Flagelle

Flagil contient l'ingrédient actif métronidazole; le médicament appartient au sous-groupe des nitro-5-imidazoles et a un effet thérapeutique sur la réduction biochimique du groupe 5-nitro des métronidazoles à l'aide de protéines de transport de cellules de bactéries protozoaires et d'anaérobies.

Après récupération, le groupe spécifié, interagissant avec l'ADN des cellules microbiennes, inhibe la liaison des acides nucléiques, provoquant la lyse de la cellule bactérienne pathogène. [1]

Le 2-oxymétronidazole (le principal élément métabolique du métronidazole) a également des effets antiprotozoaires et antimicrobiens. [2]

Les indications Flagelle

Il est utilisé (en comprimés) pour de telles maladies:

• infections à protozoaires (parmi lesquelles la forme extra-intestinale de l' amibiase (également abcès hépatique amibien) et sa forme intestinale, la balantidiase, la giardiase , la vaginite ou l'urétrite d'origine Trichomonas, la leishmaniose épidermique et la trichomonase);
• lésions associées à l'influence des bactéroïdes (cela comprend les infections des os avec les articulations ou le système nerveux central ( méningite ou abcès cérébral), l'endocardite bactérienne, l'empyème ou l'abcès pulmonaire, la pneumonie et la septicémie);
• infections survenant sous l'influence de souches de clostridies, de peptostreptocoques et de peptocoques (parmi elles, infections touchant les organes pelviens (abcès des trompes de Fallope et des ovaires, endométrite et infection de la voûte vaginale), et lésions intrapéritonéales (péritonite ou abcès du foie));
• gastrite ou ulcères dans la région duodénale associés à l'influence de Helicobacter pylori (traitement combiné);
• colite de type pseudomembraneuse (associée à la prise d'antibiotiques);
• prévention du développement de complications pendant la période postopératoire (en particulier pour les opérations dans la région du côlon, l'appendicectomie, les procédures pararectales et les interventions gynécologiques).

Les suppositoires sont prescrits dans de tels cas:

• traitement local de la vaginite (cela inclut ses Trichomonas et ses formes non spécifiques);
• prévention de la formation d'infections anaérobies, possible en cas d'opérations du péritoine et des organes pelviens.

Formulaire de décharge

La libération du médicament est réalisée sous forme de comprimés pour administration orale (20 pièces chacun) et de suppositoires vaginaux (10 pièces chacun).

Pharmacodynamique

L'effet antiprotozoaire et antimicrobien du métronidazole se développe par rapport à la majorité des bactéries pathogènes, notamment : Trichomonas, peptostreptocoques à dysenterie amibienne, peptocoques, fusobactéries à lamblia intestinale et clostridies, et en plus de cela des souches bactérioïdes anaérobies de type eutamique étiologique et à spores obligatoires -formant.

Les souches facultatives et aérobies de bactéries anaérobies sont résistantes au métronidazole. [3]

Pharmacocinétique

Après administration orale, le métronidazole est presque complètement et à grande vitesse absorbé dans le tractus gastro-intestinal (environ 80 % en 1 heure). Manger de la nourriture ne modifie pas l'absorption des médicaments. Le niveau de biodisponibilité est de 100 %. Après administration orale de 0,5 g de métronidazole, après 1 heure, son indice plasmatique est de 10 g/ml, et après 3 heures - 13,5 g/ml.

La demi-vie est de 8 à 10 heures. La synthèse avec la protéine de lactosérum n'est pas supérieure à 10-20% de la dose appliquée.

Le métronidazole passe rapidement dans les fluides contenant les tissus (parmi lesquels les reins, le foie, la bile, les poumons, la peau, les pertes vaginales, la salive, le liquide céphalo-rachidien et le liquide séminal) et le lait maternel, et en plus, il surmonte le placenta.

Environ 30 à 60% du médicament subit des changements dans les processus métaboliques, par hydroxylation, oxydation et glucuronidation.

Le métronidazole est excrété à 40-70% par les reins (35% ont une forme inchangée).

Dans le cas d'une maladie rénale, avec l'utilisation répétée de métronidazole, son accumulation sérique peut se produire.

Avec l'introduction du médicament dans le vagin dans une portion de 0,5 g, l'absorption systémique est d'environ 20%; dans ce cas, les valeurs intraplasmiques sont égales à environ 12%, par rapport à la même portion 1 fois prise par voie orale.

Moins de 20% du médicament subit la synthèse des protéines. Le terme demi-vie pour une utilisation systémique et une fonction hépatique saine est de 8 à 10 heures.

Dosage et administration

Schémas d'utilisation des tablettes.

Les comprimés sont pris par voie orale.

Avec l'amibiase, les adultes doivent utiliser 1,5 g de médicament par jour (diviser la portion en 3 utilisations). La thérapie dure 7 jours.

Dans le cas de la giardiase, un enfant de 6 à 10 ans devrait prendre 375 mg de substance par jour, un enfant de 10 à 15 ans - 0,5 g chacun et un adulte - 0,75-1 g chacun.Le traitement dure 5 jours.

La trichomonase (urétrite ou vaginite chez la femme et urétrite chez l'homme) nécessite une prise unique d'une portion de 2 g ou une cure - avec une posologie quotidienne de 0,5 g (divisée en 2 applications) et une durée de traitement de 10 jours.

Pour les vaginites non spécifiques, 0,5 g de Flagil est utilisé par jour (divisé par 2 utilisations); le traitement dure 1 semaine.

Pour le traitement des infections anaérobies, 1-1,5 g du médicament doit être utilisé par jour.

En cas d'insuffisance rénale sévère (taux de CC inférieur à 10 ml par minute), il est nécessaire de diviser par deux la ration journalière.

Schémas d'utilisation des suppositoires.

Les suppositoires ne doivent être utilisés que par des femmes adultes. Le suppositoire doit être injecté profondément dans le vagin.

En cas de vaginite à Trichomonas, vous devez utiliser 1 suppositoire (0,5 g) par jour, en association avec les comprimés Flagil. La thérapie dure 10 jours.

Avec une forme non spécifique de vaginite, 1 suppositoire est utilisé 2 fois par jour (une portion correspond à 1 g). Le traitement dure 1 semaine. Si nécessaire, vous pouvez également utiliser la forme orale du médicament.

Il est impératif d'effectuer la même thérapie avec le partenaire sexuel de la femme, indépendamment de la présence de signes visibles de la maladie.

Flagil peut être utilisé pendant un maximum de 10 jours; le cours peut être répété au maximum 2 à 3 fois par an.

• Demande pour les enfants

Il est interdit d'utiliser des comprimés chez les personnes de moins de 6 ans et des suppositoires chez les patients de moins de 18 ans.

Utiliser Flagelle pendant la grossesse

Flagil ne doit pas être prescrit pendant l'allaitement et la grossesse.

Contre-indications

Parmi les contre-indications pour les suppositoires et les comprimés :

• ayant une nature organique de la lésion du système nerveux central;
• maladies du sang (parmi elles une histoire de leucopénie);
• intolérance personnelle à l'imidazole;
• insuffisance hépatique (lorsque de grandes portions sont utilisées).

Effets secondaires Flagelle

Signes secondaires pour les suppositoires et les comprimés :

• leuco- ou neutropénie;
• xérostomie, glossite, vomissements ou nausées, goût métallique et appétit diminué, et en plus, diarrhée ou constipation, stomatite, anorexie et douleur épigastrique;
• polyurie, cystite, dysurie, incontinence urinaire, urine brun rougeâtre;
• fièvre, troubles de la coordination, maux de tête, hallucinations, vertiges, confusion, insomnie, convulsions, faiblesse et polyneuropathie (surtout après une utilisation prolongée), et en plus de cela, ataxie, excitabilité sévère, dépression et irritabilité;
• éruption épidermique ou hyperémie, urticaire;
• congestion nasale, candidose, pancréatite, aplatissement des ondes T dans les lectures ECG et arthralgie.
• Manifestations négatives des bougies:
• brûlure ou irritation dans la zone du pénis chez le partenaire sexuel du patient ;;
• augmentation de la fréquence des mictions;
• vulvite;
• brûlure vaginale;
• candidose vaginale (se développe après l'arrêt du traitement).

Surdosage

Lors d'une intoxication au métronidazole, des vomissements ou des nausées et une ataxie surviennent, ainsi qu'une polyneuropathie et des convulsions; nécessite des actions symptomatiques.

Interactions avec d'autres médicaments

Lorsqu'il est utilisé avec des médicaments contenant de l'éthanol, leur intolérance se développe.

L'association de métronidazole et de disulfirame peut provoquer le développement de divers symptômes neurologiques, c'est pourquoi il est nécessaire d'utiliser ces médicaments avec un minimum de 2 semaines.

L'association avec des anticoagulants indirects potentialise leur activité, ce qui conduit à une augmentation du taux de PTV.

L'introduction d'agents simultanément avec la cyclosporine ou le lithium peut provoquer une augmentation de leurs valeurs plasmatiques.

La cimétidine peut inhiber les transformations métaboliques du métronidazole, ce qui peut entraîner une augmentation de son indice sérique et une augmentation du risque de développer des signes négatifs.

L'association avec des médicaments stimulant les enzymes microsomales hépatiques (phénobarbital ou phénytoïne) peut augmenter l'excrétion du métronidazole, ce qui réduit son taux plasmatique.

Flagil réduit la clairance du 5-fluorouracile et augmente les valeurs sériques du busulfan, ce qui augmente la toxicité de ces médicaments.

Il est interdit d'associer le métronidazole à des relaxants musculaires non dépolarisants (bromure de vécuronium).

Conditions de stockage

Flagil doit être conservé à des températures ne dépassant pas 25°C.

Durée de conservation

Les comprimés de Flagyl peuvent être utilisés dans un délai de 5 ans à compter de la date de fabrication du produit thérapeutique; la durée de conservation des suppositoires est de 4 ans.

Analogues

Les analogues du médicament sont les médicaments Ginofort, Zalain et Atrikan avec Tinidazole, ainsi que Ginalgin, Livarol et Nitazol, Candide et Ketoconazole avec Neo-Penotran. Sont également sur la liste le Clotrimazole, le Candibene, le Funginal et le Mikogal.

Commentaires

Flagil reçoit des critiques assez différentes. Dans certains commentaires, la grande efficacité thérapeutique du médicament est notée, mais il existe également des rapports dans lesquels des patients écrivent sur le développement fréquent de symptômes secondaires intenses avec son utilisation.

Il est à noter que l'utilisation du métronidazole provoque souvent des manifestations négatives diverses, parfois sévères (faiblesse, fièvre, vertiges, douleurs épigastriques, vomissements ou nausées, urticaire, etc.), mais en raison de la grande efficacité du traitement et de la faible coût du médicament, ils ne l'empêchent pas de rester une thérapie assez populaire.