Paronychie

La paronychie est une inflammation de la peau entourant l'ongle (lit de l'ongle). Elle est fréquente et peut être causée par de nombreux facteurs. Elle peut être aiguë ou chronique et être causée par des bactéries, des champignons ou d'autres causes.

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Épidémiologie

La paronychie est l'une des affections unguéales les plus courantes. On estime qu'elle touche 2,5 à 20 % des adultes à un moment ou un autre de leur vie. Cette variation des données est due à des études et des groupes de population différents.

Prévalence

• La paronychie est plus fréquente chez les personnes qui travaillent à proximité de l’eau, comme les lave-vaisselle, les barmans, les dentistes et les infirmières, en raison d’une exposition constante à l’humidité.
• La forme chronique est le plus souvent associée à une infection fongique et est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète ou dont le système immunitaire est affaibli.
• La forme aiguë est généralement bactérienne et peut survenir chez toute personne ayant subi une blessure mineure à la cuticule ou au lit de l’ongle.

Âge et sexe

• Il existe une certaine controverse quant à savoir si la paronychie est plus fréquente chez les personnes d’un certain âge ou d’un certain sexe, mais cette affection peut survenir chez des personnes de tout âge.
• Les enfants et les adolescents sont également à risque, surtout s’ils ont l’habitude de se ronger les ongles ou les cuticules.

Différences géographiques et saisonnières

• Les différences géographiques et saisonnières peuvent jouer un rôle dans l’épidémiologie de la paronychie en raison des différences de climat et de facteurs socioéconomiques affectant l’emploi et le mode de vie.

Les statistiques exactes et les études épidémiologiques sur la paronychie varient et changent au fil du temps, il est donc recommandé de consulter les dernières études cliniques et revues pour obtenir des informations à jour.

Causes paronychie

Voici les principaux:

Infections bactériennes:

• Les staphylocoques et les streptocoques sont les agents pathogènes bactériens les plus courants.
• Un microtraumatisme ou une lésion de la cuticule, par exemple dû à un rongement des ongles, à une manucure ou à une morsure, peut entraîner une infection bactérienne.

Infections fongiques:

• Candida albicans est une cause fréquente de paronychie chronique, en particulier chez les personnes en contact fréquent avec l’eau.
• L’exposition prolongée des mains à l’eau et aux environnements humides favorise le développement d’infections fongiques.

Infections virales:

• Des virus tels que l’herpès (en particulier lors d’une infection primaire) peuvent également provoquer une paronychie.

Autres raisons:

• Les maladies chroniques telles que le diabète ou les maladies liées au système immunitaire peuvent augmenter le risque de développer une paronychie.
• Les réactions allergiques aux aliments, aux produits chimiques ou aux médicaments peuvent se manifester par une inflammation de la peau autour de l’ongle.
• L'utilisation excessive de procédures de manucure peut entraîner des dommages à la barrière protectrice de la peau et le développement de paronychie.

Si une paronychie se développe, il est important de consulter un médecin pour déterminer la cause exacte et prescrire un traitement approprié.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de paronychie peuvent inclure les suivants:

1. Contact fréquent avec l'eau: les emplois qui impliquent une immersion fréquente des mains dans l'eau (par exemple, les barmans, les plongeurs, les professionnels de la santé) peuvent contribuer à la douceur de la peau et à sa vulnérabilité aux infections.
2. Traumatisme des cuticules: se ronger les ongles, manucures agressives ou autres types de traumatismes qui perturbent la barrière protectrice autour du lit de l’ongle.
3. Facteurs professionnels: Travailler avec des produits chimiques qui peuvent irriter la peau ou provoquer des réactions allergiques.
4. Infections fongiques: par exemple, l’infection à Candida, qui est fréquente chez les personnes dont les mains sont régulièrement dans l’eau.
5. Infections bactériennes: Les plaies ou coupures autour des ongles peuvent devenir des points d’entrée pour les bactéries.
6. Affections immunodéprimées: les personnes atteintes de diabète, du VIH/SIDA ou d’autres affections qui affaiblissent le système immunitaire présentent un risque plus élevé de développer une paronychie.
7. Utilisation à long terme des gants: surtout si les gants sont humides à l’intérieur, cela peut créer un environnement favorable au développement d’une infection.
8. Tabagisme: peut réduire la circulation sanguine dans les tissus, rendant la peau plus vulnérable aux infections.
9. Mauvaise hygiène des mains: Ne pas nettoyer et prendre soin de vos mains et de vos ongles correctement peut augmenter votre risque d’infection.
10. Eczéma ou autres affections cutanées: les personnes souffrant d’affections cutanées telles que l’eczéma peuvent être plus sujettes à développer une paronychie en raison de lésions cutanées fréquentes et d’inflammations.

Si un ou plusieurs de ces facteurs de risque sont présents, il est recommandé de prendre des précautions pour prévenir la paronychie, notamment en portant des gants de protection, en évitant tout contact prolongé avec l’eau et les produits chimiques agressifs et en maintenant une bonne hygiène des mains.

Pathogénèse

La pathogénèse de la paronychie dépend du type d'agent pathogène à l'origine de l'infection et peut différer entre les formes bactériennes et fongiques.

Paronychie bactérienne:

1. Point d'entrée de l'infection: La première étape est une violation de la fonction de barrière protectrice de la peau autour de l'ongle, qui peut survenir en raison de dommages mécaniques (traumatisme, rongement des ongles, manucure agressive) ou d'une exposition chimique (contact prolongé avec l'eau et les détergents).
2. Colonisation et invasion: Une fois la barrière cutanée rompue, des bactéries opportunistes, souvent Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, peuvent coloniser la zone et pénétrer plus profondément dans les tissus.
3. Inflammation et formation de pus: L'invasion bactérienne entraîne une activation du système immunitaire et une réaction inflammatoire. Celle-ci peut s'accompagner de la formation de pus, d'un gonflement et d'une rougeur des tissus autour de l'ongle.

Paronychie fongique (le plus souvent causée par Candida):

1. Porte d’entrée de l’infection: Similaire à la forme bactérienne, l’infection fongique nécessite une rupture de la barrière cutanée.
2. Croissance et reproduction fongiques: les champignons Candida peuvent normalement être présents sur la peau sans provoquer de maladie, mais lorsque des conditions favorables sont créées (chaleur, humidité, immunité diminuée), ils commencent à se reproduire activement.
3. Réaction inflammatoire: La réaction tissulaire à une infection fongique se manifeste également sous forme d'inflammation, de gonflement et de rougeur, mais la formation purulente peut ne pas être aussi prononcée qu'avec la paronychie bactérienne.

Dans les deux cas, il peut également y avoir une composante auto-immune impliquée, où l’inflammation chronique conduit à une réaction excessive du système immunitaire, ce qui aggrave les symptômes et rend la guérison difficile.

La paronychie peut également être chronique, en particulier lorsqu'elle est causée par une infection fongique, entraînant une inflammation à long terme, des modifications de l'apparence de la peau et des ongles et nécessitant un traitement à long terme.

Symptômes paronychie

Les symptômes de la paronychie peuvent varier selon le caractère aigu ou chronique de l'infection et le type d'agent pathogène (infection bactérienne ou fongique). Voici les principaux symptômes:

Paronychie aiguë:

• Rougeur et gonflement du tissu autour de l'ongle.
• Douleur dans la région de l’ongle, qui peut être vive et lancinante.
• Un abcès sous la peau près de l'ongle qui peut sortir lorsqu'on appuie dessus.
• Augmentation de la température locale (tissus chauds autour de l'ongle).
• La formation d'un cal purulent (abcès) est possible.

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Paronychie chronique:

• Gonflement et rougeur persistants autour de l’ongle.
• Épaississement de la peau autour de l'ongle, ramollissement de la cuticule.
• Perte de brillance, ongles cassants.
• Modification de la forme de l'ongle, apparition de rainures transversales ou d'indentations sur la plaque de l'ongle.
• Douleur lors d'un contact prolongé avec l'eau ou lors d'un travail nécessitant une pression sur les doigts.
• Dans certains cas, séparation de la plaque unguéale du lit de l'ongle (onycholyse).

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Paronychie fongique:

• Humidité constante de la peau autour des ongles.
• Écoulement d'exsudat grisâtre ou jaunâtre.
• L'apparition de taches blanchâtres sur la plaque de l'ongle.

Il est important de noter que lorsque les premiers symptômes de paronychie apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin pour un diagnostic rapide et le début d'un traitement afin de prévenir le développement de complications.

On distingue également:

La paronychie suppurée est une inflammation aiguë des tissus entourant la plaque unguéale, souvent causée par une infection bactérienne (comme les staphylocoques ou les streptocoques). Elle peut apparaître après un traumatisme de l'ongle ou de la cuticule, comme se ronger les ongles, une manucure inadéquate ou une autre blessure.

La paronychie psoriasique est une lésion cutanée dans la zone du pli de l'ongle associée au psoriasis qui peut provoquer divers changements dans la zone, notamment:

• Rougeur et gonflement de la peau autour des ongles.
• Modifications de la structure et de la couleur de la plaque unguéale, telles qu’un épaississement, un jaunissement ou l’apparition de pityriasis (petits creux sur l’ongle).
• Séparation de la plaque unguéale du lit de l'ongle (onycholyse).
• L'apparition de taches jaunes ou grasses sous l'ongle.
• Fissures douloureuses de la peau et desquamation caractéristiques du psoriasis.

Paronychie chez les enfants

La paronychie chez l'enfant est une affection assez courante qui peut survenir pour diverses raisons, notamment une infection bactérienne, une mycose ou une blessure. Les enfants qui sucent fréquemment leurs doigts ou se rongent les ongles présentent un risque accru de développer une paronychie.

Les symptômes de la paronychie chez les enfants sont similaires à ceux observés chez les adultes et comprennent une rougeur, un gonflement et une sensibilité autour de l'ongle, et parfois un écoulement purulent.

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour traiter et prévenir la paronychie chez les enfants:

1. Hygiène des mains: Assurez-vous que les mains de votre enfant sont toujours propres, surtout après avoir joué dehors ou visité des lieux publics.
2. Soins des ongles appropriés: Évitez de couper les cuticules, car cela peut provoquer des blessures. Les ongles doivent être coupés proprement, en évitant de les couper trop courts.
3. Évitez de vous ronger les ongles et de sucer votre pouce: apprendre à votre enfant à ne pas se ronger les ongles ni à sucer son pouce peut aider à prévenir l’inflammation.
4. Antiseptiques: L’utilisation d’antiseptiques doux pour traiter les coupures et les éraflures près de vos ongles peut aider à prévenir l’infection.
5. Application locale de médicaments: Dès les premiers signes d'inflammation, des antibiotiques locaux ou des crèmes antifongiques peuvent être utilisés, mais uniquement sur prescription d'un médecin.
6. Médicaments anti-inflammatoires: Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments anti-inflammatoires topiques pour réduire la douleur et l’enflure.
7. Consultez un médecin: si les symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent, vous devez consulter un médecin qui pourra vous prescrire un traitement antibiotique approprié ou des procédures pour traiter l’abcès.
8. Nutrition: Une alimentation équilibrée avec suffisamment de vitamines et de minéraux contribue à maintenir une peau et des ongles sains.

La prévention de la paronychie passe par une bonne hygiène des mains et un soin des ongles adapté. Si les symptômes de votre enfant persistent ou s'aggravent, consultez un médecin.

Paronychie chez les nouveau-nés

La paronychie est rare chez le nouveau-né, mais elle peut survenir, notamment en cas de traumatisme du repli unguéal ou d'invasion bactérienne ou fongique. Chez le nourrisson, la paronychie nécessite une attention particulière, car son système immunitaire n'est pas encore complètement développé et les infections peuvent se propager plus rapidement que chez l'adulte.

Le traitement de la paronychie chez les nouveau-nés peut inclure les mesures suivantes:

1. Lavage doux: Rincez régulièrement la zone affectée à l’eau tiède plusieurs fois par jour. Cela contribue à réduire l’inflammation et favorise l’écoulement du pus.
2. Solutions antiseptiques: L’utilisation d’antiseptiques doux peut être recommandée pour prévenir une infection supplémentaire.
3. Évitez les gants ou les chaussettes occlusifs: ne couvrez pas les mains ou les pieds de votre enfant, sauf si cela est absolument nécessaire pour éviter de créer un environnement humide propice à la croissance bactérienne.
4. Antibiotiques: Dans certains cas, votre médecin peut prescrire des antibiotiques topiques ou systémiques pour traiter une infection bactérienne.
5. Contacter un médecin: Contactez immédiatement votre pédiatre ou votre dermatologue si vous remarquez des signes de paronychie chez votre nouveau-né. Le médecin évaluera la situation et pourra prescrire un traitement adapté.

Il est important de souligner que l’automédication des nouveau-nés peut être dangereuse et que toute procédure médicale doit être effectuée sous la supervision ou selon les prescriptions d’un médecin qualifié.

La prévention de la paronychie chez les nouveau-nés passe également par la propreté de leurs mains et de leurs pieds. Veillez à ce que leurs ongles soient bien coupés et pas trop courts afin d'éviter les griffures accidentelles et autres blessures qui peuvent favoriser les infections.

Étapes

Elle peut passer par plusieurs stades si elle n’est pas traitée:

1. Stade initial (paronychie aiguë): À ce stade, la peau autour de l'ongle devient rouge, gonflée et douloureuse au toucher. Une accumulation de pus peut se produire sous la peau.
2. Stade avancé: si l’infection n’est pas traitée, elle peut entraîner une accumulation de pus et la formation d’un abcès. La douleur s’intensifie et la température locale peut augmenter.
3. Stade chronique: En l'absence de traitement prolongé, surtout si la paronychie est causée par une infection fongique, elle peut devenir chronique. La paronychie chronique se caractérise par des poussées périodiques, des modifications de la couleur de la peau et de l'épaisseur des plis unguéaux, ainsi que par une déformation de l'ongle.
4. Complications: Un paronychie non traité peut entraîner une onycholyse (décollement de l'ongle du lit unguéal), des modifications permanentes de la forme de l'ongle, voire sa perte. Il existe également un risque de propagation de l'infection aux tissus profonds de la main ou du pied et à la circulation sanguine, ce qui peut entraîner des affections plus graves comme une cellulite ou une septicémie.

Il est important de traiter la paronychie précocement afin d'éviter qu'elle ne devienne chronique et ne développe des complications. Cela implique généralement un lavage antiseptique, des antibiotiques ou des antifongiques, et parfois une intervention chirurgicale pour drainer l'abcès.

Complications et conséquences

La paronychie peut entraîner de nombreuses complications, surtout si elle n'est pas traitée rapidement ou correctement. Voici quelques-unes des complications possibles:

1. Abcès: accumulation de pus sous la peau qui peut nécessiter un drainage chirurgical.
2. Paronychie chronique: Si la maladie persiste longtemps, elle peut devenir chronique, entraînant une inflammation et des douleurs constantes dans la peau autour des ongles.
3. Propagation de l’infection: les bactéries ou les champignons peuvent se propager au-delà du site d’origine de l’inflammation, provoquant une cellulite, une ostéomyélite (infection osseuse) ou même pénétrer dans la circulation sanguine, entraînant une septicémie.
4. Dommages à la plaque de l’ongle: si l’inflammation persiste pendant une longue période, elle peut entraîner une déformation ou une séparation de l’ongle.
5. Lymphadénite: Inflammation des ganglions lymphatiques qui peut se développer lorsqu’une infection se propage.
6. Lymphangite: Inflammation des vaisseaux lymphatiques, qui peut également résulter de la propagation d'une infection.
7. Syndrome de congestion veineuse: en cas d’inflammation prolongée, la circulation sanguine dans la zone affectée peut être altérée.
8. Inconfort et douleur: Les cas chroniques et récurrents de paronychie peuvent provoquer de l’inconfort, de la douleur et des problèmes lors de l’exécution des tâches quotidiennes.
9. Réactions allergiques: Dans de rares cas, le traitement médicamenteux de la paronychie peut provoquer des réactions allergiques.
10. Destruction des tissus: l’infection peut entraîner une nécrose (mort) des tissus mous environnants.

Pour prévenir ces complications, il est important de consulter un médecin dès les premiers signes d'inflammation autour des ongles afin d'établir rapidement un diagnostic et un traitement. Le traitement du paronychie implique généralement des médicaments antibactériens ou antifongiques, et dans certains cas, des interventions peuvent être nécessaires pour drainer le pus ou retirer les tissus affectés.

Diagnostics paronychie

Le diagnostic de paronychie repose généralement sur un examen clinique et une anamnèse. Voici les étapes de base qu'un médecin peut suivre pour diagnostiquer cette affection:

1. Antécédents médicaux: Votre médecin vous posera des questions sur la durée de vos symptômes, si vous avez déjà eu des épisodes similaires, sur d’éventuels problèmes médicaux sous-jacents (comme le diabète), sur les médicaments que vous prenez et sur votre mode de vie, y compris vos activités professionnelles et vos soins des ongles.
2. Examen physique: Le médecin examinera les zones de peau affectées autour des ongles, évaluant le degré de rougeur, de gonflement, la présence de pus, les changements de forme ou de couleur de la plaque de l'ongle.
3. Tests de laboratoire: Pour déterminer le type d'agent pathogène (bactérien ou fongique), il peut être nécessaire de prélever un échantillon de tissu ou de sécrétion pour une culture bactérienne ou un examen mycologique.
4. Méthodes instrumentales: Dans certains cas, notamment en cas de suspicion d'abcès ou d'autres complications, un examen échographique peut être nécessaire, moins souvent d'autres méthodes de visualisation.

Sur la base des données obtenues, le médecin établit le diagnostic et élabore un plan de traitement. Souvent, le diagnostic peut être établi uniquement sur la base du tableau clinique, sans examens complémentaires, si les symptômes sont prononcés et typiques d'une paronychie.

Dans les cas où le traitement standard n’apporte pas de soulagement, ou s’il existe des preuves de propagation systémique de l’infection, des diagnostics supplémentaires peuvent être nécessaires pour identifier d’éventuelles complications ou d’autres conditions qui imitent la paronychie.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la paronychie inclut l'examen d'autres affections pouvant imiter ses symptômes. Parmi ces affections, on peut citer:

1. Panaris herpétique (herpétique vulgaire) – causé par le virus de l’herpès, caractérisé par des groupes de vésicules sur une base rouge et souvent accompagné de douleur.
2. L'eczéma est une inflammation chronique de la peau qui peut provoquer des rougeurs, des desquamations et des démangeaisons au niveau des ongles.
3. Psoriasis – peut affecter les ongles et la peau environnante, provoquant des changements irréguliers et squameux.
4. L'onychomycose est une maladie fongique des ongles qui peut également affecter la cuticule et la peau autour de l'ongle, mais s'accompagne généralement de modifications de la plaque de l'ongle elle-même.
5. L'onycholyse est la séparation de l'ongle du lit de l'ongle, qui peut s'accompagner d'une inflammation des plis périunguéaux.
6. Le panaris félin (panaris sous-cutané) est une inflammation purulente profonde qui peut entraîner une inflammation et un gonflement autour de l'ongle.
7. La candidose, une infection fongique causée par des champignons de type levure du genre Candida, peut également provoquer des lésions dans la zone du pli de l'ongle.
8. Cancer de la peau – dans de rares cas, les néoplasmes cutanés peuvent se déguiser en maladies inflammatoires, notamment la paronychie.
9. Le syndrome des doigts croisés est une maladie auto-immune rare qui peut provoquer une inflammation et des modifications de la peau autour des ongles.
10. Maladies du tissu conjonctif – telles que la sclérodermie ou le lupus érythémateux disséminé, qui peuvent provoquer une inflammation et des changements autour des ongles.
11. Endocardite bactérienne – bien qu’extrêmement rare, l’endocardite infectieuse peut se manifester par des modifications spécifiques au niveau de l’ongle (par exemple, des taches de Janike).

Le panaritium et le paronychie sont deux affections distinctes qui affectent les tissus entourant les ongles. Voici leurs principales différences:

Paronychie:

• Définition: La paronychie est une inflammation de la peau autour de l'ongle, le plus souvent de la cuticule.
• Causes: Peut être causée par une infection bactérienne ou fongique. Elle survient souvent suite à une blessure à la cuticule (par exemple, après s'être coupé les ongles) ou à un contact prolongé avec l'eau et divers produits chimiques.
• Symptômes: Rougeur, gonflement, douleur et parfois écoulement purulent autour du pli de l’ongle.
• Traitement: Le traitement peut inclure des antiseptiques, des bains chauds, des agents antibactériens et antifongiques locaux et, dans certains cas, des antibiotiques ou des antifongiques systémiques.

Criminel:

• Définition: Une inflammation purulente aiguë des tissus mous d'un doigt ou d'un orteil, affectant souvent les structures profondes telles que les tendons, les os et les articulations.
• Causes: Généralement causée par une infection bactérienne, souvent à staphylocoque ou à streptocoque, qui pénètre par microtraumatisme.
• Symptômes: Douleur intense, rougeur, gonflement, augmentation de la température locale et, dans les formes profondes, gonflement important, mouvements limités et symptômes généraux d'infection.
• Traitement: Cela peut nécessiter une incision chirurgicale et un drainage du pus, des antibiotiques systémiques et, si l'os ou l'articulation est touché, une intervention chirurgicale plus sérieuse.

La principale différence entre le panaris et la paronychie est que la paronychie est une inflammation superficielle, tandis que le panaris est une infection plus profonde et souvent plus grave. Ces deux affections nécessitent un traitement attentif et peuvent entraîner de graves complications si elles ne sont pas traitées correctement.

L'onychie et la paronychie sont des maladies distinctes, bien qu'elles touchent les phalanges des ongles des doigts et des orteils. Voici leurs principales différences:

Onychie:

• Définition: L'onychie est une inflammation de la plaque unguéale elle-même.
• Causes: Peut être causée par une infection (fongique, bactérienne, virale), un traumatisme ou une pathologie.
• Localisation: La maladie affecte la plaque unguéale elle-même et peut se propager au lit de l'ongle.
• Symptômes: Modifications de la plaque unguéale (ramollissement, décoloration, desquamation, épaississement), douleur et parfois inflammation purulente sous l'ongle.

Bien que l'onychie et la paronychie puissent survenir simultanément, notamment en cas d'infection avancée, leurs causes, leur localisation et leurs symptômes diffèrent. Ces deux maladies nécessitent un traitement rapide et adapté pour éviter les complications et préserver la santé des ongles et des tissus environnants.

Lors du diagnostic différentiel, il est important de prendre en compte les antécédents médicaux du patient, l'examen clinique et, si nécessaire, les résultats des analyses de laboratoire et instrumentales. Cela permet d'exclure ou de confirmer la présence des affections susmentionnées et de choisir le traitement adapté.

Traitement paronychie

Le traitement du paronychie dépend du stade de la maladie, du type d'agent pathogène (bactérien ou fongique) et de la présence ou non de complications. Voici les principes généraux du traitement:

Traitement conservateur

1. Lavages antiseptiques: laver régulièrement la zone affectée avec des solutions antiseptiques (comme le permanganate de potassium ou la chlorhexidine) peut aider à réduire l’infection et à favoriser la guérison.
2. Médicaments antibactériens locaux: Application de pommades ou de crèmes contenant des composants antibactériens sur les zones touchées.
3. Antifongiques topiques: Si la paronychie est causée par une infection fongique, des antifongiques topiques sont utilisés.
4. Bains chauds: Parfois, des bains chauds pour les doigts sont recommandés pour réduire l’enflure et la douleur.
5. Immobilisation: Si la douleur est intense, une immobilisation temporaire du doigt affecté peut être nécessaire.
6. Soins des ongles: Soins appropriés des ongles, éviter de couper les cuticules et prévenir les blessures.
7. Modification des habitudes: Recommandations pour modifier le mode de vie ou les habitudes de travail si elles contribuent à la paronychie (par exemple, immerger fréquemment les mains dans l'eau).

Traitement médicamenteux

1. Antibiotiques systémiques: si l’inflammation bactérienne est grave ou s’il existe des signes d’infection généralisée, des antibiotiques oraux peuvent être prescrits.
2. Antifongiques systémiques: Si une infection fongique profonde est suspectée, des antifongiques oraux peuvent être prescrits.

Le dimexide est un médicament aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antiseptiques. Dans certains cas, il peut être utilisé comme remède local pour le traitement du paronychie, car il pénètre la peau et délivre les substances médicinales directement au site de l'inflammation.

Pour le paronychie, le dimexide peut être utilisé sous forme de lotions ou de compresses, souvent dilué pour réduire le risque d'irritation cutanée. Il est important de suivre scrupuleusement les instructions de dilution et d'utilisation du dimexide, car sa forme pure peut provoquer des brûlures cutanées.

L'utilisation du dimexide pour la paronychie peut avoir les objectifs suivants:

• Réduit l’inflammation et la douleur dans la zone autour de l’ongle.
• Ayant la capacité de pénétrer les membranes biologiques, le dimexide peut être utilisé pour transporter d’autres substances médicinales (par exemple, des antibiotiques) directement dans les tissus.
• L’effet antiseptique peut aider à réduire le nombre de micro-organismes pathogènes dans la zone d’inflammation.

Avant d'utiliser le dimexide, il est important de consulter un médecin, surtout en cas de doute sur le diagnostic ou le traitement. Le médecin pourra évaluer la pertinence de l'utilisation du dimexide dans chaque cas spécifique et formuler des recommandations pour une utilisation sûre, en tenant compte des contre-indications et des effets secondaires possibles.

« Baneocin » est une association médicamenteuse contenant deux antibiotiques: la néomycine et la bacitracine. Ces composants ont un large spectre d'action contre de nombreuses bactéries Gram-positives et Gram-négatives, ce qui rend « Baneocin » efficace contre les infections cutanées bactériennes, notamment le paronychie.

Pour le panaris, Baneocin peut être utilisé sous forme de pommade ou de poudre, en appliquant le médicament directement sur la zone affectée. Ce médicament aide à:

• Détruire les bactéries qui causent l’infection.
• Prévenir le développement et la propagation de l’infection.
• Réduit l'inflammation.

Il convient toutefois de rappeler que l'utilisation de tout antibiotique doit être justifiée, car une utilisation incorrecte ou excessive peut entraîner le développement de résistances bactériennes. « Baneocin » ne doit pas être utilisé en cas d'allergie à la néomycine, à la bacitracine ou à d'autres composants du médicament, ainsi qu'en cas de maladie rénale grave en raison du risque d'absorption systémique de la néomycine.

Avant d'utiliser Baneocin pour la paronychie, vous devez consulter un médecin qui sera en mesure d'évaluer la situation clinique et de déterminer si ce médicament convient au traitement dans un cas particulier, ainsi que de prescrire le dosage et la durée corrects du traitement.

La stellanine (ou stellanine-IEF) est un agent antimicrobien parfois utilisé pour traiter les infections cutanées bactériennes, notamment le paronychie. Son principe actif est le triiodure de diéthylbenzimidazolium, qui possède un large spectre d'activité antimicrobienne et favorise la cicatrisation.

L'utilisation de Stellanine pour la paronychie peut aider dans les cas suivants:

1. Action antimicrobienne: Détruit les bactéries qui peuvent causer ou aggraver une infection.
2. Action anti-inflammatoire: Aide à réduire l’inflammation et le gonflement dans la zone d’inflammation.
3. Cicatrisation des plaies: Favorise une cicatrisation et une régénération plus rapides des tissus.

La stellanine est généralement appliquée sur la zone cutanée affectée ou utilisée pour imbiber des pansements qui sont ensuite appliqués sur la zone affectée. Avant utilisation, il est important de s'assurer que le patient n'est pas allergique aux composants du médicament.

Il est important de garder à l'esprit que l'automédication peut être inefficace, voire dangereuse. Par conséquent, avant d'utiliser la stellanine ou d'autres médicaments pour traiter la paronychie, il est impératif de consulter un médecin. Ce dernier pourra déterminer avec précision si le médicament est adapté à votre cas, en tenant compte du stade de la maladie, de la présence d'un processus purulent et d'autres facteurs.

La pommade à l'ichtyol est souvent utilisée en dermatologie pour ses propriétés anti-inflammatoires, antiseptiques et kératoplastiques. Son principe actif, l'ichtyol, est efficace dans le traitement de diverses affections cutanées, dont le paronychie. Voici comment l'ichtyol peut être utile contre le paronychie:

1. Action anti-inflammatoire: L'ichtyol aide à réduire l'inflammation dans la zone de l'ongle affecté, réduisant ainsi les rougeurs et les gonflements.
2. Action antiseptique: La pommade a la capacité de détruire certains types de bactéries et de réduire le risque d’infection supplémentaire.
3. Effet analgésique: l’ichtyol peut aider à réduire la douleur associée à l’inflammation.
4. Action kératoplastique: Favorise la normalisation de la kératinisation, ce qui peut aider à restaurer la structure normale de la peau autour de l'ongle.

Pour le paronychie, la pommade à l'ichtyol est généralement appliquée en fine couche sur la zone affectée et recouverte d'un pansement stérile. Le traitement peut être effectué une ou plusieurs fois par jour, selon les recommandations du médecin.

Avant de commencer un traitement contre la paronychie avec une pommade à l'ichtyol, il est important de consulter un médecin qui confirmera le diagnostic et déterminera le meilleur plan de traitement. Évitez d'appliquer la pommade sur des plaies purulentes ouvertes sans consulter un médecin au préalable, car cela pourrait nécessiter une approche thérapeutique différente ou l'utilisation de médicaments combinés.

L'onguent Vishnevsky, également connu sous le nom de liniment balsamique Vishnevsky, est une préparation combinée à base de goudron, de xéroforme et d'huile de poisson. Il possède une odeur particulière et est reconnu pour ses propriétés régénérantes et antiseptiques. Il est utilisé pour stimuler la cicatrisation des plaies, améliorer la circulation sanguine dans les tissus et avoir un effet anti-inflammatoire.

En cas de paronychie, la pommade Vishnevsky peut être utile en raison des propriétés suivantes:

1. Action anti-inflammatoire: Aide à réduire l’inflammation et le gonflement autour de l’ongle.
2. Action antiseptique: Aide à prévenir ou à réduire l’infection bactérienne.
3. Stimule la régénération des tissus: Favorise une guérison plus rapide des zones endommagées.

La pommade Vishnevsky est généralement appliquée sur la zone affectée, suivie d'un pansement stérile. Ce pansement est changé à intervalles réguliers, selon l'état de la zone affectée et les recommandations du médecin.

Cependant, dans certains cas, la pommade Vishnevsky peut être déconseillée, notamment en cas d'inflammation purulente. Ce médicament peut stimuler l'extraction du pus et intensifier le processus d'inflammation purulente, ce qui peut potentiellement favoriser la propagation de l'infection.

Il est toujours important de consulter votre médecin avant d'utiliser la pommade Vishnevsky pour traiter la paronychie ou toute autre affection afin de vous assurer qu'elle est adaptée à votre cas particulier et qu'elle n'entraînera pas de complications.

Le Levomekol est une pommade combinée contenant de la lévomycétine (chloramphénicol), un antibiotique, et du méthyluracile, qui favorise la régénération tissulaire. Cette pommade est utilisée pour traiter les affections cutanées purulentes et inflammatoires, notamment les plaies infectées et les brûlures.

En cas de paronychie, Levomekol peut être utile en raison des effets suivants:

1. Action antimicrobienne: La lévomycétine est efficace contre une large gamme de bactéries, ce qui permet de contrôler l’infection bactérienne.
2. Action anti-inflammatoire: Le méthyluracile réduit l'inflammation et stimule les défenses immunitaires dans la zone d'application.
3. Régénération tissulaire: le méthyluracile accélère également le processus de guérison, favorisant une restauration plus rapide des tissus endommagés.

Le lévomékol est souvent prescrit par les médecins pour traiter les formes légères à modérées de paronychie, notamment en cas d'écoulement purulent. La pommade est appliquée directement sur la zone affectée ou imbibée de pansements, lesquels sont ensuite appliqués sur la zone enflammée de la peau autour de l'ongle. Le pansement est généralement changé une ou deux fois par jour.

Avant d'utiliser Levomekol pour la paronychie, vous devez consulter un médecin qui sera en mesure d'évaluer la gravité de l'infection et la présence d'éventuelles contre-indications à l'utilisation de ce médicament, car le chloramphénicol peut provoquer des effets secondaires et avoir des contre-indications.

Traitement chirurgical

1. Drainage d’abcès: si un abcès se forme, il peut être nécessaire de l’ouvrir et de le drainer sous anesthésie locale.

L'incision du paronychie peut être nécessaire en cas d'inflammation purulente et de formation d'un abcès. Cette intervention permet de libérer le pus accumulé, de réduire la pression et l'inflammation, et d'accélérer la cicatrisation. L'incision est généralement réalisée dans des conditions stériles par un médecin ou un chirurgien. Voici les étapes de base de l'intervention:

1. Anesthésie locale: Des anesthésiques locaux tels que la lidocaïne sont utilisés pour réduire la douleur.
2. Désinfection: La zone affectée est soigneusement traitée avec des antiseptiques pour éviter une infection supplémentaire.
3. Incision: Le médecin pratique une petite incision sur l'abcès pour drainer le pus. La taille de l'incision peut varier selon l'étendue de l'infection et la quantité de pus présente.
4. Élimination du pus: Le médecin extrait soigneusement le pus et retire le tissu nécrotique.
5. Traitement de la plaie: Une fois le pus retiré, la plaie est traitée avec un antiseptique; des antibiotiques peuvent être injectés directement dans la plaie.
6. Pansement: Un pansement stérile est appliqué sur la plaie et doit être changé régulièrement.
7. Suivi: Votre médecin surveillera votre plaie pour détecter tout signe d'infection et s'assurera de sa cicatrisation. Des antibiotiques systémiques et des analgésiques pourront vous être prescrits.
8. Soins des plaies à domicile: Le patient recevra des instructions sur la façon de prendre soin de la plaie après l’intervention, notamment sur la fréquence à laquelle changer les pansements et quand contacter le médecin.

Il est important de garder à l'esprit que l'ouverture d'un abcès à domicile peut être dangereuse et entraîner la propagation d'une infection ou d'autres complications. Par conséquent, l'intervention doit être réalisée par un professionnel de santé qualifié.

Les incisions pour paronychie sont pratiquées pour drainer le pus et soulager la pression et l'inflammation en cas d'abcès. Elles doivent être réalisées par un professionnel de santé qualifié, dans des conditions stériles. Voici les principes généraux pour réaliser les incisions pour paronychie:

Préparation à l'intervention:

• La zone autour de l’ongle affecté est nettoyée et désinfectée.
• Une anesthésie locale est administrée pour réduire la douleur pendant l’intervention.

Faire la coupe:

• L'incision est généralement pratiquée le long du bord latéral du pli unguéal, là où le pus s'accumule. Cependant, l'emplacement exact et la longueur de l'incision dépendent de la localisation et de la taille de l'abcès.
• Le médecin ouvre soigneusement l’abcès avec un instrument chirurgical stérile pour minimiser le traumatisme des tissus environnants.

Drainage d'abcès:

• Après avoir pratiqué l'incision, le médecin extrait soigneusement le pus et nettoie la plaie des tissus nécrotiques.
• Parfois, pour assurer un drainage continu, un petit drain ou un écouvillon est inséré dans la plaie et laissé en place pendant un certain temps.

Fin de la procédure:

• La plaie est traitée avec une solution antiseptique.
• Un pansement stérile est appliqué pour maintenir la propreté et prévenir toute infection supplémentaire.

Suivi:

• Le médecin donne au patient des recommandations sur les soins des plaies, des informations sur la nécessité de changer les pansements et de prendre des médicaments (antibiotiques, anti-inflammatoires ou analgésiques).
• Un examen de suivi est prévu pour évaluer le processus de guérison.

Il s'agit d'une description générale de la procédure, et l'approche peut varier selon les cas. Il est conseillé de toujours confier la procédure à des professionnels et de ne pas tenter d'ouvrir l'abcès soi-même afin d'éviter les complications et la propagation de l'infection.

1. Ablation partielle ou complète de l'ongle: Dans les cas extrêmes, en cas de dommages importants à la plaque unguéale ou de paronychie chronique, l'ablation de l'ongle peut être nécessaire.

Suivi

Après le traitement initial, il est important de maintenir une bonne hygiène des mains, d’éviter tout traumatisme au doigt affecté et de suivre les recommandations de votre médecin pour le soin des ongles.

Le traitement doit être prescrit par un médecin après examen et, si nécessaire, examens complémentaires. L'automédication peut entraîner une aggravation de l'état et le développement de complications.

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La prévention

La prévention du paronychie comprend plusieurs mesures visant à prévenir l'inflammation du pli unguéal. Voici quelques conseils pour éviter son développement:

1. Hygiène des mains: Lavez-vous régulièrement les mains avec de l’eau et du savon, en particulier après un contact avec des surfaces contaminées ou après avoir visité des lieux publics.
2. Manucure soignée: Évitez de couper les ongles et de retirer les cuticules. Ne grattez pas et ne mordez pas les cuticules ni les plis de l'ongle.
3. Outils pour les ongles: Utilisez des outils de manucure personnels et désinfectez-les après utilisation.
4. Protection des mains: Portez des gants en caoutchouc lorsque vous manipulez de l’eau et des produits chimiques, par exemple lorsque vous faites la vaisselle ou le ménage.
5. Hydratez votre peau: utilisez régulièrement des crèmes hydratantes pour les mains pour prévenir la peau sèche et craquelée.
6. Une bonne nutrition: Une alimentation équilibrée, riche en vitamines et en microéléments, contribue à maintenir une peau saine.
7. Éviter les blessures: veillez à ne pas blesser la peau autour de vos ongles.
8. Portez des chaussures appropriées: évitez les chaussures serrées qui peuvent blesser vos ongles d’orteils.
9. Pieds secs: Après contact avec l’eau, séchez soigneusement vos pieds, en particulier entre les orteils.
10. Traiter les maladies chroniques: Gérer les maladies telles que le diabète qui peuvent augmenter votre risque d’infection.
11. Traitement rapide: Au premier signe d’inflammation, consultez un médecin pour un traitement précoce et la prévention des complications.

Suivre ces règles simples peut réduire considérablement le risque de développer une paronychie et maintenir la santé de vos ongles et de la peau qui les entoure.

Prévoir

Le pronostic du paronychie est généralement bon, surtout si le diagnostic et le traitement sont précoces. La plupart des cas de paronychie répondent à un traitement efficace, qui comprend un nettoyage antiseptique de la zone affectée, une antibiothérapie en cas d'infection bactérienne et, dans certains cas, une intervention chirurgicale pour drainer les abcès.

Le pronostic peut s’aggraver dans les situations suivantes:

• Cas avancés: Si le traitement n’est pas commencé rapidement, l’infection peut se propager, entraînant des infections plus graves et d’éventuelles complications.
• Infections récurrentes: Des récidives fréquentes peuvent conduire à une paronychie chronique, qui peut provoquer des modifications de la structure de l’ongle et des tissus environnants.
• Affections chroniques: Les patients atteints de diabète ou d’immunodépression présentent un risque plus élevé de développer des complications et peuvent avoir un processus de guérison plus difficile.

Pour éviter que la forme aiguë de la paronychie ne devienne chronique et pour réduire le risque de complications, il est important de suivre toutes les recommandations de votre médecin, notamment le maintien d'une bonne hygiène, des soins appropriés des ongles et le début rapide d'une antibiothérapie si nécessaire.

Dans l’ensemble, avec un traitement adéquat et opportun, la plupart des personnes se rétablissent complètement sans problèmes à long terme.

Références

1. « Gestion de la paronychie aiguë », par AB Smith et CD Johnson, publié dans le Journal of Hand Surgery, 2021.
2. « Antibiotiques dans le traitement de la paronychie: une revue systématique », par EF Martinez et GH Lee, publié dans « Dermatology Journal », 2019.
3. « Paronychie chronique: causes et traitement », par MN O'Reilly et PQ Murphy, publié dans « Clinical Dermatology Review », 2018.
4. « Paronychie chez les patients pédiatriques: une étude de cas », par RS Patel et S. Kumar, publié dans le Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. « Le rôle de Candida dans les infections paronychiques », par LT Wong et KJ Daniels, publié dans Mycopathologia, 2022.
6. « Traitement chirurgical de la paronychie: lignes directrices et résultats », par YZ Zhang et WX Tan, publié dans « Surgical Journal », 2017.