Traitement de la parodontite

Est-il possible de guérir la parodontite? C'est une question tout à fait prévisible chez de nombreux patients souffrant d'inflammation chronique des gencives et des tissus périapicales. La réponse est ambiguë. Tout dépend de la forme du processus, du type d'inflammation, c'est-à-dire de la classification de la parodontite.

À condition que vous contactiez votre dentiste en temps opportun, le pronostic du traitement peut ressembler à ceci:

Prévision	Quand est-ce que le résultat est attendu?	Une observation supplémentaire est-elle nécessaire?	Rechutes
Compensation complète de la fonction dentaire - 55-60 %	Immédiatement après la fin de la dernière étape du traitement	Deux fois par an	Possible

Si une personne ne consulte pas de médecin et essaie de traiter la parodontite par elle-même:

Prévision	Quand est-ce que le résultat est attendu?	Une observation supplémentaire est-elle nécessaire?	Rechutes
Compensation complète de la fonction dentaire – 15-20 %	Dans 3 à 6 mois	Deux fois par an	Souvent, des complications sont possibles

La dentisterie moderne dispose de nombreuses méthodes, techniques et technologies pour traiter des processus complexes, dont la parodontite. Cependant, la guérison de la parodontite est directement liée au degré de négligence du processus et à sa propagation.

Méthodes de traitement de la parodontite

Les méthodes d’actions thérapeutiques qui aident à gérer et à neutraliser les conséquences de la parodontite se divisent en deux catégories:

• Thérapie conservatrice.
• Traitement chirurgical.

Un traitement conservateur peut être associé à des médicaments, en association avec la kinésithérapie. Cependant, la kinésithérapie peut également être un traitement indépendant et unique, selon les indications. Le traitement thérapeutique comprend l'ouverture, l'assainissement du canal, puis sa fermeture par une obturation. Généralement, la première consultation se termine par la pose d'un matériau d'obturation temporaire; la deuxième consultation complète le traitement. Il est important de noter que le traitement de la parodontite chronique est long et qu'une ou deux consultations ne suffisent pas. La surveillance de l'état du parodonte peut durer des mois, mais elle est indispensable, car les complications nécessitent un traitement chirurgical.

La physiothérapie est très efficace dans le traitement de la parodontite fibreuse ou comme méthode auxiliaire pour accélérer le processus de restauration des tissus parodontaux. Quels traitements peuvent être prescrits en physiothérapie?

• Électrophorèse avec introduction d'une solution d'iodure de potassium dans le canal.
• UHF sur la zone d'inflammation.
• Thérapie au laser.
• Thérapie magnétique.
• IRM.
• Applications de la paraffine.

Les méthodes chirurgicales de traitement de la parodontite sont une mesure extrême, mais dans les processus avancés, dans des conditions aiguës et menaçantes, il est parfois nécessaire:

• Résection de l'apex de la racine dentaire.
• Séparation coronoradiculaire - dissection d'une dent multiradiculaire, curetage ultérieur.
• La cystomy est l’excision d’un tissu endommagé (kyste).
• La cystectomie est l’excision du tissu parodontal affecté et d’une partie de l’apex radiculaire.
• Extraction dentaire.

La dentisterie moderne privilégie les traitements les plus doux et vise à préserver l'intégrité du système dentaire. C'est pourquoi l'extraction dentaire n'est aujourd'hui pratiquée que dans les cas extrêmes. Si elle est inévitable, l'extraction est totalement indolore grâce à l'utilisation d'anesthésiques efficaces et aux nouvelles technologies chirurgicales.

Étapes du traitement de la parodontite

Le traitement de la parodontite dépend de son type et de sa forme, mais un critère commun est qu'elle se déroule presque toujours en plusieurs stades. Cela est dû à l'évolution complexe de la maladie, qui affecte diverses structures: tissu parodontal, tissu osseux et tissu gingival.

Étapes du traitement de la parodontite chronique:

Le traitement de la parodontite chronique peut également varier. Tout dépend du type de processus: fibreux, granuleux ou granulomateux. En règle générale, l'inflammation chronique fibreuse du parodonte se déroule en deux étapes. Il suffit parfois de nettoyer les canaux et de poser des obturations, qui sont fixées définitivement lors de la deuxième consultation. La forme granuleuse de l'inflammation, comme la parodontite granulomateuse, nécessite un traitement beaucoup plus long, parfois jusqu'à six mois. Le nombre minimum de visites chez le dentiste est de quatre.

Première visite:

• Diagnostic et radiographie.
• Anesthésie.
• Ablation des tissus affectés par la carie.
• Création d'un accès aux canaux racines.
• Ablation de la pulpe.
• Traitement des canaux instrumentaux (expansion).
• Assainissement des canaux à l'aide d'un antiseptique.
• Pose d'un plombage temporaire.
• Prescription d'un traitement complémentaire - antibiotiques.

Deuxième visite chez le dentiste:

• Retrait d'un plombage temporaire.
• Extraction du médicament du canal.
• Assainissement du canal avec des antiseptiques.
• Un autre remplissage des canaux avec un matériau plus dense contribue à la restauration du tissu osseux. Le remplissage est effectué pour une durée de 2 à 3 mois.

Troisième visite chez le médecin:

• Radiographie.
• Retrait du remplissage temporaire et assainissement supplémentaire du canal.
• Fermeture d'une dent avec une obturation permanente.
• Recommandations pour le traitement et la prévention des caries.

Quatrième visite (après 2-3 mois)

• Contrôle radiographique.
• Examen de la cavité buccale.
• Prescription de mesures préventives pour prévenir la récidive de l'inflammation.
• La parodontite aiguë est généralement traitée en urgence lorsque le patient consulte un médecin en raison d'une douleur aiguë et insupportable.

Étapes du traitement de la parodontite aiguë:

• Radiographie cito.
• Anesthésie, soulagement de la douleur.
• Forage et ablation des tissus affectés par la carie.
• Élimination de la pulpe morte.
• Assainissement des canaux dentaires.
• Une incision et un drainage des gencives peuvent être effectués pour assurer l’élimination et l’écoulement de l’exsudat ou du pus.
• Prescription d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et, plus rarement, d'antihistaminiques. Si la douleur persiste, prescription d'analgésiques.
• Une deuxième visite chez le médecin est nécessaire après 2 jours, lorsque les canaux sont à nouveau désinfectés, un médicament y est placé et un plombage temporaire est placé.
• La troisième visite est un autre traitement des canaux, un assainissement, une radiographie pour surveiller l'état du parodonte, la pose d'une obturation permanente ou l'extraction de la dent endommagée, ce qui arrive extrêmement rarement à ce stade.

Erreurs dans le traitement de la parodontite

La principale cause d'erreurs dans le traitement de la parodontite est un diagnostic erroné, qui ne permet pas de déterminer précisément la cause profonde et donc une classification erronée du processus. Par conséquent, les mesures thérapeutiques sont inefficaces ou peuvent entraîner des complications. Un examen approfondi et complet du patient, notamment une radiographie de la dent et des processus alvéolaires, est essentiel au diagnostic. En déterminant précisément l'état des tissus apicaux, le médecin peut choisir une stratégie thérapeutique efficace. En l'absence de diagnostic, la dent est généralement extraite, l'inflammation étant trop avancée. De plus, le suivi du traitement, également réalisé par radiographie, est essentiel. Le suivi des résultats du traitement et de la dynamique de restauration de l'apex et du parodonte permet d'ajuster rapidement le traitement et d'obtenir le résultat souhaité.

Les erreurs dans le traitement de la parodontite peuvent être associées aux actions incorrectes suivantes:

• Traitement du canal radiculaire insuffisamment profond et complet.
• Ouverture incomplète de l'orifice apical dans le traitement de la parodontite aiguë. Si le drainage de l'exsudat et du pus n'est pas assuré, l'inflammation se propage rapidement aux tissus adjacents à la racine.
• Ouverture incorrecte du canal apical, lorsque le contenu infecté est poussé au-delà de l'apex de la racine.
• Lésion traumatique du parodonte lors de l'ouverture du sinus maxillaire lors du traitement de la dentition de la mâchoire supérieure.
• Traitement mécanique insuffisant du canal. Ce problème survient lorsque le médecin se fie à l'action de médicaments puissants, négligeant le nettoyage manuel. De ce fait, la dentine reste dans le canal et son étanchéité est inadéquate.
• La parodontite médicamenteuse est une erreur rare aujourd'hui, mais des cas isolés surviennent encore. Une dose trop élevée, ou au contraire excessivement faible, peut provoquer une inflammation toxique des tissus parodontaux. Outre la nécrosation des tissus osseux, la présence de substances chimiques puissantes dans les tissus périapicaux peut provoquer une ostéomyélite alvéolaire.
• Traiter une dent alors que toutes les indications justifient son extraction est considéré comme une erreur. Tenter de traiter une dent déjà morte entraîne une aggravation de l'inflammation et sa transformation en une forme généralisée.
• L'utilisation d'instruments mal choisis dans le processus de traitement est depuis longtemps un fait historique désagréable. Les méthodes modernes de traitement dentaire éliminent presque à 100 % de telles erreurs, car les dentistes utilisent depuis de nombreuses années des algorithmes thérapeutiques instrumentaux dans leur pratique.
• La perforation canalaire est également devenue rare. Auparavant, de tels cas se produisaient, les dentistes ne disposant pas de moyens efficaces pour évaluer la topographie du canal radiculaire. Aujourd'hui, la radiographie a atteint un tel niveau qu'elle permet de visualiser presque tout ce dont le médecin a besoin pour un traitement efficace.
• Matériau d'obturation incomplet. Cela se produit lorsque le ciment n'atteint pas l'ouverture apicale. Cette erreur peut être évitée grâce à un contrôle radiographique.
• Évaluation erronée de l'état de la dent et extraction inutile. La chirurgie est utilisée dans les cas extrêmes, lorsqu'il est impossible de sauver la dent affectée.

Le traitement de la parodontite est un processus complexe et relativement long. De plus, la parodontite présente de multiples variantes et ne se manifeste pas toujours par des symptômes spécifiques. Par conséquent, la stratégie thérapeutique est élaborée de manière globale, la surveillance de l'état parodontal est obligatoire et le traitement doit être en plusieurs étapes.

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Traitement conservateur de la parodontite

Le traitement conservateur de la parodontite est un traitement complexe à long terme, réalisé en plusieurs étapes. Les objectifs du traitement conservateur de la parodontite sont les suivants:

• Impact sur la flore bactérienne des canaux radiculaires de la dent.
• Neutralisation du processus inflammatoire, soulagement de l'inflammation.
• Désensibilisation de tout le corps du patient.

Les principales étapes du traitement conservateur:

• Ouverture de la chaîne.
• Ablation de la pulpe nécrotique.
• Passage du canal dentaire.
• Extension de canal.
• Réhabilitation du canal.
• Effets des médicaments sur les tissus parodontaux.
• Installation d'un joint.
• Thérapie symptomatique réparatrice – élimination des effets résiduels du processus carieux.

Tout d'abord, le canal, qui peut contenir de la pulpe et de la dentine, est nettoyé et traité. Il est désinfecté et élargi afin d'assurer un drainage adéquat du contenu purulent du site inflammatoire. De plus, une irradiation ultraviolette du canal déjà désinfecté est prescrite, ce qui contribue à accélérer la neutralisation du processus inflammatoire. On pense qu'en plus du traitement direct de la dent affectée, la stimulation des défenses immunitaires de l'organisme, c'est-à-dire le système immunitaire, multiplie l'efficacité du traitement. Par conséquent, outre les antibiotiques, des médicaments immunomodulateurs sont inclus dans la stratégie thérapeutique. Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la résistance des micro-organismes buccaux; les médicaments du groupe de la lincomycine, ainsi que les antibiotiques à large spectre de dernière génération, sont donc considérés comme les plus efficaces.

Pour résumer, le traitement parodontal conservateur peut être divisé en plusieurs étapes:

• Ouverture et irrigation de canaux.
• Stérilisation, assainissement des canaux.
• Obturation temporaire d'une dent avec des préparations antiseptiques contenant du calcium.
• Pose d'un obturation permanente.

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Traitement chirurgical de la parodontite

La chirurgie parodontale est une mesure extrême dans le traitement de l'inflammation parodontale. Le traitement chirurgical de la parodontite implique l'ablation partielle ou totale de la racine ou de la dent. L'extraction dentaire est de moins en moins pratiquée, la chirurgie disposant aujourd'hui de tous les moyens de préservation dentaire. On a plus souvent recours à la résection de l'apex radiculaire, et non à l'ablation complète de la partie affectée. L'extraction se fait sous anesthésie maximale et l'intervention est rapide, ce qui permet non seulement de préserver la dent, mais aussi de la restaurer ultérieurement par une couronne ou d'autres méthodes. La résection de l'apex est réalisée avec l'ablation simultanée du granulome ou du kyste, tandis que les dentistes utilisent une méthode laser hautement performante, considérée comme exsangue et efficace. Des technologies laser similaires sont largement utilisées en chirurgie des incisives, des prémolaires et des canines. L'inflammation parodontale des molaires implique une hémisection: la dent est sciée, la racine affectée est retirée et la racine saine est préservée et restaurée par des méthodes orthopédiques.

Le traitement chirurgical de la parodontite peut être présenté sous forme de tableau:

Chirurgie conservatrice des dents et du parodonte	Chirurgie conservatrice partielle de la couronne	Chirurgie qui n'implique pas de sauver la dent
Résection	Hémisection	Extraction dentaire
Cystectomie	Enlèvement des racines	Cystectomie avec extraction dentaire
Compactostéotomie	Séparation coronaroradiculaire

Dans quelles circonstances un traitement chirurgical de l’inflammation parodontale est-il réalisé?

• Une caractéristique anatomique de la racine est un apex courbé.
• Impossibilité de subir un traitement de canal et absence de résultats avec un traitement conservateur.
• Facteur iatrogène – passage imprudent du canal et rupture de l’aiguille.
• Remplissage antérieur incorrect du canal (sous-remplissage jusqu'à l'apex).
• Processus inflammatoire progressif réactif.
• Parodontite généralisée à un stade avancé et nécrotique.

Contre-indications au traitement chirurgical:

• Résorption osseuse alvéolaire.
• L'état du patient est grave (syndrome d'intoxication).
• Pathologies concomitantes au stade aigu.

Incision des gencives pour la parodontite

Parfois, il n'est pas possible d'ouvrir la dent pour un traitement conservateur. Dans ce cas, une incision gingivale est indiquée en cas de parodontite. Elle permet l'évacuation de l'exsudat et du pus. De plus, une incision est indiquée en cas d'inflammation purulente du périoste afin de prévenir des complications plus graves.

Une incision dans la gencive lors d'une parodontite est appelée gingivotomie. Indications de la gingivotomie:

• Poche gingivale trop grande, profonde, mais étroite.
• Grand abcès parodontal solitaire.
• Certains types de parodontite marginale (inflammation marginale).
• Souvent avec parodontite de la dent de sagesse.

Comment se déroule l’incision des gencives?

Schématiquement, la gingivotomie peut être décrite comme suit:

1. Préparation du patient à l'anesthésie.
2. Dissection de la gencive au niveau de la poche parodontale sur toute sa profondeur.
3. réaliser des coupes dans les zones latérales de la poche (verticalement).
4. Retrait du lambeau dans le tissu sain comme indiqué.
5. Assainissement de la poche et de la partie environnante de la muqueuse – élimination des granules et de l’épithélium affecté.
6. Application de sutures et de pansements cosmétiques sur la plaie.

Les complications peuvent inclure une rétraction du tissu gingival, mais en principe, la guérison se produit assez rapidement et ne s'accompagne pas de défauts au niveau des bords des gencives.

L'incision de la gencive peut être réalisée de différentes manières en fonction de la gravité de l'inflammation et des indications du type de manipulation:

1. Incision simple, gingivectomie simple – excision du bord le long de la profondeur de la poche.
2. Gingivectomie radicale étendue – ablation complète des poches avec résection d’une partie du processus alvéolaire.

La gingivectomie simple est réalisée dans les cas suivants:

• Compactage excessif des gencives (nature fibreuse).
• Absence de poches osseuses associée à une accumulation d'exsudat dans les couches profondes.
• Processus atrophique horizontal du tissu osseux.
• Parodontite associée à une gingivite hypertrophique.

Extraction dentaire due à une parodontite

L'extraction ou l'ablation des dents pour parodontite est considérée aujourd'hui comme une rareté, car les dentistes sont équipés de toutes sortes de technologies de pointe visant à une préservation maximale des dents en général.

Quand faut-il procéder à une extraction dentaire en cas de parodontite?

• Si la poche parodontale pathologique est trop grande et dépasse 6 millimètres de taille.
• Les dents affectées par des caries et des inflammations qui ont complètement perdu leur processus alvéolaire sont retirées.
• Obstruction complète du canal radiculaire.
• Présence d'un corps étranger, particule dans le canal.
• La destruction de l’intégrité de la structure dentaire est supérieure à 60 %.
• Si la dent peut devenir la cause d’un processus septique permanent.
• Manque d'efficacité du traitement conservateur après un mois.
• Propagation réactive du processus inflammatoire dans toute la mâchoire.
• Une dent qui a complètement perdu sa stabilité.

Lors de l'extraction dentaire, l'état de l'apex et des gencives est examiné simultanément. Après l'intervention, un traitement symptomatique est prescrit. La cicatrisation peut durer au maximum une semaine, mais le plus souvent, l'épithélialisation débute dès le premier jour.

Préparations pour le traitement de la parodontite

L'objectif principal du traitement du processus inflammatoire est d'éliminer le foyer microbien. Par conséquent, les médicaments utilisés pour le traitement de la parodontite sont généralement divisés en deux grandes catégories:

• Antiseptiques.
• Antibiotiques.

La parodontite étant le plus souvent infectieuse et provoquée par certains types de micro-organismes, les médicaments pour son traitement peuvent être classés comme antiseptiques, appliqués localement sous forme d'irrigation ou de rinçage et être les suivants:

• Bains de bouche médicinaux spéciaux pour usage domestique – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept et autres.
• L'aminofluorure contient du fluorure.
• Chlorhexidine.
• Vagotyle.
• Iodopyrone.
• Miramistine.

Les préparations antiseptiques contiennent généralement de l’alcool, de la chlorhexidine et de la polyvinylpyrrolidone.

Les antibiotiques sont de moins en moins utilisés dans le traitement de la parodontite, mais leur utilisation est parfois urgente, notamment lorsque la maladie se développe de manière réactive ou purulente. Quels antibiotiques sont utilisés dans le traitement des maladies parodontales?

• Doxycycline.
• Groupe de médicaments tétracycline.
• Biseptol.
• Lincomycine.
• Ciprofloxacine.
• Métronidazole.

De plus, des médicaments antipyrétiques, des immunomodulateurs et des complexes vitamino-minéraux sont prescrits pour la gestion symptomatique du processus.

Antibiotiques pour la parodontite

En dentisterie moderne, les antibiotiques contre la parodontite sont de moins en moins utilisés, remplacés avec succès par des méthodes de pointe, comme la thérapie au laser. Contrairement aux idées reçues, l'inflammation des tissus périapicales ne peut être contrôlée qu'à l'aide d'antiseptiques, de physiothérapie et de mesures impliquant un traitement conservateur standard.

1. La parodontite toxique ne nécessite pas d’antibiotiques; elle est traitée avec des antidotes, un rinçage, une désinfection et une fermeture du canal.
2. La parodontite fibreuse est traitée avec des médicaments résorbables locaux et de la physiothérapie.
3. La parodontite granulomateuse nécessite le plus souvent une forme de traitement mixte – une combinaison de traitement conservateur et chirurgical.
4. La parodontite granuleuse nécessite l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, le plus souvent appliqués localement - pâtes, applications, superpositions.

L'engouement excessif pour les antibiotiques est révolu. Il est tout à fait justifié, car ils suppriment les propriétés protectrices de l'organisme, privant ainsi cette fonction naturelle. Par conséquent, l'immunité locale devient inactive, l'équilibre de la microflore buccale est perturbé et les conditions sont propices à des récidives constantes de parodontite, malgré le traitement antibactérien.

Des antibiotiques peuvent être prescrits dans les cas où leur utilisation est justifiée:

• Neutralisation d'un type spécifique et identifié de bactéries.
• Infection apicale aiguë.
• Infection marginale aiguë.
• Propagation de l’inflammation aux tissus voisins.
• Processus purulent aigu.

Peuvent être assignés:

• Médicaments du groupe des pénicillines.
• Médicaments du groupe des tétracyclines.
• Métronidazole.
• Doxycycline.
• Clindamycine.
• Lincomycine.
• Ciprofloxacine.
• Ofloxacine.

En dentisterie, les médicaments du groupe de la lincomycine ont fait leurs preuves, tout comme tous les nouveaux médicaments à large spectre d'action. Cependant, certains cliniciens préfèrent encore prescrire du biseptol et de la doxycycline, ce qui peut être considéré comme un anachronisme, car il existe des antibiotiques de dernière génération plus efficaces, contre lesquels l'organisme n'a pas encore développé de résistance.

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Traitement de la parodontite avec des remèdes populaires

Il est impossible de guérir l'inflammation avec des recettes de grand-mère ou les conseils de voisins. Par conséquent, si l'on envisage de traiter la parodontite avec des remèdes maison, il s'agit probablement de prévention ou de rééducation après un traitement médicamenteux. Pour prévenir la pénétration des bactéries dans le parodonte, il existe des recettes à base de plantes médicinales:

5. Infusion d'écorce de chêne. Versez 1,5 tasse d'eau bouillante sur l'écorce de chêne (2 à 2,5 cuillères à soupe), versez dans un thermos après 5 minutes et laissez reposer 20 à 30 minutes. Filtrez, laissez refroidir à température ambiante et rincez-vous la bouche après chaque repas. Si l'infusion est trop forte et acide, vous pouvez la diluer dans de l'eau bouillante (2/1). Le nombre minimum de rinçages est de 3, le nombre optimal est de 6 par jour. L'infusion d'écorce de chêne réduit les saignements, renforce les gencives, mais ne neutralise pas les infections microbiennes de la cavité buccale.
6. Infusion de fleurs de calendula. Versez 2,5 à 3 cuillères à soupe de calendula dans 500 ml d'eau bouillante, laissez infuser dans un récipient fermé pendant une heure, filtrez et rincez trois fois par jour: le matin juste après le coucher, pendant la journée après les repas, et le soir avant de dormir. Le rinçage préventif dure 21 jours, puis vous pouvez faire une pause et répéter le traitement dès les premiers signes d'inflammation.
7. Infusion d'ortie et d'achillée millefeuille. Versez 500 ml d'eau bouillante sur le mélange de plantes (1 cuillère à soupe de chaque). Laissez infuser dans un thermos ou réchauffez au bain de vapeur pendant une heure. Rincez-vous la bouche 3 à 4 fois par jour, le soir avant de vous coucher. Après le rinçage du soir, ne mangez ni ne buvez.
8. Un mélange de sel marin et de miel renforce les gencives. Mélangez deux cuillères à soupe de miel avec une cuillère à soupe de gros sel marin. Massez vos gencives avec ce mélange matin et soir pendant une minute (plus longtemps possible, sans abîmer les gencives). Après le massage, rincez-vous la bouche avec une décoction de camomille ou d'une autre plante. Ne mangez pas pendant 30 minutes après l'intervention.
9. Les gencives flasques et enflammées peuvent être renforcées avec de la teinture de propolis. Elle est disponible prête à l'emploi en pharmacie ou préparée à la maison. 30 g de propolis sont soigneusement broyés, additionnés de 200 ml d'alcool, agités et laissés à infuser dans un récipient en verre foncé hermétiquement fermé. Après 14 jours, le remède est prêt. Le bain de bouche se prépare comme suit: 1 cuillère à café de teinture est diluée dans un demi-verre d'eau bouillante et se rince trois fois par jour, une heure avant ou immédiatement après les repas. Le traitement dure jusqu'à ce que le relâchement des gencives soit complètement neutralisé.
10. Infusion ou jus de baies de sorbier. Pressez 100 ml de jus de sorbier rouge. Versez 200 ml d'alcool ou de vodka forte sur le jus et laissez reposer 2 semaines. Mélangez ensuite une cuillère à café d'infusion avec une cuillère à soupe d'huile végétale. Rincez-vous la bouche deux fois par jour: le matin avant le petit-déjeuner et le soir avant le coucher. Agiter vigoureusement l'infusion, c'est-à-dire se rincer la bouche rapidement et intensément jusqu'à l'apparition de bulles. L'infusion dure au moins 3 minutes. La durée de la cure préventive avec la teinture de sorbier est de 14 jours.

Veuillez noter que le traitement de la parodontite avec des remèdes populaires ne peut pas remplacer une thérapie professionnelle ni être le seul moyen de neutraliser le processus inflammatoire.

Traitement de la parodontite à domicile

Précisons tout de suite que le traitement de la parodontite à domicile comporte non seulement le risque d'acquérir une forme purulente d'inflammation et de perdre une dent, mais également de « gagner » des complications plus graves sous forme d'ostéomyélite de la mâchoire, de périostite, de phlegmon du cou et même de septicémie.

La parodontite est traitée uniquement en cabinet dentaire, avec des mesures antiseptiques complètes, une anesthésie et un contrôle radiologique. Seul un médecin peut évaluer professionnellement le stade et le type du processus inflammatoire, sa localisation et classer avec précision la parodontite. L'automédication est en principe inacceptable; par conséquent, le traitement de la parodontite à domicile implique plutôt une période de convalescence après toutes les étapes thérapeutiques.

Que peut-on faire à la maison pour prévenir la récidive de l’inflammation parodontale?

• La première règle est de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. Même si la douleur a diminué, vous devez prendre les médicaments prescrits par le dentiste et effectuer tous les soins prescrits.
• À la maison, il est possible de se rincer la bouche avec des décoctions de plantes médicinales ou avec des préparations pharmaceutiques prêtes à l'emploi.
• Il existe de nombreux dentifrices médicinaux efficaces pour prévenir la parodontite. Un traitement systématique de la cavité buccale avec un dentifrice médicinal réduit considérablement le risque d'inflammation et prévient efficacement les caries, principale cause de parodontite.
• Il est inacceptable de se rincer la bouche lors d'une exacerbation du processus inflammatoire; les solutions chaudes sont particulièrement dangereuses, car elles peuvent provoquer le développement d'une inflammation purulente et la pénétration de pus dans le périoste.
• À domicile, il est possible de surveiller l'état de la cavité buccale uniquement en cas de parodontite fibreuse. Le traitement et les procédures sont prescrits par un médecin, ainsi que des recommandations sur l'utilisation de solutions pour l'irrigation buccale.
• Pour prévenir l’inflammation, vous devez prendre des médicaments contenant des complexes vitaminiques, du calcium, du fluor et de la coenzyme Q10.

L'utilisation de remèdes dits « traditionnels », des recettes proposées par les voisins ou les proches, est pour le moins inappropriée et, au mieux, peut entraîner une consultation chez le dentiste avec une douleur intense, qui se termine généralement par une extraction dentaire. Par conséquent, le traitement de la parodontite à domicile est quasiment impossible; cette maladie se traite uniquement au cabinet du médecin.

Rinçage pour la parodontite

En cas de parodontite, le rinçage et l'irrigation de la cavité buccale consistent à utiliser des solutions et décoctions anti-inflammatoires et antiseptiques afin d'assainir l'appareil dentaire et de réduire le risque de complications. Il est important de noter que le rinçage en cas de parodontite n'est qu'un élément complémentaire d'un complexe thérapeutique complet. Le traitement par des solutions seules est inacceptable: elles ne permettent pas d'éliminer complètement le foyer bactérien ni de soulager l'inflammation des tissus périapicaux, en particulier des couches profondes.

Quels médicaments sont utilisés comme bain de bouche pour l’inflammation parodontale?

1. Chlorhexidine (solution) – action antimicrobienne, en externe selon les instructions ou sur recommandation d'un médecin (souvent sous forme d'applications sur les gencives).
2. Miramistin (solution) – action bactéricide, antimicrobienne, en usage externe.
3. Décoction de sauge (et non teinture). La décoction est préparée selon les instructions figurant sur l'emballage de la pharmacie. Il est conseillé d'acheter les plantes médicinales en pharmacie, car les fabricants de produits à base de plantes garantissent une sécurité et une stérilité totales du mélange sec.
4. La décoction d'écorce de chêne a un effet astringent et fortifiant grâce à sa teneur en tanins.
5. Le rinçage au peroxyde d'hydrogène à domicile est inacceptable. L'irrigation au peroxyde est possible au cabinet du médecin, où une solution adaptée à l'état de la cavité buccale est préparée et permet de laver les poches gingivales. Le peroxyde d'hydrogène n'est efficace que pour désinfecter les poches, c'est-à-dire les cavités profondes inaccessibles à domicile.
6. Le rinçage au permanganate de potassium pour la parodontite est de moins en moins courant. Le problème est qu'il est difficile de préparer soi-même une solution à la concentration requise, et des centaines d'autres préparations plus modernes sont aujourd'hui disponibles dans les cliniques dentaires.

Physiothérapie pour la parodontite

Les méthodes physiothérapeutiques sont efficaces comme traitement d'appoint de l'inflammation parodontale chronique. La physiothérapie pour la parodontite offre une excellente opportunité non seulement de préserver la dent affectée, mais aussi d'accélérer considérablement le processus de guérison. Indications de la physiothérapie:

• Traitement complexe de la parodontite apicale chronique en dehors du stade aigu.
• Fistules non cicatrisantes à long terme.
• Croissance de fragments de dents et de particules de dentine dans le tissu parodontal.
• Au stade de la restauration et du renforcement des gencives.
• Comme méthode analgésique.
• Comme méthode supplémentaire pour neutraliser l’inflammation.

Pour soulager l'enflure

Méthodes analgésiques	Thérapie amplipulse Thérapie diadynamique
Anesthésie	Méthode de fluctuation Électrophorèse avec anesthésiques
Indications neurologiques	Darsonvalisation
Thérapie antimicrobienne	Électrophorèse transcrânienne (iode)
Gonflement réduit	Thérapie magnétique

La physiothérapie la plus efficace pour la parodontite fibreuse est souvent réalisée en utilisant une combinaison de méthodes à ultrasons et d'applications externes locales de paraffine.

Complications dans le traitement de la parodontite

Énumérons les principales complications graves du traitement de la parodontite:

• Un diagnostic erroné peut entraîner une exacerbation de la parodontite chronique et sa transition vers une forme purulente.
• Un abcès peut se développer.
• Phlegmon des gencives.
• État septique.

Bien entendu, les complications mentionnées sont rares, leur nombre étant minime dans la pratique dentaire moderne, ce qui s'explique par l'utilisation d'instruments de haute technologie, de techniques de pointe et de nombreuses autres méthodes avancées. La dentisterie est peut-être l'un des premiers domaines de la médecine à connaître un développement rapide au début du siècle dernier. Aujourd'hui, les dentistes sont davantage assimilés à des scientifiques: ils doivent étudier et utiliser de nombreux appareils, notamment des instruments à haute fréquence. Si des erreurs antérieures dans le traitement de la parodontite ont réellement été commises, dues à un équipement de diagnostic imparfait, la quasi-totalité des cliniques sont aujourd'hui équipées d'appareils de radiographie modernes permettant d'obtenir une image multidimensionnelle de la cavité buccale. Les images panoramiques permettent non seulement de visualiser les plus infimes modifications de la structure des tissus dentaires, mais aussi d'exclure d'éventuelles erreurs de diagnostic.

Le seul facteur susceptible de conduire à une erreur dans le choix d'une stratégie thérapeutique est la non-spécificité des symptômes de certains types de parodontite. Cependant, ce risque peut être évité en réalisant un traitement en plusieurs étapes, permettant de détecter les moindres complications à un stade précoce et d'adapter le traitement.

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Coût du traitement de la parodontite

Aujourd'hui, guérir la parodontite est aussi difficile qu'il y a quelques décennies. Cependant, des changements positifs ont été observés. Si auparavant, lorsque l'intégrité de l'apex radiculaire était compromise, la gencive était déchaussée et la dent mobile, le problème était le plus souvent résolu par extraction, aujourd'hui, l'extraction est rarement pratiquée, seulement dans des cas extrêmes. Les technologies de pointe en matière de traitement dentaire visent en principe à préserver au maximum la dentition naturelle, et les avancées les plus modernes en dentisterie sont utilisées dans le traitement des maladies parodontales.

Quel est le coût du traitement de la parodontite? La parodontite étant le plus souvent une complication de caries chroniques et de pulpites, traiter la cause sous-jacente est beaucoup moins coûteux. En cas d'inflammation parodontale, la pulpe est déjà nécrotique dans 90 % des cas; il est donc nécessaire de l'extraire. De plus, il est nécessaire de désinfecter le canal affecté et, si possible, de traiter la racine de la dent afin de tenter de la sauver. Ces procédures sont considérées comme obligatoires avant la pose de prothèses dentaires. La parodontite est une maladie assez complexe qui ne peut être neutralisée en une seule séance; le traitement comporte généralement plusieurs étapes. Par conséquent, le coût du traitement ne peut être minime, comme par exemple pour l'obturation d'un seul canal. De plus, le prix dépend de la stratégie thérapeutique choisie, déterminée par le médecin après un diagnostic complet du parodonte affecté.

Prenons un exemple de thérapie en plusieurs étapes pour mieux comprendre combien coûte le traitement de la parodontite:

1. Examen. Outre l'interrogatoire, l'inspection visuelle, la percussion, la palpation, l'évaluation de la mobilité dentaire, la thermométrie et la radiographie sont obligatoires. Cependant, les cas complexes nécessitent également des méthodes de clarification: radiovisiographie, transillumination.
2. Administration d'une anesthésie, nettoyage de la dent de la pulpe nécrotique pour éviter la formation d'une fistule ou pour permettre la libération du contenu purulent.
3. Un antiseptique est appliqué dans le canal pour neutraliser l'inflammation. Veuillez noter qu'une dent peut comporter de un à trois canaux, chacun devant être nettoyé et désinfecté. Le coût du traitement augmente donc.
4. Une deuxième visite chez le dentiste est nécessaire pour retirer le médicament précédemment placé dans le canal. En règle générale, une pâte médicamenteuse spéciale est appliquée à la place du médicament, ce qui restaure la structure osseuse. La pâte doit rester en place dans la cavité dentaire pendant plusieurs semaines.
5. Troisième visite chez le dentiste. Retrait de la pâte médicamenteuse, obturation canalaire, prescription de physiothérapie et autres traitements restaurateurs, notamment pâte médicamenteuse, bains de bouche et agents de renforcement des gencives.

Nous avons examiné le cas le plus simple et décrit très schématiquement les étapes du traitement possible, mais la situation de la parodontite est souvent plus complexe. En règle générale, le patient consulte le dentiste avec une maladie chronique déjà avancée; le nombre de consultations peut donc augmenter et la durée du traitement peut s'étendre de six mois à un an. De plus, le coût du traitement dépend de la qualité et du prix des matériaux utilisés. Ainsi, le coût du traitement de la parodontite est lié aux facteurs suivants:

• Rapidité de contact avec un médecin. Plus le diagnostic est posé tôt, plus le traitement sera rapide, efficace et économique.
• Résultats du diagnostic. La parodontite apicale chronique, dont le traitement est long et coûteux, est associée à une longue expérience. Vous devrez également payer pour votre propre négligence en matière de santé, lorsque l'aggravation du processus entraîne des complications purulentes, une périostite, une ostéomyélite et d'autres troubles.
• Catégorie de complexité du traitement. Les lésions parodontales étendues nécessitent beaucoup plus de temps, de compétences médicales, d'étapes diagnostiques et de quantité de matériel.

En résumé, le traitement des caries et même des pulpites est bien moins coûteux, si l'on excepte un aspect plus important: la gravité des risques de complications pour la santé. En résumé: un assainissement rapide de la cavité buccale, une surveillance constante de l'état des dents par le dentiste traitant, des examens préventifs systématiques: tout cela permet non seulement de réaliser des économies, mais aussi de préserver la dentition naturelle.

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Prévention de la parodontite

Des mesures préventives visant à réduire le risque de parodontite peuvent être mises en place dès la petite enfance, dès l'apparition des premières dents. Comme pour d'autres maladies, le processus inflammatoire des tissus périapicaux est plus facile à prévenir qu'à traiter à long terme.

Prévention de la parodontite, recommandations des dentistes:

• Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire devrait devenir une règle pour chacun, dès l'enfance. Se brosser les dents deux fois par jour, se rincer la bouche et utiliser du fil dentaire réduisent considérablement le risque de caries et, par conséquent, d'inflammation parodontale.
• Utilisation de pâtes médicinales de haute qualité. Dans ce contexte, il est préférable de ne pas faire d'économies, mais d'acheter des produits recommandés par les dentistes, qui préviennent efficacement de nombreuses maladies dentaires.
• Utilisez une brosse à dents et du fil dentaire de qualité. Votre dentiste vous aidera à choisir une brosse à dents adaptée à la structure de vos gencives et à l'état de vos dents. De plus, changez régulièrement de brosse à dents tous les 3 mois et jetez l'ancienne sans ménagement.
• Manger sainement. Limiter la consommation de sucreries, notamment de confiseries solides (sucettes, etc.).
• Examens bucco-dentaires réguliers en cabinet dentaire. La consultation chez le dentiste est obligatoire, même avec des dents saines. Une maladie détectée à un stade précoce est traitée rapidement et efficacement, contrairement aux maladies chroniques avancées.
• Traitement rapide de toutes les maladies bucco-dentaires, en particulier de l'ennemi numéro 1 de toute l'humanité civilisée: la carie. Les statistiques montrent que la carie est dans la plupart des cas la cause de nombreuses maladies dentaires, dont la parodontite.
• Traitement rapide et complet de la pulpite. Même si la douleur s'atténue après la première visite chez le dentiste, le traitement doit être poursuivi jusqu'à la fin complète du processus inflammatoire.

En général, la parodontite peut être traitée avec succès aujourd'hui si certaines conditions sont réunies, la principale étant une attention particulière portée à sa cavité buccale. La douleur et la peur sont des associations d'idées désuètes que beaucoup associent aux soins dentaires. La dentisterie moderne dispose de nombreuses méthodes, techniques et technologies visant principalement à indolore les traitements. Par conséquent, toutes ces craintes sont au minimum infondées et, au mieux, elles ne font qu'aggraver le processus inflammatoire, la parodontite pouvant alors entraîner de graves complications. Une personne moderne a tout simplement besoin d'avoir des dents saines pour pouvoir se réjouir pleinement et ne pas avoir peur de sourire ouvertement.