Papillome cutané

Les papillomes cutanés (syn. polype fibroépithélial) sont de petites formations bénignes, généralement de petite taille, qui apparaissent suite à une infection par le papillomavirus. Ce virus se transmet d'une personne à une autre, principalement lorsque les défenses immunitaires de l'organisme sont affaiblies.

Selon les statistiques, au moins 90 % des personnes sont porteuses du papillomavirus, mais la maladie ne se manifeste pas toujours, mais uniquement dans des circonstances favorables au virus.

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Causes des papillomes cutanés

Les principales causes de papillomes cutanés sont liées à la transmission du virus d'une personne à une autre. Le virus peut se transmettre lors de rapports sexuels (dans 60 % des cas), ou par contact avec la peau ou les muqueuses endommagées au quotidien. Le virus peut être contracté en serrant la main, en portant les vêtements d'une autre personne, en fréquentant un institut de beauté ou une clinique avec des instruments insuffisamment traités.

Un enfant peut être infecté par sa propre mère pendant le développement intra-utérin ou pendant le travail.

En raison de certaines caractéristiques, les femmes sont le plus souvent infectées par les rapports sexuels, tandis que les hommes le sont par contact avec d’autres personnes.

La présence du virus dans l'organisme n'est pas toujours synonyme de maladie. Le porteur peut vivre avec le virus sans même soupçonner son existence. Pour que le papillomavirus se manifeste, un ou plusieurs facteurs doivent être présents:

• affaiblissement des défenses de l'organisme, stress fréquent, anxiété, états dépressifs;
• fatigue chronique, surcharge physique;
• faiblesse du système immunitaire suite à des infections de longue durée ou à des opérations chirurgicales;
• grossesse et autres changements radicaux dans le contexte hormonal du corps.

Si le système immunitaire est suffisamment fort, la maladie peut ne pas se développer du tout, même si la plupart des facteurs énumérés sont présents.

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Pathomorphologie du papillome cutané

Le papillome cutané est une tumeur bénigne, histogénétiquement associée à l'épiderme. Il peut survenir à tout âge, mais plus fréquemment chez les personnes âgées. Il se présente sous forme d'excroissances exophytiques uniques ou multiples, parfois groupées, généralement sur une base plus étroite. Sa surface est lisse ou villeuse, sa consistance élastique, sa taille pouvant atteindre 1 cm, plus rarement plus, et sa couleur varie du brun clair à diverses nuances de gris. Il est principalement localisé sur le cou, dans les plis naturels ou sur le tronc.

On observe des excroissances interpapillaires d'épithélium plan multicouche, avec préservation de la différenciation des couches. Les cordons acantotiques sont constitués d'un épithélium hautement différencié, avec des ponts intercellulaires bien définis. Parfois, les cellules de la couche banale contiennent beaucoup de mélanine et la couche cornée peut être fortement épaissie (kératopapillome). Dans l'épaisseur des cordons épidermiques, on observe des foyers de kératinisation, parfois accompagnés de la formation de kystes cornés. Le stroma de la formation est constitué de tissu conjonctif, vascularisé en nombre variable.

Histogénétiquement, le papillome résulte d'un développement excessif de l'épiderme avec formation d'excroissances papillaires, probablement en réaction à des stimuli, peut-être d'origine virale. À cet égard, le papillome peut ressembler à une verrue vulgaire, bien que cette dernière présente des signes plus clairement exprimés d'atteinte virale sous la forme de multiples « koïlocytes ».

Symptômes des papillomes cutanés

La période d'incubation de l'infection par le VPH dépend largement de l'état de santé général du patient et est en moyenne d'environ trois mois. Durant cette période, aucun signe de la maladie n'est observé. Les signes visibles apparaissent beaucoup plus tard, lorsque les conditions propices au virus sont réunies.

Un papillome est une tumeur bénigne de l'épiderme, similaire à une verrue. Il peut se développer seul ou en petits groupes. Sa couleur est souvent neutre: le papillome a généralement la même couleur que la peau et peut être localisé n'importe où, notamment sur la surface externe des membres, dans les espaces interdigitaux, sur les paupières, dans la région périlabiale, dans le cou, etc.

La formation causée par le papillomavirus diffère des autres tumeurs en ce qu'elle peut disparaître spontanément après un certain temps, puis réapparaître. Ce processus est typique, avec de fortes fluctuations du statut immunitaire du patient.

À quoi ressemble un papillome sur la peau?

Le papillome est le plus souvent localisé sur les surfaces exposées du corps, principalement sur les zones externes des mains et des pieds. Il s'agit d'un nodule bien défini, saillant au-dessus de la peau, sans signe d'inflammation (rougeur, douleur, gonflement). Il se caractérise par une surface rugueuse et irrégulière (parfois avec de petites papilles), couverte de signes d'hyperkératose. Les formations nodulaires sont assez denses, petites, hémisphériques, de couleur assortie à la peau ou passant du jaune au gris.

Les papillomes peuvent être localisés à plusieurs endroits, la première tumeur apparaissant étant plus volumineuse que celles qui apparaissent ensuite. Les nodules peuvent fusionner, ce qui entraîne la formation de larges formations bosselées présentant une hyperkératose bien définie.

Les papillomes peuvent apparaître sur le contour des lèvres, voire dans la cavité buccale ou sur la langue. Ils ne provoquent aucune sensation (douleur, démangeaison), sauf s'ils sont situés à des endroits où l'inconfort est inévitable, comme la langue, la région sous-unguéale, etc.

Papillome sur la peau du pénis

Un papillome sur la peau du pénis se forme principalement au niveau du gland et du prépuce. Les nodules peuvent être isolés, voire se multiplier par dizaines. Leur taille et leur forme sont souvent inégales.

Le papillome provoque rarement une gêne: la plupart des patients associent ces excroissances uniquement à un défaut esthétique.

Cependant, l'apparition de papillomes dans la région génitale représente un danger considérable pour la santé du patient. La localisation du néoplasme sur le pénis contribue à des traumatismes fréquents du papillome, pouvant survenir lors de rapports sexuels ou même sous la douche. Un nodule blessé est une bénédiction pour la flore pathogène, car une infection fongique ou microbienne supplémentaire peut pénétrer la plaie.

Entre autres, le papillomavirus, associé à des traumatismes fréquents, peut entraîner une malignité (dégénérescence maligne de la tumeur). Il est donc recommandé de consulter immédiatement un médecin dès la détection d'un papillome sur le pénis. Lors de l'examen, le médecin sera en mesure d'indiquer avec précision la nature bénigne de la formation nodulaire, ainsi que la possibilité et la nécessité de son ablation.

Papillome sur le cuir chevelu

Un papillome du cuir chevelu n'est pas immédiatement détecté, car il est généralement recouvert de cheveux. Cependant, une telle formation est plus sensible aux traumatismes que d'autres, comme le peignage, la coupe ou le lavage des cheveux.

Un papillome sur la tête peut être congénital ou apparaître plus tard; sa couleur varie du crème pâle au brun et il peut être situé sur une tige ou sur une base large. Suite à une lésion externe, le nodule peut devenir rouge, saigner, former des ulcères ou un gonflement.

Il est déconseillé de gratter, peigner ou frotter le papillome, car des traumatismes fréquents peuvent entraîner une dégénérescence maligne. La meilleure solution est donc de l'enlever: consultez un médecin et discutez-en avec lui. Il existe de nombreuses options pour éliminer les néoplasmes du cuir chevelu, toutes efficaces. Nous aborderons ce sujet ci-dessous.

Papillome sur la peau d'un enfant

Un enfant peut être infecté par le papillomavirus de différentes manières:

• de la mère pendant la grossesse et l’accouchement;
• des membres de la famille si d’autres porteurs de la maladie vivent à proximité;
• si les règles de comportement et d'hygiène ne sont pas respectées (si l'enfant se ronge les ongles, s'arrache les ongles incarnés, se gratte les boutons et les plaies, et ne se lave pas les mains, ou le fait rarement).

Selon les observations, la maladie congénitale apparaît dans la plupart des cas dans la bouche ou sur les muqueuses. Si le bébé est infecté à domicile, les papillomes sont plus souvent localisés sur les mains, les doigts, les aisselles, le visage ou les pieds.

Si un enfant possède une bonne immunité, il peut être porteur du virus pendant longtemps. La maladie ne se manifeste qu'en cas de forte baisse de l'immunité: après une infection, un traitement médicamenteux prolongé ou une pathologie du système digestif.

Afin de ne pas aggraver ou provoquer un développement ultérieur des papillomes, il est nécessaire de parler au bébé et de lui expliquer certaines règles:

• le papillome formé ne doit pas être endommagé, car cela donnerait une impulsion à la propagation ultérieure du virus;
• Il est nécessaire de veiller à ce que la zone du papillome ne soit pas blessée par les vêtements, sinon la formation peut augmenter;
• À l’avenir, vous devrez surveiller l’état de vos défenses immunitaires et également suivre les règles d’hygiène personnelle.

Types de papillomes sur la peau

Pour un diagnostic réussi, il est nécessaire de connaître les différents types de papillomes cutanés. Il en existe en réalité une multitude, au moins une centaine, mais nous examinerons brièvement les plus courants:

• Papillome vulgaire – généralement une petite formation conique, dense au toucher, mesurant 0,1 cm ou plus. La localisation la plus fréquente est la face externe de la main ou du genou. L'évolution d'un tel papillome peut être lente à long terme ou devenir rapidement agressive;
• Papillome unique: passe souvent inaperçu et ne gêne pas le patient. En cas de blessure ou de tentative d'ablation par soi-même, il peut atteindre une taille importante;
• Plantaire: ce papillome ressemble beaucoup à une verrue plantaire, mais sa surface est brillante. Avec le développement et la propagation des nodules plantaires, ils prennent l'apparence de papillomes classiques. Ils peuvent être confondus avec la forme mosaïque du papillome;
• Papillome épidermoïde cutané: il se présente sous la forme d'un nodule lisse et aplati, ressemblant à une sphère ou à un polygone. Sa couleur est identique à celle d'une peau normale. À un stade avancé de la maladie, il peut provoquer des sensations désagréables telles que démangeaisons, douleurs et inflammation.
• Papillome filiforme – le plus fréquent. Au début, une petite formation dense de teinte jaunâtre apparaît. Au fur et à mesure de son développement, la formation tend à augmenter de taille, devient rugueuse au toucher et semble allongée.
• Papillome cutané basocellulaire (kératopapillome) – plus fréquent chez les personnes âgées. Il s'agit d'une formation cutanée plane, de teinte brun jaunâtre, qui vire au brun foncé avec le temps. Son diamètre varie de 0,1 à 4 cm. Sa consistance est souvent dense et sa forme est plate ou légèrement convexe.

Il contient de la mélanine dans sa structure.

De plus, les papillomes cutanés peuvent différer et être classés selon leur forme, leur diamètre et leur étiologie. Cependant, ils se forment tous uniquement à la surface de la peau, sont indolores et dépourvus de vaisseaux sanguins.

Diagnostic des papillomes sur la peau

Les papillomes cutanés sont diagnostiqués par des spécialistes tels que les dermatologues ou les vénéréologues. Un diagnostic correct basé uniquement sur les données d'examen n'est possible qu'en cas d'évolution classique de la maladie, ce qui est le plus souvent impossible en raison des difficultés d'identification du virus et de détermination du degré de malignité de la formation. C'est pourquoi les médecins ont souvent recours à la PCR pour diagnostiquer l'ADN de l'agent pathogène.

La méthode PCR permet d'identifier la présence du papillomavirus chez un patient, d'en identifier le type et d'estimer la quantité de virus présente dans son organisme. Ces données sont principalement nécessaires pour déterminer le temps approximatif de pénétration de l'infection dans l'organisme et pour identifier les personnes susceptibles d'être porteuses du virus.

De plus, la méthode PCR fournit des données sur l'évolution de la maladie, ce qui est également très important, car le traitement d'une maladie chronique ou aiguë a ses propres caractéristiques. Si le virus s'est manifesté suite à une baisse ponctuelle de la protection immunitaire, le médecin doit avant tout viser à renforcer l'immunité.

Si le médecin prescrit l'ablation chirurgicale de la formation, une biopsie avec cytologie est réalisée en combinaison avec celle-ci: des morceaux de tissu tumoral sont examinés pour une éventuelle malignité.

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Traitement des papillomes cutanés

Il existe de nombreuses options pour traiter les papillomes cutanés, et la meilleure méthode est déterminée individuellement après examen diagnostique. Si ces examens révèlent la présence du papillomavirus, mais qu'aucun signe visible de papillome n'est encore présent, un traitement cytostatique préventif peut être prescrit. Ce traitement vise à ralentir la progression du virus, ce qui permet de retarder l'apparition des papillomes de plusieurs décennies. Il est recommandé aux personnes identifiées comme porteuses du papillomavirus de se soumettre à des examens réguliers et d'utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels (afin de prévenir la propagation de l'infection).

Parmi les médicaments à action cytostatique, les plus souvent utilisés sont les suivants:

• Podophylline – endommage la cellule virale, crée des obstacles à la reproduction du virus, empêche la croissance des papillomes;
• La bléomycine est un antibiotique antitumoral qui provoque la division de l’ADN de la cellule pathogène, ce qui empêche son activité vitale ultérieure;
• Le fluorouracile est un antimétabolite qui modifie la structure de l’ARN et inhibe la division des cellules tumorales pathogènes;
• L'isoprinosine est un médicament antiviral et immunostimulant. Elle augmente le nombre total de lymphocytes T et améliore la combinaison des cellules auxiliaires et suppressives dans le sang. Elle inhibe la reproduction des cellules virales, endommageant ainsi leur patrimoine génétique. Elle stimule l'activité des macrophages.

Outre les cytostatiques, il est recommandé d'utiliser des agents visant à normaliser les défenses immunitaires. La prescription d'interférons et d'alloférones est recommandée. L'aérosol Epigen et la solution de Bétadine sont utilisés en usage externe.

Cependant, le moyen le plus radical et le plus efficace de lutter contre les papillomes est considéré comme leur élimination.

Élimination des papillomes cutanés

L'ablation des papillomes cutanés s'effectue principalement par azote liquide, laser, ondes radio ou électrocoagulation. La méthode choisie par le médecin peut dépendre de la taille et du type de néoplasme.

La cryodestruction consiste à congeler une tumeur à l'aide d'azote liquide. Les propriétés de basse température de l'azote permettent de congeler tous les tissus et vaisseaux proches de la tumeur. La tumeur se nécrose alors et peut être détachée de la surface cutanée. Si le papillome a des racines profondes, plusieurs séances de cryodestruction peuvent être nécessaires. L'intervention est indolore, mais après, pendant la phase de cicatrisation, de légères douleurs peuvent survenir.

L'électrocoagulation consiste à exposer la tumeur à un courant électrique dirigé. Grâce à ce courant, le spécialiste parvient à couper l'apport sanguin à la tumeur. Les petits vaisseaux autour de la tumeur sont coagulés, ce qui permet d'arrêter la propagation du virus. Cette procédure permet de séparer complètement le papillome, facilitant ainsi son examen histologique ultérieur.

Le traitement au laser est probablement le plus efficace et le plus indolore. Le plus souvent, les papillomes sont retirés en une seule intervention. Sous l'effet du laser, les cellules papillomateuses se dessèchent et la tumeur prend la forme d'une croûte sèche (croûte). La croûte tombe quelques jours après l'intervention.

La chirurgie par ondes radio est tout aussi populaire que le traitement au laser. Les ondes radio ne laissent aucune cicatrice, rougeur ou gonflement sur la peau après leur impact. La zone endommagée guérit assez rapidement, sans risque d'infection. Le seul inconvénient de cette méthode est son coût élevé.

Remèdes populaires contre les papillomes cutanés

Les papillomes cutanés sont une affection courante, et il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes pour les combattre. Avant d'utiliser des méthodes traditionnelles, il est important de renforcer les défenses immunitaires de l'organisme: sans cela, même les traitements les plus courants peuvent s'avérer inefficaces. Prenez donc des vitamines, mangez des fruits frais, des agrumes, buvez des jus de fruits fraîchement pressés, marchez au grand air et renforcez votre système immunitaire. Les méthodes traditionnelles vous aideront à accélérer votre guérison.

• L'utilisation de chélidoine est un remède très courant contre le papillome. Le jus d'une plante fraîche est appliqué sur la formation et scellé avec un pansement bactéricide. Cette opération doit être répétée quotidiennement jusqu'à disparition du papillome.
• Utilisation de l'ail. Broyez l'ail dans un presse-ail ou râpez-le. Pour une dose d'ail écrasé, prenez deux doses de crème (vous pouvez utiliser de la crème pour bébé). Mélangez le produit et appliquez-le quotidiennement sur la zone à traiter, en recouvrant d'un pansement. Rincez la pommade après 3 heures à l'eau courante. La durée du traitement est de 14 à 30 jours.
• Broyez les noix vertes non mûres dans un mixeur. La masse de noix doit représenter au moins les 2/3 d'un récipient en verre d'un litre. Remplissez le bocal jusqu'en haut avec du kérosène pur et laissez reposer 20 jours au réfrigérateur. Passé ce délai, filtrez le liquide dans une bouteille en verre foncé. Conservez au réfrigérateur. Lubrifiez les papillomes deux fois par jour jusqu'à leur disparition complète, en général après 20 jours.
• Pour la méthode suivante, nous aurons besoin de germes de pommes de terre, de jeunes pousses d'épicéa et de chélidoine. Remplissez un bocal d'un litre au tiers avec des germes de pommes de terre. Ensuite, ajoutez un tiers de chélidoine. Le tiers restant sera composé de jeunes pousses d'épicéa. Remplissez le bocal jusqu'en haut avec de l'alcool et laissez reposer deux semaines. Lubrifiez la formation avec l'infusion trois fois par jour, à raison de trois fois par jour, à 1 à 2 minutes d'intervalle.
• Vous pouvez appliquer des feuilles de Kalanchoe fraîchement coupées sur les papillomes, les fixer avec un pansement et les laisser agir toute la nuit. En règle générale, dix séances suffisent pour le traitement.

Soyez prudent lorsque vous utilisez des remèdes populaires. N'ingérez pas les solutions obtenues et évitez tout contact avec les muqueuses.

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Prévention des papillomes cutanés

La prévention des papillomes cutanés peut également être utilisée comme mesure supplémentaire lors du traitement du papillomavirus pour prévenir les rechutes.

• Faites-vous tester régulièrement pour le virus du papillome.
• Si vous avez des lésions de papillome non traitées, il est nécessaire de surveiller leur croissance et les changements de formes externes.
• Il est nécessaire d’éviter les contacts sexuels occasionnels et de toujours utiliser des méthodes de protection barrière.
• Il est important de maintenir votre immunité, de manger correctement et de manière nutritive et de vous endurcir.

Il existe également une prévention spécifique contre le papillomavirus: la vaccination. L'une d'elles est le sérum bivalent Cervarix et l'autre le sérum quadrivalent Gardasil. La vaccination est effectuée trois fois sur six mois.

Pronostic des papillomes cutanés

Le pronostic des papillomes peut être favorable si vous consultez un médecin rapidement. Les papillomes anciens, souvent sujets à des traumatismes et à des lésions, présentent un risque élevé de malignité (malignité du processus). Si vous avez un papillome, surveillez sa croissance et son développement, notez tout changement de forme, de couleur, de taille, de quantité, etc. En cas de changement, informez-en immédiatement votre médecin.

Renforcez votre immunité: lorsque votre système immunitaire est fort, le risque de propagation du virus est extrêmement faible. Un système immunitaire fort contribuera à contenir le virus pendant plusieurs années, voire plus.

Si les papillomes cutanés ne vous gênent pas, il n'est pas nécessaire de les retirer. Cependant, avant de décider d'un traitement ou de l'inaction concernant la tumeur, consultez un médecin.