Larmes du col de l'utérus

Chez les primipares, les ruptures cervicales mineures entraînent un changement de la forme du col de l'utérus, elles guérissent avec une tension primaire de re-naissance, ne laissant aucune trace. De grandes lacunes sont accompagnées de saignements d'intensité variable.

Causes de la rupture cervicale

En l'occurrence de rupture spontanée d'un rôle joué par l'étirement des tissus rapide et excessive pendant la promotion foetale (gros fruit), configuration limitée de la tête du fœtus à terme la grossesse, l'insertion des extenseurs de la tête fœtale, sa large ceinture scapulaire.

Une rupture du col de l'utérus peut également se produire avec une activité contractile excessive de l'utérus

La rupture du col est facilitée par de nombreux facteurs pathologiques. Surtout il arrive souvent à nullipares d'âge, infantilisme, chez les femmes souffrant de maladies du col utérin et de l'endomètre inflammatoires de l'histoire, lors de la chirurgie sur le col sur les vieilles fractures diathermocoagulation, diatermokonizatsii. Il est facile de rompre le col de l'utérus avec un placenta praevia, car le col de l'utérus devient un tissu caverneux, se déchirant facilement même pendant la recherche du doigt.

Les ruptures violentes se trouvent souvent dans l'accouchement forcé ou opératoire sur le fond de l'ouverture incomplète de la gorge de l'utérus.

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Classification de la rupture cervicale

Les déchirures du col de l'utérus sont classées en spontanée et violente, unilatérale et bilatérale, linéaire (respectivement axe longitudinal de l'utérus) et pomozhennye. Il existe également une séparation ou une nécrose d'une partie ou de l'ensemble du col.

Classification des ruptures cervicales par gravité:

• Je degré - rupture cervicale d'un ou des deux côtés d'une longueur de pas plus de 2 cm;
• II degré - un écart de plus de 2 cm, n'atteignant pas les arcades du vagin;
• III degré - rupture du col de l'utérus à la voûte vaginale ou à la partie supérieure du vagin.

Les lacunes plus profondes qui vont au segment inférieur de l'utérus ou de la fibre paramétrique avec la formation d'un hématome sont traitées comme des ruptures utérines.

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Traitement de la rupture cervicale

Les larmes du col sont cousues avec une suture à une seule couture juste après l'accouchement, en utilisant un matériau résorbable. La première couture doit être au-dessus du coin supérieur de la plaie (à des fins de pansement vasculaire). Les joints restants sont appliqués à une distance de 0,7-1 cm du bord de la rupture à travers toutes les couches. Le 6ème jour, le col de l'utérus est examiné dans des miroirs. En présence de la plaque purulente ou en cas de divergence des plaies traitées avec des sutures par jour 3% de solution de peroxyde d'hydrogène, furatsilina (1: 500) et après purification - teinture d'iode ou d'une solution à 3-5% de permanganate de potassium. Purification plus rapide des plaies purulentes favorise superposition des bandages pommade plaque pendant 4-6 h (pommade Wisniewski et Dimexidum solution à 10% dans des proportions égales, pommade sintomitsinovaja).

Le 10-12ème jour après l'accouchement en l'absence de raids purulents, il est possible de re-suturer les plaies du col de l'utérus. Appliquer une couture à une rangée sur toutes les couches ou sur deux rangées avant de rafraîchir les bords de la plaie. Le lendemain à la température normale du corps, la femme à l'hôpital peut être libérée.

Comment prévenir la rupture cervicale?

La prévention des blessures cervicales implique les activités suivantes:

• la détection rapide et le traitement des maladies inflammatoires du col de l'utérus et du corps de l'utérus;
• gestion rationnelle et prudente de l'accouchement;
• le respect des conditions et techniques d'exécution des opérations de main-d'œuvre.