Trichomonase chez les femmes

La trichomonase est une maladie infectieuse causée par Trichomonas urogénital (Trichomonas vaginalis), qui parasite les organes du système génito-urinaire d'une personne. Dans la structure des maladies à transmission vectorielle, elle est de 10 à 30%. Trichomonas infection augmente le risque de transmission du VIH chez les hommes et les femmes, leur rôle dans la complication de la grossesse, le développement de l'infertilité, les infections post-opératoires et la néoplasie cervicale a été prouvée.

Épidémiologie

La fréquence de l'infection à Trichomonas dans la structure des IST uréthogéniques est d'environ 10%.

Causes trichomonase chez les femmes

Pathogen trichomonase - Trichomonas vaginalis, qui est une valeur piriforme de micro - organisme unicellulaire de 8 à 24 microns avec des flagelles et la membrane ondulée, offrant la possibilité de mouvement actif.

La transmission sexuelle est considérée comme dominante, il est possible d'infecter des nouveau-nés en passant le canal de naissance d'une mère malade, ainsi que des voies sexuelles et domestiques indirectes à travers des gants, toile cirée, bateau et autres articles de toilette. Les facteurs contribuant à l'infestation de trichomonas incluent des changements dans le pH du vagin et des désordres hormonaux. Le plus grand danger est présenté par les patients avec un processus inflammatoire lent.

Trichomonas principalement localisée dans des endroits couverts d'un épithélium plat. Chez les femmes, elles touchent principalement le vagin avec le développement de la trichomonas vulvovaginite. S'ils pénètrent dans l'urètre ou le canal cervical, ils peuvent s'étendre le long de la membrane muqueuse et à travers les espaces intercellulaires sur la couche sous-épithéliale, où ils provoquent une réaction inflammatoire. Chez les femmes, les glandes vestibulaires et paraurétrales sont également impliquées dans le processus inflammatoire. Parfois, la présence de trichomonas dans les organes génito-urinaires n'est accompagnée d'aucun symptôme. Sans traitement, le processus peut se poursuivre indéfiniment.

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Facteurs de risque

• Prostitution.
• Relations sexuelles nombreuses et occasionnelles.
• Homosexualité
• Utilisation rare des méthodes de barrière de la contraception et des spermicides.

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Symptômes trichomonase chez les femmes

La période d'incubation dure de quelques jours à deux mois.

La trichomonase se caractérise par une atteinte multicanale de diverses parties du système génito-urinaire, une évolution prolongée et une tendance à la rechute. Les plus communs sont la colite, l'urétrite, la cervicite. Les patients se plaignent généralement d'une leucorrhée abondante, de douleurs, de démangeaisons dans la région des organes génitaux externes et de phénomènes dysuriques.

Formes

La classification suivante de la trichomonase est actuellement utilisée:

• Frais:
  • pointu,
  • subordonné,
  • Torpid (faible symptomatique, dont la durée n'excède pas 2 mois);
• chronique (cours de torpide lorsque la durée de la maladie est supérieure à 2 mois);
• donneur trichomono.

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Complications et conséquences

• Abcès des glandes de Bartholin.
• Metroendometrit.
• Salpinogudrorit.
• Parametrite.
• Pelvioperitonitis.
• Les femmes enceintes ont une décharge prématurée de liquide amniotique et l'accouchement.

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Diagnostics trichomonase chez les femmes

À l'examen, la flore focale de la vulve, les parois du vagin et du col de l'utérus, les sécrétions mousseuses, le pH du contenu vaginal> 4,5.

Méthodes de laboratoire de recherche:

• La méthode microscopique est la principale. À l'examen microscopique d'une préparation indigène (humide), on découvre des trichomonas mobiles. Dans certains cas, il est possible d'utiliser des frottis colorés au bleu de méthylène ou à Romanovsky-Giemsa. Lors de la visualisation des frottis teints, des résultats faussement positifs sont possibles.
• Méthode de culture - semer sur des milieux sélectifs pour détecter les trichomonas mobiles. Ils sont utilisés pour compléter la méthode microscopique et comme le principal dans la détection des trichomonas chez les enfants et les hommes.
• Les méthodes de biologie moléculaire (PCR) sont activement étudiées. Peut-être leur application pratique.
• Les méthodes immunoluminescentes (UIF) ne sont pas recommandées pour l'utilisation.

Dépistage

Examen des patients avec des plaintes de démangeaisons, de brûlure, de dyspareunie, de phénomènes dysuriques, de décharge jaune mousseuse.

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La procédure du médecin avec le diagnostic établi de la trichomonase

1. Dites au patient le diagnostic.
2. Fournir des informations sur le comportement du patient pendant le traitement.
3. Rassemblement d'une anamnèse sexuelle.
4. L'identification et l'examen des contacts sexuels sont effectués selon les manifestations cliniques de la maladie et la durée estimée de l'infection - de 3 jours à 6 mois.
5. Identification et examen des contacts domestiques:
   • les enfants (filles) vivant ensemble sur le même espace de vie;
   • en cas de détection d'une trichomonase chez un enfant (fille) fréquentant une école maternelle, inspecter et, si nécessaire, examiner les enfants et les employés du groupe.
6. Dans le cas de la détection de trichomonase chez une femme en travail ou une femme dans un hôpital, une fille nouveau-née est examinée.
7. Mener des mesures épidémiologiques parmi les personnes de contact (assainissement du centre épidémiologique):
   • inspection et examen des personnes de contact;
   • vérifier les données de laboratoire;
   • la décision sur le besoin de traitement, sa portée et le calendrier de suivi.
8. En cas de résidence de personnes de contact dans d'autres territoires, une carte vestimentaire est envoyée au CHL territorial.
9. En l'absence de résultats du traitement, il est recommandé d'envisager les raisons suivantes:
   • faux résultat positif de l'étude;
   • non-respect du traitement, traitement inadéquat;
   • contact répété avec un partenaire non traité;
   • infection d'un nouveau partenaire;
   • infection par d'autres micro-organismes.

L'éducation des patients

La formation des patients devrait être orientée vers la mise en œuvre de mesures de prévention des infections sexuellement transmissibles et de prévention de l'infection des partenaires sexuels.

Traitement trichomonase chez les femmes

Pour le traitement de la trichomonase, les femmes utilisent habituellement le métronidazole (Flagyl) ou le tinidazole, à raison de 2 grammes par voie orale une fois. Avec une extrême prudence doit être utilisé pendant la grossesse, en particulier dans le premier trimestre.

Dans les essais cliniques randomisés, les schémas posologiques recommandés de métronidazole dans 90-95% conduisent à une guérison complète. Cependant, dans 4-5% des cas, les trichomonases sont résistantes au métronidazole.