Symptômes de la stomatite

La stomatite est un processus inflammatoire de la muqueuse buccale (stoma signifie « bouche » en grec, et ite signifie « processus inflammatoire »). L'étiologie et les causes de l'inflammation pouvant varier, le tableau clinique et les symptômes de la stomatite sont également variables et dépendent de la forme, de la localisation de la maladie, de sa prévalence et de nombreux autres facteurs. Les facteurs déclenchants peuvent être locaux ou généraux: traumatisme, allergie, virus, infection fongique ou bactérienne, irritation de la cavité buccale par des aliments, des produits chimiques, carence en vitamines et en oligo-éléments (le plus souvent en fer). La stomatite se développe chez les personnes de tout âge et de tout sexe, mais elle touche plus souvent les enfants et les personnes âgées.

Dans la classification internationale des maladies, CIM-10, la maladie est décrite dans le bloc K12 – Maladies de la cavité buccale, des glandes salivaires et des mâchoires.

La stomatite et ses symptômes sont classés comme suit:

1. Par prévalence:

• Processus inflammatoires superficiels, stomatite superficielle.
• Aphteux (fibrineux).
• Catarrhale.
• Stomatite profonde.
• Ulcératif.
• Nécrotique.

2. Par raisons, étiologie:

• Facteurs traumatiques – physiques, chimiques.
• Stomatite infectieuse – virus, bactéries, champignons.
• Stomatite symptomatique conséquence d'une maladie sous-jacente des organes et systèmes internes.

3. Selon l'évolution du processus inflammatoire:

• Épicé.
• Subaigu.
• Récurrent, chronique.

4. Par localisation de l'inflammation:

• Inflammation des gencives - gingivite.
• Inflammation de la langue – glossite.
• Inflammation des lèvres - chéilite.
• Inflammation du palais (supérieur et inférieur) - palatinite.

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La stomatite est-elle contagieuse?

Selon sa forme, son étiologie et son type, la stomatite peut être contagieuse. Il n'existe pas encore de consensus sur le degré de contagiosité de la stomatite, mais il est tout à fait logique de supposer qu'une maladie buccale virale, bactérienne ou fongique peut se transmettre d'une personne à l'autre de la même manière que d'autres maladies. Le caractère contagieux de la stomatite est déterminé par un dentiste qui identifie la véritable cause de l'inflammation.

Comment les différents types de stomatite peuvent-ils être transmis:

1. Stomatite herpétique. Ce type de maladie peut être transmis par des objets ménagers: vaisselle, jouets, serviettes, brosses à dents, rouge à lèvres, etc. Le virus de l'herpès se transmet d'une personne malade à une personne saine et peut affecter la cavité buccale.
2. Stomatite candidosique. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants de moins d'un an, mais les adultes peuvent également en souffrir. Le champignon peut être transmis par des couverts non traités; un nourrisson infecté allaité peut infecter le sein (mamelons) de sa mère, tout comme une mère infectée peut contribuer à l'infection de son enfant lors de l'accouchement, en passant par le canal génital.
3. Stomatite vésiculaire à entérovirus. Ce type de maladie est très contagieux chez les jeunes enfants et ce n'est pas un hasard si elle est appelée « syndrome pieds-mains-bouche ». Le virus est excrété par les selles et les vésicules d'une personne infectée et se transmet de multiples façons: orale (aliments ou eau), par contact et par voie aérienne.

On pense que la contagiosité de la stomatite n'est pas confirmée par des faits scientifiques. Cependant, les médecins peuvent répondre sans équivoque à cette question. En règle générale, en cas de stomatite, il est recommandé de traiter soigneusement tous les objets utilisés par le patient et de limiter les contacts étroits (baisers) afin d'éviter toute infection. En résumé, comme toute autre infection – bactérienne, virale ou mycosique –, certains types de stomatite restent contagieux.

Signes de stomatite

Les signes les plus typiques de stomatite sont une hyperémie de la muqueuse buccale, un gonflement, une sensation de brûlure, des démangeaisons, souvent des ulcérations et des saignements. La stomatite peut être localisée, mais peut également affecter l'ensemble de la cavité buccale. La forme généralisée s'accompagne d'une affection grave: forte fièvre, faiblesse, difficultés alimentaires.

Les symptômes de la stomatite se développent généralement en trois étapes:

1. La première étape du processus inflammatoire se manifeste par une légère rougeur des zones de la cavité buccale et une sensation de sécheresse peut apparaître.
2. Quelques jours plus tard, cette zone gonfle et un revêtement blanc caractéristique apparaît, sous lequel se cache l'érosion en développement.
3. Les ulcères sous la plaque peuvent être multiples ou uniques, superficiels ou profonds, fusionnant les uns avec les autres.

Si l'inflammation n'est pas stoppée, le processus se propage à toute la bouche, affectant souvent les commissures des lèvres (chéilite angulaire). Des ulcères recouverts d'un enduit blanchâtre sont visibles sur les joues, la langue, le palais et même les amygdales.

Le tableau clinique spécifique et les symptômes de la stomatite sont directement liés au type de maladie, à sa forme et à ses causes et peuvent être les suivants:

• Rougeur de la muqueuse buccale.
• Formation d’érosions de différentes tailles – d’un millimètre à 10 mm.
• Sensation de bouche sèche, déglutition fréquente.
• Douleur lors de la déglutition des aliments.
• Douleur en parlant.
• Rougeur et gonflement de la langue.
• Irritation de la langue.
• Perte de goût.
• Salivation intense.
• Odeur caractéristique de la bouche.
• Dans la forme aiguë – hyperthermie.
• Manque d'appétit.
• Ulcères aux coins de la bouche.
• Revêtement sur la langue, les joues et le palais.
• Saignement.

Mauvaise haleine avec stomatite

Comme pour de nombreuses autres maladies de la cavité buccale, la prolifération de bactéries et de micro-organismes nocifs entraîne souvent une mauvaise haleine associée à la stomatite. L'hypersalivation, c'est-à-dire une salivation accrue, est elle-même source d'odeurs désagréables, mais ce symptôme est particulièrement fréquent dans la forme ulcérative-nécrotique de la maladie, où la stomatite n'est pas isolée, localisée, mais affecte toutes les muqueuses de la cavité jusqu'aux amygdales, se propageant aux organes internes et à la peau. Outre les maux de tête, l'hyperthermie, la faiblesse, l'incapacité à manger et les douleurs à la parole, la bouche du malade dégage une odeur caractéristique de pourriture, communément appelée halitose.

Un symptôme similaire, l'halitose, est une mauvaise odeur, typique de presque tous les types de stomatite, et se manifeste sous une forme chronique et récurrente. La forme aiguë de la maladie dure rarement plus de deux semaines et les bactéries n'ont tout simplement pas le temps de mourir, provoquant une mauvaise odeur. Ainsi, la mauvaise haleine associée à la stomatite peut être la conséquence logique de l'évolution d'une maladie catarrhale (chronique), aphteuse, vésiculaire, ulcéreuse-nécrotique ou purulente. Dès que la plaque bactérienne et la cause de la stomatite sont éliminées, la mauvaise odeur disparaît. De plus, le traitement des maladies gastro-intestinales, souvent à l'origine des stomatites prolongées, permet de se débarrasser de l'halitose.

Sang dans la stomatite

La muqueuse est toujours peuplée d'un certain nombre de micro-organismes, ce qui concerne directement la cavité buccale, où l'équilibre bactérien est le plus vulnérable. L'équilibre entre la microflore bactérienne et l'immunité locale, sous forme de salivation, constitue la fonction protectrice la plus importante. En cas de perturbation, la muqueuse s'amincit, s'assèche et s'ulcère, favorisant ainsi la prolifération bactérienne. En cas de stomatite, du sang peut s'écouler en raison de l'apparition d'ulcères et de zones nécrotiques, mais aussi parce que la muqueuse est caractérisée par une vascularisation intense. Ainsi, la protection locale, assurée par une muqueuse intacte, est perturbée, la composition de la salive se modifie et un taux accru de lysozyme est observé.

La présence de sang et de saignements dans la stomatite est typique des formes herpétiques, ulcératives-nécrotiques (stomatite de Vincent), aphteuses (forme sévère et récurrente) et autres formes de la maladie associées à une infection et à la pénétration de bactéries et de virus dans la cavité buccale. La présence de sang n'est pas typique des stomatites causées par Candida, des allergies, des formes catarrhales, médicamenteuses et symptomatiques de la maladie, bien que leurs formes sévères et avancées puissent également s'accompagner de saignements des gencives.

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Douleur dans la stomatite

La douleur lors de la déglutition, de la mastication des aliments, de la parole, du sourire, etc. est une manifestation clinique typique de nombreux types de stomatite à un stade avancé.

Même une forme aussi simple qu'une inflammation catarrhale de la muqueuse buccale peut s'accompagner de douleurs. La douleur de la stomatite est causée par une ulcération de larges zones de la cavité buccale, un assèchement de la muqueuse et une nécrose des tissus. De plus, la douleur peut être causée par un gonflement général des gencives, du palais, ainsi que par un gonflement et une érosion de la langue. La forme aiguë de nombreuses stomatites dure assez longtemps – jusqu'à deux semaines – et, pendant cette période, le patient ressent des douleurs et des brûlures lors des gestes quotidiens comme manger et parler. Les formes sévères et récurrentes de stomatite sont également douloureuses. De plus, la température corporelle augmente et la douleur est ressentie non seulement dans la cavité buccale, mais aussi dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, les articulations et les muscles (douleurs). La douleur est également caractéristique de la stomatite herpétique: l'inconfort est constant, la cavité buccale démange, les éruptions herpétiques peuvent s'étendre aux lèvres, qui sont également douloureuses, leurs commissures se fissurent et s'enflamment. Le symptôme douloureux disparaît lorsque le processus inflammatoire principal est éliminé et que l’agent pathogène identifié – virus, bactérie – est neutralisé.

Température avec stomatite

L'hyperthermie dans la stomatite est un phénomène typique des formes sévères de la maladie, lorsqu'elle n'est pas diagnostiquée à temps et n'est pas traitée à un stade précoce.

En règle générale, les symptômes des formes aiguës de stomatite disparaissent en 2 à 3 jours avec un traitement approprié. Si le processus inflammatoire n'est pas stoppé, il se développe et devient généralisé. Non seulement la muqueuse buccale est affectée, mais les agents pathogènes (virus, bactéries, champignons) pénètrent dans les ganglions lymphatiques régionaux, souvent dans le tube digestif (stomatite entérovirale), provoquant une réaction du système immunitaire.

La température corporelle lors d'une stomatite peut être assez élevée, jusqu'à 39-40 degrés, ce qui est particulièrement dangereux pour les nouveau-nés, qui sont le plus souvent diagnostiqués avec des stomatites candidosiques et herpétiques. La température corporelle dépend directement de la gravité et de la prévalence de la maladie. Si la stomatite est légère, l'hyperthermie ne se produit pas. Les formes modérées s'accompagnent d'une fièvre légère, atteignant parfois 38 degrés. La stomatite est plus difficile à traiter chez les bébés de moins de 3 ans; les enfants plus âgés gèrent plus facilement les symptômes, car ils peuvent se rincer la bouche seuls et, contrairement aux nouveau-nés, en comprennent l'importance et participent directement au traitement.

L'absence de température élevée pendant la stomatite indique sa forme légère ou aiguë et transitoire, lorsqu'aucune infection supplémentaire ne rejoint le processus - infection virale respiratoire aiguë, adénovirus, etc.

Toux avec stomatite

La toux accompagnée de stomatite n’est pas une manifestation clinique typique de la maladie et ne peut pas être considérée comme un symptôme spécifique.

En pratique dentaire et pédiatrique, il existe des cas où des formes sévères de stomatite généralisée peuvent s'accompagner d'écoulement nasal, de toux et d'hyperthermie. Cependant, il s'agit plus probablement de symptômes secondaires d'une maladie concomitante ou primaire que d'un signe de stomatite en tant qu'entité nosologique indépendante. Même la stomatite catarrhale, malgré l'origine de son nom grec katarreo (inflammation, écoulement), ne se caractérise pas par une toux, mais par une inflammation de toute la muqueuse, son hyperémie.

Une toux accompagnée d'une stomatite est le signe d'une infection concomitante, le plus souvent d'origine virale, les infections bactériennes étant davantage caractérisées par un écoulement purulent. La toux peut accompagner une forme sévère de stomatite herpétique, mais pas comme symptôme spécifique, car l'herpès affaiblit le système immunitaire et rend l'organisme vulnérable à diverses maladies virales et bactériennes: grippe, infections virales respiratoires aiguës (ARIA). L'adénovirus et le parainfluenza coexistent souvent avec la stomatite, en particulier chez les jeunes enfants, et se manifestent par de la fièvre, de la toux et un écoulement nasopharyngé.

De plus, la toux est un symptôme typique caractéristique de la stomatite, qui se développe à la suite d'une infection tuberculeuse; une telle maladie est plus souvent diagnostiquée chez les patients adultes.

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Stomatite des gencives

La stomatite gingivale est appelée gingivite, un processus inflammatoire localisé sur les gencives. Divers facteurs étiologiques peuvent être à l'origine de la stomatite gingivale. Cependant, l'inflammation est le plus souvent provoquée par une irritation mécanique des prothèses dentaires, le tartre, une obturation mal placée ou une brosse à dents mal choisie. De plus, une simple malocclusion peut être la cause principale de la gingivite. Plus rarement, la stomatite gingivale peut être causée par une carence en vitamines ou par une parodontose, une maladie systémique des gencives.

Symptômes de l’inflammation des gencives:

• Gonflement et hyperémie des gencives, inférieures ou supérieures.
• Saignement des gencives lors des repas ou du brossage des dents.
• Une sensation de brûlure et des démangeaisons au niveau des gencives avec une gingivite catarrhale.
• Formation d'ulcères le long du bord des gencives dans les formes sévères de stomatite.
• Mauvaise haleine.

Il convient de noter que le type le plus rare de stomatite des gencives est la gingivite scorbutique, qui se développe à la suite d'une carence persistante et permanente en vitamine C.

Il existe également une forme hypertrophique de gingivite, qui est une conséquence de la parodontose chronique, lorsque les gencives s'atrophient, deviennent nécrotiques et les dents se déchaussent sans douleur.

Stomatite sous la langue

Les symptômes de stomatite sous-linguale indiquent le développement d'une forme herpétique d'inflammation de la cavité buccale. Ce type de stomatite se caractérise par une ulcération de la zone sous-linguale, la partie inférieure. Tous les autres signes de stomatite linguale sont liés à une glossite. La glossite se caractérise par une inflammation de la couche superficielle de la muqueuse; plus rarement, des ulcères profonds peuvent se développer, affectant l'épaisseur du tissu. Le symptôme le plus rare est un ulcère perforé profond de la langue, accompagné d'un écoulement purulent sous forme d'abcès. La stomatite sublinguale peut se développer à la suite d'un processus infectieux prolongé, caractérisé comme généralisé, affectant toute la cavité buccale. Le plus souvent, la région sublinguale est atteinte de stomatite purulente-inflammatoire. La personne présente des difficultés à avaler, à parler et développe une hypersalivation (augmentation de la salivation). Si un traitement rapide n'est pas commencé, la propagation de l'infection bactérienne affecte l'espace mandibulaire, la rainure maxillo-linguale, le tissu osseux de la mâchoire, jusqu'au développement d'une ostéomyélite.

Stomatite dans la bouche

La stomatite est un nom général qui regroupe de nombreux types d’inflammation de la cavité buccale.

La description collective du processus inflammatoire que beaucoup appellent stomatite dans la bouche est en fait divisée en certaines inflammations localisées (locales) isolées:

• Le processus inflammatoire des gencives est la gingivite.
• Inflammation du palais - palatinite.
• Inflammation de la muqueuse de la langue – glossite.
• Inflammation du bord et des tissus des lèvres - chéilite, y compris la chéilite angulaire (chéilite).

La stomatite buccale peut également être généralisée, c'est-à-dire qu'elle affecte littéralement toute la cavité buccale, y compris les amygdales.

Les causes de la stomatite sont également multiples; les symptômes sont directement liés au type d'inflammation et à son étiologie. Cependant, les signes généraux de la stomatite sont les suivants:

• Rougeur de la cavité buccale.
• Gencives enflées.
• Plaques sur les joues et la langue.
• L'apparition d'une éruption cutanée sous forme de papules, d'ulcères, d'aphtes, de pustules (selon le type de stomatite).
• Mauvaise haleine.
• Saignement.
• Douleur en mangeant.

Le diagnostic et le traitement de la stomatite buccale sont réalisés différemment selon les symptômes et les causes étiologiques. Le pronostic est généralement favorable, mais des rechutes et une chronicisation de l'inflammation sont possibles.

Stomatite sur la lèvre

La stomatite sur la lèvre, dans les coins des lèvres est une chéilite, le plus souvent causée par le virus de l'herpès, ainsi qu'une chéilite angulaire ou une chéilite catarrhale.

Causes de la chéilite:

• Stomatite candidosique.
• Rarement – stomatite catarrhale, se transformant en une forme chronique.
• Stomatite herpétique.
• Avitaminose (vitamines B).
• Stomatite gonococcique.
• Formes bactériennes de stomatite causées par le staphylocoque, le streptocoque.

La stomatite sur la lèvre se manifeste le plus souvent par une inflammation angulaire, c'est-à-dire une chéilite angulaire.

Les commissures des lèvres s'enflamment d'abord, puis se couvrent de pustules contenant du pus. Ces pustules éclatent, formant des fissures qui ne guérissent pas rapidement à cause des mouvements des lèvres lors des repas et des conversations. La peau des commissures devient hyperémique, des ulcères peuvent se former, récidivant périodiquement et libérant du pus. L'épithélium des lèvres se desquame (squame), provoquant des démangeaisons et des démangeaisons. La stomatite labiale est une inflammation contagieuse; le patient doit donc avant tout respecter les règles d'hygiène personnelle et utiliser uniquement des couverts, une brosse à dents, une serviette, etc.

Stomatite des amygdales

La stomatite ne peut se propager aux amygdales qu'en cas de forme grave de la maladie. Ces types d'inflammation appartiennent à une catégorie grave: la fusotrépanématose buccale. Les agents responsables de ces maladies sont des bactéries de la famille des Treponema ou des Fusobacterium. En règle générale, le virus de l'herpès, les streptocoques et les staphylocoques ne se propagent pas au larynx en raison d'une stomatite, bien qu'ils puissent y être présents pour une autre raison (maladie indépendante).

Les maladies suivantes sont classées comme fusotrépanématoses:

• Gingivostomatite, maladie de Vincent.
• Angine de Plaut - Vincent.
• Phlegmon de Ludwig, phlegmon buccal.

Le plus souvent, la stomatite des amygdales est une angine de Plaut-Vincent ou une stomatite de Botkin-Simanovsky. Ses agents responsables sont deux micro-organismes: les spirochètes et les bacilles fusiformes, ou plus précisément les saprophytes, présents dans la bouche d'une personne en bonne santé sans provoquer d'inflammation. La pathogénicité des micro-organismes est liée aux facteurs suivants:

• Déclin progressif des défenses immunitaires (souvent VIH).
• Violation des règles élémentaires d'hygiène personnelle.
• Alcoolisme, toxicomanie.
• Épuisement général du corps à la suite d’une inflammation chronique prolongée.
• Famine, mauvaise alimentation.
• Hypothermie, gelures.
• Intoxication.

Localisée sur les amygdales, cette amygdalite se propage rapidement à toute la cavité buccale, affectant les gencives, la langue, les joues et le palais. Le plus souvent, la stomatite amygdalienne est unilatérale et s'accompagne d'ulcères, d'infiltrations et de nécroses de la muqueuse. La maladie peut récidiver en l'absence de traitement complet et adapté. De plus, des complications peuvent inclure un adénophlegmon et une intoxication grave.

Symptômes de la stomatite aphteuse

La stomatite aphteuse est divisée selon la nature de l'évolution en aiguë et récurrente, et les symptômes de la maladie sont en conséquence différents.

La forme aiguë de la stomatite aphteuse a des causes très spécifiques:

• Colite, entérite, autres maladies du tractus gastro-intestinal.
• Allergie.
• Infection virale.
• Troubles trophonéurotiques.

Les symptômes de la stomatite aphteuse aiguë sont spécifiques:

• Une forte augmentation de la température à 39-40 degrés.
• Faiblesse, adynamie.
• Le deuxième jour, lorsque les aphtes apparaissent, l'état devient grave, il y a tous les signes d'intoxication et d'inflammation.
• Hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux.
• Une douleur constante apparaît lors de la consommation de nourriture et de déglutition.
• La salivation augmente.
• Une odeur forte et spécifique provenant de la bouche.

La stomatite aphteuse aiguë se caractérise par des éruptions cutanées spécifiques sur la muqueuse: les aphtes. Il s'agit de formations rondes et douloureuses, formées de petites bulles qui éclatent et se transforment en ulcères. Ces ulcères ont également un aspect caractéristique: recouverts d'une fine pellicule fibrineuse, ils présentent un bord rouge. Les aphtes sont les principaux symptômes de la stomatite aphteuse. Ils sont localisés sur les faces latérales de la langue, son extrémité, sur les lèvres (partie interne de la muqueuse), au fond de la cavité buccale, à l'intérieur des joues et sur le palais. Les aphtes peuvent disparaître spontanément en une semaine, mais cela ne signifie pas leur disparition complète. Sans traitement approprié, ils peuvent réapparaître pendant plusieurs mois. Des rechutes fréquentes sont observées en automne et au printemps, période où la stomatite aphteuse est diagnostiquée deux fois plus souvent.

Les formes chroniques récurrentes de stomatite aphteuse présentent les symptômes suivants et sont classées comme suit:

• Évolution typique de la maladie, forme typique, caractérisée par la formation périodique d'ulcères superficiels (aphtes) dans la cavité buccale. Les symptômes de la stomatite aphteuse chronique typique peuvent être subdivisés selon une autre différenciation:
  • Forme généralisée d'aphtose, dans laquelle les aphtes se propagent à la muqueuse buccale, à la peau, aux organes génitaux, à la conjonctive des yeux, provoquant une pyodermite et une streptodermie étendues.
  • La stomatite aphteuse isolée et récurrente est la forme la plus fréquemment diagnostiquée. Les aphtes affectent la muqueuse des joues, des lèvres et des côtés de la langue. Les aphtes ne sont pas multiples, mais groupés en deux ou trois ulcères juxtaposés.
• Forme atypique dans laquelle se forment des aphtes profonds, laissant des cicatrices (aphtes de Sutton, aphtes cicatriciels).

Il existe une forme plus dangereuse de stomatite aphteuse: la maladie de Behçet. Elle se caractérise par une couverture aphteuse de toute la muqueuse buccale, y compris les amygdales. De plus, les aphtes se propagent à la conjonctive et même aux muqueuses des organes génitaux féminins. Cette maladie grave a été décrite dans les années 1930 par le Dr Behçet comme un ensemble de symptômes incluant une stomatite ulcéreuse, des ulcères des organes génitaux et une uvéite (lésion de la conjonctive). Plus tard, des symptômes de thrombophlébite, d'arthrite, d'érythème, de vascularite cutanée, d'anévrisme des grosses aortes et d'ulcères intestinaux se sont ajoutés à cette triade. L'étiologie de cette maladie systémique reste encore incertaine, mais les symptômes de la stomatite aphteuse, qui se propagent rapidement à tout l'organisme, sont l'un des signes caractéristiques de la maladie de Behçet.

Symptômes de la stomatite candidosique

Les symptômes du muguet buccal et de la stomatite candidosique sont spécifiques et prononcés. La candidose buccale est une maladie fréquente diagnostiquée chez les jeunes enfants dont le système immunitaire est affaibli, jusqu'à l'âge de 1 à 2 ans.

Les symptômes de la stomatite candidosique chez les enfants dépendent de la localisation et de la forme du processus:

• Signes de stomatite dans toute la cavité buccale.
• Gingivite.
• Glossite.
• Chéilite angulaire, chéilite.

Formes - forme légère de muguet avec symptômes non manifestés, forme modérée à sévère, lorsque les signes de candidose peuvent être de tels phénomènes:

• Blanc, consistance fromagère, enrobant la langue et l'intérieur des joues.
• Sous les zones de plaque se trouve une surface érodée de la muqueuse.
• Douleur en mangeant et en avalant.
• Diminution de l'appétit, refus de manger à cause de la douleur.
• Perte de poids.
• Irritabilité, insomnie.

Dans les cas graves et avancés, les symptômes de la stomatite candidosique peuvent se propager au tube digestif. Si le champignon pénètre dans les organes digestifs, une dyspepsie, des troubles intestinaux et une dysbactériose se développent.

Symptômes du muguet buccal chez l'adulte:

• Bouche brûlante et sèche.
• Un enrobage blanc et fromagé caractéristique, principalement sur la langue.
• Gonflement et rougeur de la cavité buccale.
• Saignement en mangeant ou en se brossant les dents.
• Perte de goût.
• Difficulté à manger, mastication et déglutition douloureuses.
• Un goût métallique caractéristique dans la bouche.

Symptômes de la stomatite herpétique

La stomatite herpétique est l'une des formes les plus courantes d'inflammation infectieuse de la cavité buccale, diagnostiquée chez 75 % des enfants. Chez l'adulte, le virus de l'herpès provoque la formation d'éruptions vésiculaires sur les lèvres, plus rarement dans la cavité buccale. La maladie est généralement bénigne. Les enfants souffrent de stomatite herpétique plus sévère, avec une augmentation de la température corporelle et un état fébrile.

Les symptômes de la stomatite herpétique sont les suivants:

• Gonflement de la muqueuse buccale.
• Une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 38, parfois jusqu'à 39 degrés.
• Les ganglions lymphatiques grossissent et sont douloureux à la palpation.
• Après 2 à 3 jours de fièvre et de rougeur des gencives, de nombreuses petites éruptions vésiculaires se forment dans la cavité buccale, souvent si petites qu'elles ne sont pas visibles sur le fond de la membrane rougie.
• Les vésicules fusionnent rapidement les unes avec les autres, formant des érosions plus grandes.
• Les zones érosives sont recouvertes d’un revêtement blanc-gris.
• La personne a souvent des maux de tête et développe des nausées.
• En cas de stomatite herpétique, des symptômes de gingivite catarrhale (inflammation des gencives) apparaissent souvent; les gencives sont enflées et saignent.

Les symptômes de la stomatite virale causée par l'herpès peuvent apparaître en fonction de la forme du processus:

1. Forme légère – les vésicules sont situées uniquement dans la bouche.
2. Gravité modérée – l’éruption s’étend aux lèvres.
3. Forme sévère de stomatite herpétique: les vésicules se propagent rapidement aux lèvres et aux zones du corps éloignées de la cavité buccale (triangle nasogénien, visage). Cette forme est particulièrement dangereuse pour les nouveau-nés, qui peuvent présenter des saignements de nez, du sang dans la salive, des symptômes d'intoxication générale, une chute de la tension artérielle et du pouls. Les patients atteints de stomatite herpétique sévère sont hospitalisés.

La stomatite herpétique, qui prend une forme sévère avancée, peut se transformer en une forme ulcéreuse-nécrotique, intoxicante.

Symptômes de la stomatite allergique

La stomatite d'étiologie allergique est divisée en types suivants selon le tableau clinique:

• Stomatite allergique catarrhale.
• Stomatite hémorragique.
• Type vésiculoérosif.
• Stomatite allergique nécrotique ulcéreuse.
• Vue combinée.

Les symptômes de la stomatite allergique peuvent être localisés, c'est-à-dire n'apparaître que dans une zone spécifique de la cavité buccale (palais, gencives, langue), mais le processus peut aussi être diffus et étendu. De plus, le tableau clinique dépend du type de réponse immunologique et des modifications morphologiques, qui peuvent être les suivantes:

• Stomatite allergique séreuse.
• Stomatite hyperémique et exsudative.
• Inflammation érosive et ulcéreuse de la cavité buccale induite par les médicaments.

Les manifestations cliniques de la stomatite allergique, en fonction du facteur provoquant, sont les suivantes:

• L'allergie médicamenteuse se manifeste par une stomatite catarrhale, catarrhale-hémorragique. Le patient ressent des démangeaisons et des brûlures au niveau des gencives, la cavité buccale est sèche et douloureuse, surtout en mangeant. La muqueuse gonfle, se gonfle et devient rouge. Les papilles de la langue s'atrophient et la langue présente un aspect « verni ».
• Allergie aux plombages et aux prothèses dentaires. Les patients se plaignent de sécheresse buccale, d'hypersalivation (salive anormalement visqueuse), de brûlures des gencives et de la langue. Lit de la prothèse: la muqueuse est enflammée à l'intérieur de la prothèse, le tissu gingival est relâché et hyperémique. Sur fond de gencives rouges, des excroissances hypertrophiques de type papillome sont souvent observées. Les symptômes caractéristiques de ce type de stomatite allergique sont des empreintes dentaires nettes sur la face interne des joues, un gonflement de la langue, du palais et du pharynx, des difficultés à avaler et une possible lésion érosive de la muqueuse.

Une caractéristique spécifique du tableau clinique de la stomatite allergique est le syndrome de sevrage du facteur provoquant; dès que la cause déclenchante est éliminée, les symptômes disparaissent.

Symptômes de la stomatite virale

La stomatite est souvent provoquée par des virus, parmi lesquels le virus de l'herpès occupe la première place depuis de nombreuses années; moins souvent, une telle inflammation est causée par le virus de la varicelle, la parainfluenza et la grippe, l'adénovirus et l'entérovirus.

Selon les statistiques de l’OMS, les lésions herpétiques de la cavité buccale arrivent en deuxième position après la grippe; les symptômes de la stomatite virale causée par l’herpès sont les suivants:

• Début aigu, forte augmentation de la température corporelle de 37 à 40 degrés en quelques heures.
• Après deux jours, un gonflement se forme sur la muqueuse buccale rougie, masquant de minuscules éruptions cutanées (vésicules). Ces cloques peuvent être multiples et fusionner entre elles, et contiennent de l'exsudat. Si les vésicules éclatent, des zones érosives, cachées par la plaque et les croûtes, se forment immédiatement à leur place.
• Une hypersalivation est observée, la salive étant très visqueuse, épaisse et mousseuse.
• Les vésicules se propagent jusqu'au bord des lèvres, aux commissures des lèvres, voire jusqu'à la muqueuse du nez et d'autres organes si la maladie est grave.
• La période de stomatite virale dépasse rarement 3 semaines; après une semaine, les symptômes disparaissent et la guérison se produit, bien sûr, avec un traitement adéquat.

Les symptômes de la stomatite virale peuvent être une manifestation de la stomatite vésiculaire, dont les signes cliniques sont très similaires à ceux de la grippe. La stomatite vésiculaire est une infection zoonotique rare chez l'homme. Le plus souvent, on observe des signes d'inflammation vésiculaire chez les employés de zoo, les travailleurs agricoles et les personnes en contact fréquent et constant avec les animaux.

La personne présente de violents maux de tête, de la fièvre et, au bout de 2 à 3 jours, des vésicules se forment, généralement dans la cavité buccale. Ces cloques sont remplies d'un liquide clair et, une fois ouvertes, elles provoquent des démangeaisons et se transforment en ulcères.

Symptômes de la stomatite sur la langue

La glossite, un processus inflammatoire de la muqueuse et des tissus de la langue, peut être causée par une maladie distincte, mais c'est le plus souvent ainsi que se manifestent les symptômes de la stomatite linguale. L'inflammation est provoquée par des micro-organismes pathogènes, bactéries et virus. Les plus courants sont le virus de l'herpès, le staphylocoque, le streptocoque et le candida.

Les symptômes de la stomatite sur la langue sont les suivants:

• Brûlures, démangeaisons dans la partie supérieure de la langue, rarement dans la région sublinguale.
• Sensation de corps étranger dans la bouche.
• Œdème, gonflement de la langue.
• Augmentation de la salivation.
• Atténuation des sensations gustatives, souvent perte du goût.
• Une sensation de goût inhabituel dans la bouche.
• Sensations douloureuses à la racine de la langue lors de la déglutition.
• Le gonflement de la langue provoque des difficultés à parler (élocution pâteuse et lente).

Symptômes d’un processus inflammatoire avancé dans la région de la langue:

• Gonflement persistant de la langue.
• La structure de la surface de la langue change, ainsi que la configuration des papilles.
• Des plaques sont possibles, dont la nature dépend du type de stomatite (blanche, fromagère, blanche, purulente, etc.).
• Rougeur et ulcération de la langue.
• Les érosions avancées peuvent évoluer vers un abcès de la langue, qui se manifeste par des pulsations, une forte augmentation de la zone de l'abcès, un gonflement de toute la langue, une hypersalivation et une augmentation de la température.

Symptômes de la stomatite de la gorge

Certains types de stomatite peuvent en fait se manifester cliniquement dans des endroits qui ne leur sont pas typiques: la peau du visage, le larynx, le nasopharynx.

Les symptômes de stomatite pharyngée sont très probablement des manifestations d'une inflammation aphteuse récurrente de la cavité buccale. C'est au cours de cette évolution que les aphtes peuvent se propager au-delà des joues, du palais et des gencives. La forme généralisée d'inflammation aphteuse, ulcéreuse et nécrotique de la muqueuse buccale s'accompagne souvent de l'apparition d'ulcères caractéristiques non seulement dans la cavité buccale, mais aussi sur la muqueuse du palais, du pharynx, du larynx, mais presque jamais sur les amygdales. Il convient de noter que les symptômes et signes de stomatite pharyngée peuvent être des manifestations cliniques d'affections pharyngées elles-mêmes – amygdalite, mal de gorge, etc. Dans ce cas, la stomatite est une conséquence de la pathologie primaire et non sa cause profonde.

Outre l'aphtose, les symptômes localisés dans la gorge peuvent être causés par presque tous les types de stomatite infectieuse chronique avancée. Streptocoques, staphylocoques, diplocoques, champignons et autres micro-organismes pathogènes pénètrent facilement profondément dans la cavité buccale si la maladie n'est pas diagnostiquée et traitée à temps.

Types de stomatite

Les types de stomatite sont divisés en trois principales zones de classification:

Formes: aiguë et chronique. La forme aiguë de la stomatite constitue le principal symptôme de la maladie, tandis que la forme chronique est une stomatite non traitée à un stade précoce, caractérisée par une évolution prolongée et des rechutes. La stomatite primaire comprend la forme catarrhale, fibrineuse et proliférative. La stomatite secondaire, chronique, est une stomatite érosive, aphteuse et ulcéreuse.

Morphologie:

• Forme simple: stomatite catarrhale.
• Stomatite aphteuse.
• Stomatite ulcéreuse.
• Étiologie:
• Stomatite traumatique.
• Stomatite allergique.
• Stomatite infectieuse.
• Stomatite symptomatique conséquence de la maladie sous-jacente.
• Stomatite spécifique comme conséquence d'une pathologie spécifique, telle que la syphilis, la tuberculose.

De plus, les types de stomatite peuvent différer dans la nature et l'intensité du processus inflammatoire, il s'agit de variétés telles que:

• Stomatite catarrhale simple.
• Catarrhale-ulcéreuse.
• Stomatite catarrhale-desquamative.
• Gangreneux.
• Stomatite vésiculaire.
• Aphteux.
• Stomatite hyper et parakératosique.

Voici une description des types de processus inflammatoires les plus courants dans la cavité buccale:

1. Stomatite catarrhale simple, caractérisée par une inflammation de la muqueuse sans ulcération ni formation d'aphtes.
2. La stomatite ulcéreuse se développe souvent à la suite d'un catarrhe primaire non traité. En réalité, la stomatite ulcéreuse constitue le deuxième stade d'un catarrhe non diagnostiqué. Elle se caractérise par une inflammation assez sévère et est principalement diagnostiquée dans le contexte de maladies gastro-intestinales chroniques, de carence en fer et d'anémie. Les ulcères pénètrent toute la muqueuse et s'accompagnent de douleurs intenses en mangeant et en parlant. Une élévation de la température corporelle, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et des symptômes d'intoxication générale peuvent être observés.
3. La stomatite aphteuse se caractérise par des formations spécifiques dans la cavité buccale: les aphtes. Il s'agit de cloques spécifiques qui se rompent rapidement et se transforment en petits ulcères. Ces ulcères ont un aspect caractéristique: ils sont recouverts d'une fine pellicule fibreuse sur le dessus et présentent un bord rouge vif sur les bords. Les aphtes sont généralement localisés sur la langue, son extrémité, les joues et le palais dur. La langue paraît brûlée, gonflée, et la salivation est accrue. La stomatite aphteuse récidive souvent en automne ou au printemps. Les aphtes guérissent difficilement, lentement, et se fondent souvent en un seul ulcère de grande taille.
4. La stomatite ulcéreuse-nécrotique touche presque toujours toute la cavité buccale, voire les organes internes et la peau. Elle se caractérise par un état général grave, de la fièvre, une intoxication, des maux de tête, une forte fièvre, une hypersalivation et une odeur putride caractéristique de la cavité buccale.
5. La stomatite herpétique est généralement aiguë et touche particulièrement les jeunes enfants et les personnes immunodéprimées. Les éruptions herpétiques ressemblent beaucoup aux aphtes, mais contiennent un liquide séreux caractéristique, se développent plus rapidement et s'accompagnent de symptômes intenses: augmentation de la température corporelle, ganglions lymphatiques sous-maxillaires enflés. Sans traitement ni soins bucco-dentaires appropriés, la forme herpétique se transforme souvent en ulcère.
6. Stomatite candidosique (candidose buccale, muguet). Il s'agit d'une inflammation causée par des micro-organismes de type levure (champignons). Le muguet buccal touche le plus souvent les nouveau-nés immunodéprimés et les patients âgés atteints de maladies chroniques persistantes.
7. La stomatite traumatique est fréquente chez l'adulte, notamment chez les porteurs de prothèses dentaires. Les stomatites causées par un traumatisme buccal se développent généralement sous forme d'inflammation catarrhale et sont traitées rapidement si le diagnostic est posé à temps. Les cas plus graves sont associés à une infection microbienne, avec apparition d'ulcères et d'infiltrations dans la cavité buccale.
8. La stomatite vésiculaire présente des symptômes très similaires à ceux de la grippe. La personne atteinte commence par des maux de tête, des douleurs osseuses et musculaires, et de la fièvre apparaît. Ces signes s'accompagnent de la formation de vésicules, visibles 2 à 3 jours après l'apparition des premiers symptômes. Non traitées, les vésicules se transforment en ulcères érosifs.
9. La stomatite d'intoxication est une conséquence d'une intoxication aux sels de métaux lourds. Les ulcères de ce type sont persistants et difficiles à traiter. La personne atteinte ne peut pas manger à cause de la douleur et ressent un goût métallique caractéristique. En cas d'intoxication, le tableau clinique de l'intoxication apparaît très rapidement: dyspepsie, faiblesse, chute de tension artérielle. La stomatite n'est qu'un des signes de l'accumulation de toxines dans l'organisme.

Stomatite simple

La stomatite simple est considérée comme un type de processus inflammatoire superficiel catarrhal dans la cavité buccale ou une gingivite simple - gingivite simplex.

La stomatite simple survient le plus souvent de manière aiguë avec les symptômes suivants:

• Rougeur de la muqueuse buccale.
• Gonflement de la cavité buccale et de la langue.
• Formations érosives le long de la ligne gingivale, dans les zones où il y a du tartre ou des caries.
• Arrondissement et lissage des papilles gingivales.
• Il peut y avoir une sensation de déchaussement des dents au niveau des alvéoles.
• Les premiers jours, un revêtement blanchâtre apparaît sur la langue, puis il s'assombrit.
• La muqueuse devient plus fine et des marques de dents apparaissent dessus.
• On observe une hypersalivation – une augmentation de la sécrétion de salive.
• Une mauvaise haleine apparaît.
• Manger peut provoquer de la douleur.

La forme aiguë, caractérisée par une stomatite simple, ne dure pas plus de deux semaines. L'évolution de la maladie peut se faire selon trois variantes:

• Avec un diagnostic et un traitement rapides, les symptômes de la stomatite disparaissent, la maladie prend fin et ne réapparaît pas.
• Si la stomatite catarrhale n’est pas traitée, elle devient une forme chronique persistante et la maladie peut réapparaître périodiquement.
• Si la forme chronique de la stomatite simple s'accompagne d'une infection supplémentaire de la cavité buccale et du nasopharynx, la maladie se transforme en une forme profonde.
• La stomatite catarrhale récurrente est l'un des signes typiques de pathologie du tube digestif, ainsi que d'invasion helminthique.

Stomatite vésiculaire

En termes de symptômes, la stomatite vésiculaire est très similaire aux infections virales respiratoires aiguës, aux infections respiratoires aiguës et à la grippe. La stomatite, appelée fièvre de l'Indiana ou stomatite vésiculaire contagieuse, n'est pas un hasard, car elle est diagnostiquée principalement dans les États du sud des États-Unis, ainsi qu'en Afrique, et plus rarement en Europe et en Asie. La stomatite vésiculaire est une maladie extrêmement contagieuse qui touche les bovins, les chevaux et les porcs. Ce type de stomatite est rare et ne survient qu'en cas de contact étroit et constant avec des animaux malades. L'étiologie de la maladie est virale: l'agent causal est un virus à ARN spécifique de la famille des Rhabdoviridae. Ce virus a tendance à se reproduire chez presque tous les vertébrés et se réplique facilement dans les cellules animales.

Chez l'homme, l'inflammation vésiculaire de la cavité buccale est très rare. Si de tels cas sont diagnostiqués, le traitement repose sur le traitement antigrippal. Le pronostic est favorable dans 100 %, la guérison se produisant en 5 à 7 jours.

Stomatite catarrhale

La stomatite catarrhale est la forme la plus simple, la plus sûre et la moins contagieuse d'inflammation buccale. La maladie dure rarement plus de deux semaines et n'entraîne aucune altération de la muqueuse (ulcères, infiltrats, aphtes). L'étiologie de la stomatite catarrhale réside dans le non-respect des règles d'hygiène personnelle, un mauvais entretien de la cavité buccale et des dents. En fait, cette stomatite est une maladie causée par des mains sales et des dents mal nettoyées. Le plus souvent, la stomatite catarrhale est diagnostiquée chez les jeunes enfants qui portent tout à leur bouche, mais les adultes peuvent également souffrir de cette maladie en raison de caries persistantes non traitées et de la présence de tartre. De plus, la stomatite catarrhale peut être la conséquence d'une intolérance aux matériaux d'obturation utilisés pour le traitement des dents, des prothèses dentaires ou d'allergies à certains médicaments.

Les principaux symptômes sont une hyperémie de la muqueuse buccale et de la langue, un gonflement, une plaque sur la langue et une sensation de brûlure. Une odeur désagréable, des saignements des gencives et un déchaussement des dents peuvent également apparaître. La phase aiguë peut devenir chronique sans traitement approprié. Dans ce cas, la forme catarrhale évolue vers une stomatite aphteuse et d'autres types de stomatite, avec des symptômes et des conséquences plus graves.

En règle générale, le traitement consiste à suivre un régime alimentaire excluant les aliments irritants (plats épicés, acides, chauds, à consistance dure). Un nettoyage bucco-dentaire intensif est également effectué: bains de bouche, vitamines B, C et A sont prescrits. Le traitement des caries et l'élimination du tartre sont obligatoires, et les règles d'hygiène personnelle et de soins bucco-dentaires constituent les principales mesures préventives.

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Stomatite aiguë

La stomatite aiguë est diagnostiquée lorsque de telles manifestations apparaissent pour la première fois dans les antécédents médicaux du patient. Par la suite, si la stomatite réapparaît après traitement avec une symptomatologie différente, elle est considérée comme chronique et récurrente, ce qui peut être le signe d'un traitement inadéquat ou d'une pathologie systémique non détectée au niveau des organes internes.

La stomatite aiguë, malgré son nom redoutable, est considérée comme une forme relativement sûre, dont la progression est rapide et traitable. De plus, la forme aiguë de la stomatite correspond au tout premier stade du développement de l'inflammation, où elle peut être stoppée et où la formation de formes récurrentes persistantes peut être évitée. La stomatite aiguë dure rarement plus de 14 jours et s'accompagne d'une sensation de brûlure dans la bouche, d'une hyperémie des muqueuses et de la langue, généralement sans formation d'aphtes.

La forme aiguë est particulièrement difficile pour les nouveau-nés: ils refusent de manger, perdent du poids et leur état général se dégrade de jour en jour. Par conséquent, les parents attentifs doivent être vigilants lorsqu'une couche blanche apparaît sur la langue et à l'intérieur des joues du bébé, et prêter attention à tout comportement atypique: caprices, troubles du sommeil, pleurs incessants.

La plus dangereuse est la stomatite herpétique aiguë, une maladie extrêmement contagieuse dont les symptômes sont douloureux. Cette inflammation de la cavité buccale de type herpétique a une période d'incubation de 2 à 4 jours. Les symptômes se manifestent rapidement et brutalement:

• Une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 degrés est possible.
• La douleur dans la bouche apparaît lorsque vous mangez ou parlez.
• La muqueuse de toute la bouche est hyperémique, de petites vésicules se forment dessus, qui ne sont souvent pas visibles.
• Le stade vésiculaire ne dure pas plus d'une journée; ils se transforment rapidement en ulcères.
• Si le traitement n’est pas commencé, les ulcères érosifs se propagent au palais, à la langue et aux lèvres.
• Une forme plus grave de stomatite aiguë d'origine herpétique peut s'accompagner d'une hypertrophie ganglionnaire régionale. Chez l'enfant, cette forme de stomatite est traitée en milieu hospitalier.
• Malgré un début aigu, ce type de stomatite disparaît après 2 à 3 semaines avec un traitement adéquat.

Dans la pratique clinique, toute stomatite aiguë est généralement divisée en trois formes: légère, modérée et sévère, et la maladie évolue également en cinq stades:

1. Incubation.
2. Période prodromique.
3. Développement.
4. Réduction des symptômes, atténuation du processus.
5. Récupération.

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Stomatite chronique

La stomatite chronique est une conséquence typique de l'automédication ou de l'absence totale de traitement lors d'une forme aiguë d'inflammation buccale. Elle peut gêner une personne pendant plusieurs mois, voire des années, entrecoupés de courtes périodes de rémission. Outre l'automédication, l'utilisation incontrôlée de médicaments ou l'absence de traitement, les causes de stomatite chronique récurrente peuvent être les suivantes:

• Processus pathologiques lents et latents dans le tube digestif – gastrite, colite, dysbactériose.
• Activité immunitaire réduite, déficit immunitaire causé soit par une maladie lente des organes ou systèmes internes, soit par une maladie grave comme la tuberculose, les maladies sexuellement transmissibles ou le VIH. De plus, les nouveau-nés prématurés peuvent également présenter une activité immunitaire extrêmement faible et souffrir de stomatite chronique pendant plusieurs mois.
• Irritation mécanique constante de la cavité buccale due à des prothèses dentaires et des appareils orthodontiques inconfortables.
• Les dents malades, telles que les racines ébréchées ou saillantes, blessent constamment la muqueuse buccale et ouvrent la porte à l’infection.
• Tartre, carie.
• Avitaminose, anémie.
• Infection streptococcique, staphylococcique, candidose systémique.
• De mauvaises habitudes telles que fumer, se ronger les ongles, les habitudes névrotiques consistant à tenir des stylos, des allumettes et d’autres objets dans la bouche peuvent introduire des infections bactériennes ou fongiques dans la bouche.
• Manquement persistant aux règles d’hygiène personnelle, notamment l’hygiène bucco-dentaire, l’habitude d’utiliser les brosses à dents, la vaisselle et les cosmétiques d’autres personnes.

La stomatite chronique, selon son type, peut se manifester par une rougeur périodique de la muqueuse buccale ou par son ulcération. On observe souvent une fièvre subfébrile, non associée à d'autres maladies spécifiques (rhume, inflammation, etc.). Formation constante d'ulcères, érosions aphteuses résistantes au traitement, hypertrophie des ganglions lymphatiques, gonflement paroxystique de la langue: ces signes sont loin d'être exhaustifs.

Malgré la variété des symptômes, ils ont un point commun: la répétition systématique et la rechute.

Le traitement de la stomatite chronique a un objectif spécifique: éliminer la cause sous-jacente; la thérapie est réalisée à la fois en utilisant des procédures locales et en prescrivant des médicaments per os (par voie orale).

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Stomatite ulcéreuse

La stomatite ulcéreuse est, en règle générale, la conséquence d'une forme catarrhale non traitée, mais elle peut également être une maladie indépendante associée à des pathologies chroniques du tractus gastro-intestinal, à des infections ou à une intoxication.

La stomatite ulcéreuse est très différente de l'inflammation catarrhale simple: dans le cas du catarrhe, seule la couche supérieure de la muqueuse est endommagée, tandis que dans la forme ulcéreuse, c'est tout le tissu de la muqueuse qui est érodé. Les ulcères pénètrent si profondément que l'épithélium superficiel se nécrose, fusionne et forme des érosions assez importantes. Les ulcères peuvent même se propager au tissu osseux de la mâchoire et provoquer une ostéomyélite.

Symptômes de la stomatite ulcéreuse:

• Le début est similaire à la forme catarrhale - hyperémie de la muqueuse, gonflement de la langue, brûlure.
• Une odeur putride caractéristique apparaît de la bouche.
• Les ulcères se développent rapidement et provoquent des symptômes typiques d'une intoxication générale: faiblesse, augmentation de la température corporelle (température subfébrile), maux de tête.
• Après 2 à 3 jours, une plaque blanche-grise se forme sur les joues et sous la langue, recouvrant la muqueuse érodée.
• Les ganglions lymphatiques grossissent dès les premiers jours de la maladie.
• Manger, parler, sourire provoquent des douleurs aiguës.

Plus le traitement de la stomatite ulcéreuse est instauré tôt, plus le risque de pénétration du processus érosif en profondeur dans les tissus est faible. Le traitement local est généralement associé à des médicaments étiotropes prescrits par voie orale. La douleur est soulagée par des poudres, des pommades anesthésiantes et des rinçages avec des solutions antiseptiques, des applications et des bains.

Un traitement rapide peut réduire la période d'érosion épithéliale à une semaine. Une fois les symptômes douloureux atténués, un nettoyage bucco-dentaire systémique est prescrit.

Il existe une forme plus grave de stomatite ulcéreuse: l'inflammation ulcérative-nécrotique. La stomatite de Vincent, du nom du médecin français qui, au début du siècle dernier, a décrit pour la première fois le syndrome d'ulcération aiguë de la cavité buccale chez les soldats combattant au front. Cette maladie a de nombreux synonymes: « bouche de tranchée », angine de Vincent, gingivite de Vincent, stomatite de Botkin-Simanovsky, etc. La maladie est provoquée par une association de spirochètes et de bacilles fusiformes, également présente chez les personnes en bonne santé. Sous l'influence de divers facteurs, la symbiose microbienne provoque un processus érosif aigu généralisé. Les facteurs suivants peuvent favoriser le développement de la maladie de Vincent:

• Hypothermie.
• Famine.
• Hypovitaminose.
• Alcoolisme.
• Intoxication aux sels de métaux lourds.
• Calcul (tartre).
• Irritation systématique de la cavité buccale par des prothèses dentaires et des fragments de molaires.
• Conditions insalubres.
• Évolution grave de l'infection virale.
• Mononucléose.
• Érythème exsudatif.
• Oncologie.
• La conséquence du traitement du cancer est la chimiothérapie.

La stomatite de Vincent touche principalement les hommes jeunes; elle commence par une inflammation des amygdales, puis la langue s'enflamme et le processus se propage à toute la cavité buccale, atteignant les couches profondes de la muqueuse, jusqu'au tissu osseux de la mâchoire.

Les symptômes de la maladie sont spécifiques:

• Saignement des gencives même sans irritation traumatique - manger, se brosser les dents.
• Douleur dans les gencives, incapacité à mâcher les aliments.
• Halitose (mauvaise haleine).
• Ulcération des bords de la gencive, nécrose des tissus.
• Ulcères hémorragiques dans la bouche.
• Salivation incontrôlée.
• Compactage des ganglions lymphatiques.
• Intoxication générale, nausées, faiblesse, étourdissements.

Ce type de stomatite ulcéreuse est traité de manière complexe. Une anesthésie et des analgésiques sont d'abord administrés, puis des séances de désintoxication et un assainissement de la cavité buccale sont indiqués. Avec un traitement intensif et rapide, le pronostic est favorable: les ulcères guérissent en une semaine. Une maladie chronique et avancée nécessite un traitement plus long. De plus, elle s'accompagne souvent d'une parodontite, qui nécessite une surveillance systématique de la cavité buccale pendant un an.

Stomatite angulaire

La stomatite angulaire est ce que l'on appelle communément la chéilite angulaire. Son nom vient du latin angulus ou angle, qui désigne une inflammation des commissures des lèvres.

En pratique dentaire, la maladie peut également être appelée chéilite infectieuse.

La stomatite angulaire est un processus typique chez les jeunes enfants, dans le corps desquels une infection staphylococcique, streptococcique ou une candidose est détectée.

De plus, la cause de la stomatite angulaire peut être une carence en vitamines, une anémie ferriprive, des maladies chroniques de la gorge, du nasopharynx (amygdalite, sinusite).

Étapes du processus angulaire:

• Hyperémie des commissures des lèvres.
• Macération de la peau et des muqueuses (adoucissante).
• Formation de pustules (ampoules purulentes) aux commissures des lèvres.
• Les pustules éclatent et forment des érosions.
• Le mouvement des lèvres et de la bouche lors des repas, des conversations, des sourires provoque des craquelures aux commissures.
• Les fissures saignent régulièrement et se couvrent d’une croûte.
• Le non-respect des directives de traitement peut entraîner la propagation des pustules sur tout le visage (impétigo).

La stomatite angulaire est considérée comme un type contagieux d'inflammation de la muqueuse buccale, lorsque les streptocoques et les staphylocoques peuvent être transmis par les articles ménagers, la vaisselle, les brosses à dents d'une personne malade à une personne en bonne santé.

La stomatite angulaire peut également être causée par une candidose. Dans ce cas, l'absence de traitement peut entraîner une propagation à toute la muqueuse buccale. La maladie peut durer plusieurs mois, puis réapparaître périodiquement. C'est précisément à cette variabilité étiologique qu'un diagnostic précis est essentiel, notamment par microscopie de laboratoire pour identifier un agent pathogène spécifique. De plus, la chéilite angulaire doit être différenciée de celle causée par la syphilis ou la tuberculose.

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Stomatite purulente

La stomatite purulente, ou pyostomatite, est une inflammation de la cavité buccale causée par une infection microbienne. Le plus souvent, elle est causée par des microtraumatismes de la muqueuse buccale. Ces traumatismes peuvent être provoqués par des lésions mécaniques importantes (égratignures, coupures), ainsi que par des brûlures thermiques dues à la consommation d'aliments trop chauds, à un mauvais positionnement des molaires, à des fragments de dents non traitées, etc. En effet, la muqueuse buccale devient plus vulnérable chaque année: la salive d'un adulte contient beaucoup moins de lysozyme, une protection antibactérienne, que pendant l'enfance. La formation de plaies dans la cavité buccale augmente le risque d'infection et de développement d'une stomatite bactérienne. De plus, la stomatite purulente peut être la conséquence d'une inflammation chronique du nasopharynx: amygdalite, otite, sinusite.

Les symptômes du type d'inflammation purulente ne sont pas spécifiques, des pustules purulentes peuvent se former sur les lèvres, c'est-à-dire à l'extérieur, mais des ulcères purulents peuvent également être localisés à l'intérieur - sur les gencives, sur les joues et même sur la langue.

En dentisterie et en dermatologie, la stomatite purulente est définie différemment: la pyostomatite végétative. Cette maladie est décrite dans la section « Physiopathologies et maladies vénériennes » sous le nom de pyostomatite végétative, un processus inflammatoire purulent de la cavité buccale. Les symptômes sont de petites végétations au contenu purulent, d'apparence similaire à un abcès. La pyostomatite se caractérise par de multiples abcès, qui se transforment rapidement en ulcères profonds, zones érodées. Les pustules s'ouvrent en 24 heures et les ulcères s'épithélialisent rapidement, laissant des cicatrices sur la muqueuse, puis une papillomatose.

Stomatite gonococcique

La stomatite gonococcique ou gonorrhéique est actuellement très rare, car elle se développe principalement in utero et lorsque l'enfant passe par la filière génitale infectée de la mère. Chaque femme subit un examen complet lors de la déclaration de grossesse, afin que la gonorrhée soit détectée et traitée avant que le bébé ne soit infecté.

De rares cas de stomatite gonococcique sont observés lors du contact d'une personne malade avec une personne saine, généralement par voie orale. Néanmoins, la stomatite gonococcique est fréquente en dermatologie et mérite une brève description.

Dans la plupart des maladies diagnostiquées, le gonocoque affecte non seulement la cavité buccale, mais aussi l'ensemble du nasopharynx. Le diagnostic de stomatite gonococcique peut être difficile, car le stade initial de la maladie est asymptomatique. De plus, la gonorrhée est généralement sujette à des épisodes de fausse guérison et de rémission. Lorsque le patient consulte le médecin, le processus s'est déjà propagé au pharynx, aux amygdales et à la cavité buccale.

Ce type de stomatite est le plus souvent diagnostiqué dans les catégories suivantes de la population:

• Nouveau-nés dont les mères ne sont pas inscrites auprès des obstétriciens et gynécologues et mènent un mode de vie asocial.
• Personnes qui ont des contacts orogénitaux (généralement d’orientation homosexuelle non traditionnelle).

Les symptômes de la stomatite gonococcique sont caractérisés par une lenteur, un effacement et peuvent se manifester par les signes non spécifiques suivants:

• Température corporelle subfébrile.
• Mal de gorge passager.
• Muqueuse buccale hyperémique.
• Petites zones érosives dans la bouche.
• Libération d'une sécrétion visqueuse et purulente accompagnée de salive.
• L’apparition d’ulcères à l’intérieur des joues, des gencives et de la langue est un symptôme d’une forme grave du processus.

L'examen histologique du contenu des zones érodées et ulcérées permet de différencier le type de stomatite. La gonorrhée extragénitale sous forme de stomatite est traitée de la même manière que la forme génitale: par antibiotiques, et des lotions et applications aseptiques sont prescrites localement.

Stomatite herpétiforme

La stomatite herpétiforme est une forme très rare de stomatite aphteuse récurrente, dont l'apparence est similaire à celle de l'herpès, une variante virale de l'inflammation de la cavité buccale. Dans la stomatite herpétiforme, comme dans l'herpès, de multiples éruptions cutanées se forment sous la forme de minuscules ulcères recouvrant toute la muqueuse. Les aphtes sont très petits, ce qui les distingue des aphtes (éruptions cutanées) typiques, plutôt volumineux, de la forme classique de stomatite aphteuse. Les ulcères sont flous, de teinte grisâtre, et la muqueuse qui les entoure n'est pas hyperémique. L'un des signes spécifiques de cette forme rare est la localisation des aphtes: sous la langue, au fond de la cavité buccale. La stomatite herpétiforme est sujette à des récidives et à des rémissions périodiques. Les ulcères guérissent assez rapidement, en une semaine.

Cette forme de la maladie est plus fréquente chez les jeunes femmes de 28 à 30 ans. Les causes étiologiques ne sont pas encore totalement élucidées.

Conséquences et complications de la stomatite

Les conséquences et les complications de la stomatite dépendent de l’âge du malade, de la période de détection de l’inflammation et du degré de négligence de la stomatite.

La stomatite est considérée à tort comme une maladie sans danger; ses complications peuvent avoir de graves conséquences sur la santé.

En règle générale, la stomatite catarrhale évolue rapidement et simplement, mais même sans traitement approprié, elle peut se transformer en un processus ulcératif-nécrotique affectant non seulement les tissus mous des gencives, mais aussi le tissu osseux de la mâchoire (ostéomyélite). Des complications plus graves peuvent prendre la forme d'une inflammation gangréneuse; ces pathologies sont diagnostiquées comme étant la stomatite gonococcique, la stomatite tuberculeuse et la syphilis.

De plus, les conséquences et complications de la stomatite sous une forme avancée constituent une menace potentielle de perte de dents, car l’inflammation devient rapidement chronique, provoquant une maladie parodontale.

Le principal danger de toute stomatite est sa transformation en une forme récurrente, qui est traitée pendant longtemps, est difficile et assez coûteuse en raison de l'utilisation de nombreux médicaments visant à avoir des effets systémiques sur l'organisme.

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Diagnostic de la stomatite

Le diagnostic de stomatite est généralement simple, mais les modifications de la muqueuse buccale sont non spécifiques; des méthodes différentielles sont donc indispensables. Un diagnostic précis permet d'enrayer le processus dans les plus brefs délais, de freiner la propagation des symptômes et d'obtenir un effet thérapeutique, assurant une rémission stable sans rechutes. C'est pourquoi le type et la nature de la stomatite doivent être déterminés non seulement par un dentiste, mais aussi par un dermatologue, un thérapeute, un pédiatre (pour les maladies infantiles) et éventuellement un dermatovénérologue.

Il n’existe pas de tests ou d’échantillons spécialisés pour la stomatite; le diagnostic se déroule généralement en plusieurs étapes: 1.

1. Recueil d'anamnèse, d'histoire médicale.
2. Examen visuel de la cavité buccale:
   • Aspect de la muqueuse.
   • L'apparence des aphtes, des ulcères, leur forme, leur quantité, leur structure.
   • Définition de l'auréole, limites d'érosion, caractéristiques des bords.
   • Présence de plaque sur les ulcères.
   • Présence de plaque sur la muqueuse.
   • Caractéristiques, couleur, structure de la plaque.
   • Localisation des ulcères, plaque.
3. Identification des symptômes associés: température corporelle, douleur, nausées, etc.

Le principal paramètre diagnostique de la stomatite est la présence de signes externes et visuels; l'examen externe est donc primordial. Des frottis complémentaires pour culture bactérienne, des analyses sanguines, etc., ne font que confirmer l'hypothèse principale des médecins. De plus, la stomatite doit être différenciée selon différents types associés à différents facteurs étiologiques. Le succès et la durée du traitement dépendent de la définition d'un type spécifique: infectieux, traumatique, allergique ou symptomatique.

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Tests de dépistage de la stomatite

La base principale du diagnostic est constituée par les manifestations cliniques, les symptômes et l’examen visuel de la cavité buccale.

Des tests de dépistage de la stomatite sont effectués pour clarifier le diagnostic; à ces fins, les mesures suivantes sont prescrites:

• OAC – numération globulaire complète.
• Test sanguin biochimique.
• Taux de sucre dans le sang.
• Recherche d'anticorps contre les tréponèmes, les gonocoques en cas de suspicion d'étiologie vénérienne de stomatite.
• Immunofermentogramme pour clarifier l'activité immunitaire.
• Culture bactériologique de la salive pour déterminer l'infection bactérienne et le pathogène spécifique.
• Cytologie, histologie des frottis de la muqueuse enflammée.
• Examen virologique des écouvillons nasopharyngés et du liquide contenu dans les vésicules et les bulles.

Les conclusions finales dépendent de la combinaison et de l’image globale de l’examen, de la collecte de l’anamnèse et des données de recherche analytique.

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