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Rougeur des gencives chez les adultes et les enfants
Dernière revue: 12.07.2025

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La rougeur des gencives est fréquente et accompagne la plupart des maladies, notamment celles de la cavité buccale. En cas d'infections virales respiratoires aiguës, d'infections ORL, de maladies du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal, une rougeur des gencives apparaît. Le mécanisme d'apparition de cette rougeur ou hyperémie varie selon les cas. Tout comme dans la cavité buccale, une inflammation, un traumatisme ou une réaction allergique peuvent survenir. Tous les processus, tant dans le corps que dans la cavité buccale, sont interconnectés; la rougeur des gencives doit donc être prise en compte non seulement localement, mais aussi du point de vue de son interaction avec l'organisme.
Il est important de noter que la couleur des gencives varie selon l'enfance. Chez l'enfant, la couleur des gencives varie du rouge vif au rouge cramoisi clair, une couleur parfaitement physiologique. Cependant, lorsqu'une maladie des muqueuses apparaît chez le nourrisson, la cavité buccale prend une couleur rouge foncé avec des bulles ou une plaque blanche, mais tout dépend de la pathologie.
Cependant, afin d'éviter ce symptôme et les maladies qui lui sont associées, il est important de comprendre les facteurs de risque pouvant entraîner une hyperémie des gencives. Tout d'abord, il convient de veiller à la santé et à l'hygiène bucco-dentaire en général. En présence de dents cariées, d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire et de maladies somatiques générales, le nombre d'agents infectieux augmente et la résistance de la muqueuse buccale diminue. Ces facteurs favorisent l'apparition de maladies et, combinés à leurs causes, y contribuent. Par conséquent, des visites régulières chez le dentiste et une bonne hygiène peuvent réduire le risque de maladie.
Causes rougeur des gencives
Pour mieux comprendre les causes de l’hyperémie des gencives, il est nécessaire de diviser les causes en plusieurs groupes.
Le premier groupe de causes à mentionner est celui des maladies inflammatoires des gencives et de la parodontite. Ce groupe est très vaste, car les causes sont souvent simples et banales. Il s'agit d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire et du développement d'une importante plaque dentaire, qui provoquent initialement une inflammation des gencives. Sans traitement, le processus s'aggrave, l'attache de la gencive à la dent est endommagée et une parodontite apparaît. Cette maladie entraîne une propagation de l'inflammation au tissu parodontal (appareil ligamentaire de la dent), un écoulement purulent, une résorption osseuse autour de la dent, une mobilité dentaire et, finalement, sa perte. Selon les statistiques, l'hyperhémie gingivale due à la gingivite et à la parodontite représente 69 % du nombre total de causes.
Les traumatismes gingivaux sont l'une des causes fréquentes de rougeurs gingivales. Parmi les facteurs traumatiques, on peut citer la poussée dentaire, une intervention chirurgicale, un traumatisme chimique, mécanique, thermique, etc. Tout traumatisme peut être aigu ou chronique, selon la durée de l'agent traumatique. Si une personne boit un verre d'eau bouillante, un traumatisme sera considéré comme aigu; si elle boit une boisson très chaude tous les jours pendant plusieurs semaines, un traumatisme sera considéré comme chronique.
Lors de la poussée dentaire, quel que soit l'âge, les gencives de cette zone deviennent rouge vif. Il s'agit d'un processus physiologique qui s'accompagne de phénomènes inflammatoires, notamment d'une modification de la couleur des gencives. Le plus souvent, cette rougeur disparaît au bout de quelques jours et n'entraîne que peu d'inconfort.
Après une extraction dentaire ou une autre intervention chirurgicale buccale, la muqueuse autour de la plaie est rouge foncé. Le traumatisme subi par la gencive pendant l'intervention provoque douleur et rougeur.
Les traumatismes chimiques des gencives sont causés par des acides, des bases et d'autres substances qui attaquent les tissus gingivaux. Ils peuvent survenir suite à l'ingestion accidentelle d'une solution alcaline ou acide, ou lors d'interventions médicales. Des lésions thermiques sont possibles lors de la consommation de boissons chaudes ou de la cryothérapie. Des dommages mécaniques surviennent en cas de blessure par des objets rugueux et tranchants, comme des os, ou des bords tranchants de dents ou de prothèses dentaires. De plus, la présence de plusieurs types de prothèses dentaires métalliques dans la bouche peut entraîner un galvanisme, qui se traduit par une rougeur des muqueuses et des gencives.
L'une des causes des rougeurs des gencives est une réaction allergique. Il s'agit d'un large groupe de maladies dont le mécanisme de développement est allergique et qui incluent les allergies aux médicaments, comme le pemphigus acantholytique et le lichen plan. Le plus souvent, les allergies concernent les anesthésiques, les antibactériens, les plastiques des prothèses dentaires et les plaques.
Lorsque les kystes deviennent purulents, le cancer des gencives peut également provoquer une rougeur de la gencive. Tant que le kyste n'est pas purulent, il peut se développer de manière totalement asymptomatique et ne gêner personne. Cependant, dans ce cas, des douleurs et une rougeur de la gencive peuvent survenir.
Les rougeurs des gencives accompagnent souvent les interventions dentaires et les erreurs médicales. L'effet de l'acide orthophosphorique sur les gencives, la diathermocoagulation, la rétraction gingivale et bien d'autres facteurs provoquent souvent une hyperémie gingivale. Par conséquent, si vos gencives deviennent rouges après une intervention médicale, cela ne signifie pas que le médecin a commis une erreur. Certaines interventions entraînent inévitablement des lésions gingivales, et si vous suivez les recommandations du médecin, ces problèmes disparaîtront rapidement.
Pathogénèse
Dans les maladies parodontales inflammatoires telles que la gingivite et la parodontite, la rougeur des gencives est l'un des premiers symptômes. Elle résulte de l'impact de la plaque dentaire sur les gencives, entraînant gonflement, hyperémie, saignements et douleurs. Un traitement dentaire effectué à ce stade, en cas de gingivite, permet de restaurer l'intégralité des gencives. Cependant, en l'absence d'intervention, une parodontite peut survenir, une maladie inflammatoire destructrice dans laquelle l'infection par la plaque endommage l'épithélium d'attache de la gencive à la dent. Suite à ces lésions, les agents infectieux pénètrent plus profondément dans l'espace parodontal le long de la dent et détruisent le parodonte. Suite à la lésion de l'appareil ligamentaire, le tissu osseux auquel la dent est attachée par les ligaments est également résorbé. Avec le temps, en l'absence de traitement, ces dents tombent.
La parodontite peut être généralisée ou localisée. La parodontite généralisée s'étend aux dents des mâchoires, tandis que la parodontite localisée se développe entre deux dents. La cause de la parodontite localisée peut être une obturation de mauvaise qualité au point de contact des dents ou une couronne défectueuse.
Le traumatisme gingival présente un mécanisme différent selon l'agent traumatique. Un traumatisme mécanique provoque une inflammation due à la rupture de l'épithélium et des tissus sous-jacents. Un traumatisme thermique expose l'épithélium gingival à des températures élevées, ce qui entraîne une dénaturation ou une dégradation des protéines. Un traumatisme chimique provoque une nécrose gingivale due à un alcalin ou un acide. En cas de traumatisme gingival postopératoire, le mécanisme est le même qu'en cas de traumatisme mécanique. La particularité réside dans le fait que, lors d'une intervention purulente, de puissants agents infectieux pénètrent dans la zone endommagée, ce qui peut entraîner non seulement une inflammation, mais aussi l'apparition d'un exsudat purulent. Dans ce cas, le traitement et la restauration de la surface de la plaie peuvent s'allonger avec le temps.
Les processus allergiques dans la cavité buccale suivent les mêmes mécanismes que dans d'autres organes et systèmes. Par exemple, l'utilisation d'une prothèse dentaire en plastique peut entraîner une réaction allergique. Au contact du plastique avec la muqueuse gingivale, une cascade de réactions se déclenche: de nombreuses cellules immunitaires sont produites contre l'irritant, en l'occurrence le plastique. Les complexes immuns se concentrent alors dans la zone de contact et endommagent la muqueuse. Des démangeaisons, des brûlures et des rougeurs apparaissent au niveau des muqueuses gingivales, du palais et d'autres zones de contact avec la prothèse.
Symptômes
Lorsqu'on considère la rougeur des gencives comme un symptôme de nombreuses maladies et affections de la cavité buccale, il convient de faire la distinction entre les manifestations d'hyperémie des gencives dans les maladies de la cavité buccale et les maladies d'autres organes et systèmes.
Comme indiqué précédemment, la rougeur des gencives est le plus souvent observée dans les maladies parodontales ( gingivite et parodontite). Le tableau clinique de la gingivite s'accompagne de douleurs, de saignements des gencives, d'un gonflement et d'une rougeur. En cas de gingivite hypertrophique, la gencive peut également augmenter de volume et, à un stade sévère, recouvrir la dent sur toute sa hauteur. Le plus souvent, les dents de la mâchoire opposée lèsent cette gencive rouge vif et envahissante, provoquant un saignement.
En cas de parodontite, les premiers signes peuvent être des saignements des gencives, des rougeurs, des aliments coincés entre les dents et une mauvaise haleine. Cependant, plus tard, en l'absence de traitement, les racines des dents sont exposées et leur mobilité apparaît. Il en résulte l'élimination de dents saines de la cavité buccale. Ce tableau clinique est dû à une lésion de l'attache épithéliale et à la destruction du tissu osseux autour de la dent.
L'hyperhémie gingivale survient lors d'un traumatisme buccal. Quel que soit le type de blessure, une zone rouge vif, gonflée et douloureuse apparaît. En cas de blessure chimique, cette zone est recouverte d'un dépôt blanchâtre; en cas de blessure mécanique prolongée, le dépôt est gris sale. Une blessure à la gencive avec un petit objet pointu provoque une rougeur localisée; en cas de blessure par des agents thermiques ou chimiques, la rougeur peut atteindre toute la cavité buccale. En cas de galvanose (présence de plusieurs types de métaux dans la prothèse), un goût métallique et une sensation de brûlure s'ajoutent à tous ces symptômes.
Des lésions buccales peuvent également survenir suite à un traitement ou à une manipulation inappropriée. Une couronne de mauvaise qualité peut entraîner l'apparition d'un bord rouge sur la gencive autour de la dent. Une gingivite peut alors survenir, suivie d'une parodontite localisée. Dans ce cas, les espaces interdentaires proches de la dent portant la couronne sont endommagés, et les aliments s'y incrustent au fil du temps. Une obturation de mauvaise qualité, située au contact de deux dents, peut également provoquer des lésions gingivales. Si son traitement final et son polissage ne sont pas respectés, des résidus de matériau restent présents et compriment les papilles interdentaires. La gingivite apparaît alors en premier, puis le processus se propage aux tissus parodontaux.
Le plus souvent, la rougeur des gencives est due à des maladies de la cavité buccale. Cependant, il existe un autre groupe de maladies qui se manifeste par une hyperémie des gencives. Il s'agit de lésions des organes et systèmes internes. En cas d'infections respiratoires aiguës, avant même l'apparition des signes cliniques, une rougeur des gencives peut apparaître chez l'adulte, et surtout chez l'enfant. Des cloques, des aphtes, des ulcères et des cloques apparaissent dans la bouche, touchant les organes ORL. Cela concerne particulièrement la paroi postérieure du pharynx et les amygdales. Dans des maladies graves comme le diabète, l'hépatite ou le VIH, les manifestations buccales commencent également par une rougeur des gencives, suivie de la formation de bosses et de néoplasies. Dans ces maladies systémiques, la muqueuse s'amincit, devient rouge et stagnante, et des érosions et des ulcères persistants apparaissent. Dans la leucémie aiguë, les gencives rouges gonflent et augmentent de taille, ces changements sont particulièrement prononcés sur la gencive du côté de la langue.
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Diagnostics rougeur des gencives
Pour comprendre de quelle maladie les gencives rouges sont le symptôme, il est nécessaire de recueillir et d'analyser des informations issues d'un cas spécifique. Tous les types de traumatismes affectent directement les gencives. Ainsi, si vous avez été brûlé par du thé chaud ou blessé avec une fourchette en mangeant, on peut affirmer sans risque qu'il s'agit d'une gingivite ou d'une stomatite traumatique. Si vous ressentez des douleurs, des saignements des gencives, une odeur désagréable ou des aliments coincés dans la bouche, il faut envisager une gingivite ou une parodontite. Généralement, pour diagnostiquer la maladie, le médecin vous prescrira une radiographie des mâchoires, un orthopantomogramme ou un scanner. L'un des diagnostics instrumentaux proposés permettra de déterminer la maladie. Si les symptômes décrits s'accompagnent d'une apparence apathique, d'une diminution de la turgescence cutanée et d'une couche grise et sale sur la muqueuse buccale, vous devrez passer les examens suivants:
Ces examens permettront de différencier le diabète, la leucémie, l'infection par le VIH et l'hépatite. En cas de suspicion de néoplasie, il est recommandé de réaliser un scanner ou une IRM de la zone concernée, ainsi qu'un examen histologique.
Chez les jeunes enfants, les rougeurs des gencives sont le plus souvent dues à des maladies virales ou bactériennes. La survenue d'une infection et l'apparition de rougeurs, d'éruptions cutanées et de cloques dans la cavité buccale indiquent que ces symptômes sont causés par un agent pathogène et qu'il n'est pas nécessaire de recourir à des méthodes diagnostiques supplémentaires.
Traitement rougeur des gencives
Les gencives rouges doivent être traitées en tenant compte des caractéristiques de la maladie sous-jacente. Si un mécanisme inflammatoire provoque une rougeur des gencives, il est nécessaire de respecter certains principes. Le médecin doit d'abord pratiquer une hygiène bucco-dentaire professionnelle, comprenant l'élimination de la plaque dentaire, le meulage et le polissage des surfaces dentaires. Ensuite, des antibactériens (Levosin, Levomekol, Metrogil, etc.), des antiseptiques ( chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène, Rotokan), des anti-inflammatoires (pommade à l'héparine) et des kératoplastiques (Solcoseryl, Methyluracil) sont appliqués. Des pansements à la paraffine vitaminés sont également appliqués, une luminothérapie est pratiquée et les gencives et les espaces interdentaires sont irrigués avec diverses solutions antiseptiques.
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Le traitement est renforcé par la prescription de médicaments par voie orale: antibiotiques, anti-inflammatoires, antifongiques, kératoplastiques, immunomodulateurs, vitamines et microéléments. Pour renforcer le système immunitaire, on prescrit de l'Immudon, du Protéflazide et des médicaments homéopathiques comme le Lymphomyazot.
Les vitamines A, E et D, ainsi que le calcium, sont particulièrement importants pour les tissus parodontaux. En phase de rémission, des procédures de physiothérapie telles que la cryothérapie, la darsonvalisation et la fluctuation sont pratiquées. Le traitement au laser à spectre rouge et jaune a également un effet bénéfique.
En présence de poches parodontales, des interventions chirurgicales sont pratiquées pour les éliminer. Parmi celles-ci, on trouve le curetage, les lambeaux et la plastie gingivale et alvéolaire. Le curetage consiste à gratter les tissus pathologiques des poches parodontales à l'aide d'instruments spéciaux (curettes). Il existe également le curetage par aspiration et le curetage ouvert, qui consistent à inciser une poche et à nettoyer la racine et la gencive des tissus pathologiques.
Les opérations par lambeau donnent de bons résultats grâce à la régénération dirigée. L'essentiel est que, lors de l'implantation d'os et de gencives artificiels, les tissus implantés sont recouverts de membranes qui empêchent l'épithélium de se développer vers l'intérieur. Ainsi, ces interventions chirurgicales permettent de restaurer une certaine quantité de tissu osseux et de renforcer les dents.
En cas de petite blessure mécanique, il est nécessaire de se rincer la bouche avec des décoctions d'herbes médicinales - camomille, sauge, écorce de chêne, ortie, tilleul, etc. En cas de blessures chimiques - applications d'antidotes, traitement antiseptique de la zone endommagée de la gencive, réduisant la charge sur celle-ci.
Complications et conséquences
La survenue de complications dépend de la maladie sous-jacente, dont le symptôme est une rougeur des gencives. En cas de gingivite traitée par un médecin, la guérison se fera sans complications. En l'absence de traitement, la gingivite risque de développer une parodontite. Malheureusement, cette maladie ne peut être complètement guérie. Un traitement d'entretien régulier peut toutefois stopper le processus et stabiliser la santé bucco-dentaire.
Les maladies parodontales non traitées peuvent entraîner des poches parodontales étendues, des abcès et, en tant que foyers de septicémie chronique, peuvent provoquer des maladies dans d'autres organes et systèmes.
Les lésions causées par tout type d'agents nocifs ont une issue qui dépend de leur gravité. Si l'impact est mécanique, par exemple une piqûre osseuse, et que seul l'épithélium est endommagé, tout guérira en 3 à 4 jours. En revanche, si les lésions sont causées par des agents chimiques et que leur profondeur atteint des couches plus profondes que l'épithélium, une nécrose tissulaire et des cicatrices apparaîtront.
Les maladies allergiques auront toujours des conséquences liées à la restriction de l'utilisation des substances allergènes, qu'il s'agisse de prothèses, d'aliments, de médicaments ou de matériaux de comblement. Si toutes les mesures ne sont pas prises pour éliminer les allergènes, des complications graves telles que l'œdème de Quincke et le choc anaphylactique peuvent survenir.
Prévention
La prévention des rougeurs des gencives doit être globale et multidirectionnelle. Ce symptôme peut survenir dans de nombreuses maladies. Par conséquent, les mesures préventives doivent viser à prévenir les maladies mentionnées ci-dessus. Par exemple, pour prévenir la gingivite et la parodontite, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire. Il est également conseillé de consulter régulièrement votre dentiste pour évaluer l'état des obturations, couronnes et prothèses dentaires. Si l'obturation de la partie gingivale de la dent est mal ajustée ou ébréchée, elle doit être restaurée ou remplacée. Il en va de même pour les couronnes et les bridges. Leur viabilité dépend non seulement de leur solidité, mais aussi de la stabilité de l'os et des tissus mous au niveau de la structure orthopédique. Malheureusement, il existe une opinion répandue selon laquelle les médecins peuvent intentionnellement retirer des obturations et des couronnes fonctionnelles pour leur propre bénéfice. Cependant, de tels cas sont extrêmement rares, car pour commettre de tels actes, le médecin doit faire preuve d'une grande myopie et d'un manque de scrupules. Le retrait d'une couronne présente toujours un risque, tant pour le praticien que pour le patient. Dans certains cas, la pose répétée de prothèses dentaires est même impossible. Il est donc important de faire confiance au praticien et de remplacer la restauration à temps, car sa durée de vie est dépassée depuis longtemps. Il en va de même pour les prothèses amovibles. Elles ont également leurs limites d'utilisation. L'évolution constante de l'état du tissu osseux de la mâchoire peut entraîner un mauvais ajustement de la prothèse. Il en résulte des rougeurs des gencives, des escarres et des inflammations. Il est donc important de toujours prêter attention aux changements de la cavité buccale et de privilégier sa santé.