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Orthopantomographie - radiographie panoramique de la région maxillo-faciale
Dernière revue: 06.07.2025
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[ Indications pour la procédure
Dans la plupart des cas, cette méthode de diagnostic est utilisée par les dentistes (pour le traitement, l'extraction et la pose de prothèses dentaires) et les spécialistes en chirurgie maxillo-faciale.
Les dentistes prescrivent un orthopantomogramme dentaire afin de visualiser l'ensemble du système dentaire du patient et d'obtenir des données objectives pour évaluer son état. Cela garantit l'exactitude du diagnostic et le choix de la stratégie optimale pour le traitement des racines et des canaux dentaires, ainsi que des maladies dentaires telles que les kystes radiculaires, la parodontite, la parodontose, etc.
En prothèse, un orthopantomogramme de la mâchoire ou une radiographie panoramique de la mâchoire permet de déterminer clairement le degré de perte osseuse parodontale avec une rangée de dents incomplète et de choisir la voie la plus acceptable de sa restauration (à l'aide de structures dentaires amovibles, de prothèses dentaires ou d'implants dentaires).
L'orthopantomogramme peut être prescrit par l'orthodontiste pour examiner une dystopie et une rétention dentaire (troubles de l'éruption), ainsi que des défauts d'occlusion des arcades dentaires (malocclusion). Un tel examen radiographique est nécessaire en cas de lésion traumatique des os de la mâchoire ou en présence de:
Nouvelles formations de tissu osseux du squelette facial et des mâchoires (ostéoblastoclastome, ostéome, odontomes, etc.);
Kyste dermoïde ou osseux, forme kystique de l'améloblastome de la mâchoire;
Anomalies congénitales du squelette facial, en particulier dysostose craniofaciale, ostéodysplasie, syndrome dysraphique (fente labiale ou palatine).
Les indications de l'orthopantomographie comprennent également le diagnostic de:
- lésions osseuses et articulaires de la région maxillo-faciale du crâne, y compris les fractures dento-alvéolaires et les fractures de la mâchoire inférieure;
- dysfonctionnement des articulations temporo-mandibulaires;
- ostéomyélite de la mandibule et des processus condyliens;
- calculs des glandes salivaires (sialolithiase);
- ostéosarcome, ostéoradionécrose et ostéomyélite radique de la mâchoire;
- améloblastomes;
- ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire;
- kystes dermoïdes maxillo-faciaux (tératomes);
- kystes des sinus maxillaires;
- calcifications et athérose de l'artère carotide.
Une radiographie panoramique dentaire peut également être utilisée dans le diagnostic des maladies ORL, puisque l'appareil pour ce type de radiographie capture les sinus frontaux, la fosse nasale, une partie du pharynx et le cou.
Technique orthopantomogrammes
La préparation à l'examen orthopantomographique consiste à retirer tous les bijoux fantaisie et autres accessoires métalliques et à revêtir un gilet-tablier de protection en plomb couvrant le corps, y compris la région thyroïdienne et le cou. Le patient mord également une petite plaque reliée à l'appareil (dans nos cliniques, on utilise le plus souvent des appareils allemands Orthophos XG, sous diverses formes). Il est important de rester parfaitement immobile pendant l'examen (environ 18 à 35 secondes).
L'orthopantomogramme informatisé (numérique) enregistre les images sous forme de fichiers dans la base de données des patients (archives) – avec une possibilité illimitée de leur utilisation à la fois pour la comparaison des résultats du traitement et pour la modélisation de diverses chirurgies maxillo-faciales.
Performance normale
L'interprétation d'un orthopantomogramme, qui note les indicateurs normaux des structures dentaires et décrit toutes les déviations anatomiques et troubles morphologiques, est réalisée par des radiologues spécialisés en dentisterie et pathologies maxillo-faciales.
Par exemple, une tumeur osseuse bénigne de la mâchoire, l'ostéome, apparaîtra comme une zone osseuse dense sur un orthopantomogramme. Un kyste apparaît comme une zone arrondie de tissu osseux moins dense, aux limites nettes.
Dommages et exposition aux radiations pendant l'orthopantomogramme
La dose de rayonnement standard lors d'un orthopantomogramme est de 0,01 à 0,04 mSv (10 à 40 μSv). Si toutes les mesures de protection sont respectées, elle est sans danger pour l'organisme et sans effets secondaires, car la dose d'un seul effet ionisant direct sur les cellules est faible et les normes en vigueur en radiologie médicale autorisent une charge de rayonnement maximale de 1 000 μSv sur 12 mois.
L'orthopantomogramme présente les avantages suivants: couverture complète des os du visage et des dents; rapidité de l'examen et commodité pour le patient; possibilité d'utilisation lorsque l'ouverture de la bouche est limitée (par exemple, en raison d'un spasme des muscles masticateurs).