Rhinorrhée chez les adultes et les enfants: signes, comment traiter les médicaments?

Si la rhinite normale rhinite d'appel (rhino grec -. Nez), puis un symptôme comme rhinorrhée, qui se manifeste liquide de libération intense et les sécrétions nasales pratiquement transparente, qui coule littéralement du nez (en grec rhoia -. Flow).

Mais l'inflammation de la muqueuse tapissant la cavité nasale, les médecins sont également appelés rhinites et la rhinorrhée est considérée comme son symptôme initial.

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Épidémiologie

Selon certaines estimations, de 10 à 25% de la population mondiale souffrent de symptômes de rhinite chronique. Les rhinites allergiques et non allergiques touchent environ 30% de la population américaine.

Cependant, le symptôme sous forme de rhinorrhée n'est pas fixé séparément, cependant, le rapport entre les patients atteints de rhinite non infectieuse d'étiologie allergique et non allergique est de 3: 1. Un tableau clinique mixte est observé dans près de la moitié des cas de traitement chez les oto-rhino-laryngologistes ou les thérapeutes.

La fréquence de rinolikvorei après fracture de la base du crâne est de 15-20%; La rhinorrhée cérébro-spinale spontanée survient chez 4 à 23% des patients.

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Causes rhinorrhée

écoulement nasal aqueux transparent se produit généralement lorsque la muqueuse tapissant la cavité nasale - l'un des plus souvent devenir des tissus infectés chez les adultes et les enfants - exige le retrait de la tombée de ce virus qui causent la rhinite aiguë, le rhume et la grippe.

Dans le cas de la première réaction du corps typique des symptômes d'infection virale comprennent les démangeaisons nasales et éternuements, larmoiement accru et la rhinorrhée. Mais à l'étape suivante, lorsque le virus commence à réagir cellules immunocompétentes de tissu muqueux, dans les sécrétions nasales augmentation mucines contenu (mucus) qui absorbe le liquide et gonfle, où ils deviennent plus épais du changement de couleur au jaune-vert (car sécrétée par les leucocytes enzyme myéloperoxydase contenant du fer); Ensuite, la congestion nasale est notée.

Très souvent, les causes de la rhinorrhée sont des irritants qui pénètrent dans la cavité nasale et provoquent une rhinite non allergique avec éosinophilie ou  rhinite allergique. Ainsi, une  allergie saisonnière  ou une pollinose se manifeste par un symptôme tel que la rhinorrhée allergique (mais la phase tardive de la maladie se caractérise également par une congestion nasale). Et les facteurs de risque pour son développement sont associés à une sensibilisation accrue du corps, dans laquelle les patients présentent une rhinorrhée chronique bilatérale. Plus d'informations dans le matériel -  Causes des allergies respiratoires.

La rhinorrhée peut aussi être un symptôme:

• rhinite catarrhale chronique ;
• sinusite aiguë d'  origine virale et forme chronique d'inflammation bactérienne des sinus paranasaux;
• la présence d'un corps étranger dans la cavité nasale (surtout chez les jeunes enfants);
• la formation de polypes nasaux (qui résultent généralement d'allergies ou d'inflammations chroniques);
• des dysfonctionnements de la muqueuse nasale dus à une utilisation prolongée de gouttes ou de vaporisations nasales vasodilatatrices;
• utilisation de substances psychoactives (toxicomanie);
• les premiers  stades de développement de l'asthme bronchique, c'est-à-dire avant que les principaux symptômes de la maladie soient l'essoufflement, la toux et le bronchospasme;
• le stade initial  du syndrome de Cherdja-Strauss ;
• La granulomatose de Wegener  avec polyangitite;
• changements hormonaux pendant la grossesse;
• dyskinésie ciliaire (primaire) génétiquement déterminée ou  syndrome de Kartagener ;
• carcinome basocellulaire (plus souvent diagnostiqué chez le sujet âgé).

Postnasal rhinorrhée, au cours de laquelle la majeure partie des exsudats liquides circulant dans le nasopharynx, est caractéristique de la pharyngite aiguë, rhinopharyngites ou amygdalite (survient généralement chez les enfants), ou une inflammation des sinus faciaux du crâne -  etmoidosfenoidita aiguë. Un tableau clinique similaire, avec la congestion nasale périodique peut donner  la rhinite vasomotrice  - déclencheurs de syndrome idiopathique non spécifiques.

Les oto-rhino-laryngologistes ont également observé une rhinorrhée dans la  perforation de la membrane tympanique  et une complication après la laryngotomie.

écoulement aqueux abondant du nez (souvent une seule narine) peut être transféré après une lésion traumatique du cerveau, en raison de la fistule liquide céphalo - rachidien, qui sont formées après que les opérations sur les sinus paranasaux ou le cerveau, et après les injections épidurales de stéroïdes. Et il est déjà rhinorrhée traumatique ou iatrogène céphalorachidien - écoulement du liquide céphalo - rachidien (LCR), défini comme nasal  liquorrhea  ou rinolikvoreya. Quand sa bouche se sentait un goût métallique ou salé, diminution de l' odorat, bourdonnements dans les oreilles, il y a des maux de tête postural.

De plus, le diagnostic rhinorrhée cérébro-spinal spontané: primaire rarement détectée - dans hydrocéphalie congénitale ou malformations (anomalies) crâne en cas de fuite de liquide céphalorachidien provenant des méninges à travers la plaque de kribriformnuyu entre la partie avant de la voûte crânienne et la cavité nasale. Une rinolikvoreya spontanée secondaire peut accompagner la méningite, l'encéphalite ou d'une tumeur cérébrale.

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Pathogénèse

Mécanisme de développement de la rhinorrhée associés avec un excès de mucus produit épithélium cilié squameuses psevdostratifitsirovannym recouvrant la cavité nasale, ce qui, en effet, démontré ses fonctions de protection et d'amélioration des homéostatiques.

En réponse à une infection ou d'allergie de l'épithélium est augmentée quantité de sécrétion de mucus produisant des cellules caliciformes, et augmentation de l'activité des glandes sous-muqueuses tubulaires Bowman - pour capturer la chute des particules de l'air inhalé plus grands (y compris des virus et des bactéries) et de l'humidifier.

En passant, l’augmentation du débit du nez dans la rhinorrhée froide-froide fait référence aux réactions fonctionnelles normales de la muqueuse nasale. Juste au moment où inhalé air froid perdu fluide et pour maintenir l'homéostasie et prévenir la sécheresse et des dommages à la muqueuse, le mécanisme réflexe est activé (activation des nerfs sensoriels), et la quantité de sécrétion nasale mise à jour par le transfert passif de fluide à travers l'espace paracellulaire de l'épithélium de la cavité nasale.

Dans le cas de la rhinorrhée allergique  pathogenèse  de l' inflammation de la muqueuse nasale provoquée par la sensibilisation résultant en la production d'IgE spécifique de l' allergène (immunoglobuline E), qui circule dans le sang périphérique et fixée à la surface des mastocytes et des basophiles, y compris ceux présents dans la muqueuse nasale. Une exposition ultérieure à l'allergène nasale active ces cellules sont libérés médiateur des réactions allergiques du corps - de l' histamine qui stimule les nerfs sensoriels dans la muqueuse nasale, qui se manifeste par des démangeaisons, des éternuements et mucine augmentation réflexe - rhinorrhée.

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Complications et conséquences

Des conséquences graves et des complications sont notées dans les cas de rhinorrhée cérébro-spinale dans les fistules cérébrospinales post-traumatiques. Tout d'abord, l'infection ascendante (dans la plupart des cas - pneumocoque, streptocoque, et Haemophilus influenzae) peut provoquer une inflammation des méninges - la méningite bactérienne, qui est la principale cause de décès (2%) des patients atteints de ce trouble.

Deuxièmement, avec une diminution du volume de liquide céphalo-rachidien, l'hémodynamique du cerveau et la nutrition complète de ses tissus sont perturbées, ce qui crée un risque de complications du système nerveux - végétatif et central.

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Diagnostics rhinorrhée

L'anamnèse, la fixation des plaintes des patients et l'examen physique sont suffisants pour un rhume ou une grippe accompagnés d'un nez qui coule. Mais dans d'autres cas (énumérés ci-dessus), le diagnostic de rhinorrhée peut inclure des analyses telles que:

• analyse microbiologique  du mucus du nez, au niveau des neutrophiles et des éosinophiles;
• analyse de l'excrétion en bêta-2-transferrine (avec rinolikvorei suspecté);
• un test sanguin pour les anticorps IgE, des tests cutanés. Lire aussi -  Diagnostic de la rhinite allergique

Visualisation, c'est-à-dire que le diagnostic instrumental est effectué en utilisant:

• La rhinoscopie
• endoscopie nasale;
• Radiographie de la cavité nasale et des sinus paranasaux;
• Échographie des sinus paranasaux et frontaux;
• encéphalographie par ultrasons ou IRM du cerveau.

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Diagnostic différentiel

Pour déterminer la cause réelle de la rhinorrhée, un diagnostic différentiel est nécessaire, en tenant compte de l'ensemble des symptômes et des caractéristiques de leur manifestation.

Par exemple, si une rhinorrhée prolongée, et l'isolement sont observées des deux narines, il est le plus souvent associée à la rhinite allergique ou vasomotrices et la perte persistante de l'odorat est un soupçon de polypes dans le nez, l'atrophie ou la maladie de Wegener.

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Traitement rhinorrhée

Dans la plupart des cas, le traitement de la rhinorrhée séparément de la rhinite aiguë n'est pas nécessaire, bien que les médecins recommandent d'utiliser des vaporisateurs nasaux physiologiques et de  laver le nez avec du sel  (solution de NaCl).

Effet thérapeutique rapide donne aérosol Atrovent (Normosekretol) avec un dérivé de l' atropine (bromure d'ipratropium), mais elle peut entraîner des effets secondaires tels que la bouche sèche, des maux de tête, des nausées et une augmentation de la fréquence cardiaque. Plus d'informations dans le matériel -  Sprays pour le nez du froid

Lorsque la période d'isolement sécrétions nasales liquide entre dans son étape de condensation, traiter la rhinite et appliqué à cette  baisse de la rhinite que le nez spécial gouttes avec rhinorrhée pas émis.

Il peut être prescrit un traitement par inhalation de rhinorrhée, par exemple avec du sulfate d'atropine. Tous les détails dans la publication -  Traitement d'une inhalation de nez qui coule.

Aérosol un moyen de rhinorrhée allergique - réduire la production de mucus par la présence dans celle - ci des corticostéroïdes ou le blocage des récepteurs de l' histamine - sont les mêmes que dans la rhinite allergique; Tout sur ces préparations dans l'article -  Sprays de la rhinite allergique.

Des antihistaminiques sous forme de comprimés sont également pris par voie orale, des informations complètes à leur sujet dans le matériel -  Médicaments contre les allergies

Si un diagnostic de rhinorrhée céphalorachidien (rinolikvoreya) des médicaments diurétiques utilisés, le plus souvent Diakarb (deux fois par jour à 0,1 g de 0,2, mais la dose exacte étant déterminée par le médecin traitant). Et le traitement alternatif consiste à  prendre des décoctions de plantes médicinales  à effet diurétique (prêle, etc.).

Comment la physiothérapie est effectuée, pour plus de détails, voir  Physiothérapie pour la rhinite

Le traitement chirurgical est utilisé s'il y a des polypes dans la cavité nasale (qui sont enlevés); avec une fistule cérébrospinale post-traumatique, provoquant une rhinorrhée cérébro-spinale (en l'absence d'effet de drainage); avec rinolikvoree spontané, causé par une tumeur au cerveau.

La prévention

Des méthodes spécifiques de prévention de la rhinorrhée n'ont pas été développées.

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Prévoir

Prévision du développement des symptômes de rhinorrhée et de la durée dépend de la maladie causant ce problème si la grippe et aiguë rhinite catarrhale nez qui coule des passes rapides, puis les allergies, la rhinorrhée chronique et nécessite un traitement continu.