Abcès gingival: ce qui est dangereux, conséquences, dissection

Un abcès parodontal – ou plus simplement un abcès gingival – est la formation d'une cavité remplie de contenu purulent dans le tissu parodontal. L'inflammation est localisée près de la dent et ressemble à une petite formation à l'intérieur de la gencive. L'abcès est toujours très douloureux et provoque une gêne importante chez le patient.

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Épidémiologie

Selon les statistiques, la fréquence de détection des abcès gingivaux est inversement proportionnelle à la qualité de vie des patients et à leur hygiène bucco-dentaire. Chez les hommes, les abcès sont plus graves que chez les femmes.

Il n’existe pas d’informations exactes sur le nombre de cas d’abcès des gencives pour 100 000 habitants.

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Causes abcès gingival

La principale cause d'un abcès est la pénétration bactérienne dans la poche parodontale. Des microbes peuvent y pénétrer si certains facteurs sont présents.

Facteurs de risque locaux:

• réactions inflammatoires à l'intérieur de la gencive et dans la zone du parodonte marginal (par exemple, parodontite, gingivite);
• blessure traumatique des gencives lors d'un traitement dentaire, en mangeant, en se brossant les dents, etc.
• perforation de la paroi dentaire lors de l'ablation d'un nerf;
• dommages associés à une malocclusion;
• habitude de grincer des dents liée au stress.

Facteurs de risque systémiques:

• maladies du système endocrinien;
• immunité faible;
• stress pour le corps - par exemple, hypothermie ou surchauffe.

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Pathogénèse

Le plus souvent, la réaction inflammatoire à l'intérieur de la gencive est causée par un agent pathogène staphylococcique. Plus rarement, son association avec d'autres microbes est possible.

L'agent pathogène peut pénétrer les tissus depuis l'extérieur, ou par le biais du flux sanguin ou lymphatique provenant d'autres parties du corps. Par exemple, les voies de pénétration les plus courantes sont la stomatite, la gingivite, les lésions des muqueuses, après des injections d'anesthésiques, etc.

La formation d'un abcès commence par l'apparition d'enzymes protéolytiques au site du processus inflammatoire. Elles dissolvent les tissus mourants et les résidus de décomposition cellulaire, ce qui conduit à la formation d'un contenu purulent.

Ensuite, une granulation se forme en forme de coquille qui localise l'abcès. Si les parois de l'abcès se rompent malgré tout, une réaction inflammatoire diffuse se développe.

Si le processus change de cours, passant d'aigu à chronique, une ouverture dans les tissus peut se former - une fistule, qui, à la suite du processus de prolifération, subit des cicatrices.

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Symptômes abcès gingival

Il est difficile de confondre un abcès gingival avec une autre maladie, en raison des caractéristiques du tableau clinique. Ainsi, les premiers signes d'un abcès sont détectés dès le début du processus inflammatoire:

• il y a une douleur aiguë en touchant la zone enflammée;
• mâcher et manger de la nourriture devient insupportable;
• Visuellement, vous pouvez voir un petit gonflement en forme de boule à l'intérieur de la gencive.

Au fur et à mesure que le processus progresse, les symptômes changent:

• la dent à côté de l'abcès peut sembler lâche au toucher;
• le contenu purulent commence à être libéré de l'abcès;
• L'abcès augmente de taille à tel point que les contours du visage du patient changent.

À mesure que l’abcès gingival se développe, le patient se sent de plus en plus mal, des maux de tête et des nausées apparaissent, la température augmente, l’insomnie survient et l’appétit disparaît.

Il arrive qu'un abcès gingival purulent s'ouvre spontanément, et que le patient ressente immédiatement un soulagement soudain. Beaucoup pensent à tort qu'après cela, la consultation peut être annulée, la maladie régressant. C'est faux: les résidus de pus, qui ne sont pas sortis de la cavité, mais qui sont restés dans les tissus, peuvent provoquer une récidive de l'abcès gingival, ainsi que la transformation d'un processus inflammatoire aigu en un processus chronique. Dans ce cas, le traitement sera plus long et plus complexe, pouvant aller jusqu'à une intervention chirurgicale.

Étapes

1. Le stade d'infiltration se caractérise par l'apparition d'une zone dense de la gencive, qui présente des signes d'un processus inflammatoire (rougeur, gonflement, douleur).
2. Le stade de formation d'abcès est caractérisé par l'apparition d'une cavité à contenu purulent au site de la compaction (infiltrat).

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Formes

Les abcès des gencives peuvent survenir des manières suivantes:

• sous forme d'abcès froid (sans signes de processus inflammatoire, y compris sans rougeur des gencives et sans augmentation de la température);
• sous forme d'abcès post-injection (apparition d'un abcès après une injection dans la gencive).

De plus, une distinction est faite entre les abcès superficiels et profonds, en fonction de la profondeur de leur localisation.

Complications et conséquences

Les complications d’un abcès gingival surviennent dans les situations suivantes:

• si l’abcès n’est pas traité ou est traité de manière incorrecte;
• lors de l'ouverture chirurgicale d'un abcès gingival.

Si l'abcès n'est pas traité correctement, l'infection peut se propager aux tissus adjacents. De plus, des dents saines peuvent se déchausser, voire tomber.

Une affection plus grave, complication d'un abcès, est l'inflammation phlegmoneuse, un processus pathologique qui endommage tous les tissus sains environnants. Le phlegmon est assez difficile à traiter; le traitement est exclusivement hospitalier.

Des complications lors de l'ouverture chirurgicale d'un abcès peuvent survenir en cas de foyer inflammatoire important ou de faible immunité du patient. Dans ce cas, l'abcès peut se compliquer d'hémorragies et de récidives de la réaction inflammatoire.

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Diagnostics abcès gingival

Dans la grande majorité des cas, le médecin est en mesure d'établir un diagnostic immédiatement après avoir examiné le patient. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour préciser la gravité, la profondeur et la cause de l'abcès, ainsi que pour évaluer le risque de complications.

L'examen de la cavité buccale du patient peut s'accompagner de la palpation des ganglions lymphatiques les plus proches et d'une évaluation de la tension musculaire maxillo-faciale. Le médecin palpe également la gencive, identifie la zone douloureuse et vérifie l'absence de saignements et d'écoulements purulents. La mobilité et le déchaussement des dents sont vérifiés à l'aide d'instruments.

Des analyses de sang aideront le médecin à confirmer la présence d'un processus inflammatoire: généralement, un déplacement de la formule vers la gauche, une augmentation du taux de leucocytes et une accélération de la VS sont détectés.

Pour clarifier la localisation et la taille de l'abcès gingival, des diagnostics instrumentaux sont prescrits:

• Radiographie de la mâchoire affectée;
• examen échographique;
• tomodensitométrie;
• imagerie par résonance magnétique.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la gingivite (inflammation des gencives sans rupture de la jonction gingivale-dentaire), la parodontite (inflammation du parodonte avec sa destruction croissante), la parodontose (lésion dystrophique du parodonte), les parodontomes (épulis, fibromatose, etc.).

Traitement abcès gingival

Le plan de traitement d'un abcès des gencives est déterminé par le médecin en fonction de:

• la gravité du processus inflammatoire;
• le degré de lésion des dents dans la zone de l'abcès;
• traitement effectué précédemment.

Le traitement standard consiste à ouvrir chirurgicalement la zone enflammée et à retirer le contenu purulent de la cavité. La cavité elle-même est soigneusement nettoyée et lavée avec une solution antiseptique.

Pour assurer un rétablissement rapide, votre médecin vous prescrira des médicaments et des procédures de physiothérapie, et vous donnera également des conseils sur les soins ultérieurs de la zone douloureuse des gencives.

L'ouverture d'un abcès gingival consiste à inciser la zone compactée (capsule), à retirer le contenu purulent et les tissus nécrosés, à installer un drainage pour éliminer le pus résiduel et à rincer la cavité capsulaire avec des liquides antiseptiques. L'ouverture est réalisée sous anesthésie locale; il est donc déconseillé de prendre des analgésiques puissants avant l'intervention.

Les médicaments sont prescrits en tenant compte de la résistance des micro-organismes, de la gravité du processus inflammatoire et d'autres facteurs individuels. Le choix des médicaments est déterminé au cas par cas par le médecin. Cependant, les médicaments suivants peuvent être les plus demandés:

• Metrogyl Denta s'applique en fine couche sur la gencive affectée 2 à 3 fois par jour pendant une semaine. Après l'application, il est interdit de manger ou de boire pendant environ une demi-heure. En cas d'ingestion accidentelle, des nausées, des vertiges et des maux de tête peuvent survenir.
• Le gel Asepta à base de propolis s'utilise de la même manière que le médicament précédent. Ce produit peut parfois provoquer une réaction allergique.
• Holisal est un gel dentaire utilisé localement comme anesthésique, jusqu'à 3 fois par jour. Une bande de gel de 10 mm de long est appliquée sur la zone affectée de la muqueuse par de légers mouvements. L'application du gel peut parfois s'accompagner d'une sensation de brûlure, qui disparaît spontanément et ne nécessite pas l'arrêt du traitement.
• Le gel à la camomille Kamistad s'utilise en friction sur les gencives trois fois par jour. Ce médicament peut provoquer des allergies; il convient donc de l'utiliser avec prudence lors de la première utilisation.

Les antibiotiques pour les abcès des gencives peuvent être prescrits sous forme de comprimés ou d’injections:

• Glycosamides.
• Antibiotiques fluoroquinolones.
• Antibiotiques du groupe des pénicillines.

Le plus souvent, le médecin choisit les antibiotiques suivants:

• amoxiclav - prendre 1 comprimé toutes les 8 à 12 heures pendant 5 à 14 jours;
• sumamed - pris par voie orale à 500 mg par jour pendant 3 jours;
• Augmentin - pris pendant 1 à 2 semaines, 1 comprimé trois fois par jour;
• amoxicilline - administrée par injection intramusculaire à raison de 1 g deux fois par jour;
• lincomycine - prise à raison de 0,5 g jusqu'à 4 fois par jour, ou sous forme d'injections intramusculaires de 0,6 g jusqu'à 2 fois par jour;
• clarithromycine - pour usage interne, la posologie est de 0,25 à 1 g deux fois par jour;
• kanamycine - administrée par injection ou par voie orale, 0,5 à 1 g;
• azithromycine – prise par voie orale de 0,25 à 1 g par jour pendant 3 à 5 jours.

Les médicaments mentionnés sont considérés comme assez efficaces, mais ils présentent tous de nombreux effets secondaires. De ce fait, leur utilisation peut être dangereuse pour la santé. Seul un médecin peut déterminer avec précision la dose quotidienne moyenne, en tenant compte de l'âge, du poids du patient et de la gravité de l'abcès gingival.

Vitamines

Afin de soulager l'inflammation d'un abcès des gencives, le médecin prescrira certainement des médicaments sérieux - il peut s'agir d'antibiotiques, d'antiseptiques et d'anti-inflammatoires, d'analgésiques, etc. Le schéma thérapeutique peut être élargi en y ajoutant des complexes vitaminiques - de cette façon, la plaie guérira beaucoup plus rapidement et mieux.

Les éléments suivants seront certainement bénéfiques pour l’abcès des gencives:

• vitamines B;
• acide ascorbique, vitamines A, E, PP;
• microéléments supplémentaires sous forme de calcium, magnésium, fer et sélénium.

Les doses et les médicaments spécifiques sont choisis individuellement, car le médecin tient compte de la gravité de l'abcès, de sa taille, de la présence de complications, ainsi que de l'âge et de l'état de santé général du patient. Dans les cas simples, il est possible d'obtenir des vitamines et d'autres substances utiles sans prendre de médicaments complexes, en complétant le régime alimentaire. Dans ce cas, le menu quotidien doit inclure des ingrédients végétaux, des huiles et des produits laitiers.

Traitement de physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour soulager la douleur et éliminer l’inflammation des gencives, stimuler la régénération des tissus et renforcer l’immunité locale.

Pour les abcès des gencives, les procédures suivantes peuvent être utilisées:

• irradiation ultrasonore;
• Thérapie par ultrasons;
• ultraphonophorèse;
• traitement au laser;
• thérapie magnétique.

Souvent, les médecins privilégient les interventions générales plutôt que la physiothérapie locale pour renforcer les défenses immunitaires et améliorer la réponse immunitaire face à l'infection. Par exemple, en cas de récidive d'un abcès gingival, il est recommandé de procéder à une irradiation ultraviolette générale, puis de renouveler l'irradiation six mois plus tard. En cas de récidive, l'électrophorèse au magnésium et l'échographie seront également utiles.

La magnétothérapie peut réduire l'activité inflammatoire en peu de temps. De plus, cette procédure renforce l'efficacité des médicaments administrés par voie d'application.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires ne doivent jamais remplacer la médecine traditionnelle. Cependant, en premiers soins ou après une intervention chirurgicale, en complément des médicaments conventionnels, les recettes traditionnelles peuvent s'avérer utiles.

• Dissolvez 1 cuillère à café de bicarbonate de soude dans 200 ml d'eau tiède, remuez et utilisez pour vous rincer la bouche toutes les 1 à 1,5 heures, ainsi qu'après chaque repas.
• Préparez une décoction d’écorce de chêne de 10 minutes (1 cuillère à soupe d’écorce pour 250 ml d’eau), laissez refroidir et utilisez-la pour vous rincer la bouche – au moins 5 fois par jour.
• On coupe la feuille inférieure de l'aloès, on la lave et on en extrait le jus. On utilise ce jus en appliquant quelques gouttes sur la zone gingivale enflammée (trois fois par jour).
• Nous achetons de l'extrait huileux de chlorophyllipt en pharmacie. Nous en appliquons sur la zone affectée de la gencive ou appliquons un coton imbibé d'extrait sur l'abcès pendant 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour.

De plus, vous pouvez utiliser diverses recettes à base de plantes médicinales.

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Traitement à base de plantes

• Diluez une cuillère à café de teinture alcoolique de souci dans 250 ml d'eau. Utilisez la solution obtenue pour vous rincer la bouche jusqu'à 5 fois par jour.
• Faites cuire à la vapeur 1 cuillère à soupe de sauge dans 250 ml d'eau bouillante, laissez reposer 50 à 60 minutes, filtrez et utilisez pour le rinçage.
• Nous arrachons quelques feuilles de plantain, les lavons et les mâchons soigneusement. Il n'est pas nécessaire d'avaler la pulpe; il est important que le jus de la plante pénètre dans la plaie; après 5 à 10 minutes de mastication, vous pouvez le recracher.
• Infusez du thé noir fort avec une cuillère à café de millepertuis: cette tisane aux propriétés bronzantes apaise efficacement les gencives enflammées. Utilisez-la en bain de bouche, mais son administration par voie interne est tout aussi efficace.

Les recettes proposées sont vraiment très efficaces. Cependant, il ne faut pas espérer que l'abcès disparaisse de lui-même, sans traitement. Par conséquent, en cas d'abcès gingival, une consultation médicale est indispensable.

Homéopathie

Les remèdes homéopathiques ne peuvent être utilisés que si l'abcès gingival a été ouvert et que le médecin a prescrit un traitement anti-inflammatoire. Dans ce cas, l'homéopathie accélérera la guérison et la cicatrisation des tissus.

Les remèdes homéopathiques ne doivent pas être utilisés à la place du traitement traditionnel.

• L'aconit en dilution 6 aidera à calmer le processus inflammatoire, à éliminer les rougeurs et l'engourdissement des gencives.
• Apis en dilution 6 soulagera les douleurs des gencives et réduira l'enflure.
• Belladonna 6 aidera à faire face à l'inflammation, à la sécheresse de la muqueuse et éliminera également la plaque collante à la surface de la langue et du palais.
• Mercurius solubilis en dilution 12 soulagera l'enflure, éliminera le goût et l'odeur désagréables de la bouche et arrêtera le saignement des gencives.
• Nux vomica en dilution 6 restaure les tissus après un processus inflammatoire purulent, élimine la plaque sur la muqueuse et réduit le gonflement.

Lors du choix des remèdes homéopathiques, il est important de tenir compte de l'intensité de leur effet anti-inflammatoire. La posologie des médicaments listés est prescrite individuellement par un homéopathe, en tenant compte de l'évolution de la maladie chez chaque patient.

La prévention

Afin de réduire au minimum la possibilité de développer un abcès, il est nécessaire de prêter attention aux recommandations suivantes:

• L'alimentation humaine doit répondre à tous les besoins de l'organisme. Ainsi, l'alimentation doit contenir suffisamment d'acide ascorbique et de calcium pour renforcer les gencives et les dents. Ces substances se trouvent dans les légumes verts, les produits laitiers, les poissons de mer, les fruits et les noix.
• Il est déconseillé d'abuser de l'alcool ou de fumer. Un mode de vie sain est essentiel pour une peau et des muqueuses en bonne santé.
• Il est nécessaire de surveiller régulièrement et quotidiennement l'hygiène des dents et de la muqueuse buccale. Il est important d'utiliser non seulement une brosse à dents deux fois par jour, mais aussi du fil dentaire pour nettoyer les espaces interdentaires.

De plus, vous devez consulter régulièrement votre dentiste, même si vous n'avez pas de problèmes dentaires: cela est fait à titre préventif, pour éviter les processus inflammatoires auxquels le patient lui-même ne peut pas prêter attention.

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Prévoir

Un abcès gingival peut être traité efficacement en consultant rapidement un médecin. Si vous ne consultez pas de médecin, en espérant que le pus disparaisse spontanément du foyer inflammatoire, vous risquez de développer de nombreuses complications, ce qui aggrave considérablement le pronostic de la maladie.

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