Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Urates dans l'urine chez les enfants
Dernière revue: 12.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
L'urate est un sédiment de sels d'acide urique présent dans l'urine. La présence d'une quantité importante d'urate dans l'urine est le premier signe de troubles métaboliques chez l'enfant et indique également des problèmes au niveau du système excréteur.
Si les urates présents dans l’urine d’un enfant ne sont pas détectés, des conséquences graves peuvent survenir.
Causes urate dans l'urine d'un enfant
Les urates dans l’urine d’un enfant peuvent apparaître pour les raisons suivantes:
- Nutrition.
Les organes et systèmes de l'enfant sont en cours de développement et peuvent ne pas fonctionner parfaitement. Le système urinaire ne fait pas exception, car il peut ne pas supporter une consommation importante de sel, ce qui contribue à l'apparition d'urates. La consommation de viande rouge, de tomates, de thé fort, de bouillon de viande, d'abats, de fromage, de chocolat, de poisson en conserve, de viandes fumées, d'aliments épicés et d'alcool, surtout systématiquement et en grande quantité, favorise également la formation de sédiments salins.
La précipitation de sel est particulièrement fréquente chez les enfants qui n'ont pas une alimentation équilibrée et consomment beaucoup de chocolat et d'aliments salés. Cependant, non seulement l'abus de certains produits peut affecter la composition de l'urine, mais le jeûne a également un effet négatif sur l'organisme et peut entraîner la présence d'urates dans les urines.
- Diminution de l’apport sanguin au rein (chaleur, maladie artérielle chronique, thrombus artériels, rein prolabé ou étiré).
- Déshydratation (avec température élevée, diarrhée, vomissements, effort physique, surchauffe et autres conditions dans lesquelles le corps perd beaucoup de liquide, mais l'enfant refuse de boire).
- Médicaments (antipyrétiques, anti-inflammatoires, certains antibiotiques).
- Infections urogénitales.
- La goutte.
- Certains types de leucémie.
Pathogénèse
L'urate urinaire chez l'enfant ne dispose pas d'un code spécifique dans la classification internationale des maladies. La présence de sédiments salins dans l'urine résultant de troubles métaboliques peut être classée dans les classes E00 à E90 (maladies du système endocrinien, troubles nutritionnels et troubles métaboliques).
L'organisme des enfants produit des enzymes impliquées dans l'excrétion des sels d'acide urique en quantité insuffisante; les analyses montrent donc presque toujours un léger excès de la norme, ce qui n'est pas inquiétant. Un léger écart est également possible en raison d'une maladie ou de la consommation de certains aliments, sans danger pour la santé de l'enfant.
Cependant, un écart significatif par rapport à la norme peut indiquer le développement d'une diathèse urique (uraturie). Cette maladie est associée à des fonctions métaboliques défectueuses et à une altération du métabolisme eau-sel, ce qui nuit à la santé générale des enfants.
La formation d’urates dans l’urine se produit dans deux conditions: une acidité supérieure à 5,0 et un niveau élevé de produits de dégradation des protéines dans le plasma sanguin.
Dans certains cas, les urates se forment lors d'une stagnation prolongée de l'urine - les parois de la vessie absorbent l'eau, tandis que la concentration de sels augmente, si le niveau de sels atteint des valeurs maximales, le processus de formation de cristaux de sel commence.
Le niveau d'urates peut augmenter pour diverses raisons, car les sels d'acide urique ne se dissolvent pas dans l'eau, puis lorsque la quantité augmente, les reins l'éliminent du corps sous forme de cristaux, appelés urates.
Le mécanisme de précipitation de ces sédiments n’a pas été étudié en profondeur, car l’urine est un liquide complexe qui se forme après que le sang a traversé le « filtre naturel » du corps: les reins.
Symptômes urate dans l'urine d'un enfant
Chez les enfants, les symptômes d'un dysfonctionnement du système excréteur apparaissent assez rarement et presque toujours ces signes sont associés à des anomalies congénitales (reins amorphes, dysplasie rénale, goutte, etc.).
Habituellement, les pathologies du développement sont détectées à un stade précoce; dans d'autres cas, des troubles peuvent être suspectés si l'enfant a des vomissements ou des diarrhées fréquents quel que soit le liquide bu, une perte d'appétit et des maux de tête, si l'enfant mange beaucoup d'aliments salés, de produits carnés, de chocolat, de fromage, boit beaucoup de thé fort, de jus de tomate.
L'hyperactivité peut indiquer la présence d'urates dans l'urine d'un enfant; en règle générale, ces enfants dorment mal, sont pleurnichards et, en cas d'uraturie, les enfants se distinguent par un développement plus rapide que leurs pairs.
Il est important de noter que, même si le taux d'urate est moyen, aucun symptôme n'est ressenti, car la formation d'urates ne provoque aucune manifestation spécifique. Le sédiment peut être détecté par des analyses de laboratoire (les urates sont souvent détectés par hasard).
Sels d'urate dans l'urine d'un enfant
L'analyse d'urine permet d'identifier des processus pathologiques dans l'organisme. En cas de suspicion d'anomalie, un médecin prescrit des analyses. Les impuretés suivantes sont généralement détectées dans l'urine: phosphates, urates, carbonates et oxalates. Cependant, la présence d'impuretés dans l'urine n'est pas toujours associée au développement de maladies graves.
Si tous les organes et systèmes fonctionnent normalement, l'urine de l'enfant ne devrait contenir aucune impureté. Cependant, les processus métaboliques peuvent parfois être perturbés, ce qui affecte immédiatement la composition de l'urine.
La formation de sels d'acide urique (urates) ne se produit que dans des conditions favorables, mais les raisons qui y conduisent peuvent être très différentes - d'un trouble digestif à l'hérédité.
La présence d'urate dans les urines des enfants est fréquente. Généralement, la présence de sédiments salins indique une modification de l'équilibre eau-sel, et plus rarement le développement de pathologies graves.
Le système génito-urinaire sous-développé de l’enfant peut ne pas être en mesure de gérer la quantité de sel provenant des aliments, ce qui entraîne l’apparition de sédiments salins dans l’urine.
La formation d'urates peut également être provoquée par la prise d'antibiotiques et par un manque de légumes et de fruits dans l'alimentation.
Si des dépôts de sel sont détectés chez un enfant allaité, la mère doit réduire sa consommation de viande et privilégier les fruits et les légumes.
Pour réduire le taux d'urates, un régime alimentaire spécifique est recommandé aux enfants à partir de 2 ans, privilégiant les aliments riches en calcium et en potassium. La viande rouge doit être donnée en petites quantités ou remplacée par de la volaille. Les légumes riches en purine et en acide oxalique sont également exclus de l'alimentation. Les produits laitiers et l'eau minérale sont donnés sans restriction.
Grande quantité d'urates dans l'urine d'un enfant
Il ne doit pas y avoir d'urates ni d'autres sels dans les urines. En médecine, on considère qu'une augmentation ponctuelle des urates à 2 + ne constitue pas une anomalie. Si un examen de laboratoire révèle 3 + ou plus, ou si le taux d'urates ne diminue pas même après un changement de régime alimentaire, un examen complémentaire doit être effectué afin d'exclure une goutte ou une leucémie.
Si l'analyse révèle une forte concentration d'urates dans les urines de l'enfant, il ne faut pas envisager le pire. Souvent, avant de faire les tests, les parents oublient que la veille, l'enfant a mangé beaucoup de chocolat, de viande ou de poisson, bu beaucoup de thé fort, a peut-être eu trop chaud, etc. De plus, si les tests sont effectués après une maladie, le taux d'urates peut être affecté par la prise de médicaments.
Après avoir détecté un taux élevé d'urates, il est nécessaire d'adapter le menu du bébé, de refaire le test après un certain temps et de réaliser une échographie rénale. Outre les urates, il faut également prêter attention à d'autres impuretés: un excès de leucocytes (plus de 5), d'érythrocytes ou d'autres sels dans les urines peut indiquer une infection urinaire.
Parfois, des niveaux élevés d’urates peuvent être associés à une dysbactériose et à des vers.
Une prudence particulière doit être exercée par les parents qui ont des cas de goutte, d'obésité, de maladies articulaires, vertébrales ou vasculaires parmi leurs proches; dans ce cas, il est recommandé de consulter immédiatement un néphrologue pédiatrique ou, en dernier recours, un pédiatre.
Urate et oxalate dans l'urine d'un enfant
Les oxalates sont également des composés salés, mais ils ont tendance à cristalliser. Lors de leur passage dans l'urètre, les oxalates endommagent la muqueuse, provoquant douleurs et inflammation.
Les oxalates se forment pour diverses raisons, principalement en raison de l'abus de vitamine C, en particulier les produits qui contiennent beaucoup de cette vitamine (cynorrhodons, agrumes, radis, oseille), les maladies inflammatoires de l'intestin, les maladies rénales et le diabète peuvent également provoquer une augmentation des niveaux d'oxalate.
Des niveaux élevés d’oxalate peuvent entraîner des calculs vésicaux au fil du temps.
Si les tests révèlent des oxalates et des urates dans l'urine de l'enfant, il faut tout d'abord ajuster le régime alimentaire: donner plus de liquides, augmenter la quantité d'aliments dans l'alimentation contenant des vitamines B et du magnésium.
Premiers signes
La présence d'urates dans les urines d'un enfant se manifeste généralement par une hyperactivité et divers troubles du sommeil (en général, les enfants dorment mal, se réveillent souvent et sont capricieux). Parallèlement, les enfants se développent plus vite que prévu, sont enclins à la créativité enfantine, aiment lire et apprendre de nouvelles choses.
[ 15 ]
Complications et conséquences
Si le traitement n'est pas reçu à temps, des niveaux élevés d'urate peuvent entraîner le dépôt de cristaux d'acide urique sous la peau et dans les articulations, des crises d'asthme, des vomissements, surtout le matin, de la constipation et l'apparition de taches rouges qui démangent sur la peau (les tests d'allergie ne révéleront pas d'allergie).
[ 16 ]
Complications
L'acide urique est le principal facteur qui provoque la goutte, et des niveaux élevés d'urates provoquent également de graves dommages aux reins, ce qui peut constituer un grave danger pour le corps de l'enfant en développement.
Les urates sont souvent associés à un trouble de l'écoulement urinaire, ce qui entraîne une dilatation du bassinet du rein. Par la suite, la pénétration de bactéries peut entraîner une inflammation, en particulier chez les enfants de moins d'un an. La maladie peut devenir chronique et affecter la santé future du bébé.
La présence d'urate dans les urines d'un enfant précède la formation de calculs rénaux, qui peuvent obstruer les canaux et provoquer de fortes douleurs. En cas de calculs de grande taille, il existe un risque de lésion de la muqueuse, de saignement, d'inflammation et de développement d'une insuffisance rénale. Sans traitement, les organes peuvent défaillir complètement après un certain temps.
Diagnostics urate dans l'urine d'un enfant
Les taux d'urate sont principalement détectés lors d'analyses d'urine en laboratoire. En cas de taux élevés de sels minéraux, un régime alimentaire est prescrit et les causes possibles d'une augmentation du taux d'urate sont exclues, comme la température la veille des analyses, une maladie antérieure, une consommation importante de viande ou d'aliments salés, etc.
L'analyse d'urine est prescrite plusieurs fois; si à chaque fois les résultats montrent un niveau élevé d'urates, le médecin vous envoie pour une échographie ou une radiographie des reins.
La radiographie avec produit de contraste est le type de diagnostic le plus sûr. Elle permet d'évaluer la structure des reins et d'identifier des formations pathologiques. L'inconvénient de cette méthode est la charge radioactive infligée à l'organisme, bien que minime. Avant l'examen, une préparation spécifique est nécessaire pour réduire l'impact négatif des radiations et augmenter la résistance de l'organisme.
L’échographie est une méthode moins agressive, mais souvent les données échographiques ne sont pas suffisantes.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Tests
L'analyse d'urine permet de déterminer le taux de sels minéraux, d'érythrocytes, de leucocytes et d'autres éléments pouvant indiquer des problèmes dans l'organisme. Elle permet d'évaluer les paramètres physico-chimiques et d'étudier le sédiment salin. La présence d'urate dans l'urine d'un enfant ou d'un adulte indique l'état du système urinaire et des processus métaboliques.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Diagnostic instrumental
Le diagnostic instrumental fait référence à divers types de recherches effectuées à l’aide d’équipements: rayons X, ultrasons, ECG, IRM, etc.
Ce type de diagnostic est prescrit si des urates dans l'urine de l'enfant ont été détectés plusieurs fois de suite.
Pour identifier une pathologie qui aurait pu provoquer une augmentation du taux de sels d'acide urique, on utilise une échographie ou une radiographie; dans certains cas, deux méthodes de diagnostic sont nécessaires pour établir un diagnostic.
Une radiographie du rein permet d'établir la structure et la composition de l'organe, les formations pathologiques, l'utilisation d'un agent de contraste permet au spécialiste d'évaluer le fonctionnement des reins et d'obtenir les données les plus précises sur leur structure.
En fonction de l'âge du patient et de la maladie suspectée, le médecin peut prescrire une radiographie simple des reins ou une radiographie utilisant un produit de contraste.
Il convient de noter que l'utilisation de rayons X avec un agent de contraste nécessite une préparation préalable; les diagnostics sont effectués selon des indications strictes et dans des cliniques spécialisées, en particulier chez les enfants.
Il existe plusieurs types de radiographies de contraste: l'urographie intraveineuse (injection d'une substance contenant de l'iode dans une veine, qui pénètre dans les reins et est excrétée dans les urines), la pyélographie directe (injection de contraste par un cathéter ou injection dans le rein)
En outre, pour évaluer l'état des reins, une tomodensitométrie peut être prescrite - une méthode de recherche assez coûteuse, qui est réalisée sur un appareil spécial basé sur les rayons X.
L'échographie rénale est une méthode de diagnostic non invasive plus sûre. Un appareil spécial permet d'évaluer la structure de l'organe et des vaisseaux sanguins.
L'échographie est basée sur l'écholocation, c'est-à-dire la perception de signaux haute fréquence réfléchis, en l'occurrence des ondes ultrasonores.
Quels tests sont nécessaires?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est essentiel pour établir un diagnostic correct. Il permet au spécialiste de distinguer une maladie d'une autre avec une précision proche de 100 %.
Les urates peuvent se former dans l'urine d'un enfant pour diverses raisons, il est donc extrêmement important dans ce cas de procéder à un examen complet et d'identifier rapidement les pathologies graves.
Les urates peuvent être associés au développement de maladies dangereuses telles que la goutte, les infections génito-urinaires, la leucémie, et un spécialiste doit évaluer correctement les informations sur la maladie et exclure les maladies présentant des symptômes similaires.
L'exactitude du diagnostic dépend de nombreux facteurs: l'expérience et les connaissances du médecin, ainsi que son raisonnement logique. Un diagnostic différentiel ne peut être réalisé qu'avec des informations complètes sur l'état du patient et une évaluation correcte des données disponibles.
Qui contacter?
Traitement urate dans l'urine d'un enfant
Le principal traitement des taux élevés d’urate dans l’urine est le régime alimentaire.
La thérapie diététique est prescrite quelle que soit la complexité de la situation; il est recommandé d'augmenter la consommation de liquides, de légumes, de fruits, en particulier ceux contenant des vitamines B.
Si les urates dans l'urine d'un enfant ont été détectés tardivement et que le processus de formation de calculs d'urate a commencé dans les reins, un traitement médicamenteux est prescrit - diurétiques, anti-inflammatoires, oligo-éléments de potassium et de magnésium.
Médicaments
Le régime alimentaire est le principal traitement contre les urates urinaires. Cependant, dans certains cas, des médicaments peuvent également être prescrits. En règle générale, le traitement médicamenteux est efficace si les reins n'ont pas encore commencé à former des calculs.
Blemaren – l'action principale du médicament est d'alcaliniser l'urine, ce qui facilite la dissolution de l'acide urique et son excrétion dans l'urine. Blemaren réduit également l'excrétion de calcium et la formation de cristaux, et améliore la solubilité des oxalates dans l'urine.
De 2 à 6 comprimés sont prescrits par jour (selon l'âge). Le médicament est disponible sous forme de comprimés effervescents, à dissoudre dans de l'eau avant la prise.
Il doit être pris après les repas, la dose quotidienne doit être répartie uniformément tout au long de la journée.
Contre-indiqué en cas d'infections urinaires, d'hypertension artérielle, d'insuffisance rénale (aiguë ou chronique), de réactions allergiques ou d'hypersensibilité aux composants du médicament.
Allopurinol (analogue de l'hypoxatine) – perturbe la synthèse de l'acide urique, réduit le taux d'urate dans les urines, dissout les dépôts d'urate et prévient les calculs rénaux. Prescrit individuellement, en fonction de la concentration d'urate dans les urines. Chez l'enfant, la dose recommandée est de 100 à 400 mg par jour.
Lors de la prise du médicament, des nausées, des vomissements, des réactions allergiques, une augmentation de la pression artérielle, des maux de tête, des étourdissements peuvent survenir et, très rarement, un gonflement, une faiblesse, des convulsions, une déficience visuelle, de la fièvre, une décoloration des cheveux et du sang dans les urines peuvent survenir.
L'Urolesan ou le Kanefron peuvent également être prescrits, ce qui améliore le flux urinaire et élimine les sels.
Remèdes populaires
En médecine populaire, l'herbe pol-pala ou erva laineuse est largement utilisée pour les maladies rénales; elle convient à la fois pour un traitement indépendant et dans le cadre d'une thérapie complexe.
Le Pol-pala vient de l'île de Ceyorn et les habitants affirment que cette herbe est essentielle pour ceux qui vivent dans des zones à forte radiation.
Les feuilles les plus utiles sont celles récoltées au printemps, séchées dans un endroit sombre et aéré. Il est préférable de les conserver dans des sacs en papier ou en lin.
Cette plante est connue pour ses propriétés médicinales depuis l'Antiquité. Elle normalise le métabolisme et la glycémie, renforce les défenses immunitaires et abaisse la tension artérielle. Une consommation régulière d'infusion de demi-pala améliore le bien-être général et le teint, fait disparaître les éruptions cutanées, normalise le fonctionnement des systèmes digestif et nerveux et élimine les toxines.
[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
Traitement à base de plantes
La présence d'urate dans les urines d'un enfant peut tout d'abord indiquer une mauvaise alimentation. Le traitement principal repose donc sur une alimentation diététique. Un traitement à base de plantes pendant l'enfance ne doit être effectué qu'après consultation d'un médecin, car la plupart des plantes sont contre-indiquées chez l'enfant.
Ainsi, l'herbe pol-pala, qui possède des propriétés déminéralisantes, antispasmodiques, diurétiques et anti-inflammatoires, n'est pas prescrite aux enfants de moins de 12 ans, car de fortes réactions allergiques sont possibles.
Après avoir consulté un médecin, vous pouvez utiliser des infusions à base de plantes en plus du régime alimentaire, ce qui aidera à normaliser les processus métaboliques dans le corps.
Par exemple, un bon remède est une collection de feuilles d’airelle rouge, de cassis, de feuilles de bouleau, de racines de prêle des champs et de chiendent (40 g chacun).
Versez 1 cuillère à soupe du mélange dans 250 ml d'eau bouillante, laissez mijoter à feu doux pendant 3 minutes, filtrez et laissez refroidir. Boire 3 fois par jour après les repas (ou selon les recommandations de votre médecin). Il est recommandé de préparer une nouvelle portion chaque jour.
Homéopathie
Les médicaments homéopathiques connaissent un vif succès ces derniers temps. Avant de prescrire un médicament, le médecin prend en compte les caractéristiques du patient et la nature de la maladie, afin de prescrire un traitement personnalisé au cas par cas.
Le médecin doit surveiller le traitement et, si nécessaire, ajuster la posologie ou modifier le schéma thérapeutique.
Pour les urates dans l'urine d'un enfant, on peut utiliser du lithium benzoicum, de l'épine-vinette et de la verge d'or.
Régime alimentaire pour les urates dans l'urine chez les enfants
Si des urates sont détectés, un régime alimentaire est prescrit; l'apport calorique total du régime doit être de 2800 kcal par jour.
Contre-indiqués: viandes grasses, abats, poissons, conserves, bouillon de bœuf, cacao, chocolat, eau à forte teneur en sels de calcium.
Limitez les poissons faibles en gras, les plats épicés et chauds, les épinards, le chou, les légumineuses et le sel.
Les légumes, les fruits, les produits laitiers, les pâtes, les œufs, la citrouille, la pastèque et les bouillies (sarrasin, blé) sont autorisés en toutes quantités.
Si des urates et des oxalates sont détectés dans l’urine d’un enfant, les pommes de terre et les agrumes doivent être consommés avec modération.
L'enfant doit boire au moins 2 litres d'eau par jour, la quantité de liquide doit être augmentée.
La prévention
Si les urates présents dans l’urine d’un enfant ne sont pas traités, des calculs d’urate peuvent ensuite se former dans les reins et provoquer un blocage de l’uretère ou un abcès rénal.
La prévention de cette pathologie passe par une alimentation adaptée (manger davantage de légumes, de fruits et de céréales). Il est également important de boire suffisamment pour éviter la déshydratation, surtout par temps chaud.
Une attention particulière doit être accordée à la santé du système génito-urinaire - éviter l'hypothermie et les infections.
Prévoir
Si la présence d'urates dans les urines d'un enfant n'est pas surveillée, cela peut provoquer le dépôt de cristaux d'acide urique sous la peau, dans les articulations. Le développement de la maladie peut provoquer des crises d'asthme, de la constipation et l'apparition de plaques rouges et de démangeaisons sur la peau (signes d'allergie).
La présence d'urate dans les urines d'un enfant est généralement le signe d'une mauvaise alimentation. Cet état pathologique nécessite une correction impérative par un changement de régime alimentaire, sous peine de développer une lithiase urinaire ou une goutte.
Использованная литература