Méthodes fonctionnelles de diagnostic en gynécologie

Les méthodes diagnostiques fonctionnelles en gynécologie permettent de diagnostiquer les anomalies de l'appareil sexuel et sont également importantes pour la surveillance des résultats de la thérapie fonctionnelle.

Mesure de la température basale

Le test est basé non sur l'effet hyperthermique de la progestérone. Ce dernier a un effet direct sur le centre de thermorégulation situé dans l' hypothalamus. Par conséquent, avec une augmentation de la sécrétion de progestérone dans la seconde moitié du cycle menstruel normal, il y a une augmentation de la température basale de 0,4 à 0,8 ° C. Un type de température biphasique stable indique l'apparition de l' ovulation et la présence d'un corps jaune fonctionnellement actif.

La température basale est mesurée par le même thermomètre le matin à jeun, sans sortir du lit, pendant 10 minutes. Les données obtenues sont tracées graphiquement. Dans tous les cas de changements normaux de la température basale dans la phase folliculine du cycle, il est inférieur à 37 ° C et après ovulation il atteint 37,1-37,3 ° C, rarement jusqu'à 37,6 ° C.

Le plus souvent, avant l'augmentation de la température, il y a une diminution à court terme (0,3-0,4 °), ce qui correspond à l'ovulation. 1-2 jours avant le début des règles, la température de base diminue à nouveau.

Pour déterminer la nature de la courbe de température, il est nécessaire de mesurer la température pendant 3 cycles menstruels. Si la température basale dans la deuxième phase du cycle augmente de 0,2 à 0,3 ° C, cela indique une déficience de la fonction du corps jaune. Une augmentation rapide de la température 2 à 3 jours avant l'apparition des règles est associée à une insuffisance à la fois de progestérone et d'œstrogènes. Une température monophasique de l'ordre de 36,5-36,9 ° C avec de légères fluctuations indique un cycle anovulatoire. Fièvre persistante au sein 37,2-37,4 ° C pendant 18 jours ou plus ou 7 jours après le retard des menstruations régulières avec le cycle menstruel régulier peut être le cas qui a suivi la grossesse. Avec une grossesse normale, la température basale reste élevée pendant les 4 premiers mois. Une diminution de la température indique souvent une menace d'interruption de grossesse. Au cours de ce test, rappelez-vous que la température de base peut augmenter avec les infections chroniques, ainsi qu'avec des changements pathologiques dans les sections supérieures du système nerveux central, l' hyperthyroïdie.

La température basale ou rectale (dans le rectum) qu'une femme mesure elle-même quotidiennement avec une anguille, sans se lever du lit pendant 10 min tout au long du cycle menstruel. La température basale chez une femme en bonne santé varie en fonction de la phase du cycle menstruel. Dans le cycle ovulatoire avec des première et deuxième phases complètes, la température basale augmente de 0,5 ° C immédiatement après l'ovulation et reste à ce niveau pendant 12-14 jours. L'augmentation de la température est due à l'effet thermogénique de la progestérone au centre de la thermorégulation.

Pour établir la nature de la courbe de température, il est nécessaire de mesurer la température de base pendant 3 cycles.

Étude de la glaire cervicale

Pendant le cycle menstruel normal, les propriétés physicochimiques du mucus et la quantité de sécrétion sont sujettes à des changements caractéristiques (de 60 mg / jour au follicule précoce dans la nouvelle phase à 700 mg / jour pendant la période d'ovulation). Au cours de la même période, l'activité de certaines enzymes du mucus augmente et sa fluidité, associée à une diminution de la viscosité, apparaît. Les phénomènes de tension de la pupille, de la fougère et de la glaire cervicale sont basés sur les changements dans la sécrétion et le pouvoir réfringent du mucus cervical.

Le phénomène de la pupille est associé à des changements dans la quantité de mucus en fonction de la saturation hormonale du corps et du tonus du col de l'utérus. Au huitième et neuvième jour du cycle menstruel, un mucus vitreux transparent apparaît dans l'ouverture externe élargie du canal cervical. Lorsque le rayon de lumière est dirigé, le bâillement externe avec une gouttelette protubérante de mucus semble sombre et ressemble à une pupille. La quantité de mucus sécrétée et le diamètre de la gorge externe augmentent progressivement, atteignant un maximum pour l'ovulation, puis diminuent au minimum dans la phase lutéale tardive.

Le test est évalué sur un système à trois points:

1. présence d'un point noir - 1 point (+) - phase folliculaire précoce;
2. présence d'un point noir - 0,2-0,25 cm - 2 points (++) - phase folliculaire moyenne;
3. présence d'un point noir - 0,3-0,35 cm - 3 points (+++) - ovulation (production maximale d'œstrogènes).

Après l'ovulation avec une diminution de la sécrétion d'oestrogènes, le symptôme de la pupille s'affaiblit et disparaît progressivement au 20ème ou au 23ème jour du cycle menstruel.

La présence de l' élève doux phénomène au cours du cycle menstruel suggère hypoestrogenism, l' enregistrer comme un niveau élevé au cours du cycle (3 points) - environ hyperestrogenia, au niveau de 2 à 3 points - l'insuffisance de la fonction du corps jaune. Avec l'érosion, l' endocervicite, les anciennes ruptures du col de l'utérus, le test est inhabituel.

Le phénomène de fougère (test d'arborisation) est basé sur la capacité de la glaire cervicale à former des cristaux lorsqu'elle est séchée. La cause de la cristallisation est considérée comme des changements dans les propriétés physicochimiques du mucus sous l'influence des œstrogènes (interaction du chlorure de sodium avec les polysaccharides, les colloïdes et la mucine, pH du mucus).

Le matériel est pris avec une pince anatomique, qui est insérée dans le canal cervical à une profondeur de 0,5 cm, la goutte de mucus qui en résulte est transférée sur une lame et séchée. L'évaluation est effectuée sous un microscope à faible grossissement. Même à 2 points (++) révèle une feuille à motif distinct, 3 (+++) - cristaux forme laisse grande, formant un angle de 90 °, des tiges épaisses. Avec la pleine fonction du corps jaune dans la phase lutéale du cycle, le phénomène des fougères disparaît progressivement. Disponibilité phénomène de fougère tout au long du cycle menstruel indique une sécrétion élevée d'oestrogène et de l'absence de la phase lutéale (cycle anovulatoire à la persistance des follicules), son absence lors de l'essai peut être le signe d'une carence en oestrogènes.

Tension de la glaire cervicale - varie pendant le cycle menstruel. Le maximum coïncide avec la production maximale d'œstrogènes dans l'ovulation. Le mucus est recueilli en insérant le canal radiculaire dans le canal cervical. L'outil est ensuite retiré et la tension déterminée par une dilution soigneuse des brosses. La boue est étirée en un fil dont la longueur est mesurée en centimètres. Plus la production d'œstrogènes est élevée, plus le fil de mucus est long. Le test est évalué sur un système à trois points:

• 1 point (+) - longueur de filetage jusqu'à 6 cm;
• 2 points (++) - la longueur du fil est de 8-10 cm;
• 3 points (+++) - la longueur du fil est de 15-20 cm.

À 3 points, la production maximale d'œstrogènes dans le corps est notée (pendant la période d'ovulation). Dans la phase lutéinique du cycle, la tension de la boue diminue à nouveau.

Symptôme d'étirement de la glaire cervicale

Le symptôme d'étirement de la glaire cervicale dépend de la production d'œstrogène par les ovaires. En utilisant une pince à épiler, prenez le mucus du canal cervical, diluez les mâchoires et mesurez la longueur de la muqueuse. L'étirement maximal de la muqueuse se produit au moment de l'ovulation et atteint 10-12 cm.