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Stomatite aphteuse
Dernière revue: 23.04.2024
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La stomatite aphteuse est l'une des formes de la stomatite, qui se manifeste par l'apparition de défauts ulcéreux dans la cavité buccale et s'accompagne d'une gêne.
La lésion ulcéreuse de la muqueuse est une plaie de petite taille qui provoque des sensations douloureuses dans le processus de manger ou de parler. De tels défauts sont appelés cendres. Ils peuvent être localisés seuls ou en petits groupes. Leur forme varie de ronde à ovale, ayant des contours clairs et représentant une bordure rouge étroite avec un revêtement central grisâtre.
En fonction de l'âge de l'individu, l'état de sa défense immunitaire, facteur provoquant qui est considéré comme le point de départ pour le développement de la réaction, ainsi que les formes de stomatite, doit être individualisé de traitement, compte tenu de toutes les caractéristiques de la maladie.
Code de la CIM-10
La stomatite consiste en un grand nombre de maladies caractérisées par le développement d'une réaction inflammatoire à la muqueuse buccale. À la suite du développement de l'inflammation, il y a des changements dystrophiques, en particulier des défauts ulcéreux sur la muqueuse, causés par des bactéries ou des virus. Très souvent, il existe des cas où la stomatite accompagne d'autres maladies concomitantes, par exemple, l'hypovitaminose, les traumatismes, les réactions allergiques ou diverses maladies infectieuses.
La stomatite aphteuse ICD 10 se réfère à un grand groupe de stomatites, qui diffèrent par le degré d'effet sur la membrane muqueuse. Selon la classification internationale, la stomatite et les lésions similaires sont classées comme des maladies de la cavité buccale, de la glande salivaire et de la mâchoire. Chaque nosologie a son propre code spécial. Par exemple, la stomatite est codée en K12.
Selon le type de réaction inflammatoire et la profondeur de la défaite, il est courant d'isoler les stomatites de surface, catarrhale, aphteuse, profonde, ulcéreuse et nécrotique. Avec le cours de la maladie, la maladie peut être aiguë, subaiguë et récurrente.
La stomatite aphteuse ICD 10 a un code séparé - K12.0. La dernière figure indique le type de lésion de la muqueuse. Ainsi, sous le code K12.1 il existe d'autres formes de stomatite - ulcéreuse, vésiculaire, etc., et K12.2 signifie des phlegmons et des abcès de la cavité buccale.
Les causes de la stomatite aphteuse
La stomatite est également fréquente, selon le facteur causatif. Ainsi, une stomatite traumatique peut se développer à la suite d'une exposition prolongée de tout agent physique ou chimique dommageable à la muqueuse buccale. Infectious se développe après l'influence des virus, des bactéries ou des champignons. De plus, dans ce groupe, la stomatite spécifique isolée, qui se développe quand il y a une infection tuberculeuse, syphilitique ou autre spécifique spécifique dans le corps. La stomatite symptomatique apparaît dans le contexte des maladies déjà existantes des organes internes.
Les causes des aphtes peuvent être de nature différente, mais les plus communs comprennent l'herpès, le virus de la grippe, une certaine forme de staphylocoque, adénovirus, virus de la rougeole, la diphtérie et le bacille de nombreux autres virus. En outre, le corps est constamment exposé à divers facteurs qui, associés à une cause, peuvent déclencher le développement de la maladie.
Ces facteurs comprennent de faibles niveaux de protection immunitaire de l'organisme, les carences en vitamines (P, B, la carence en oligo-éléments - fer, cuivre, zinc), les maladies du système digestif, l'histoire pesé allergique, l'héritage génétique. Provoque également aphtose peut se produire par diverses maladies bucco-dentaires (caries, gingivites), des brûlures et de l'intégrité de la muqueuse muqueuse traumatique après la piqûre ou écharde dent. La stomatite la plus commune se développe chez les enfants et, à un âge plus avancé avant l'âge de 40 ans, il existe une forme chronique de stomatite aphteuse.
Pathogène de la stomatite aphteuse
Pour le développement de la maladie, il est nécessaire que le pathogène pénètre dans le corps. Les facteurs de protection comprennent la peau et les muqueuses. Cependant, même s'il y a une violation insignifiante de l'intégrité de l'une des barrières, l'infection pénètre à l'intérieur et la période d'incubation commence. Pendant ce temps, l'agent causal attend un moment approprié lorsque la défense immunitaire diminue ou que le facteur provocateur agisse pour commencer la reproduction.
Pour le développement de cette maladie, l'agent causal de la stomatite aphteuse pénètre à travers la membrane muqueuse endommagée de la cavité buccale, dont le défaut peut être formé en raison d'un nettoyage inconsidéré des dents ou pendant la mastication. Dans le contexte de l'immunité affaiblie, l'infection commence une multiplication rapide.
L'agent causal peut non seulement entrer dans la cavité buccale de l'extérieur. La microflore normale de la cavité buccale est représentée par des bactéroïdes, des fusobactéries et des streptocoques. En raison d'une diminution des fonctions protectrices du corps ou sous l'influence d'un facteur provoquant, même les habitants de la microflore peuvent devenir la cause de la maladie. Dans des conditions normales, ils existent paisiblement dans la cavité buccale.
L'agent causal de la stomatite aphteuse peut être à la fois viral et bactérien. Ainsi, les agents viraux comprennent la varicelle, la rougeole et l'herpès. En outre, l'infection bactérienne peut non seulement conduire à une stomatite aphteuse, mais aussi fournir un contexte favorable pour le développement de complications. Pour de tels agents pathogènes, il est nécessaire d'avoir des infections streptococciques, tuberculeuses et de la scarlatine. En ce qui concerne la nature fongique, une attention particulière mérite ici une candidose chronique et le muguet. Les agents pathogènes peuvent entrer dans le corps comme une voie alimentaire, avec de la nourriture, et en suspension dans l'air, à travers les voies respiratoires supérieures.
Les symptômes de la stomatite aphteuse
Les symptômes de la stomatite aphteuse peuvent varier en fonction du stade de la maladie. La période initiale est caractérisée par des manifestations telles que les ARI habituelles. Il y a une augmentation de la température jusqu'à 38 degrés, une diminution de l'appétit, une faiblesse générale et un malaise apparaissent. Il y a aussi une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux. Cette période se termine avec l'apparition de la rougeur à la place de l'éducation dans le futur ulcère.
En outre, au fur et à mesure que la maladie progresse, des aphtes sont formés, qui peuvent représenter des petits ulcères individuels ou leur accumulation avec un diamètre de 5 mm. Les défauts peuvent être localisés sur la muqueuse de toutes les surfaces et parties de la bouche. Les bords de l'ulcère sont séparés des tissus sains par une bordure rougeâtre avec un revêtement fibrineux gris au centre. De plus, les symptômes restants de la stomatite aphteuse conservent leur intensité (température et malaise général). En outre, des sensations inconfortables sont ajoutées pendant le repas ou pendant la conversation, le rire ou le mouvement de la langue. Il y a aussi des brûlures et des douleurs tout au long de la maladie.
Stomatite aphteuse dans la langue
La défaite de la muqueuse buccale peut se manifester dans divers endroits, à savoir lorsqu'il y a une membrane muqueuse elle-même. Aucune exception n'est la langue. S'il y a un défaut ulcératif sur la surface latérale ou antérieure de la langue, il y a une forte douleur même au moindre mouvement de la langue. Surtout si la plaie est située sur le pli de transition.
La stomatite aphteuse dans la langue est caractérisée par une salivation excessive, qui a un caractère réflexe. En outre, les défauts ulcéreux dans la langue empêchent le goût de la nourriture. Ainsi, le processus de nutrition n'est pas seulement douloureux, mais ne goûte pas non plus le goût de la nourriture.
Les abdominaux dans la langue représentent les zones d'intégrité de la muqueuse altérée, qui ont une frontière nette avec un tissu sain. La plaque a une nuance grisâtre et les bords sont rouges. Les dimensions de l'ulcère peuvent atteindre 5 mm, et la forme est ovale ou ronde.
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Stomatite aphteuse chez les enfants
Les raisons du développement de la stomatite chez les enfants sont beaucoup plus grandes que chez les adultes. Cela est dû au fait que dans l'enfance, divers objets pénètrent dans la bouche, ce qui peut blesser la muqueuse buccale. De plus, les enfants sont plus sujets aux maladies infectieuses en raison d'un système immunitaire imparfait.
La stomatite aphteuse chez les enfants peut être observée principalement à l'âge de 1 à 5 ans. Très souvent, il arrive que la stomatite est prise pour ARVI en raison de la présence d'une forte augmentation de la température à 39 degrés. En outre, il convient de prêter attention à la diminution de l'appétit, à l'augmentation de la salivation et à l'odeur fade de la bouche. Ceci est observé en raison de la présence de défauts ulcéreux dans la cavité buccale, dont la taille peut atteindre 6 mm de diamètre. L'enfant peut refuser tout repas, car les aphtes s'accompagnent de sensations douloureuses.
Les mamans attentives peuvent examiner indépendamment la bouche du bébé pour visualiser le défaut. Surtout, il vaut la peine de prêter attention, si l'irritabilité du bébé a augmenté, est devenu agité, larmoyant, température élevée a été noté pendant plusieurs jours. La stomatite aphteuse chez les enfants peut également commencer par l'apparition de défauts ulcéreux dans les coins de la bouche, puis passer à la muqueuse buccale. En cas de maladie grave, une affection générale peut s'accompagner de nausées, de vomissements, d'apathie et d'attaques de panique.
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Stomatite aphteuse aiguë
Cette maladie infectieuse est considérée comme une maladie épidémique affectant principalement les enfants de la maternelle. Cela est dû à la propagation du virus par des gouttelettes aéroportées. Le plus souvent, la stomatite aphteuse aiguë est causée par les streptocoques, les staphylocoques, et lorsqu'une infection secondaire est observée, diplocoques dans les frottis de la plaque à l'arrière.
La maladie est enregistrée principalement à l'âge de 1 à 3 ans, lors de l'apparition des dents. À cet âge, la stomatite se manifeste par des symptômes de grippe et d'inflammation des voies respiratoires supérieures. En outre, il peut accompagner la rougeole, la scarlatine, la diphtérie et la coqueluche. Lors de la fusion de petits pucerons, des dommages importants à la muqueuse peuvent se produire.
La stomatite aphteuse aiguë a ses propres particularités. Il y a une forte augmentation de la température, qui dure plusieurs jours, les aphtes délivrent de fortes sensations de douleur avec le moindre mouvement de la cavité buccale. Les ganglions lymphatiques régionaux augmentent en taille et sont douloureux à la palpation. En outre, odeur désagréable de la bouche, maux de tête, dysfonctionnement du tube digestif sous forme de constipation ou de diarrhée est caractéristique.
Stomatite aphteuse chronique
Les manifestations morphologiques de la forme chronique de la maladie ne diffèrent pratiquement pas des défauts ulcéreux dans la stomatite aiguë. Cependant, les différences sont au cours de la maladie et de sa durée. Ainsi, certaines formes aiguës d'aphtha peuvent guérir 5 jours après leur apparition, sans laisser de cicatrice. Dans le cas où la stomatite n'est pas traitée et que le facteur provoquant continue d'agir, le processus d'épithélialisation de l'ulcère durera environ un mois. La stomatite aphteuse chronique est caractérisée par la présence d'ulcères à longue cicatrisation, qui peuvent se développer après une cicatrisation partielle. Ainsi, la muqueuse de la cavité buccale est presque constamment dans un état endommagé.
Cette forme de la maladie inhibe la défense immunitaire de l'organisme en raison de la présence de pathologies concomitantes, par exemple le SIDA. Le corps n'est pas en mesure de faire face même avec un virus commun de la grippe ou le rhume, qui est ce qui exacerbe toutes les maladies qui sont dans un stade chronique.
La stomatite aphteuse chronique peut être allergique lorsque la muqueuse est particulièrement sensible à tous les stimuli. À cet égard, les défauts ulcéreux n'ont pas le temps de guérir, comme de nouveaux apparaissent. Les personnes atteintes d'asthme bronchique, d'urticaire ou de migraine souffrent de cette maladie. Au cours de nombreuses études, un taux élevé d'éosinophiles dans le sang a été détecté, ce qui provoque la nature allergique de la stomatite.
Si vous suivez un régime et adhérez à un régime rationnel, vous pouvez ajuster le travail du tractus gastro-intestinal. Après tout, dans certains cas, ce sont des substances toxiques qui sont dans les intestins depuis longtemps en raison de la constipation, qui sont un facteur qui provoque le développement de la stomatite. La stomatite aphteuse chronique est le plus souvent observée chez les personnes atteintes de maladies du gros intestin, par exemple la colite, l'invasion helminthique ou l'appendicite chronique.
Stomatite aphteuse récidivante
La stomatite aphteuse récurrente se manifeste par des éruptions périodiques sur la muqueuse de la cavité buccale. Les éruptions cycliques peuvent être une année ou des mois tout au long de la vie. Cette forme de la maladie est observée principalement chez les adultes, mais elle survient également chez les enfants.
Les symptômes diffèrent de la forme aiguë, à savoir, avec l'apparition de défauts ulcéreux, l'état général d'une personne ne change pas. Des variantes sont possibles, quand deux ulcères voisins peuvent fusionner en un ou les aphtes peuvent augmenter de taille indépendamment. Les endroits les plus communs de localisation incluent la langue muqueuse, les lèvres, les joues, le palais mou et dur.
Les manifestations cliniques de la forme chronique ne diffèrent pas des aiguës. Un défaut ulcéreux avec une bordure rougeâtre et des dépôts gris dans la région centrale est noté. Le processus inflammatoire se développe exclusivement dans la couche épithéliale, sans affecter sa propre muqueuse et le tissu sous-muqueux. Les ulcères sont très douloureux et les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés.
La stomatite aphteuse récurrente peut avoir une nature causative différente. Ainsi, l'influence de l'agent infectieux reste non prouvée, car il n'a pas été possible de le détecter sur les raids de l'ulcère. Il y a des suggestions que la maladie peut se développer en raison de la présence dans le corps d'une violation du métabolisme de chlorure, de changements dans la transmission de l'influx nerveux, et également en tant que manifestation du processus exudatif. La cause la plus acceptable est la nature allergique de la maladie, en particulier chez les personnes qui ont tendance à cela.
Stomatite herpétique aphtotique
La stomatite aphteuse d'origine herpétique appartient au groupe des maladies infectieuses et se manifeste par une violation de l'intégrité de la muqueuse buccale. La cause du virus est l'herpès, qui une fois causé la maladie, reste dans le corps sous une forme inactive. La source de l'infection peut être une personne malade ou un porteur du virus dans la phase inactive.
La stomatite herpétique aphtotique, surtout dans la forme modérée à sévère de la maladie, peut manifester non seulement des lésions locales, mais aussi générales. Il y a des cas d'infection d'enfants dans l'enfance ou d'une mère qui n'a pas d'anticorps contre le virus de l'herpès. Avec le développement de la maladie à cet âge, il y a une forme généralisée avec des dommages aux yeux et à la peau.
L'infection peut se produire par contact ou par des gouttelettes en suspension dans l'air. La période d'incubation dure en moyenne jusqu'à 4 jours, puis la clinique de la maladie se développe brusquement. Cela commence avec une élévation de la température à 40 degrés, et après 1-2 jours il y a de la peine dans la conversation et avec le rire. La membrane muqueuse est connue pour être gonflée et hyperémique. Il y a de petites bulles, isolées ou en groupes. Leur nombre peut atteindre 30 pièces.
La stomatite herpétique aphtotique est rarement enregistrée au stade des éruptions, car elles deviennent rapidement ulcéreuses. Les défauts ont une image typique de la stomatite. Lorsque l'infection secondaire est associée à la formation d'ulcères profonds. Un lieu typique de localisation est le ciel, la langue et les lèvres.
L'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux précède la formation d'ulcères et persiste pendant 1-2 semaines après l'épithélialisation des défauts.
Diagnostic de la stomatite aphteuse
Pour diagnostiquer une "stomatite", le médecin doit d'abord examiner la carte médicale. Peut-être que l'enfant avait déjà une stomatite, ou il est maintenant plus d'une maladie infectieuse. Ensuite, une inspection visuelle de la peau pour la présence d'éruptions cutanées et aller à l'examen de la cavité buccale. Le diagnostic de la stomatite aphteuse est basé sur la recherche de défauts ulcéreux sur la muqueuse buccale.
Le tissu entourant l'ongle a une apparence saine et le défaut lui-même est caractérisé par tous les signes typiques d'une stomatite aphteuse. Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec la fièvre aphteuse, les papules syphilitiques, le muguet et les éruptions herpétiques.
Le diagnostic de stomatite aphteuse ne pose pas de difficultés particulières, sachant que ses manifestations principales sont une forte douleur des défauts ulcéreux et une bordure inflammatoire autour de chaque aphte.
Diagnostic différentiel
La stomatite aphteuse doit être différenciée de la stomatite herpétique, du pemphigus, de la pemphigoïde bulleuse, du lichen plat rouge, de la toxicodermie fixe, etc.
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Préparations pour le traitement de la stomatite aphteuse
Les moyens qui ont combattu rapidement et efficacement avec la stomatite n'ont pas encore été développés. De nos jours, il existe un grand nombre de médicaments qui peuvent améliorer la santé de la maladie, ainsi que soulager certains des symptômes.
Les médicaments pour le traitement de la stomatite aphteuse doivent contenir un composant anesthésique, car les ulcères sont assez douloureux. Par exemple, sur la base de la lidocaïne, de la trimécaïne ou du jus de calanhoe. En outre, ils sont capables de réduire la sensibilité de l'arrière.
Les remèdes qui purifient l'ulcère afin d'éviter la fixation d'une infection secondaire doivent avoir du peroxyde d'hydrogène ou du peroxyde de carbamide dans leur composition. Aussi à cet effet, des préparations antibactériennes pour l'oral ou le rinçage sont utilisées. L'efficacité de la chlorhexidine dans l'accélération de l'épithélisation des aphtes a été prouvée.
Si une cause virale de la maladie a été identifiée, alors les médicaments pour le traitement de la stomatite aphteuse devraient être antiviraux. Sinon, s'il y a un facteur provoquant dans le corps, la maladie ne peut pas régresser rapidement. Un groupe distinct est constitué d'agents qui stimulent la guérison des défauts ulcéreux, par exemple l'huile d'argousier, la pommade à la propolis, la vinylline et la carotoline.
Ne pas oublier le renforcement de l'immunité avec des complexes de vitamines. En outre, lorsque les formes graves doivent être inclus dans le traitement des médicaments antibactériens. Pour réduire la sensibilisation du corps devrait prêter attention aux antihistaminiques - Tavegil, Telfast. Pour réduire l'inflammation et la douleur, l'utilisation de corticostéroïdes est justifiée. Il est souhaitable d'ajouter au traitement des séances complexes d'électrophorèse, de phonophorèse et de thérapie au laser.
Le traitement local de la stomatite aphteuse est rinçage tetracycline en solution (contenu d'une capsule, 250 mg, a été dissous dans de l'eau et maintenu dans la bouche 151 min.), les corticostéroïdes (-s crème à 0,1% de triamcinolone, d'une pommade 0,05% bétaméthasone -s). La douleur montre des anesthésiques locaux. Un bon effet est l'injection de corticostéroïdes dans la lésion (3-10 mg / ml de triamcinolone).
Traitement de la stomatite aphteuse chez les adultes
L'évolution thérapeutique doit s'accompagner d'un certain régime, qui inclut l'exclusion de la nourriture brute et traumatisante et l'utilisation de produits hypoallergéniques.
Le traitement de la stomatite aphteuse chez l'adulte repose sur un ensemble de techniques visant à réduire les symptômes et à guérir à l'arrière. Cela nécessite de l'acide borique et de la camomille pour le traitement des ulcères. Rincer la solution plusieurs fois par jour.
Une solution non concentrée d'acide manganique, le peroxyde d'hydrogène, dilué avec de l'eau 1: 1, la furaciline en comprimés dissous dans l'eau est également recommandé pour le rinçage.
Le traitement local implique l'utilisation de l'argousier, de l'huile de pêche ou du jus de Kalanchoe. Dans le but de désensibilisation, le thiosulfate de sodium est utilisé comme injection intraveineuse ou administration orale. Il est obligatoire de renforcer l'immunité, ainsi que de prendre des sédatifs et des antihistaminiques.
Le traitement de la stomatite aphteuse chez les adultes peut prendre d'une semaine à un mois, donc pour réduire la douleur, vous devez utiliser l'anesthésine, les comprimés hexoraux ou le lidochlore. Ces médicaments aideront à se débarrasser de l'inconfort dans la cavité buccale.
Traitement de la stomatite aphteuse chez les enfants
Le traitement de la stomatite aphteuse chez les enfants devrait inclure des médicaments visant à se débarrasser de la cause de la maladie. Au premier stade, il est nécessaire d'exclure de la diète les aliments qui peuvent causer des allergies, ainsi que les aliments épicés avec des aliments crus. Cependant, parfois, la stomatite peut être une réaction à la prise de médicaments, vous devriez donc consulter un médecin au sujet de son remplacement.
Dans le complexe doit nécessairement inclure des médicaments anti-allergiques. Parmi eux est Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. La liste peut se poursuivre indéfiniment, car à notre époque, il y en a un très grand nombre.
Le traitement local des anomalies ulcéreuses doit être effectué par divers médicaments, en fonction du stade de leur développement. Au stade initial, il est rationnel d'utiliser des médicaments, à base d'antiseptiques, par exemple, Miramistin, pour l'irrigation des ulcères. Les gels anti-inflammatoires sont utilisés pour le traitement des défauts et de leur anesthésie (Holisas). Ces médicaments sont utilisés jusqu'à 4 fois par jour.
Une fois que la phase inflammatoire aiguë est passée et que la douleur a diminué, il est nécessaire d'ajouter des fonds qui peuvent accélérer l'épithélisation de l'aphthae - Actovegin-gel. Il peut, en plus de guérir, anesthésier un ulcère gastro-duodénal.
Une place particulière dans le traitement est occupée par physioprocedures. Ils visent à irradier aphthus pour leur guérison accélérée.
Le traitement de la stomatite aphosique chez les enfants comprend des immunomodulateurs d'action locale. À cette fin, appliquer un dentifrice avec des enzymes (lysozyme, lactoferrine et glucose oxydase). Ils aident à renforcer la défense immunitaire dans la cavité buccale et à renforcer la résistance de la membrane muqueuse aux bactéries et aux virus. En outre, la préparation "Imudon" a montré de bons résultats dans la lutte contre la stomatite.
Une partie intégrante du traitement est l'assainissement de la cavité buccale, puisque l'une des raisons du développement de la stomatite aphteuse est staphylococcus aureus. Cette bactérie pathogène est présente dans la plaque de dents et de pierres cariées. À cet égard, les lésions carieuses et la plaque doivent être éliminées par la cavité buccale, et l'enfant doit apprendre à respecter les règles d'hygiène.
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Médicaments
Prévention de la stomatite aphteuse
La stomatite aphteuse se réfère à un groupe de maladies de la cavité buccale, qui se manifeste par des aphtes et des symptômes généraux. Afin d'empêcher le développement de la stomatite, il est nécessaire d'éviter le facteur causatif. Ainsi, il ne faut pas subir de traumatisme de la muqueuse buccale. En outre, vous devez surveiller votre régime alimentaire. En présence de produits allergènes, vous devez les exclure. Il est également nécessaire de surveiller la défense immunitaire du corps, en prenant périodiquement des complexes vitaminiques.
Prévention de la stomatite aphteuse comprend le traitement en temps opportun d'une maladie déjà existante, ce qui est un facteur provoquant dans le développement de la stomatite. Lorsque les premiers symptômes de la formation de défauts ulcéreux apparaissent, il faut immédiatement commencer le traitement et observer les règles de l'hygiène buccale.
Fourni un traitement pathogénique correctement diagnostiqué, rapidement initié, ainsi que le respect de toutes les recommandations et de l'alimentation, il est possible d'obtenir une rémission persistante et prolongée. Cependant, la récupération complète de l'évolution chronique de la forme aphteuse de la stomatite est rarement enregistrée.