatiques à la muqueuse vaginale en raison de la surenchère avec une infection peuvent provoquer une vaginite aiguë après l'accouchement - comme complication post-partum.

On pense que la psychosomatique de la prédisposition aux infections vaginales est liée à un stress chronique qui peut altérer l'immunité à travers le système neuroendocrinien (hypothalamo-hypophyso-surrénalien), qui ne contrôle pas seulement la réponse au stress mais régule également les interactions entre les glandes, les hormones et les régions du métier qui méditent le métabolisme, la digaxation, les métabolistes généraux et l'adaptation du corps et l'adaptation du corps.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement d'une inflammation aiguë de la muqueuse vaginale comprennent:

• Affaiblissement de l'immunité (y compris après un traitement immunosuppresseur avec des corticostéroïdes);
• Perturbation endocrinienne;
• Grossesse;
• Sexe non protégé;
• Pulvérisations et utilisation de spermicides, qui sont des contraceptifs chimiques vaginaux;
• Utilisation prolongée d'antibiotiques;
• Diabète.

Et le facteur le plus probable dans la diminution de la proportion de lactobacilles dans le microbiote vaginal est la réduction spectaculaire de la production d'œstrogènes, ce qui entraîne une diminution de la teneur en glycogène de l'épithélium vaginal nécessaire à l'existence de ces bactéries. [ 8]

Pathogénèse

La pathogenèse de la vaginite aiguë (colpite) est due à la prolifération de la flore opportuniste et des agents pathogènes opportunistes (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium Vaginae, Bacteroides fragilis sp, Gardnerella vaginalis, peptostreptococcus anaerobius, bacteroides sp., Fusobacterium sp., Veillella sp.) Dans le nombre de bactéries lactiques, qui représentent normalement 90 à 95% du microbiote vaginal.

Lactobacillus fournit le contrôle de la composition de la microflore et de la suppression de la prolifération des microbes potentiellement pathogènes - réduisant leur adhésion aux cellules épithéliales. L'épithélium vaginal est protégé par l'acide 2-hydroxypropanoïque (lactique) produit par des lactobacilles en maintenant un pH normal à 3,84,4, ainsi que des inhibiteurs des micro-organismes pathogènes, en particulier, produit du peroxyde d'hydrogène et des peptides avec une activité antimicrobienne, synthétisé par leurs ribosomes - bactérines (Lactocine 160, CRIPAZINE, CRIPAZINE - BACTÉRIS etc.).

Le mécanisme de l'action pathogène des bactéries de Mobiluncus est associé à son enzyme neuraminidase (sialidase), qui clive la mucine, qui facilite l'adhésion bactérienne aux cellules muqueuses vaginales et la destruction de leur structure. Enzymes spécifiques d'Atopobium sp. Les bactéries leur permettent de bloquer la fonction du système de complément, en particulier, de stimuler la libération de cytokines anti-inflammatoires, ainsi que d'assurer la détermination du complexe antigène-anticorps à la surface de la cellule microbienne.

Les bactéries Prévotella et Mobiluncus produisent de l'acide butanédioïque (succinique), qui empêche les neutrophiles de se déplacer vers leur site d'infiltration, provoquant l'accumulation de cytokines pro-inflammatoires.

Le facteur le plus important dans la pathogénicité de Gardnerella vaginalis est la formation d'un biofilm (communauté structurée de microbes) sur la muqueuse vaginale, qui garantit une survie bactérienne et un niveau élevé d'adhésion aux cellules épithéliales. Un autre facteur est l'effet dommageable de la cytolysine sialidase et du VLY (vaginolysine) sur l'épithélium vaginal en détruisant sa couche muqueuse protectrice et sa lyse des cellules épithéliales.

Au cours de l'infection à Candida albicans, les branches filamenteuses (hyphes) se forment, augmentant l'adhésion à la muqueuse vaginale. Les dommages aux cellules épithéliales se produisent en raison de la dégradation de leur glycogène (conduisant à une réaction de fermentation) et de l'activation des cellules T et des neutrophiles causées par les antigènes du candida - leurs glycoprotéines de paroi cellulaire (bêta-glucans, chitine, mannoprotéines).

Symptômes vaginite aiguë

Les premiers signes de vaginite aiguë se manifestent par l'irritation, la rougeur et l'enflure des grandes et petites lèvres, ainsi qu'une augmentation des débits vaginaux. Et les symptômes les plus courants de la maladie comprennent:

• Changements dans la couleur et la consistance des débits vaginaux, qui peuvent être blancs, gris, aqueux ou mousseux. En candidose, la décharge est caillée, tandis que dans la vaginite trichomonadale, il est copieux, mousseux et malodorant, de couleur jaune verdâtre;
• Désagréable odeur vaginale;
• Des démangeaisons ou des brûlures dans la zone génitale externe.

La douleur dans la vaginite aiguë peut prendre la forme de la dyspareunie (rapports douloureux) - lorsqu'ils sont affectés par les trichomonades, ainsi que la dysurie (urilation douloureuse) - dans le candiase vaginale, la trichomonase aiguë et la vaginite virale - l'herpès génital. Dans ce dernier cas, la douleur est causée par des ulcérations qui se forment après la rupture des vésicules.

C'est aussi ainsi que la vaginite aiguë pendant la grossesse se manifeste, pour plus de détails, voir. - colpite pendant la grossesse [ 9]

Vaginal la grive est particulièrement fréquente en début de grossesse.

Comment la vaginite aiguë chez une fille se produit et quels symptômes se manifestent par la vaginite aiguë chez une fille, lecture - vulvaginite chez les filles.

Complications et conséquences

La vaginite aiguë peut être compliquée par la transformation en une forme chronique, ainsi que caractéristique pour les maladies gynécologiques inflammatoires de la propagation de l'infection.

Les conséquences peuvent être l'inflammation des organes pelviens: l'urètre (urétrite), la vessie (cystite), la muqueuse du canal cervical (endocervicite), les appendices de l'utérus - les tubes de la Fallope (Salpingo-oophoritis (paramétrite).

De plus, la vaginite bactérienne aiguë chez les femmes enceintes est associée à un risque accru de fausse couche tardive, d'infection au liquide amniotique, de travail prématuré, de traumatisme des voies de naissance et d'infections périnatales. [ 10]

Diagnostics vaginite aiguë

Le diagnostic de la vaginite aiguë commence par un examen gynécologique des patients et la collecte d'anamnèse avec la nature des symptômes. [ 11]

Les tests comprennent: la détermination du pH vaginal, du frottis vaginal et de la culture du frottis pour la flore - analyse vaginale de la microflore, et examen microbiologique et bactérioscopique de la décharge vaginale a. Si possible, A l'analyse d'écran fémoflore (examen PCR d'un grattage de cellules épithéliales du vagin) est effectuée. Une numérotation sanguine générale, une ELISA sanguin et une analyse d'urine sont également nécessaires. [ 12]

La détection de la trichomonase nécessite un dépistage pour d'autres IST. [ 13]

Le diagnostic instrumental se compose d'un colposcopie.

Et le diagnostic différentiel est fait avec une vaginose bactérienne, une vaginite atrophique, une allergie, une irritation chimique, une cervicite.

Traitement vaginite aiguë

Le plus souvent, les patients (à l'exception de ceux diagnostiqués avec une vaginite candidate) sont prescrits des antibiotiques oraux du groupe de dérivés d'imidazole avec une action antiprotozoaire - métronidazole (métrogil, flagyl, etc.) ou tinidazole. Un médicament antibactérien du groupe Lincosamide - comprimés de clindamycine (300 mg par voie orale est également utilisé pour sept jours). [ 14], [ 15]

Dans le traitement de la candidose vaginale - la vaginite de candidature aiguë - des médicaments antifongiques sont utilisés, principalement des antimycotiques du groupe azole fluconazole (flucostat, diflucan, fucis et autres noms commerciaux). Ils sont également utilisés tablettes pour muguet, le plus souvent c'est pimafucin (natamycine). [ 16]

La vaginite virale induite par le VPH est traitée avec de l'acyclovir (200 mg 5 fois par jour pendant cinq jours).

Un bon effet thérapeutique est donné par des suppositoires pour la vaginite aiguë. [ 17] Plus de détails dans les publications:

• Traitement de la colpite avec suppositoires
• Suppositaires vaginaux pour les infections
• Suppositoires de la vaginite
• Suppositories trichomoniasis
• Supositories candida
• Suppositoires d'herpès
• Bougies pour l'inflammation en gynécologie
• Suppositoires de débit vaginal

De plus, pendant la période de la maladie, il est particulièrement important de respecter les règles de l'hygiène personnelle. Et à la question des patients, s'il est possible d'avoir des relations sexuelles avec une vaginite aiguë, les gynécologues donnent une réponse négative.

La prévention

Les mesures préventives impliquent une hygiène intime et des rapports sexuels protégés. Malgré le manque de preuves, il est souvent recommandé de porter des sous-vêtements en coton et des vêtements amples, et d'éviter la seringue et l'utilisation de produits hygiéniques parfumées comme mesure préventive contre la vaginite aiguë fraudeale.