Vaginite candidosique

La vaginite candidosique est une infection vaginale causée par Candida spp ou, le plus souvent, C. albicans. La vaginite candidosique est le plus souvent causée par C. albicans, dont la culture est réalisée chez 15 à 20 % des femmes non enceintes et 20 à 40 % des femmes enceintes. Les facteurs de risque de vaginite candidosique incluent le diabète, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre ou de glucocorticoïdes, la grossesse, le port de sous-vêtements constrictifs, l'immunodéficience et l'utilisation de contraceptifs intra-utérins. La vaginite candidosique est rare chez les femmes ménopausées, sauf chez celles sous hormonothérapie systémique.

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Symptômes de la vaginite candidosique

Les symptômes et manifestations caractéristiques sont des démangeaisons vaginales ou vaginales, des brûlures, une irritation (pouvant s'intensifier après un rapport sexuel) et des pertes abondantes et cassantes, adhérant fortement aux parois vaginales. Les symptômes et signes de la maladie s'intensifient une semaine avant les règles. Une hyperémie, un gonflement et des fissures de la muqueuse vaginale et vulvaire sont des symptômes courants. Les partenaires sexuels infectés peuvent ne présenter aucun signe de la maladie.

Diagnostic de la vaginite candidosique

Les critères diagnostiques de la vaginite candidosique sont: un pH des sécrétions vaginales inférieur à 4,5; la détection de levure, de pseudomycélium ou de mycélium lors de la réalisation d'un test KOH.

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Traitement de la vaginite candidosique

Les médicaments vaginaux ou oraux sont très efficaces. Une dose orale unique de 150 mg de fluconazole améliore l'état. Les médicaments topiques comme le butoconazole, le clotrimazole, le miconazole et le tioconazole sont efficaces. Cependant, les patientes doivent être averties que les crèmes et pommades vaginales contenant de l'huile minérale ou végétale détruisent les préservatifs en latex.

Si les symptômes persistent ou si la maladie s'aggrave malgré un traitement local, il est nécessaire d'exclure une réaction allergique aux antifongiques locaux. Les rechutes sont rares. Des rechutes fréquentes nécessitent la mise en place d'un traitement à distance par voie orale: fluconazole 150 mg par semaine pendant un mois ou kétoconazole 100 mg une fois par jour.

Médicaments pour le traitement de la vaginite candidosique

Taper	Médecine	Dose
Préparations à usage local	Butoconazole	Crème 2% 5 g une fois par jour pendant 3 jours, crème 2% 5 g pour une application unique
	Clotrimazole	Crème à 1 % 5 g, une fois par jour pendant 7 à 14 jours. Comprimés vaginaux 100 mg, une fois par jour pendant 7 jours, ou 200 mg, une fois par jour pendant 3 jours, ou 500 mg, une fois par jour.
	Miconazole	Crème à 2 % 5 g une fois par jour pendant 7 jours. Ovules vaginaux 100 mg une fois par jour pendant 7 jours ou 200 mg une fois par jour pendant 3 jours.
	Nystatine	Comprimés vaginaux 100 000 UI 1 fois par jour pendant 14 jours
	Terconazole	Crème 0,4% 5 g 1 fois par jour pendant 7 jours ou crème 0,8% 5 g 1 fois par jour pendant 3 jours. Suppositoires vaginaux 80 mg 1 fois par jour pendant 3 jours
	Tioconazole	Pommade à 6,5 % 5 g une fois
Pour usage interne	Fluconazole	150 mg une fois