Mélanome sous-unguéale: à quoi il ressemble, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Les maladies cancéreuses - l'un des plus grands problèmes de l'humanité, qui chaque année devient plus urgent. Une tumeur peut apparaître n'importe où dans le corps humain et se propager à de grandes zones par le biais de métastases. Le cancer de la peau (et il en existe également plusieurs types) est l'une des pathologies les plus courantes dans la pratique du cancer. Mais le championnat sur la létalité dans la première année de la maladie détient toujours l'un des types de cancer de la peau - mélanome. Certes, sous mélanome est souvent impliquée une tumeur des mélanocytes sur la surface des zones ouvertes de la peau, et tout le monde ne soupçonne qu'un tel néoplasme est possible dans la zone de l'ongle. Les taches sombres sous l'ongle sont souvent effacées pour un traumatisme avec une hémorragie (hématome), mais en fait, il peut s'agir d'une entité maligne - mélanome sous-unguéale.
Épidémiologie
Comme la dégénérescence cellulaire survient lorsqu'ils sont endommagés, le risque de développer un mélanome de l'ongle est relativement faible. Pourtant, les cellules du lit de l'ongle sont protégés contre les dommages par une plaque de l'ongle dense. Selon les statistiques, seulement 0,7-4% des processus tumoraux sur la peau sont diagnostiqués dans la zone de l'ongle.
Le risque de développer un mélanome sous-unguéale sur les bras ou les jambes est à peu près le même, ce qui ne peut être dit sur les différents doigts des membres. Le pouce est le plus sensible aux blessures (en particulier sur les jambes), de sorte que le mélanome de ce doigt est le plus commun. En passant, dans 4 cas sur 10 de patients atteints de mélanome des ongles, le traumatisme est récent.
Le plus souvent, la maladie affecte les adultes. Après 55-60 ans, cet indicateur est maximal. Podnogte mélanome chez les enfants est peu probable. Habituellement, une tache sombre dans la zone de l'ongle de l'enfant s'avère être un naevus qui provoque l'apparition d'une bande caractéristique (melanonichia) sur sa surface.
Les personnes les plus prédisposées au développement du mélanome sous-unguéale sont les personnes à la peau foncée (noirs, indiens, hispaniques, asiatiques).
Chez les représentants de la race noire, la maladie se développe principalement dans le contexte de mélanonichia (dépôt de mélanine dans la plaque de l'ongle). Chez les personnes à la peau foncée dans le monde ont tendance à la formation de taches sombres sur le lit de l'ongle et la plaque de l'ongle, mais il est souvent considéré comme une pathologie comme une maladie distincte, étant donné un symptôme d'autres maladies, comme le mélanome et unguéale.
Causes mélanome de l'ongle
Nous avons identifié plusieurs facteurs pouvant conduire à la dégénérescence des cellules dans une zone spécifique de la peau: traumatisme, rayonnement UV, naevus pigmentaires, prédisposition héréditaire. Maintenant, nous allons essayer de considérer les causes du mélanome sous l'ongle plus agrandi.
Pour commencer, quand nous parlons de naevi, nous suspectons surtout des taupes ou des taches de naissance. En effet possèdent des propriétés similaires à celles hémangiomes (pas de tumeurs vasculaires malignes, qui est généralement détectée immédiatement après la naissance), papillome (tumeur bénigne, qui est considérée comme la cause du papillomavirus), les verrues (excroissances virales sur le corps). Malgré le fait que toutes ces excroissances sont bénignes, leur endommagement est susceptible de conduire à un changement dans les propriétés des cellules et la malignité du processus.
En principe, les cellules de toute accumulation sur la peau du doigt, qui existe depuis de nombreuses années, sans apporter beaucoup d'anxiété au propriétaire, sont le principal coup porté à eux-mêmes dans un traumatisme, donc ils sont plus endommagés que d'autres. En même temps, le risque de développer des processus malins est plus élevé dans ce cas, et peu importe où l'excroissance s'est formée: sur la peau exposée ou sous la plaque de l'ongle.
À l'âge de 40 ans, certaines personnes sur la peau apparaissent des taches sombres sans forme, qui rappellent les taches de naissance. À l'âge de plus de 50 ans, de telles marques apparaissent déjà dans beaucoup et non pas une par une. Cette pathologie est appelée kératose séborrhéique ( kératome sénile ), et elle est causée par une violation de la production de kératinocytes dans la couche basale de la peau. Le néoplasme lui-même a un caractère bénin. Mais au fil du temps, il commence à s'élever plus haut au-dessus de la peau et devient plus enclin à la blessure. Si une telle tache apparaît sur les orteils, elle peut être écrasée ou frottée avec des chaussures, souffrir pendant les coups, etc., ce qui peut conduire à la dégénérescence des cellules. Et il y a quelques cas de ce genre.
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Facteurs de risque
Les facteurs de risque pour le développement du mélanome sous-unguéale sont tous types de cancer de la peau et de tissu conjonctif diagnostiqués antérieurement, ainsi qu'une prédisposition héréditaire aux maladies oncologiques. Même si une tumeur cancéreuse a une localisation dans le corps, elle peut donner des métastases au rouleau de l'ongle, à la base de l'ongle, etc.
Lorsque nous avons parlé des Noirs, nous avons remarqué que la prédisposition au mélanome sous-unguéale est associée à des cas plus fréquents de développement de la mélanichie. L'incidence de cette maladie dans la race Caucasoid est inférieure à 1%. Mais cela n'exclut pas l'apparition d'un type de mélanome sous-unguéale chez les personnes à peau claire. Indépendamment de la localisation du foyer du mélanome, les personnes à la peau claire sont plus exposées (habituellement elles ont les cheveux roux ou clairs et les yeux bleus), un grand nombre de taches de naissance et des taches de rousseur sur leur visage.
Il est clair que le risque de dégénérescence maligne des cellules est plus élevé chez les personnes qui aiment prendre des bains de soleil, en particulier pendant les heures d'activité solaire accrue, en prenant un bain de soleil dans un solarium, en travaillant à l'air libre. En ce qui concerne le rayonnement solaire, il n'est pas rare que les brûlures cutanées, contractées dans l'enfance tendre, deviennent un problème oncologique chez une personne adulte, parfois plusieurs décennies plus tard.
Les doigts sont des parties des membres dont le traumatisme arrive très souvent. Mais même si pas dans un quartier résidentiel des doigts et des blessures à ongles sont rares, que pouvons-nous dire au sujet des conditions de production, où la majeure partie du travail se fait à la main, ou le sport avec un plus grand risque de blessure des orteils (par exemple, le football) et le développement du mélanome du gros orteil , en fait ce doigt souffre plus souvent et plus que d'autres.
Il est clair que sans provoquer de facteurs, aucune croissance sur les doigts ou sous la plaque de l'ongle ne se transformera en une tumeur maligne. Mais comment éviter ces facteurs provocateurs, si nos conditions de vie, nutrition, travail présentent déjà un risque de blessure, empoisonnement du corps avec des substances cancérigènes, irradiation avec la lumière UV solaire. Il s'avère que le risque de développer un mélanome sous-unguéale est assez important pour chacun d'entre nous vivant dans des conditions modernes, travaillant dans la production et oubliant le goût des produits naturels. Les villageois gagnent juste ceci.
Pathogénèse
Sous le mélanome est généralement comprise comme une tumeur qui se développe à partir de cellules pigmentaires humaines (mélanocytes). Pour cette raison, dans la plupart des cas, il n'est pas difficile de le diagnostiquer, car la tumeur a une teinte plus foncée que le reste de la peau. Certes, un cinquième du mélanome peut être considéré comme un cancer atypique (mélanome sans pigment), car la tumeur n'a pas de teinte foncée caractéristique en raison d'un petit nombre de mélanocytes ou de leur absence.
Le plus souvent, le mélanome affecte les zones ouvertes de la peau. Sur les muqueuses, la rétine de l'œil, sous les ongles, il peut être détecté beaucoup moins souvent. Et c'est compréhensible, car tout cancer ne vient pas de rien. Et le principal facteur provoquant la dégénérescence des cellules est leur traumatisme, et la peau exposée est la plus exposée.
Sous la blessure de la cellule ne doit pas nécessairement suspecter un accident vasculaire cérébral. Avec la même probabilité, il peut s'agir d'une «brûlure» due à l'exposition à la lumière du soleil ou à des produits chimiques.
Tout facteur causant des dommages cellulaires peut entraîner des changements nécrotiques, suivis par des processus de prolifération et de restauration. Mais tout irait bien, sinon pour l'influence des facteurs cancérigènes, qui chaque année devient de plus en plus. Ainsi, des études menées entre 1979 et 2004 ont montré que, sur 15 ans, le nombre de facteurs cancérogènes prouvés a augmenté plus de 4 fois et que les facteurs de cancérogénicité probables ont été multipliés par plus de 10. Il n'est pas difficile de deviner que dans les 13 prochaines années, ces chiffres ont augmenté, ainsi que le pourcentage de l'incidence du cancer de la peau.
Il n'est pas nécessaire de penser que les cancérogènes sont quelque chose d'abstrait. Ils nous entourent partout. Mais le plus dangereux sont ceux qui entrent dans le corps avec de la nourriture (et la quantité de produits contenant des agents cancérigènes, tout le temps augmente à mesure que le développement de l' industrie), en fumant des cigarettes ou inhaler des substances nocives lors des travaux sur les usines chimiques, métallurgiques , le travail du bois et d'autres types d'industrie.
Les plus dangereux, ils sont considérés comme leur effet sur le corps tous les jours et beaucoup. Quelqu'un doit travailler dans des entreprises nuisibles, le choix de produits exempts de cancérogènes est limité, et les gens essaient d'arrêter de fumer diverses expériences, y compris celles liées au travail et à la nutrition. L'alcool, les infections, les conditions environnementales défavorables, les médicaments sont apparus depuis longtemps, bien que leur influence ne soit pas exclue.
Que se passe-t-il sous l'influence des cancérogènes? Les dommages à la cellule peuvent se produire avec des changements dans l'ADN, à la suite de laquelle la structure de la protéine et les fonctions cellulaires sont perturbées, elles dégénèrent et peuvent devenir malignes. Les carcinogènes peuvent retarder la prolifération des cellules, c'est-à-dire les cellules continuent à se diviser même quand il n'y a plus besoin. Le processus de prolifération hors de contrôle de notre corps, la tumeur continue de croître et de se propager dans tout le corps.
En même temps, les cellules cancéreuses sont incroyablement tenaces. Non seulement qui se multiplient de façon incontrôlable, ils serrent les organes et les tissus, ce qui perturbe leur travail, ils commencent à affecter des substances toxiques supplémentaires effet néfaste sur les cellules saines, y compris les cellules immunitaires, empoisonnent le corps et épuiser sa force. En se métastasant, ils se propagent dans tout le corps et créent de nouveaux sites tumoraux, invalidant les organes vitaux.
En ce qui concerne le rayonnement ultraviolet, à cause de quoi il est considéré comme dangereux à l'exposition prolongée au soleil, les coups de soleil dans un solarium, etc., il peut également changer la différenciation des cellules sous l'influence des radicaux libres.
Ne pensez pas que le traumatisme des cellules doit nécessairement provoquer le cancer. Il provoque l'apparition du processus prolifératif. Mais c'est au moment de la division que les cellules sont considérées comme particulièrement sensibles aux effets négatifs. Plus les corps cancérigènes pénètrent dans l'organisme, plus le risque de perturber la différenciation cellulaire, les modifications de leur ADN, la reproduction excessive, incontrôlable pour le corps.
Il y a un certain pourcentage de personnes ayant une prédisposition héréditaire au cancer. Ils ont des modifications dans l'ADN des cellules génétiquement. Et pourtant, sans l'influence de facteurs provoquant, le risque de développer un mélanome reste faible.
La plupart des mélanomes de la peau, y compris le mélanome sous-unguéale, sont associés aux naevus pigmentés, qui ne présentent également aucun danger tant qu'ils ne sont pas affectés par des facteurs dommageables: blessures et rayonnement UV. Les mélanocytes sont des cellules particulièrement sensibles, de sorte que leurs dommages provoquent non seulement une prolifération active, mais aussi une malignité assez fréquente (dégénérescence cellulaire).
Symptômes mélanome de l'ongle
Mélanome unguéale - une maladie par ses symptômes semblables à ceux d'autres maladies: mycose des ongles, hématome après une blessure naevus hyponychial, melanonihiey, verrue sous l'ongle, ou panaris Whitlow (formation d'inflammation ou de pus dans l'arbre de l'ongle et la base de l'ongle). Cela rend difficile le diagnostic de la pathologie.
Et pourtant, qu'est-ce qui devrait alerter une personne? Quels signes peuvent indiquer que l'apparition d'une tache sombre et d'une inflammation dans la zone de l'ongle n'est pas la simple conséquence d'un traumatisme, mais le début d'un processus malin? Considérez les symptômes caractéristiques de l'apparition de la maladie:
- Le premier signe d'une pathologie possible est un changement de la couleur de l'ongle et des tissus sous ou autour de la plaque de l'ongle. Cela ne doit pas nécessairement être l'ongle entier, le plus souvent la pommade est observée sur une partie de l'ongle, par exemple, à sa base. Tissus dans ce cas peuvent être peints en Bourgogne, riche, rouge, brun, violet-noir et même bleu.
Il est clair que l'obscurcissement des tissus dans la zone de l'ongle est possible en raison d'un traumatisme grave avec des hémorragies (ecchymoses). Mais généralement, les symptômes du traumatisme se produisent dans les 10-12 jours. Si cela n'arrive pas, il vaut la peine de consulter un médecin et de diagnostiquer le site des dommages.
Naturellement, si une tache sombre s'est formée non due à un traumatisme, elle devrait être examinée.
- S'il s'agit d'un mélanome sans pigment, alors l'assombrissement du tissu peut ne pas être observé. Oui, et la douleur dans les premiers stades de la maladie là-bas. Pour cette raison, la forme sans pigment de la maladie est généralement diagnostiquée avec un retard, lorsque son traitement est déjà très difficile et donne rarement de bons résultats.
Mais à la fois le mélanome pigmenté et non mélanome se développe petit à petit et une bande longitudinale apparaît au-dessus de la plaque de l'ongle au-dessus. Le plus souvent cette bande, qui a une couleur plus foncée que le reste du tissu, se situe strictement au milieu de l'ongle, mais il arrive qu'elle soit décalée vers la droite ou vers la gauche du centre de l'ongle platine. Une situation identique est observée avec melanonichia.
Au fil du temps, le groupe devient plus sombre et se dilate. Ce qui la distingue de la bande à la plaque de l'ongle causé par le saignement en raison de microtraumatismes ou la prise de certains médicaments, qui au fil du temps ne change pas de taille et décalés vers la croissance des ongles. Dans la race à peau foncée, l'apparition d'une bande sombre est une caractéristique particulière et n'indique pas toujours un mélanome.
La bande de mélanome se développe jusqu'à ce qu'il couvre toute la surface de l'ongle. Parfois, le processus est lancé sur les rouleaux de clous latéraux (latéraux), qui changent également la couleur de la peau à une plus sombre.
- Tout d'abord, la tumeur n'est pas sondée et peut être suspectée seulement en changeant la couleur du tissu de l'ongle, mais à mesure qu'elle grandit, elle devient plus dense et commence à appuyer sur la plaque de l'ongle, causant sa destruction. L'ongle est effiloché, il devient cassant, des craquelures apparaissent dessus. Le couplage avec le lit de l'ongle est réduit. Tous ces signes sont très similaires à la mycose des ongles.
Comme la maladie progresse du lit de l'ongle, succulence et pus apparaissent. Les tissus autour de l'ongle sont enflammés, des abcès se forment entre la plaque de l'ongle et les crêtes latérales des ongles. Du côté, il ressemble à une inflammation ordinaire du rouleau péri-osédoculaire (paronychie). Quand il y a des suppurations dans ce domaine, vous pouvez suspecter des attaques panariques. Mais en fait, tout peut être beaucoup plus dangereux, car l'apparition de pus sous l'ongle et dans le tissu environnant est l'un des symptômes du mélanome sous-unguéale.
Suivant sur le site des abcès sont des plaies formées, qui deviennent progressivement plus grandes en taille. Les tentatives de traiter la maladie avec des onguents anti-inflammatoires et antibactériens ne fonctionnent pas, car il ne s'agit pas du processus infectieux. Les plaies peuvent s'envenimer ou suinter, elles sont plutôt douloureuses, mais ne guérissent pas, quelles que soient les mesures prises.
Si au début le mélanome ressemble à un petit tubercule, il change de forme en forme de champignon avec un «chapeau» charnu et une jambe plus fine. C'est un signe caractéristique du mélanome, bien que l'on puisse voir qu'il ressemble au papillome.
Il faut comprendre que le processus malin a la propriété de se propager non seulement à la surface de la peau, mais aussi à l'intérieur des tissus. Si au premier stade la douleur avec la pression sur l'ongle n'est presque pas ressentie, alors avec la propagation du processus tumoral à d'autres sites et profondément dans l'os, la pression sur le doigt sera accompagnée de douleur intense. Lorsque le pus apparaît sous l'ongle, la douleur peut être d'une nature pulsante constante.
Il est clair que l'inflammation avec la formation de pus et de processus dystrophiques dans l'ongle perturbe la nutrition de la plaque de l'ongle, à la suite de laquelle il se sépare du lit de l'ongle, qui progresse activement processus malin. Mais maintenant il n'est plus caché aux yeux, et il n'y a aucun doute sur son caractère. Le vrai traitement pour ce stade de la maladie n'a plus de résultats aussi encourageants.
Étapes
Les symptômes du mélanome peuvent varier quelque peu en fonction du type de pathologie et de son stade. Il n'y a pas de classification stricte selon les types de mélanomes des ongles, mais distinguer:
- mélanome, qui se développe dans la zone de la matrice (base) de l'ongle, puis immédiatement il y a un assombrissement de l'ongle dans la région de la lunule,
- mélanome, qui prend naissance sous la plaque de l'ongle (dans ce cas, une tache sombre peut apparaître n'importe où sur l'ongle et, à mesure que l'ongle grandit, se prolonger dans une bande de couleur)
- peau de mélanome près de la plaque de l'ongle (la tache apparaît sur la périphérie de l'ongle, mais se propage progressivement plus loin).
Il faut comprendre que tous ces signes sont applicables au mélanome pigmentaire. Lorsque la forme est sans pigment, les manifestations externes ne sont pas observées jusqu'à l'apparition des ongles cassants, du pus et des plaies. En outre, au fil du temps, vous pouvez sentir le sceau sous votre ongle.
En ce qui concerne la progression de la maladie, le stade initial du mélanome subungual ressemble à l'hématome sous-unguéale avec l'apparition d'une tache sombre sur l'ongle, qui s'allonge et grandit progressivement avec l'ongle. D'autres signes ne sont généralement pas observés.
Au deuxième stade de la maladie, l'ongle est détruit, il y a une inflammation purulente. À la fin de la deuxième étape, il y a plusieurs ulcères sous la plaque de l'ongle et à côté de lui, avec lequel le suintement suinte. En outre, le clou est détaché.
À propos des troisième et quatrième stades du mélanome sous-unguéale, on sait que pendant cette période il y a un processus de métastase. Tout d'abord, il y a une inflammation des ganglions lymphatiques régionaux et joint d'étanchéité en raison de la prolifération des cellules malignes et des poches isolées de tumeur dans le tissu environnant, alors il y a des métastases à distance, agissant sur les organes internes.
En fonction de la manière dont a distribué des cellules malignes: un flux lymphatique ou le sang maladie (voie d'métastatique lymphogènes et hématogène) procédera lentement (premier cas) ou de manière agressive à court terme affectant de vastes zones du corps (dans la propagation de la circulation sanguine sur les vaisseaux sanguins).
Complications et conséquences
Le cancer est une nouvelle croissance terrible, peu importe où il se trouve. Après tout, les cellules cancéreuses non seulement se multiplient de façon excessive, formant des joints, comprimant les organes voisins et violant leur fonctionnalité. Ils empoisonnent aussi le corps et détruisent les cellules saines. Par leur faute, le corps subit diverses perturbations, et quand il s'agit d'organes vitaux, la mort du patient s'installe.
Habituellement, un résultat létal est associé à une grande taille de la tumeur ou des métastases dans le cœur, les reins, les poumons. Alors que la tumeur est petite et n'a pas métastasé, elle peut être enlevée en toute sécurité, mais encore une fois tout dépend de la prévalence du processus. Parfois, les chirurgiens se limitent seulement à enlever l'ongle ou la phalange distale du doigt, dans d'autres cas, il est nécessaire d'enlever tout le doigt. Si le processus de métastase n'a pas commencé, on peut espérer un résultat favorable du traitement, sinon des foyers malins peuvent apparaître plus tard dans différentes parties du corps.
Dans le cas de la propagation des cellules malignes à travers le sang, la maladie se développe très rapidement, et au moment de son diagnostic, elle peut aller au troisième ou au quatrième stade. La première personne soupçonne une blessure à ongles avec formation d'un hématome, puis commence à traiter la destruction de l'ongle et des abcès, en dehors de leurs machinations de champignons et de bactéries, et quand le traitement ne fonctionne pas, venez chez le médecin, qui a diagnostiqué un stade avancé de la maladie, même si elle était probablement seulement quelques mois après la premiers symptômes.
La situation n'est pas la meilleure avec le mélanome sous-unguéale non pigmentaire. D'abord, elle ne se montre pas du tout, alors une verrue légère qui soulève son ongle apparaît. Au fil du temps, la verrue acquiert une forme de champignon spécifique, et il serait temps de penser à ce qu'il pourrait être. Mais même si elle ne blesse pas, très peu de gens commencent à s'inquiéter de son apparence. Quand la douleur se produit, il s'avère que le processus est allé profondément à l'intérieur et affecte les os.
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Diagnostics mélanome de l'ongle
Si vous étudiez attentivement les symptômes du mélanome sous-unguéale, vous pouvez voir qu'il n'y a pas de symptômes spécifiques par lesquels la maladie pourrait être diagnostiquée avec une grande précision. Le néoplasme à différents stades de développement ressemblera à l'image clinique de nombreuses autres maladies, ce qui complique considérablement le diagnostic. Et souvent il suffit de retarder le moment du traitement au médecin et devient la raison d'un traitement tardif sans aucune garantie.
Par l'apparition du mélanome pigmenté, un médecin peut seulement soupçonner une oncologie. Pour confirmer le diagnostic, vous devrez également effectuer un test sanguin clinique et un test sanguin pour les oncomarkers. Mais encore une fois, un résultat positif ne parle que de la présence d'un processus malin dans le corps et ne fournit aucune information sur sa localisation. Peut-être que le patient a un hématome normal sur l'ongle, qui est enlevé par erreur, mais cela ne le soulage pas de la tumeur dans un autre endroit, que personne ne soupçonnait même.
Confirmez que le point noir sur l'ongle et le mélanome peuvent être diagnostiqués à l'aide d'instruments. Au premier plan, bien sûr, la dermatoscopie, c'est-à-dire Inspection de la tache sous l'ongle avec un dispositif spécial - dermatoscope. Ce microscope modifié permet de balayer même la couche cornée de la plaque de l'ongle pour détecter sous les cellules malignes ou pour exclure le diagnostic de cancer.
La dermatoscopie numérique vous permet d'obtenir une image agrandie des tissus endommagés sur l'écran de l'ordinateur et de créer une image de haute qualité pour une étude et une consultation ultérieures.
Il est clair qu'à un stade précoce, lorsque les cellules malignes sont encore petites, la dermatoscopie ne peut les révéler, surtout si l'étude est menée par un médecin ayant une expérience insuffisante. La seule façon de confirmer ou de réfuter complètement le diagnostic de mélanome sous-unguéale est une biopsie, au cours de laquelle un échantillon de tissus prélevés sous l'ongle est prélevé à une profondeur de 3 mm.
Pour obtenir un échantillon informatif dans le champ d'un point sombre à la base de l'ongle, vous devez percer ou retirer la plaque de l'ongle. Mais il est préférable d'enlever non seulement l'ongle, mais une lésion suspecte avec des zones adjacentes à la peau saine. Le point est qu'une biopsie, c'est-à-dire perturbation du tissu tumoral, peut provoquer une prolifération encore plus grande des cellules et la croissance tumorale, qui en outre dans un court laps de temps peut donner des métastases. Afin de ne pas risquer une biopsie doit être prise d'une région éloignée de l'ongle, qui comprend la plaque de l'ongle, le tissu musculaire au-dessous, la graisse sous-cutanée, et parfois la phalange distale entière du pouce, si le processus était très répandu.
L'expérience d'un clou à distance et une blessure dans le lit de l'ongle n'est pas nécessaire. La blessure va traîner, peut-être même bientôt pousser un nouvel ongle. Mais il vaut mieux enlever l'hématome que d'ignorer la tumeur cancéreuse ou de la perturber et de provoquer une métastase. Au début de la maladie, la probabilité d'une guérison complète est assez grande.
Si la biopsie confirme le diagnostic, il est important de comprendre à quel stade la maladie a été détectée et si la tumeur a métastasé. Pour détecter les métastases, ils ont de nouveau recours à des méthodes diagnostiques instrumentales: examen échographique, radiographie, imagerie informatique et imagerie par résonance magnétique. S'il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, une biopsie par ponction est nécessaire pour déterminer si la modification de la taille des vaisseaux lymphatiques est associée à la prolifération de cellules malignes en leur sein.
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel qualitativement conduit des taches sombres sur l'ongle permet souvent d'éviter l'enlèvement injustifié des tissus. Le mélanome sous-unguéale peut être confondu avec la mélanonichie, l' hématome sous-unguéale, l' infection fongique, le panaritium, le granulome purulent en raison de la similitude des signes externes et de la nature de la lésion. Podnevtvaya verrue peut causer des soupçons de mélanome non pigmenté, et podnogtevaya hématome - sur le pigment.
Afin de différencier les maladies et d'exclure le mauvais diagnostic, il est très important, à partir des mots du patient, d'étudier le comportement du point ou du tubercule dans la zone de l'ongle. Avec le mélanome, ils vont nécessairement augmenter en taille. Faites attention à la nature de la douleur. L'apparition d'une tache sombre qui n'est pas associée à un traumatisme et qui ne provoque pas de sensations douloureuses lors du pressage est susceptible d'indiquer une nature maligne de celle-ci.
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Traitement mélanome de l'ongle
Comme nous l'avons déjà dit, les cellules cancéreuses ont une capacité de survie élevée, donc une chimiothérapie ou une irradiation sans enlever la tumeur peut difficilement garantir la destruction complète des particules malignes. En outre, pour diagnostiquer avec précision le cancer par des résultats de biopsie, il est encore plus opportun et plus sûr d'enlever d'abord la tumeur. Il s'avère donc que l'ablation chirurgicale du mélanome sous-unguéale est la principale méthode de traitement.
Si la tumeur est relativement petite et ne va pas profondément vers l'intérieur, la phalange est désinfectée avec l'enlèvement de la plaque de l'ongle et des tissus mous sous la pénétration de la tumeur plus une partie du tissu sain est capturée. Si le processus s'est propagé aux rainures péri-orales, même une partie du faisceau de doigts est enlevée, mais la phalange est conservée.
En cas de pénétration profonde de la tumeur et de métastase dans les tissus osseux, l'assainissement, en tant que méthode de traitement chirurgical, n'a plus de sens et il faut recourir à l'amputation de la phalange distale (moins souvent le doigt). Ainsi, il est possible d'empêcher la propagation des cellules cancéreuses par hématogenèse.
Si un ganglion lymphatique agrandi est trouvé après une biopsie et que la présence de cellules cancéreuses est prescrite, une lymphadénectomie, c'est-à-dire Excision d'un ganglion lymphatique atteint d'oncologie. Tout ceci est fait afin de bloquer la manière lymphogène de propager le cancer.
D'autres méthodes de traitement du mélanome de l'ongle ne sont prescrites qu'après l'ablation de la tumeur. Il est à propos de la chimiothérapie (agents puissants traitement médicamenteux), la radiothérapie, qui est une irradiation mesurée à partir d' une zone du corps dans un doigt (lorsque la tumeur a pris des métastases est irradiée, et d' autres parties du corps), la réception vaccin immunomodulateur et les sérums contenant des anticorps. Immunothérapie efficace avec le mélanome.
En ce qui concerne la chimiothérapie, le traitement peut être effectué par deux types de médicaments: les médicaments cytotoxiques et les médicaments cytotoxiques. Les premiers inhibent la multiplication des cellules et conduisent à leur désintégration (mort) en raison de l'incapacité à se diviser, ce dernier - conduire à l'intoxication des cellules cancéreuses à la suite de laquelle ils périssent.
Après l'ablation de la tumeur sans métastases, un traitement local par chimiothérapie peut être administré (applications d'onguents, rinçage de la plaie avec des solutions, administration de médicaments directement dans le tissu du doigt affecté). Si les métastases ne vont pas au-delà du doigt, une chimiothérapie régionale est réalisée, c'est-à-dire les médicaments sont injectés directement dans l'organe malade. Lorsque la propagation des métastases au-delà du doigt et leur propagation vers les organes internes nécessite une chimiothérapie systémique (les médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou par voie orale).
Habituellement, même un traitement aussi complexe et difficilement toléré ne donne de bons résultats qu'aux premiers stades de la maladie. En outre, il ne prolonge que légèrement la vie des patients et nécessite une administration supplémentaire de médicaments anesthésiques, puisque la propagation du processus malin à l'intérieur s'accompagne toujours d'une douleur intense.
La prévention
Les oncologues croient que vous devez faire très attention à tout changement dans l'ongle après la blessure. De tels changements devraient être considérés malins jusqu'à ce que le contraire soit prouvé. Peut-être que quelqu'un trouvera cela étrange, mais cette attitude à l'égard du problème est justifiée. Il vaut mieux être prudent que de mourir à cause d'une ecchymose négligée, qui à un moment donné s'est transformée en une tumeur cancéreuse.
Il vaudrait évidemment mieux éviter les blessures aux extrémités et limiter le contact avec les rayons du soleil, en utilisant un équipement de protection et en faisant preuve de prudence. Mais ce n'est pas toujours possible. Par exemple, tout le monde n'abandonnera pas une carrière sportive uniquement parce qu'une blessure au doigt dans les conditions appropriées peut entraîner la formation d'un mélanome sous-unguéale. Il n'est pas toujours possible d'éviter les blessures domestiques ou les dommages à l'ongle sur le lieu de travail, car d'autres personnes peuvent devenir la cause d'accidents, peu importe comment une personne n'est pas protégée.
Prévoir
Quand les gens parlent de traitement du cancer, il est rarement aux prévisions à long terme, parce que plein n'est pas toujours possible de se débarrasser des cellules cancéreuses, à la même maladie appauvrit considérablement le corps et le rend plus vulnérable à d'autres maladies, telles que les maladies du plan infectieux pour lutter contre les forces ne reste pas. Affaiblir le corps non seulement la maladie, mais aussi le traitement chimiothérapeutique en cours ou la radiothérapie. Parfois, la tumeur se forme à nouveau, mais à un autre endroit.
Habituellement, faire des prédictions, parler d'un seuil de survie de cinq ans. On pense que si le patient n'est pas mort pendant ce temps, c'est-à-dire la maladie n'est pas revenue, il y a une chance d'un rétablissement complet.
Ainsi, au stade initial du mélanome sous-unguéale, le taux de survie à cinq ans est de 75-88%, ce qui est considéré comme un indice élevé. La prévision pour la deuxième étape est bien pire - environ 60-70%. Au troisième stade, lorsque les métastases ne se propagent qu'aux ganglions lymphatiques, on ne peut parler que de 40%, puis le risque de rechute après 5 ans de chirurgie avec un flux lent du processus est important. Lorsque les organes internes sont endommagés (stade 4), jusqu'à 85% des patients meurent dans les cinq ans, et seulement quelques-uns transgressent ce seuil.
Il se trouve que plus un patient se tourne tôt vers l'aide, plus il a la possibilité d'un rétablissement complet dans la nomination d'un traitement adéquat. Cela suggère que vous devez faire attention à tout changement dans la couleur ou la forme de l'ongle, à l'apparition de nouveaux nævus et de nouveaux joints sur les doigts, à la formation de lignes longitudinales sur l'ongle et à leur comportement. S'il y a une décoloration du naevus sous-unguéale, un élargissement de la bande sur l'ongle et un épaississement de la plaque de l'ongle, il est nécessaire de consulter le médecin.
La seule chose que nous pouvons faire est de suivre de près votre santé, dans la mesure du possible d'être aussi attentif et prudent, inspecter régulièrement votre corps pour détecter la présence de tumeurs inexpliquées, les bosses, les taches de vieillesse, prêter attention aux changements de couleur et de la forme de grains de beauté et l'apparition de ces inclusions sombres, jazvochek, les fissures, en changeant la forme et l'épaisseur de l'ongle. Seulement dans ce cas, il y a une grande chance d'éviter une maladie mortelle comme un mélanome sous-unguéale. Ne pensez pas que si la pathologie est rare, cela ne nous affectera pas. Cette attitude face au problème est lourde de déception.