Granulome pyogène: causes, complications, ablation et traitement populaire

Une pathologie végétative chronique et atypique – le granulome pyogène – survient dans les zones infectées de longue date (généralement staphylococcique). Ainsi, on le trouve souvent dans la cavité buccale, près des ongles ou des fistules.

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Épidémiologie

Le plus souvent, les granulomes pyogènes se trouvent chez les garçons, dans la période d'âge allant jusqu'à 3 ans, et également de 6 à 15 ans.

Les granulomes sont également retrouvés dans 1 à 2 % des cas chez les femmes pendant la grossesse ou la ménopause, ce qui est associé à des changements hormonaux spectaculaires dans le corps.

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Causes granulome pyogène

Les causes exactes du développement d'un granulome pyogène restent à déterminer. Les experts suggèrent que son développement peut être provoqué par diverses infections, blessures, maladies, voire une hygiène corporelle excessive.

Environ 25 % des cas de granulome pyogène sont associés à une atteinte de l'intégrité cutanée, avec brûlures. Il existe des cas où la maladie est la conséquence de l'utilisation prolongée de contraceptifs ou de l'utilisation externe de certains médicaments.

Il existe des facteurs de risque externes et internes, dont la présence augmente le risque de granulome pyogène.

• Facteurs externes:
  • blessures cutanées;
  • non-respect total ou excessif des règles d’hygiène personnelle;
  • troubles de l'activité sécrétoire de la peau.
• Facteurs internes:
  • maladies infectieuses;
  • troubles digestifs;
  • troubles endocriniens;
  • troubles métaboliques;
  • stress, traumatisme psychologique;
  • intoxication, y compris chronique;
  • états d'immunodéficience, SIDA.

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Pathogénèse

Les granulomes pyogéniques peuvent apparaître sous l'influence de multiples facteurs. De ce fait, les granulomes sont classiquement classés en plusieurs catégories:

• Les granulomes pyogènes infectieux se développent dans le contexte de diverses infections, telles que la tuberculose, les infections sexuellement transmissibles, l'encéphalite, etc.
• Les granulomes pyogènes non infectieux apparaissent à proximité des fistules, des éléments inflammatoires, des zones contaminées de la peau, etc.
• Les granulomes pyogènes d'origine inconnue peuvent être la conséquence de presque toutes les maladies, mais dans la plupart des cas, les raisons de leur apparition ne peuvent pas être déterminées.

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Symptômes granulome pyogène

Les premiers signes de granulome pyogène apparaissent environ 15 à 20 jours après l'exposition au facteur déclenchant. Au début, la formation est peu volumineuse et ne mesure que quelques millimètres de diamètre. Certaines variantes de granulome pyogène présentent un pédoncule, mais peuvent également se présenter sous la forme d'une tache ronde ou oblongue.

Dans la grande majorité des cas, le granulome a une teinte rouge cerise et ressemble à un nodule élastique dense, dont les bords sont du tissu épithélial exfolié.

Le granulome pyogénique ne s'accompagne le plus souvent pas de douleur: ni au repos ni à la pression.

Le granulome augmente de taille assez rapidement: en 2 à 3 semaines, son diamètre peut atteindre sa limite.

La formation pyogène peut être facilement endommagée et même provoquer des saignements ou des ulcérations.

Lors de l'examen, l'inflammation des ganglions lymphatiques n'est pas toujours détectée, mais seulement en présence d'une infection généralisée.

Dans la plupart des cas, le granulome pyogène se forme sous la forme d'un nodule unique. Les lésions multiples sont beaucoup plus rares.

• Un granulome pyogène peut-il provoquer des démangeaisons? En effet, pendant sa croissance active, un granulome peut provoquer des sensations désagréables telles que des démangeaisons et une tension cutanée. Une fois la croissance du néoplasme arrêtée, les démangeaisons devraient disparaître.
• Le granulome pyogénique de la peau est le plus souvent localisé sur les membres supérieurs, notamment les doigts, ainsi que sur le visage et les pieds. Pendant la grossesse, des granulomes peuvent se former dans la cavité buccale, sur les gencives ou sur la partie supérieure du palais.
• Un granulome pyogénique de la région buccale gauche, comme de la région buccale droite, peut survenir sous l'effet d'une microflore perturbée, souvent à la suite d'une parodontite chronique. Ce granulome est généralement localisé près de la dent affectée (du côté affecté) et se caractérise par une évolution lente et lente. Le traitement d'une telle tumeur est exclusivement chirurgical.
• Le granulome pyogénique des organes génitaux est dans la plupart des cas d'origine vénérienne. L'infection survient lors d'un rapport sexuel accidentel non protégé. Outre les granulomes, des ulcères et des nodules peuvent se former sur les organes génitaux. Il arrive que les ganglions lymphatiques voisins augmentent de volume.
• Le granulome pyogénique de la jambe est généralement localisé au niveau du pied ou des orteils. La cause la plus fréquente de ce granulome est une lésion mécanique de la peau. Cependant, la cause de la maladie reste souvent inconnue, notamment lorsque les hanches et les genoux sont touchés.
• Le granulome pyogénique de la langue survient en raison d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire ou, chez la femme enceinte, d'un déséquilibre hormonal. Un problème similaire, le granulome pyogénique des gencives, peut résulter d'un traitement dentaire inadéquat ou de la présence de tartre. Ces granulomes sont retirés chirurgicalement, mais pour prévenir la récidive, il est nécessaire d'éliminer la cause de leur apparition.
• Le granulome pyogénique de la tête peut se situer sur les paupières, les joues, le nez, près des lèvres et même sur les oreilles. Ce problème est le plus souvent observé chez les jeunes et les adolescents. La cause est probablement liée aux changements hormonaux liés à la puberté. Le problème peut également être dû à une résistance insuffisante au stress et à une imperfection psycho-émotionnelle du système nerveux.
• Les granulomes pyogéniques chez l'enfant apparaissent le plus souvent avant l'âge de 3 ans, principalement à la suite de blessures et de lésions cutanées. Ces granulomes se développent rapidement et saignent. Plus de 70 % des granulomes infantiles sont localisés sur le visage ou le cou.
• Le granulome pyogénique est observé chez 1 à 2 % des femmes enceintes. Les experts expliquent ce phénomène par la présence de troubles hormonaux, car les granulomes apparaissent principalement au cours de la première moitié de la grossesse, période de fluctuations importantes des taux d'hormones sexuelles. La localisation la plus fréquente des granulomes chez les patientes enceintes est la cavité buccale.

Étapes

Le mécanisme de développement du granulome pyogène comporte plusieurs étapes:

1. Accumulation d'un grand nombre de phagocytes monocytaires dans la zone de formation pathologique.
2. Transformation des structures cellulaires en macrophages, formation de granulome.
3. Transformation des phagocytes et des macrophages en épithélioïdes avec formation de formations pyogènes épithélioïdes.
4. Combinaison de macrophages avec formation de granulome.

Compte tenu de l'évolution des processus métaboliques, on distingue les granulomes pyogènes à métabolisme faible et accéléré:

• les granulomes à métabolisme de faible intensité se développent sous l'influence de substances inertes (corps étrangers);
• Les granulomes à métabolisme accéléré apparaissent sous l'influence de facteurs toxiques (tuberculose, lèpre, intoxication, etc.).

Granulome pyogénique, botryomycome: ces termes sont équivalents pour désigner la même maladie. Par conséquent, le médecin peut utiliser l'un ou l'autre nom pour établir son diagnostic.

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Complications et conséquences

Le granulome pyogénique est une source potentielle d’infection, ainsi qu’une formation tumorale qui peut être compliquée par une prolifération, une propagation à d’autres parties du corps et une inflammation.

Les complications peuvent affecter négativement la fonctionnalité d’autres organes et systèmes.

Si la cause du granulome pyogène n'est pas déterminée initialement, la maladie peut réapparaître encore et encore, provoquant des problèmes non seulement esthétiques mais également fonctionnels.

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Diagnostics granulome pyogène

La détection d'un granulome pyogène ne devrait pas poser de problème à un médecin expérimenté. Parfois, il n'est même pas nécessaire de procéder à un examen complémentaire.

Il existe cependant des cas où des procédures diagnostiques auxiliaires sont indispensables, notamment lorsqu'il est difficile de déterminer la cause sous-jacente de la maladie.

Tout d'abord, vous devrez peut-être consulter différents spécialistes - cela peut être un chirurgien, un dermatologue, un vénéréologue, un dentiste - selon la partie du corps sur laquelle la formation pyogène est apparue.

Ensuite, des tests de laboratoire et microbiologiques sont prescrits:

• Les analyses de sang et d’urine aideront à identifier les maladies sous-jacentes et les complications;
• Les études microbiologiques (sérologie, PCR, études de culture) permettront d'identifier l'agent causal de la pathologie infectieuse.

Pour une utilisation ultérieure correcte des antibiotiques, le médecin peut prescrire un antibiogramme.

Diagnostic instrumental:

• diagnostic par ultrasons pour exclure les maladies des organes internes;
• angiographie pour vérifier l’état des vaisseaux sanguins;
• imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie pour écarter les maladies des articulations et de la colonne vertébrale;
• Radiographie pour écarter une tuberculose pulmonaire.

De plus, dans de nombreux cas, il est nécessaire de procéder à un examen histologique pour distinguer un granulome pyogène d'une tumeur maligne.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel comprend le mélanome amélanotique, le néoplasme glomique, les hémangiomes, le carcinome épidermoïde, le carcinome basocellulaire, les verrues, l'angiomatose bacillaire, le sarcome de Kaposi et les métastases cancéreuses cutanées.

Le granulome pyogénique et le mélanome non pigmenté nécessitent également une différenciation:

• le granulome pyogène possède souvent une tige, ce qui n’est pas typique du mélanome;
• le granulome a une teinte rouge foncé (dans les cas extrêmes, bleuâtre), mais il ne peut pas être incolore ou noir, comme le mélanome malin;
• le granulome pyogène commence à saigner même au moindre contact;
• Le granulome pyogénique se développe très rapidement, ce qui n’est pas considéré comme typique du mélanome.

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Traitement granulome pyogène

Les procédures de traitement et les prescriptions pour le granulome pyogène sont sélectionnées en fonction des causes de la maladie.

Si la cause du granulome est une infection, le patient se verra prescrire un traitement antibiotique.

Dans les états d'immunodéficience, il est nécessaire de recourir à un traitement anti-inflammatoire et/ou hormonal.

Si un granulome pyogène apparaît dans la cavité buccale, dans la plupart des cas, un traitement chirurgical du problème est prescrit.

Des médicaments contre le granulome pyogène sont systématiquement prescrits, mais la guérison complète de la maladie n'est pas toujours garantie. L'issue du traitement dépend avant tout de l'élimination de la cause du néoplasme. Si cette cause reste inconnue, il est parfois impossible de l'éliminer.

Les principaux médicaments pertinents pour une maladie telle que le granulome pyogène sont les suivants:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont conçus pour bloquer la progression du granulome et soulager les symptômes désagréables de la maladie. Par exemple, un médicament comme le célécoxib est souvent prescrit. Ce médicament n'a pas d'effet négatif sur le système digestif, mais soulage efficacement la douleur et l'inflammation. Le célécoxib est pris à raison de 100 à 200 mg par jour, en une ou deux prises.
• Des antibiotiques sont prescrits pour les granulomes pyogènes d'origine infectieuse. Le médicament de choix est souvent la ciprofloxacine (750 mg par voie orale, 2 fois par jour) ou la gentamicine (1 mg par kg de poids corporel, 3 fois par jour, par voie intramusculaire).
• Les antifongiques sont rarement utilisés, mais uniquement en cas d'étiologie fongique confirmée du granulome. Parmi les antifongiques, le fluconazole est généralement utilisé à raison de 200 à 400 mg par jour.
• Les anti-inflammatoires hormonaux peuvent être utilisés en cas d'immunodéficience. Par exemple, la pommade Sinaflan peut être nécessaire: elle s'applique 1 à 3 fois par jour en frictionnant légèrement la zone affectée. L'utilisation prolongée de pommades hormonales est déconseillée, car elle peut entraîner une « accoutumance » cutanée.
• Les cytostatiques sont des agents antitumoraux qui inhibent la croissance cellulaire. Ils ne sont prescrits que lorsque la maladie évolue vers une forme maligne ou lorsque le mécanisme de développement d'un granulome pyogène spécifique n'est pas entièrement élucidé.

Outre les médicaments mentionnés, le médecin traitant peut également prescrire un traitement général de renforcement et d'immunomodulation, comprenant des vitamines et d'autres stimulants du système immunitaire. Ces médicaments n'ont pas d'effet direct sur la disparition du granulome pyogène. Cependant, leur utilisation permet d'éviter les complications et de renforcer la réponse immunitaire face à l'infection.

Parmi ces médicaments, on peut notamment distinguer:

• Aevit;
• Complétude;
• Beauté Vitrum;
• Extrait d'échinacée.

La physiothérapie s'est avérée être une bonne option dans le cadre d'une approche globale du traitement du granulome pyogène. Le médecin prescrit souvent les interventions suivantes:

• Traitement des OVNI;
• héliothérapie;
• UHF;
• ultrason;
• électrophorèse;
• phonophorèse;
• thérapie au laser.

La physiothérapie n'est utilisée que lorsque l'évolution bénigne du granulome est confirmée par le diagnostic.

Remèdes populaires

Le recours à la médecine alternative pour le traitement du granulome pyogénique doit être convenu avec un médecin afin de ne pas causer de dommages irréparables. En cas de symptômes désagréables (douleur, inflammation, gonflement), vous pouvez utiliser les remèdes populaires suivants:

• La teinture de propolis peut être achetée en pharmacie ou préparée soi-même (30 g de propolis sont infusés pendant 10 jours dans 200 ml de vodka). En cas de granulome, un coton est imbibé de l'infusion et appliqué sur la zone affectée.
• La teinture d'ail se prépare à raison de 10 g d'ail écrasé pour 50 ml de vodka. La teinture se conserve deux semaines à l'abri de la lumière, en remuant de temps en temps. En cas de granulome, la teinture est diluée à 1:1 et utilisée pour les compresses.
• Pour les granulomes enflammés, il est recommandé d'appliquer des compresses de jus de pomme de terre cru.
• En cas de douleur, le granulome est lavé avec du jus d'oignon frais.

Il est important de noter que l'utilisation des méthodes mentionnées ci-dessus ou d'autres méthodes traditionnelles ne permet pas de faire disparaître le granulome. Il s'agit simplement d'atténuer les symptômes de la maladie et de ralentir la croissance du néoplasme. Seules des méthodes médicales permettent d'éliminer complètement le granulome pyogène.

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Traitement à base de plantes

Pour le granulome pyogène infectieux, un traitement à base de plantes peut aider:

• L'infusion d'aloès se prépare comme suit: les feuilles supérieures sont coupées aussi finement que possible et le jus en est extrait. Mélangez 50 ml de jus, 100 g de miel et 150 g de vin rouge fortifié. Le médicament est infusé pendant 3 à 4 jours au réfrigérateur. Prenez 1 cuillère à soupe avant les repas.
• L'infusion d'agripaume se prépare comme du thé. Boire 100 ml 2 à 3 fois par jour.
• Les pansements sont préparés à partir d'huile de millepertuis ou de pommade de Kalanchoe.
• Les infusions et décoctions d'herbes telles que le plantain, l'aloès, l'argousier, la succession, la camomille, le millepertuis, la sauge, l'arnica et le calendula sont prises en interne.
• Pour prévenir la récidive du granulome, il est recommandé de prendre de l'extrait d'Eleutherococcus ou de Saparal - 30 gouttes deux fois par jour pendant 2 à 4 semaines.

Homéopathie

La prise de remèdes homéopathiques ne présente pratiquement aucune contre-indication, hormis une possible allergie au médicament. Ces médicaments sont prescrits individuellement par un homéopathe, car, selon le principe de l'homéopathie, il est nécessaire d'agir sur la cause et non sur les manifestations de la maladie.

Pour les granulomes, Causticum, Thuja, Graphitis et Barium carbonicum sont indiqués.

En cas de saignement, utilisez Acidum nitricum et Thuja.

Si la nature staphylococcique du granulome pyogène est diagnostiquée, alors aux premiers stades de la maladie, le patient se voit proposer Apis, Lachesis, Belladonna.

Pour soutenir les défenses immunitaires de l'organisme, des médicaments tels que Crotalus, Hepar sulfur et Sulfur iodatum conviennent.

Ablation d'un granulome pyogène

Tous les types de granulomes pyogènes ne nécessitent pas de traitement chirurgical. Par exemple, les néoplasmes de nature infectieuse ou ceux issus de réactions auto-immunes sont inutiles à retirer, car ils récidivent inévitablement.

Les granulomes pyogènes ne sont pas retirés dans les cas suivants:

• s’il y a beaucoup de granulomes et qu’ils se développent rapidement;
• s’il existe un risque élevé de récidive du granulome;
• s’il existe un risque de propagation d’agents infectieux provenant de l’épidémie;
• si le granulome se développe à partir des couches profondes;
• s’il existe un risque de complications suite à l’ablation chirurgicale du néoplasme;
• si le granulome pyogène peut être éliminé par un traitement conservateur.

Le plus souvent, l'ablation est prescrite pour les néoplasmes pyogènes de la cavité buccale.

L'ablation au laser des granulomes pyogènes est actuellement considérée comme la chirurgie la plus qualitative et la plus douce dans cette région. Les faisceaux laser peuvent agir clairement sur la tumeur sans endommager les tissus sains adjacents. Les tumeurs vasculaires superficielles sont souvent retirées de cette manière: le risque de saignement est éliminé pendant l'opération et la cicatrisation est extrêmement rapide et indolore.

L'ablation au laser n'est pas recommandée uniquement si le granulome pyogène dépasse 15 à 20 mm de diamètre. Dans ce cas, le médecin peut retirer la tumeur par chirurgie conventionnelle.

La prévention

La liste des mesures préventives visant à prévenir le développement du granulome pyogène comprend des recommandations générales pour un mode de vie sain et le renforcement des défenses immunitaires. De plus, il est très important de se soumettre régulièrement à des examens médicaux spécialisés, notamment un dentiste, un gynécologue (pour les femmes) et un proctologue (pour les hommes).

Il est recommandé de consulter un médecin s'il y a des plaies difficiles à cicatriser sur le corps.

Il est également nécessaire de prêter attention à la protection lors des rapports sexuels occasionnels afin d’éviter de contracter des maladies sexuellement transmissibles.

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Prévoir

Le pronostic des granulomes pyogènes peut être qualifié de favorable. Si le patient consulte rapidement et suit toutes les recommandations du médecin, le problème peut être résolu positivement dans la plupart des cas.

Un granulome dans la cavité buccale est généralement retiré chirurgicalement, souvent en même temps que la dent malade.

Les lésions cutanées pyogènes peuvent généralement être éliminées par un traitement conservateur.

Le pronostic le plus défavorable est associé au granulome pyogène dont la cause et le mécanisme de développement sont inconnus.

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