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Parodontite

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 05.07.2025
 
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La parodontite est une maladie inflammatoire dans laquelle les tissus qui entourent et maintiennent la dent dans l'alvéole dentaire sont détruits: les gencives, le parodonte, le cément et les processus alvéolaires.

Selon les statistiques, la parodontite touche le plus souvent les personnes âgées de trente à quarante-cinq ans, ainsi que de seize à vingt ans. Selon l'Organisation mondiale de la santé, les cas de perte de dents dus aux effets destructeurs de la parodontite sont environ cinq fois plus fréquents que ceux dus aux caries. La présence de tartre et le non-respect des normes d'hygiène bucco-dentaire peuvent avoir un impact négatif sur l'évolution de la maladie.

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Causes de la parodontite

Les causes de parodontite sont générales et locales. Le premier groupe comprend le diabète, les déficits immunitaires, les pathologies du système sanguin et d'autres maladies affectant le parodonte. Certaines maladies chroniques peuvent également influencer l'apparition de la parodontite et entraîner des complications. Les causes locales les plus fréquentes de parodontite incluent la pénétration de divers micro-organismes dans la cavité buccale. Les causes de parodontite incluent également des facteurs traumatiques liés à un mauvais positionnement des dents, une hypertonie des muscles masticateurs, des troubles de l'occlusion, etc.

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Pathogénèse de la parodontite

Pathogénèse de la parodontite: aux premiers stades de la maladie, les gencives commencent à saigner, les ligaments dentaires s'affaiblissent, de la plaque dentaire apparaît et la consistance de la salive change: elle devient plus visqueuse. En cas d'évolution rapide de la maladie, suite à la destruction des processus alvéolaires, les dents tombent. En période aiguë, la parodontite se caractérise par une inflammation des gencives, des masses purulentes se détachent des poches parodontales, une odeur désagréable se dégage de la cavité buccale et les dents commencent à se déplacer. Des fistules gingivales peuvent se former, ainsi qu'un gonflement et des douleurs au niveau des ganglions lymphatiques sous-maxillaires. Dans la forme chronique de la parodontite, avec des exacerbations périodiques, des réactions allergiques microbiennes peuvent se développer.

Symptômes de la parodontite

Les symptômes de la parodontite, selon la forme et la gravité de la maladie, peuvent inclure les manifestations suivantes: •

  • Gencives douloureuses;
  • Saignements et changements de forme et de couleur des gencives;
  • Mauvaise haleine;
  • L’apparition de poches parodontales;
  • Écoulement de pus de la poche parodontale;
  • Sensibilité accrue des gencives;
  • Mobilité dentaire;
  • Présence de plaque ou de tartre;
  • Altération du sens du goût.

Douleur dans la parodontite

La douleur liée à la parodontite peut être absente au stade initial. Par la suite, à mesure que la maladie progresse, des douleurs gingivales apparaissent, accompagnées de rougeurs, de saignements, d'une modification de la forme des gencives, de la formation d'une poche parodontale, de pulsations et d'une mauvaise haleine. La douleur peut survenir lors du brossage des dents, ainsi que lors de la mastication. Dans les formes sévères de la maladie, du pus peut s'écouler de la poche parodontale et une augmentation de la température corporelle peut également être observée.

Parodontite aiguë

La parodontite aiguë peut survenir à la suite d'un traumatisme aigu ou chronique de la région maxillo-faciale. Les principaux symptômes sont une douleur aiguë, des saignements des gencives, un gonflement et une rougeur, ainsi qu'un possible déplacement des dents. La pénétration d'agents infectieux peut entraîner un processus inflammatoire purulent, qui aggrave les symptômes de la maladie. La parodontite aiguë nécessite une intervention médicale urgente pour un traitement rapide et la prévention des complications.

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Parodontite chronique

La parodontite chronique est une conséquence du développement d'une maladie telle que la gingivite, qui affecte la muqueuse buccale. La pénétration de micro-organismes pathogènes entre les dents et les gencives entraîne la formation de poches pathologiques dont la taille varie de trois à plus de cinq millimètres. Le développement d'un processus inflammatoire à l'origine de la parodontite peut être provoqué par un système immunitaire affaibli, la présence de caries, un traumatisme dentaire, l'influence de produits chimiques ou de médicaments. La parodontite peut également survenir suite à la pose d'obturations ou de prothèses dentaires de mauvaise qualité.

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Exacerbation de la parodontite

Une exacerbation de la parodontite se caractérise par l'apparition de douleurs aiguës et intenses au niveau des dents et des gencives, pouvant s'accompagner d'une augmentation de la température et d'une détérioration de l'état général. En raison de la douleur croissante, le patient ne peut plus assurer son hygiène bucco-dentaire, ce qui favorise la prolifération bactérienne et l'apparition de plaque dentaire. La taille des poches pathologiques entre les dents et les gencives peut atteindre cinq à six millimètres, et on observe également la formation de formations purulentes, des rougeurs et un gonflement des gencives. Une exacerbation de la parodontite nécessite une consultation médicale immédiate. Pour éviter l'extraction dentaire, il est nécessaire de procéder immédiatement à un examen diagnostique afin d'établir la nature du processus inflammatoire avec la plus grande précision possible et de suivre un traitement complet.

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Exacerbation de la parodontite chronique

Une exacerbation de la parodontite chronique peut être provoquée par une détérioration soudaine de l'état général du patient, causée par le développement de pathologies infectieuses ou par un dysfonctionnement cardiaque.

Lors d'une exacerbation de parodontite chronique, des pulsations douloureuses intenses apparaissent, une réaction thermique se produit, une faiblesse générale, les gencives rougissent et gonflent, et des masses purulentes se détachent des poches parodontales. L'exacerbation de la parodontite chronique peut survenir dans le contexte de complications de maladies infectieuses concomitantes, ainsi que de pathologies cardiaques. L'exacerbation de la parodontite s'accompagne également d'une aggravation des symptômes tels que gonflement et rougeur des gencives, ainsi que de la libération de masses purulentes des poches parodontales.

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Parodontite généralisée

La parodontite généralisée se caractérise par le développement d'un processus inflammatoire des tissus mous entourant la dent et par la destruction de l'os alvéolaire. Dans la parodontite généralisée, on observe une expansion entre le ciment radiculaire et la plaque osseuse alvéolaire, une destruction des cloisons osseuses entre les alvéoles, une lésion de la plaque corticale de l'alvéole, une résorption du processus alvéolaire et la formation d'une poche osseuse. La gravité de ces symptômes dépend directement du stade de la maladie.

Parodontite généralisée de degré modéré

La parodontite généralisée de degré modéré se caractérise par le développement d'une gingivite catarrhale ou hypertrophique de 1 à 2 degrés, la formation de poches pathologiques pouvant atteindre cinq millimètres de long, un déplacement des dents de 1 à 2 degrés et une occlusion traumatique. Les radiographies révèlent une résorption des cloisons osseuses entre les alvéoles sur un tiers de leur longueur. Lors d'une exacerbation de la maladie, des foyers d'ostéoporose sont identifiés, qui diminuent ou disparaissent à la fin de la phase aiguë de la maladie.

Parodontite focale

La parodontite focale, ou localisée, n'affecte que certains segments de tissus parodontaux, de taille limitée, formant ce que l'on appelle des foyers de lésions. La parodontite focale évolue généralement de manière aiguë, mais en l'absence de soins qualifiés, elle peut évoluer vers une forme chronique. Avec une prise en charge rapide par un dentiste, la parodontite focale peut être traitée avec succès, et seule une forme compliquée de la maladie peut nécessiter une extraction dentaire dans la zone affectée. Le plus souvent, la parodontite focale survient à la suite d'une blessure, par exemple suite à une obturation ou à la pose d'une couronne de mauvaise qualité. Les caries proximales peuvent également favoriser le développement d'une parodontite focale. La maladie évolue généralement rapidement et s'accompagne de douleurs aiguës à la mastication, d'une décoloration, de saignements et d'un gonflement des gencives au niveau du foyer d'inflammation.

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Parodontite localisée

La parodontite localisée (également appelée parodontite locale ou focale) se caractérise par la formation de foyers d'inflammation localisés, sans propagation à l'ensemble de la cavité buccale. Cette forme de parodontite peut être causée par un traumatisme lors de la pose d'obturations ou de prothèses dentaires, ainsi que par le développement de caries proximales. Les principaux symptômes de ce type de maladie sont des douleurs et des saignements des gencives, leur rougeur et leur gonflement, ainsi que la formation de poches parodontales. Sans traitement rapide, la maladie peut devenir chronique, ce qui peut entraîner des complications, notamment la perte des dents. Un traitement rapide permet de traiter efficacement la parodontite localisée.

Parodontite agressive

La parodontite agressive se caractérise par un processus inflammatoire à évolution rapide avec formation de larges poches parodontales pathologiques. La quantité de plaque peut être négligeable. La parodontite agressive se caractérise par une progression rapide, contrairement à la parodontite causée par la formation d'une quantité importante de plaque. Les causes de la maladie incluent des modifications hormonales, une diminution de l'immunité, ainsi que la pénétration et la prolifération de certains types de micro-organismes. Dans la parodontite agressive, la profondeur des poches pathologiques peut dépasser sept millimètres, ce qui entraîne la perte des dents. Cette forme de la maladie peut toucher aussi bien les adultes (principalement les moins de quarante ans) que les enfants et les adolescents. Le traitement de la parodontite agressive peut être long et nécessite l'utilisation d'agents antibactériens et immunomodulateurs. Tous les médicaments et procédures ne peuvent être prescrits que par le dentiste traitant après un examen diagnostique approfondi.

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Parodontite à évolution rapide

La parodontite à progression rapide survient généralement entre treize et quarante ans. Ce type de maladie peut être une conséquence du développement d'une parodontite juvénile. Les symptômes de la parodontite à progression rapide et la composition bactérienne de la plaque dentaire sont similaires à ceux de la parodontite juvénile généralisée. Des lésions importantes des tissus parodontaux sont observées simultanément sur plusieurs dents. La quantité de plaque peut varier. Dans cette forme de la maladie, une destruction osseuse rapide peut alterner avec des périodes de stabilisation. Lors d'une exacerbation de la parodontite à progression rapide, un processus inflammatoire intense s'associe à la libération de masses purulentes des poches parodontales, ainsi qu'à des lésions osseuses importantes. En phase de rémission, l'inflammation des gencives est significativement réduite et la destruction osseuse est stoppée. Le traitement de cette forme de parodontite est généralement à long terme et, dans certains cas, l'obtention d'un effet thérapeutique peut s'avérer difficile.

Parodontite suppurée

La parodontite suppurée s'accompagne de symptômes tels que douleurs et saignements des gencives, déplacement et destruction des dents, et mauvaise haleine. Ces symptômes surviennent principalement à un stade avancé de la maladie et nécessitent une intervention médicale urgente. Cependant, dans les formes avancées de la maladie, accompagnées d'un déchaussement important, la préservation des dents de la zone affectée peut s'avérer impossible.

Parodontite et parodontose

La parodontite et la parodontose sont des maladies dentaires qui affectent les tissus parodontaux. Cependant, malgré des noms similaires, la parodontite et la parodontose sont loin d'être identiques. Contrairement à la parodontose, il n'y a pas de processus inflammatoire dans les tissus parodontaux, la plaque dentaire est généralement insignifiante et les dents ne se déplacent pas. Le déplacement des dents parodontales ne survient que dans les cas graves, lorsque la racine est exposée de plus de la moitié. La parodontose se caractérise par l'exposition du collet dentaire sans formation de poche gingivale, ainsi que par la présence de lésions cunéiformes et de démangeaisons gingivales.

La différence entre la parodontite et la parodontose

La parodontite, comme la parodontose, est une maladie des tissus parodontaux, qui s'accompagne d'une sensibilité accrue des gencives à divers degrés de gravité. Cependant, les différences entre ces deux maladies sont importantes. La différence entre la parodontite et la parodontose réside dans le fait que la parodontite implique toujours un processus inflammatoire, contrairement à la parodontose. La parodontite est une maladie assez rare, contrairement à la parodontose, qui est assez fréquente. Les symptômes généraux de ces maladies présentent également des différences significatives: la parodontose ne forme pas de poches gingivales, il n'y a pas d'écoulement purulent et le déplacement des dents ne survient que dans les formes sévères de la maladie, lorsque la racine est plus qu'à moitié ouverte.

Parodontite et gingivite

La parodontite et la gingivite sont essentiellement la même maladie. La gingivite se caractérise par une inflammation des gencives, accompagnée de rougeurs, de gonflements, de saignements et de douleurs, mais la jonction gingivale reste intacte. Sans traitement rapide, la gingivite évolue vers une forme plus grave de la maladie, appelée parodontite, qui détruit les tissus parodontaux. En règle générale, la gingivite est causée par l'accumulation de bactéries sur les dents sous forme de plaque dentaire, due au non-respect des normes d'hygiène bucco-dentaire ou à un traitement orthodontique de mauvaise qualité. Le principal symptôme permettant de distinguer la gingivite de la parodontite est l'inflammation exclusive du tissu gingival, tandis que les autres structures restent inchangées.

Parodontite chez les enfants

Chez l'enfant, la parodontite se divise en deux catégories: prépubère et pubertaire. La parodontite prépubère survient généralement pendant la période d'éruption des dents de lait. Ses principaux symptômes sont une lésion de la jonction gingivale et une altération de la structure osseuse. Cette affection peut entraîner la perte prématurée de nombreuses dents de lait, ainsi qu'un impact négatif sur le développement des rudiments des dents définitives. Les causes de la parodontite prépubère incluent une immunité affaiblie et la pénétration de bactéries dans la cavité buccale. La parodontite pubertaire, qui survient à l'adolescence, peut être causée par un manque d'hygiène bucco-dentaire, des variations hormonales, une mauvaise occlusion ou une mauvaise structure dentaire, etc. Les principaux symptômes de la maladie sont une sensibilité accrue des gencives, des douleurs ou des démangeaisons, une salive visqueuse, une mauvaise haleine et le déchaussement des dents. Les facteurs pouvant déclencher une parodontite chez l'enfant incluent une carence en vitamines, des troubles endocriniens, des maladies cardiaques, une immunité affaiblie et le diabète.

Parodontite juvénile

La parodontite juvénile survient généralement chez les personnes âgées de treize ans et plus et se caractérise par de graves lésions des tissus parodontaux, avec un processus destructeur à évolution rapide, qui peut ensuite ralentir. Les manifestations cliniques de la parodontite juvénile incluent des lésions du parodonte, principalement au niveau des incisives centrales ou des premières molaires. Les formes généralisées de cette parodontite sont presque rares, mais peuvent se développer en l'absence de traitement approprié. Dans la parodontite juvénile, les gencives peuvent ne présenter aucun symptôme d'inflammation ou en présenter de manière légère. Chez les adolescents, lors d'un examen dentaire, afin de détecter rapidement une parodontite, il est nécessaire de sonder le sillon gingival au niveau des incisives et des molaires.

Parodontite juvénile

La parodontite juvénile se développe chez les personnes âgées de quinze à seize ans et se caractérise par une inflammation mineure des gencives, accompagnée d'une destruction importante des segments marginaux des procès alvéolaires. La maladie pourrait avoir une prédisposition génétique. La parodontite juvénile débute par la formation de poches pathologiques, le plus souvent localisées au niveau des incisives et des premières molaires, de manière uniforme des deux côtés. Les signes de gingivite sont légers, mais la plaque et le tartre sont toujours présents. Le développement de la parodontite juvénile peut être provoqué par une modification hormonale, entraînant une augmentation du taux d'hormones dans le sang, contribuant à l'agressivité du milieu bactérien. Un examen radiographique ne révèle généralement aucune manifestation spécifique.

Parodontite dans le diabète sucré

La parodontite liée au diabète sucré évolue plus sévèrement chez les personnes âgées, ainsi que chez les patients atteints d'une forme avancée de la maladie. Les symptômes de la parodontite liée au diabète sucré peuvent inclure un écoulement sanglant et purulent des poches parodontales, associé à un gonflement et une décoloration prononcés des gencives, ainsi qu'un déplacement des dents. L'augmentation de la teneur en glucose du liquide gingival chez les patients atteints d'une maladie comme le diabète sucré contribue à la prolifération bactérienne et à la formation de tartre. L'évolution de la parodontite liée au diabète sucré est également influencée par la gravité de la maladie. Les radiographies réalisées chez les patients diabétiques atteints de maladies parodontales, en particulier de parodontite, révèlent des foyers d'ostéoporose, ainsi qu'une destruction du tissu osseux autour des dents en forme d'entonnoir, principalement sur les côtés, et une résorption horizontale dans la zone frontale.

Parodontite pendant la grossesse

La parodontite pendant la grossesse peut avoir un impact négatif non seulement sur l'état de la femme enceinte, mais aussi sur le déroulement de la grossesse dans son ensemble. En effet, l'inflammation constante perturbe le système circulatoire, ce qui peut entraîner des complications pendant la grossesse, caractérisées par un dysfonctionnement de plusieurs organes et systèmes. Le symptôme le plus fréquent de la parodontite chez la femme enceinte est le saignement des gencives, lié en partie à un manque de calcium. Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent également provoquer une augmentation de l'irrigation sanguine de la muqueuse buccale et le développement d'un processus inflammatoire. Le traitement de la parodontite chez la femme enceinte comprend un détartrage professionnel pour éliminer la plaque dentaire, puis un polissage de la surface des dents et un traitement spécifique de la couronne et de la racine. En cas de complications, comme un déplacement dentaire, une contention est réalisée. Cependant, cette technique n'est utilisée que pour les lésions dentaires mineures. Dans les cas particulièrement graves, l'extraction dentaire peut être nécessaire. Pour prévenir le développement de la parodontite chez la femme enceinte, des examens dentaires réguliers sont nécessaires. Les méthodes de traitement de la parodontite pendant la grossesse sont déterminées dans chaque cas individuellement par le médecin traitant, en fonction des symptômes généraux de la maladie.

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Stades de la parodontite

Les stades de la parodontite sont classés en léger, modéré et sévère. Les stades légers se caractérisent par des saignements des gencives, la longueur du sillon gingival pouvant atteindre trois à trois millimètres et demi. Le stade moyen se caractérise par l'apparition d'une mauvaise haleine, des saignements abondants des gencives, leur modification et la formation d'espaces interdentaires. À un stade sévère, les gencives deviennent très douloureuses, la mastication devient difficile, les dents commencent à se déplacer et à tomber. L'impossibilité d'effectuer des soins d'hygiène bucco-dentaire quotidiens entraîne l'apparition de plaque dentaire, ce qui affecte négativement l'évolution de la maladie. La taille des poches parodontales peut atteindre cinq à six millimètres.

Parodontite légère

La parodontite légère se caractérise par la formation de poches pathologiques entre la dent et la gencive, pouvant atteindre trois millimètres et demi. Le traitement d'une parodontite légère consiste à éliminer la plaque dentaire et à laver les poches pour soulager le processus inflammatoire. Ce traitement est rapide et efficace.

Parodontite modérée

La parodontite modérée se caractérise par la formation de poches parodontales pathologiques pouvant atteindre cinq millimètres de profondeur. La résorption osseuse couvre plus d'un tiers de la longueur de la racine. À mesure que la maladie progresse, les poches deviennent plus profondes et le processus inflammatoire se propage aux tissus environnants. La parodontite modérée se caractérise par des symptômes tels que saignements des gencives, mauvaise haleine et déplacement croissant des dents. Le traitement de la parodontite modérée comprend, outre l'élimination de la plaque dentaire, le nettoyage des dépôts sous-gingivaux, l'excision des tissus de la poche formée et le polissage de la racine dentaire sous anesthésie locale. Le traitement principal de la parodontite modérée vise à réduire la taille de la poche et à neutraliser les agents pathogènes. Sans traitement rapide, il sera impossible de blanchir et d'implanter les dents.

Parodontite sévère

La parodontite sévère se caractérise par la formation de poches parodontales pathologiques de plus de cinq millimètres de profondeur. La résorption osseuse peut atteindre la moitié de la racine dentaire. En cas de parodontite sévère, les gencives saignent abondamment, du pus s'en échappe et les dents deviennent si mobiles qu'elles peuvent tomber d'elles-mêmes. Ces symptômes, aux stades avancés de la parodontite, sont dus au développement d'un processus destructeur du tissu osseux de la mâchoire, qui ne parvient plus à se régénérer spontanément.

Parodontite sévère

La parodontite sévère est la conséquence de complications résultant de consultations médicales intempestives. Pour prévenir le développement d'une parodontite sévère, il est conseillé de consulter un dentiste dès les premiers signes. Dans les formes avancées de la maladie, des poches pathologiques de plus de cinq millimètres de long se forment entre les dents et les gencives, entraînant la destruction des tissus de la mâchoire et l'exposition de plus de la moitié de la racine dentaire. Dans de telles situations, la restauration des tissus naturels n'est plus possible. Le traitement de la parodontite consiste tout d'abord à éliminer la plaque dentaire, l'une des principales causes de la progression de la maladie. Après un nettoyage professionnel, un traitement anti-inflammatoire est mis en place pour détruire la microflore bactérienne et freiner le processus inflammatoire, suivi de physiothérapie. Pour réduire la taille de la poche pathologique, une intervention chirurgicale sous anesthésie est réalisée, suivie d'un traitement orthopédique.

Classification de la parodontite

La classification de la parodontite comprend les aspects suivants:

  • Selon l'étendue de la maladie, on distingue une parodontite locale et une parodontite généralisée. Dans le premier cas, la zone affectée couvre une ou plusieurs dents. Dans le second, elle s'étend à toute la mâchoire.
  • Selon la forme de la maladie, la parodontite est classée comme aiguë et chronique.
  • Selon la gravité, la parodontite est classée comme légère, modérée et sévère.

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Conséquences de la parodontite

Les conséquences de la parodontite, si elles ne sont pas traitées rapidement, peuvent entraîner une mobilité dentaire, la formation d'espaces interdentaires, une augmentation de la taille des poches parodontales et la libération de masses purulentes. Dans les formes plus avancées de parodontite, ces symptômes s'intensifient et peuvent entraîner la perte des dents. Des consultations médicales régulières et des soins bucco-dentaires appropriés permettent de prévenir les conséquences graves de la parodontite.

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Complications de la parodontite

La parodontite est l'une des maladies buccales les plus dangereuses. Non traitée à temps, elle peut entraîner de graves complications. Parmi les complications possibles, on peut citer des troubles des systèmes endocrinien et bronchopulmonaire, des pathologies cardiaques, etc. La prolifération de certains micro-organismes pathogènes entraîne une augmentation de la production de cytokines qui, en pénétrant dans le pancréas, contribuent à sa dégradation. Il en résulte une insuffisance de production d'insuline, pouvant conduire au diabète. De plus, les bactéries responsables de la parodontite peuvent avoir un impact négatif sur le système circulatoire, augmentant le risque d'athérosclérose, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. La propagation de microbes pathogènes au système respiratoire peut entraîner des maladies des bronches et des poumons. Outre ces pathologies, la parodontite peut provoquer une dysbactériose, une gastrite, une entérocolite et d'autres affections. Pour prévenir le développement de complications liées à la parodontite, un traitement rapide de la maladie est nécessaire.

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Diagnostic de la parodontite

La parodontite peut être diagnostiquée à l'aide de plusieurs tests permettant de déterminer le stade de la maladie et l'état d'avancement du processus inflammatoire. Parmi ceux-ci figurent le test de Schiller-Pisarev (pour déterminer le degré d'évolution du processus inflammatoire), le test de Schiller (pour déterminer la quantité de plaque dentaire par application d'un colorant spécial à la surface des dents) et la méthode de Kulazhenko (pour déterminer la période d'apparition d'un hématome sur la gencive après exposition au vide). L'examen des poches parodontales à l'aiguille permet d'en déterminer la longueur et le stade d'évolution de la maladie. Le contenu de la microflore des tissus parodontaux est déterminé par analyses bactériologiques et cytologiques. Les méthodes diagnostiques de la parodontite incluent également l'examen radiographique, qui permet d'évaluer l'état du tissu osseux. Des méthodes de diagnostic informatisées peuvent également être utilisées pour déterminer la profondeur des poches pathologiques, le stade du processus inflammatoire et le déplacement des dents.

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Diagnostic différentiel de la parodontite

Le diagnostic différentiel de la parodontite permet de distinguer clairement des maladies telles que la gingivite, la parodontose et d'autres lésions des tissus parodontaux, afin d'établir un diagnostic précis et de choisir le traitement le plus adapté. Ce diagnostic différentiel utilise les rayons X, des méthodes d'analyse informatisée, ainsi que d'autres méthodes et tests utilisés dans le diagnostic général de la parodontite.

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Traitement de la parodontite

Un traitement conservateur de la parodontite est indiqué avant et après une intervention chirurgicale. Les poches pathologiques qui en résultent sont traitées par des anti-inflammatoires, des antibactériens (sulfamides, nitrofuranes), des produits sanguins, des inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines et des antioxydants.

Pour une efficacité optimale à long terme du médicament, des pansements spéciaux contenant, par exemple, de l'oxyde de zinc et de l'huile essentielle de clou de girofle sont appliqués sur les gencives. Une fois le mélange solidifié (en dix à quinze minutes), il est laissé en place pendant deux à trois jours. La paraffine et le spermaceti peuvent être utilisés comme pansement gingival, à laisser sur les gencives pendant plusieurs heures. En cas d'exacerbation de la parodontite, des médicaments contenant des enzymes (par exemple, la trypsine) sont prescrits pour favoriser la dégradation des tissus nécrosés et améliorer leur régénération. L'association avec des antibactériens permet d'obtenir un effet optimal. Par la suite, des pommades hormonales contenant de l'acétonide de fluocinolone, de la triamcinolone, de l'oxytétracycline et de l'hydrocortisone peuvent être utilisées. Pour la récupération après le traitement principal, des méthodes de physiothérapie sont utilisées, notamment l'hydrothérapie, l'électrothérapie, la thérapie par vibrations, etc.

Le traitement chirurgical de la parodontite est prescrit en fonction de plusieurs facteurs, notamment la taille des poches parodontales, l'état du tissu osseux des processus alvéolaires, le degré de mobilité dentaire, etc. Une intervention chirurgicale non programmée est pratiquée en cas d'exacerbation de la parodontite et de développement d'un abcès. En période postopératoire, le patient est soumis à un traitement antiseptique de la zone affectée pendant deux à trois jours.

Le curetage est une intervention chirurgicale programmée qui consiste à traiter des poches parodontales individuelles mesurant jusqu'à cinq millimètres. Après anesthésie locale, la plaque dentaire sous-gingivale est retirée et la surface de la racine dentaire est polie, puis la paroi gingivale interne de la poche parodontale est traitée. L'excision de la poche parodontale sans exposer l'os alvéolaire est indiquée lorsque plusieurs poches jusqu'à cinq millimètres se forment. Il est permis de manger cinq à six heures après l'intervention, le pansement est retiré des gencives après un à deux jours, et le patient se voit proposer des rinçages réguliers avec des solutions astringentes (par exemple, de la décoction de sauge), ainsi que des applications de pommades ou d'huiles favorisant une restauration tissulaire rapide (par exemple, de l'huile de rose musquée ou d'argousier).

La chirurgie par lambeau est pratiquée lorsque de multiples poches parodontales et osseuses de plus de cinq millimètres se forment. Sous anesthésie locale, le médecin pratique deux incisions verticales sur la gencive jusqu'à l'os. Ensuite, par des incisions horizontales, la gencive est excisée, les dépôts sous-gingivaux sont détruits, les granulations et la couche épithéliale incarnée sont grattées. Après l'intervention, des pansements gingivaux sont appliqués, les sutures sont traitées avec une solution spéciale et retirées le cinquième ou le sixième jour.

Médicaments

Prévention de la parodontite

La prévention de la parodontite repose sur le respect strict des règles d'hygiène bucco-dentaire. Dès l'apparition de la plaque dentaire, il convient de l'éliminer rapidement. Il est conseillé de se brosser les dents deux fois par jour, et le brossage dure de trois à cinq minutes. Il est conseillé de changer de brosse à dents au moins une fois tous les trois à quatre mois. L'utilisation du fil dentaire permet d'éliminer efficacement la plaque dentaire dans les zones inaccessibles à la brosse à dents.

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