Flagyl

Flagyl contient le principe actif métronidazole; le médicament appartient au sous-groupe des nitro-5-imidazoles et a un effet thérapeutique sur la réduction biochimique du groupe 5-nitro des métronidazoles en utilisant des protéines de transport des cellules protozoaires et anaérobies.

Après restauration, le groupe spécifié, interagissant avec l'ADN des cellules microbiennes, supprime la liaison des acides nucléiques, provoquant la lyse de la cellule bactérienne pathogène. [ 1 ]

Le 2-oxymétronidazole (la principale unité métabolique du métronidazole) a également des effets antiprotozoaires et antimicrobiens.[ 2 ]

Les indications Flagyl

Il est utilisé (en comprimés) pour les maladies suivantes:

• infections protozoaires (y compris la forme extra-intestinale de l'amibiase (également abcès amibien du foie) et sa forme intestinale, la balantidiase, la giardiase, la vaginite ou l'urétrite d'origine trichomonasique, la leishmaniose épidermique et la trichomonase);
• lésions associées à l'influence des bactéroïdes (il s'agit notamment d'infections des os et des articulations ou du système nerveux central ( méningite ou abcès cérébral), d'endocardite bactérienne, d'empyème ou d'abcès pulmonaire, de pneumonie et de septicémie);
• infections causées par des souches de clostridies, de peptostreptocoques et de peptocoques (y compris les infections affectant les organes pelviens (abcès des trompes de Fallope et des ovaires, endométrite et infections de la voûte vaginale) et les lésions intrapéritonéales (péritonite ou abcès du foie));
• gastrite ou ulcères du duodénum associés à l’influence d’Helicobacter pylori (traitement combiné);
• colite pseudomembraneuse (associée à l’utilisation d’antibiotiques);
• prévention des complications pendant la période postopératoire (cela concerne notamment les opérations dans la région du côlon, l'appendicectomie, les interventions pararectales et les interventions gynécologiques).

Les suppositoires sont prescrits dans les cas suivants:

• traitement local de la vaginite (y compris ses formes trichomonasiques et non spécifiques);
• prévention de la formation d'infections anaérobies pouvant survenir lors d'opérations sur le péritoine et les organes pelviens.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés pour administration orale (20 pièces) et de suppositoires vaginaux (10 pièces).

Pharmacodynamique

L'effet antiprotozoaire et antimicrobien du métronidazole se développe sur la plupart des bactéries pathogènes, notamment: Trichomonas, peptostreptocoques avec amibes dysentériques, peptocoques, fusobactéries avec lamblia intestinales et clostridies, et en plus de cela, les souches bactéroïdes anaérobies de types obligatoires sporulés et non sporulés, ainsi que les souches eubactériennes individuelles.

La résistance au métronidazole est observée chez les souches facultatives et aérobies de bactéries anaérobies. [ 3 ]

Pharmacocinétique

Après administration orale, le métronidazole est presque complètement et rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal (environ 80 % en 1 heure). La prise alimentaire ne modifie pas l'absorption du médicament. La biodisponibilité est de 100 %. Après administration orale de 0,5 g de métronidazole, sa concentration plasmatique est de 10 µg/ml après 1 heure et de 13,5 µg/ml après 3 heures.

La demi-vie est de 8 à 10 heures. La synthèse avec les protéines sériques ne dépasse pas 10 à 20 % de la dose appliquée.

Le métronidazole passe rapidement dans les fluides tissulaires (y compris les reins, le foie, la bile, les poumons, la peau, les sécrétions vaginales, la salive, le liquide céphalo-rachidien et le liquide séminal) et le lait maternel, et traverse également le placenta.

Environ 30 à 60 % du médicament subit des modifications au cours des processus métaboliques par hydroxylation, oxydation et glucuronidation.

Le métronidazole est excrété à 40-70 % par les reins (35 % sont inchangés).

En cas de maladie rénale, l’utilisation répétée de métronidazole peut entraîner son accumulation dans le sérum.

Lorsque le médicament est administré par voie vaginale à une dose de 0,5 g, l'absorption systémique est d'environ 20 %; les valeurs intraplasmiques sont d'environ 12 %, par rapport à la même dose unique prise par voie orale.

Moins de 20 % du médicament subit une synthèse protéique. Sa demi-vie, en cas d'utilisation systémique et de fonction hépatique normale, est de 8 à 10 heures.

Dosage et administration

Schémas d'utilisation des tablettes.

Les comprimés sont pris par voie orale.

Pour l'amibiase, les adultes doivent prendre 1,5 g de médicament par jour (à répartir en 3 prises). Le traitement dure 7 jours.

En cas de giardiase, un enfant de 6 à 10 ans doit prendre 375 mg de la substance par jour, un enfant de 10 à 15 ans – 0,5 g et un adulte – 0,75 à 1 g. Le traitement dure 5 jours.

La trichomonase (urétrite ou vaginite chez la femme et urétrite chez l'homme) nécessite une dose unique de 2 g ou un traitement - avec une dose quotidienne de 0,5 g (divisée en 2 prises) et une durée de traitement de 10 jours.

En cas de vaginite non spécifique, on utilise 0,5 g de Flagyl par jour (divisé en 2 prises); le traitement dure 1 semaine.

Pour traiter les infections anaérobies, il est nécessaire d’utiliser 1 à 1,5 g de médicament par jour.

En cas de dysfonctionnement rénal sévère (taux de CC inférieur à 10 ml par minute), il est nécessaire de réduire de moitié la dose journalière.

Schémas d'utilisation des suppositoires.

Les suppositoires ne peuvent être utilisés que par les femmes adultes. Ils doivent être insérés profondément dans le vagin.

En cas de vaginite à Trichomonas, utiliser 1 suppositoire (0,5 g) par jour, en association avec les comprimés de Flagyl. Le traitement se poursuit pendant 10 jours.

En cas de vaginite non spécifique, utiliser 1 suppositoire 2 fois par jour (1 g par prise). Le traitement dure 1 semaine. Si nécessaire, vous pouvez également utiliser la forme orale du médicament.

Il est impératif d’effectuer la même thérapie sur le partenaire sexuel de la femme, qu’il présente ou non des signes visibles de la maladie.

Flagyl peut être utilisé pendant un maximum de 10 jours; le traitement peut être répété un maximum de 2 à 3 fois par an.

• Demande pour les enfants

Il est interdit d'utiliser des comprimés chez les personnes de moins de 6 ans et des suppositoires chez les patients de moins de 18 ans.

Utiliser Flagyl pendant la grossesse

Flagyl ne doit pas être prescrit pendant l’allaitement ou la grossesse.

Contre-indications

Parmi les contre-indications des suppositoires et des comprimés:

• lésions organiques du système nerveux central;
• maladies du sang (y compris des antécédents de leucopénie);
• intolérance personnelle à l’imidazole;
• insuffisance hépatique (lorsque de fortes doses sont utilisées).

Effets secondaires Flagyl

Effets secondaires des suppositoires et des comprimés:

• leuco- ou neutropénie;
• xérostomie, glossite, vomissements ou nausées, goût métallique et perte d’appétit, ainsi que diarrhée ou constipation, stomatite, anorexie et douleurs épigastriques;
• polyurie, cystite, dysurie, incontinence urinaire, urine devenant brun rougeâtre;
• fièvre, incoordination, maux de tête, hallucinations, étourdissements, confusion, insomnie, convulsions, faiblesse et polyneuropathie (surtout après une utilisation prolongée), ainsi qu'ataxie, excitabilité sévère, dépression et irritabilité;
• éruptions épidermiques ou hyperémie, urticaire;
• congestion nasale, candidose, pancréatite, aplatissement de l'onde T dans les lectures ECG et arthralgie.
• Effets négatifs des bougies:
• brûlure ou irritation dans la région du pénis du partenaire sexuel du patient;
• augmentation de la fréquence des mictions;
• vulvite;
• brûlure vaginale;
• candidose vaginale (se développe après l'arrêt du traitement).

Surdosage

L'intoxication au métronidazole provoque des vomissements ou des nausées et une ataxie, ainsi qu'une polyneuropathie et des convulsions; des mesures symptomatiques sont nécessaires.

Interactions avec d'autres médicaments

Lorsqu'il est utilisé avec des médicaments contenant de l'éthanol, une intolérance à ces derniers se développe.

L'association du métronidazole et du disulfirame peut provoquer le développement de divers symptômes neurologiques, c'est pourquoi il est nécessaire d'utiliser ces médicaments avec un intervalle d'au moins 2 semaines.

L'association avec des anticoagulants indirects potentialise leur activité, ce qui conduit à une augmentation du taux de TP.

L'administration simultanée de cyclosporine ou d'agents à base de lithium peut entraîner une augmentation de leurs valeurs plasmatiques.

La cimétidine peut inhiber les transformations métaboliques du métronidazole, ce qui peut entraîner une augmentation de son taux sérique et une augmentation du risque de développer des symptômes négatifs.

L'association avec des médicaments stimulant les enzymes microsomales hépatiques (phénobarbital ou phénytoïne) peut augmenter l'excrétion du métronidazole, entraînant une diminution de son taux plasmatique.

Flagyl réduit les taux de clairance du 5-fluorouracile et augmente les taux sériques de busulfan, ce qui augmente la toxicité de ces médicaments.

Il est interdit d'associer le métronidazole à des relaxants musculaires non dépolarisants (bromure de vécuronium).

Conditions de stockage

Flagyl doit être conservé à des températures ne dépassant pas 25°C.

Durée de conservation

Les comprimés de Flagyl peuvent être utilisés dans un délai de 5 ans à compter de la date de fabrication du produit thérapeutique; la durée de conservation des suppositoires est de 4 ans.

Analogues

Les analogues du médicament sont Ginofort, Zalain et Atrican avec du tinidazole, ainsi que Ginalgin, Livarol et Nitasol, Candid et le kétoconazole avec du néo-Penotran. Sont également inclus dans la liste: clotrimazole, Candibene, Funginal et Mikogal.

Avis

Flagyl suscite des avis mitigés. Certains commentaires soulignent sa grande efficacité thérapeutique, mais d'autres signalent des effets secondaires fréquents et intenses.

Il convient de noter que l'utilisation du métronidazole provoque souvent diverses manifestations négatives, parfois graves (faiblesse, fièvre, étourdissements, douleurs épigastriques, vomissements ou nausées, urticaire, etc.), mais, en raison de la grande efficacité du traitement et du faible coût du médicament, elles ne l'empêchent pas de rester un moyen de thérapie assez populaire.