Complications après une extraction dentaire

Comme toute intervention chirurgicale, l'extraction dentaire peut être délicate. Outre les saignements, les complications suivantes peuvent survenir après l'extraction: gonflement, inflammation infectieuse au site d'extraction, température élevée. Avec les méthodes modernes d'extraction dentaire, une inflammation infectieuse se développe dans de très rares cas. Si des signes d'inflammation apparaissent, il est tout d'abord nécessaire de déterminer si un fragment de racine ou un instrument reste dans l'alvéole, ce qui peut entraîner une suppuration gingivale et des conséquences graves pour l'ensemble de l'organisme. En cas d'inflammation infectieuse de la cavité buccale, il est nécessaire de prendre les antibiotiques prescrits par le médecin, généralement du ciprolet.

Une autre complication après une extraction dentaire chirurgicale est l'alvéolite sèche. Elle survient lorsque le caillot sanguin nécessaire à la cicatrisation naturelle de la plaie ne s'est pas formé dans l'alvéole ou a été retiré (par exemple, lors d'un rinçage). L'alvéolite sèche peut être due à une intervention chirurgicale trop traumatisante, provoquant une alvéolite (inflammation au site d'extraction dentaire) (gonflement, fièvre, etc.). L'ostéomyélite, une forme grave d'alvéolite, est une autre complication désagréable. Elle se caractérise par une douleur intense dans l'alvéole et les tissus adjacents, une forte fièvre, une faiblesse, un gonflement des gencives et des joues. Dans ce cas, le processus inflammatoire peut également affecter les dents adjacentes. L'ostéomyélite est traitée chirurgicalement, après quoi une hospitalisation est obligatoire. Bien que la maladie soit assez grave, ce type de complication se développe dans de très rares cas.

L'apparition d'un espace entre les sinus maxillaires et la mâchoire supérieure - une complication qui apparaît après que les dents de la rangée supérieure qui avaient de grosses racines situées à proximité des sinus maxillaires (généralement la 5e ou la 6e dent de la rangée supérieure) ont été retirées.

Lors de l'extraction d'une dent, le chirurgien peut toucher accidentellement les terminaisons nerveuses voisines, ce qui provoque un engourdissement des parties molles de la cavité buccale (lèvres, langue, etc.). En général, cet engourdissement disparaît après la guérison des nerfs, qui prend plusieurs semaines.

Une luxation ou une fracture de la mâchoire inférieure se produit lorsqu'il y a une forte pression sur la mâchoire ou lors de l'extraction d'une dent avec de très grosses racines ou avec un gros kyste sur la racine.

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Complications après l'extraction des dents de sagesse

Après l'extraction d'une dent de sagesse, les gencives commencent souvent à être douloureuses en raison de lésions importantes. Dans certains cas, le nerf adjacent peut être touché, entraînant un engourdissement des lèvres, de la bouche, etc. Ce phénomène, appelé paresthésie, survient généralement chez les personnes âgées après l'extraction d'une dent complexe. Les complications post-extraction peuvent parfois affecter les dents adjacentes ou les prothèses dentaires. De plus, une pression excessive sur la mâchoire pendant l'extraction peut provoquer une luxation ou une fracture.

Une complication fréquente après l'extraction d'une dent de sagesse est l'alvéolite, conséquence d'une alvéolite sèche. Un petit caillot sanguin se forme dans la plaie après l'extraction de la dent, empêchant ainsi la pénétration des microbes et accélérant ainsi le processus de resserrement et de restauration des tissus. Si, pour une raison quelconque, le caillot ne se forme pas, une inflammation se manifeste par une douleur aiguë quelques jours après l'extraction. Dans ce cas, il est conseillé de consulter immédiatement un dentiste afin de mettre en place le traitement nécessaire et d'éviter des complications plus complexes. Outre le nettoyage de l'alvéole et des compresses avec une solution spéciale, un traitement antibiotique peut être nécessaire pour prévenir la propagation de l'infection.

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Complications après l'ablation d'un kyste dentaire

Un kyste dentaire apparaît lorsque l'organisme tente de lutter contre une infection introduite dans le canal radiculaire de la dent. Les cellules affectées meurent, laissant une membrane dense se former autour, isolant les cellules mortes des cellules saines; la taille d'une telle formation peut varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Un kyste est généralement détecté par radiographie. Les kystes se forment le plus souvent sur les dents de sagesse. Un kyste radiculaire se développe généralement suite à une extraction dentaire incorrecte. La parodontite chronique est la cause du développement d'un kyste sur la racine dentaire.

Généralement, le kyste est détecté à un stade tardif, lorsque le traitement n'est plus possible. Son ablation chirurgicale est alors le plus souvent prescrite. Il existe plusieurs types d'interventions pour l'ablation du kyste:

• Cystotomie, qui consiste à retirer une partie du kyste pour éliminer le pus accumulé. Cette intervention est indiquée pour les kystes volumineux, lorsqu'il existe un risque de lésion des tissus adjacents, des dents et lorsque le pus empêche la cicatrisation. L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale.
• La cystectomie est la méthode de traitement chirurgical la plus courante, dans laquelle la dent elle-même est préservée et seuls le kyste lui-même et la pointe de la racine de la dent sont retirés.
• L'hymésection est pratiquée lorsqu'il est impossible de préserver la racine de la dent. Dans ce cas, le kyste, la racine et une partie de la dent sont retirés, puis une restauration (couronne) est réalisée. Cette intervention est la plus douce pour la dent.

Dans certains cas, les dentistes sont contraints d'extraire le kyste en même temps que la dent, car toutes les autres méthodes de traitement sont inefficaces. Suite à ce traitement chirurgical, de graves complications peuvent survenir après l'extraction de la dent et du kyste. Il s'agit tout d'abord d'une inflammation due à d'éventuels fragments restants dans la mâchoire. Ce processus peut entraîner la réapparition du kyste. Des kystes trop volumineux sur les racines des dents lors de l'extraction peuvent entraîner une luxation, voire une fracture de la mâchoire inférieure.

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Complications après une chirurgie d'extraction dentaire

Comme pour toute intervention chirurgicale, des saignements surviennent lors d'une extraction dentaire. Après un certain temps, le sang dans l'alvéole commence à coaguler et le saignement abondant de la plaie cesse. Dans certains cas, des saignements plus longs sont observés ou reprennent après un certain temps. Ce phénomène est généralement dû à des causes locales, plus rarement à un contexte général. Les saignements sont provoqués par des lésions des vaisseaux sanguins, des os et des tissus mous, après une intervention chirurgicale très traumatisante ayant entraîné une rupture de la gencive ou de la cavité buccale, une fracture du septum interalvéolaire, d'une partie des alvéoles, etc. Si le sang provient de la profondeur de l'alvéole, cela peut être dû à une lésion d'une des grosses branches de l'artère. Des saignements importants peuvent également survenir en cas d'inflammation des tissus adjacents, due à la dilatation des vaisseaux.

Après une extraction dentaire, le patient est sous l'influence d'analgésiques. Quelque temps après l'opération, un saignement alvéolaire peut survenir (secondaire). Ce phénomène est dû au fait que le médicament provoque d'abord une vasoconstriction, puis, quelques heures plus tard, favorise leur expansion, provoquant un saignement. Si, quelques jours après l'extraction, un saignement alvéolaire apparaît, cela indique un processus inflammatoire et une suppuration. De telles complications après une extraction dentaire nécessitent une consultation urgente auprès d'un spécialiste. De plus, un saignement alvéolaire continu et prolongé peut être provoqué par des maladies perturbant ou lésant le fonctionnement du système vasculaire (leucémie aiguë, scarlatine, vascularite homorragique, etc.).

Après l'extraction d'une dent, une douleur alvéolaire peut survenir, dont l'intensité dépend du traumatisme de l'opération. La douleur apparaît après la disparition de l'effet de l'analgésique. Généralement, après un certain temps, la douleur diminue et disparaît complètement. Dans certains cas, la prise d'un analgésique est nécessaire. Il arrive que l'alvéole commence à faire mal quelques jours après l'extraction, perturbant le sommeil et ne s'atténue pas après la prise d'analgésiques. La cause de cette douleur est probablement l'inflammation de l'alvéole, consécutive à une opération dentaire très traumatisante, qui réduit considérablement les propriétés protectrices des tissus et favorise la prolifération bactérienne.

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Traitement des complications après extraction dentaire

L'extraction dentaire est une intervention médicale complexe qui entraîne un traumatisme des tissus adjacents. Le corps réagit à toute blessure par des douleurs, un gonflement et des saignements; il s'agit d'un processus physiologique qui ne nécessite aucun traitement particulier. Avec une cicatrisation normale de l'alvéole après une extraction dentaire, la douleur et le gonflement disparaissent en 2 à 3 jours. Si le gonflement persiste, s'il s'amplifie, la douleur s'intensifie et la température augmente, des complications apparaissent après l'extraction dentaire et il est nécessaire de consulter un médecin au plus vite.

Une légère fièvre, observée dans les premiers jours suivant une extraction dentaire, est un processus physiologique normal; si elle ne dépasse pas 38 degrés, il n'est pas nécessaire de prendre des antipyrétiques. En revanche, une fièvre persistante doit alerter, car elle indique un processus inflammatoire.

La douleur après une extraction dentaire survient suite à un traumatisme des tissus mous ou à une lésion des terminaisons nerveuses. Elle apparaît non seulement au niveau du site d'extraction, mais aussi dans les dents voisines, les ganglions lymphatiques, la gorge, etc. Dans ce cas, le traitement consiste à prendre des analgésiques sans ordonnance.

Si la douleur persiste pendant plusieurs jours, ne diminue pas après la prise de médicaments, s'accompagne d'un gonflement et d'une fièvre, il est urgent de consulter un médecin. Parfois, cela peut être dû à une réaction allergique locale aux anesthésiques utilisés, nécessitant un traitement médicamenteux.

La complication la plus fréquente après une extraction dentaire est l'alvéolite (inflammation de l'alvéole) et la suppuration due à une infection. Outre la douleur et le gonflement, ces complications peuvent provoquer une mauvaise haleine et une faiblesse générale. Si le traitement n'est pas instauré à temps, des brèches gingivales, des kystes, des abcès et du phlegmon peuvent apparaître.

Le traitement dépend du stade de l'inflammation et de l'état du patient. Parfois, le médecin pratique l'ouverture du foyer purulent, le grattage de l'alvéole, le drainage des tissus, etc. De plus, selon l'état du patient et la gravité de l'inflammation, le médecin peut prescrire un traitement antibactérien, des anti-inflammatoires, des vitamines, etc.

Après l'extraction, il est recommandé de ne pas se rincer la bouche pendant les premiers jours. Dans ce cas, le rinçage peut provoquer l'élimination du caillot sanguin de l'alvéole, ce qui peut entraîner de graves complications, notamment en cas d'alvéolite sèche. Le traitement consiste alors à réduire l'inflammation, localement et globalement. Dans certains cas, un rinçage complet de l'alvéole avec des solutions antiseptiques spéciales est nécessaire, suivi d'un traitement avec une pommade ou une pâte. Un traitement anti-inflammatoire et réparateur général est ensuite prescrit.

Paresthésie, accompagnée d'un engourdissement de toute la cavité buccale ou de certaines parties. Le traitement repose sur des préparations vitaminiques des groupes B et C, des injections de galantamine et de dibazol.

Les luxations et les fractures, rares lors d'une extraction dentaire, ne sont généralement pas diagnostiquées à temps. L'anesthésie utilisée pendant l'opération permet de les prévenir. Les symptômes qui apparaissent progressivement sont souvent associés à une infection et une inflammation de la cavité buccale. Lorsqu'une fracture ou une luxation de la mâchoire inférieure est détectée, une fixation et une prévention du processus infectieux et inflammatoire sont mises en place (antibiotiques, anti-inflammatoires, vitamines).

L'apparition d'un espace entre le sinus maxillaire et la mâchoire supérieure empêche la formation d'un caillot sanguin; dans ce cas, une opération est réalisée pour suturer les bords des gencives et avec un traitement anti-inflammatoire ultérieur.

Les complications après une extraction dentaire peuvent survenir non seulement du fait du patient (non-respect des recommandations, du protocole), mais aussi du dentiste, qui peut pratiquer l'extraction de manière trop traumatisante. Plus les tissus adjacents sont endommagés lors de l'extraction dentaire, plus le risque de complications est élevé. En effet, les propriétés protectrices se détériorent et les bactéries pénètrent plus facilement dans la zone endommagée, provoquant des processus inflammatoires sévères. Il est primordial de consulter un dentiste dès les premiers signes d'inflammation (température persistante, gonflement croissant, douleur, etc.). Plus tôt le traitement est commencé, moins les conséquences seront importantes et plus la guérison complète sera rapide.