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Métastases dans les poumons

 
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Dernière revue: 25.06.2018
 
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Dans les tissus des poumons, l'oxygène est introduit dans le sang et le dioxyde de carbone est libéré. L'approvisionnement en sang actif crée d'excellentes conditions pour la reproduction des micro-organismes et des cellules tumorales. Les poumons sont référés à la deuxième place (certaines sources tendent à la première) en termes de nombre de lésions métastases (tumeurs secondaires). La localisation de la malignité primaire affecte la fréquence et la nature des métastases. La part d'un processus métastatique isolé dans les tissus pulmonaires représente 6 à 30% des cas. L'emplacement d'un certain nombre de cellules cancéreuses (avec le sarcome des tissus mous, le cancer du rein, le chorioépithéliome de l'utérus) conduit à la formation de mets éloignés dans les tissus pulmonaires et représente 60 à 70% de la pratique clinique.

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Causes métastases dans les poumons

Les tissus pulmonaires sont pourvus d'un vaste réseau capillaire ramifié. Dans le cadre du système vasculaire, et de participer activement dans le processus de la microcirculation, le système lymphatique transporte la lymphe (à travers les vaisseaux sanguins, les noeuds et les collecteurs dans le système veineux) et agit comme un système de drainage qui explique les causes des métastases pulmonaires. La lymphe est le principal canal de déplacement des cellules tumorales et l'origine de la pathologie. A partir des organes / tissus internes, l'écoulement de la lymphe est dû aux capillaires qui passent dans les vaisseaux lymphatiques, qui à leur tour forment les collecteurs lymphatiques.

Les lymphonodules, en tant que composants du système immunitaire, jouent un rôle prépondérant dans l'exercice des fonctions protectrices et hématopoïétiques. Circulant constamment à travers les ganglions lymphatiques, la lymphe est enrichie en lymphocytes. Les nœuds eux-mêmes sont une barrière à tout corps étranger - des particules de cellules mortes, de la poussière (domestique ou du tabac), des cellules tumorales.

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Symptômes métastases dans les poumons

Les métastases dans les poumons sont détectées chez les patients non opérés ou après la suppression du foyer tumoral primaire. Souvent, la formation de mets est le premier signe de la maladie. En règle générale, le développement des métastases pulmonaires se déroule sans symptomatologie significative. Seul un faible pourcentage de patients (20%) note des manifestations fortes et douloureuses: 

  • toux persistante; 
  • essoufflement; 
  • toux avec crachats ou sang; 
  • sensation de douleur et de raideur de la poitrine; 
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 С; 
  • perte de poids.

La présence de dyspnée en raison de l'implication dans le processus pathologique de la plupart des tissus pulmonaires à la suite d'une compression ou d'une occlusion de la lumière de la bronche qui conduit à replier le segment / la proportion de tissu pulmonaire.

Si la tumeur recouvre la plèvre, la colonne vertébrale ou les côtes, le syndrome de la douleur survient.

Cela indique un processus de grande envergure. Dans la plupart des cas, ce n'est que par examen radiologique régulier (après traitement du centre de cancérologie primaire) que les mets sont identifiés à un stade précoce, lorsque l'effet thérapeutique maximal est possible. À cet égard, les patients qui ont été traités avec un néoplasme malin devraient subir une fluorographie ou un examen radiologique de la région thoracique au moins deux fois par an.

Toux avec des métastases dans les poumons

Comme les cas du procès principal de la tumeur, la toux avec les métastases pulmonaires est le tout premier signe de la pathologie et dans la pratique clinique se passe dans 80-90% des cas.

Malgré le fait que la toux est un compagnon inaliénable de toutes les maladies bronchopulmonaires, lors de la métastase dans le tissu pulmonaire, son caractère a un certain nombre de caractéristiques.

Au départ, les patients souffrent d'une toux sèche, hystérique et douloureuse. Les attaques sont fréquentes, en règle générale, la nuit. En outre, la toux est transformée en une humidité, avec une expectoration muqueuse-purulente, qui est inodore. Dans le séparé, il peut y avoir un mélange de veines de sang. Comme le rétrécissement de la lumière des bronches, les expectorations deviennent purulentes. Il y a des signes d'hémorragie pulmonaire.

Au début, la dyspnée s'inquiète pendant les efforts physiques, mais devient bientôt un compagnon des activités quotidiennes (par exemple, en marchant sur une échelle).

Les métastases dans les poumons peuvent germer dans la plèvre, exercer une pression sur les bronches, ce qui va intensifier la toux et provoquer une douleur intense, ne donnant pas à dormir. La métastase des ganglions médiastinaux sur la gauche entraîne un enrouement soudain et une aphonie. La localisation des mets sur la droite exerce une pression sur la veine cave supérieure, provoquant un gonflement du visage, des membres supérieurs, une sensation de gorge comprimée et l'apparition d'un mal de tête lors d'une toux.

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Cancer du poumon et métastases

Les métastases se forment chez pratiquement tous les patients atteints de néoplasmes malins dans les derniers stades. Il arrive que le processus de métastase se manifeste souvent au début du développement de la tumeur. Le dépistage des cellules cancéreuses de la tumeur primaire dans des organes distants est une complication dangereuse de l'oncologie.

Le cancer du poumon prend une place de choix dans la propagation directe des cellules malignes au-delà des limites du poumon atteint, ainsi que dans la capacité de développer des métastases précoces et étendues. Ce dernier est dû à la présence d'un grand nombre de vaisseaux sanguins et lymphatiques dans les tissus pulmonaires.

Selon les résultats de l'autopsie, le cancer du poumon et les métastases surviennent de 80 à 100% des cas.

La métastase se produit par des voies lymphogènes, hématogènes, aérogènes et mixtes. Selon la plupart des oncologues, la dernière voie est la plus courante.

Les médecins ont convenu que la formation de ce processus oncologique a un certain nombre de régularités: 

  • l'influence de l'âge du patient sur la vitesse de propagation des pathogènes; 
  • la fréquence dépend de la structure de la formation de tumeurs.
  • Par exemple, le cancer du poumon à petites cellules indifférencié donne plusieurs mets.

Cancer du poumon et métastases dans le cerveau

Le plus grand dépistage des mets (30-60%) dans le cerveau est causé par des néoplasmes malins du tissu pulmonaire, en particulier pour le cancer de type à petites cellules. Le groupe à risque comprend les patients de plus de 50 ans et le taux d'incidence augmente d'année en année. Un tel processus oncologique contribue au développement de troubles mentaux et physiques.

Les lésions cérébrales métastatiques sont la cause: 

  • augmentation de la pression intracrânienne, qui se manifeste par une douleur dans la tête d'une espèce dilatée, un sentiment de nausée et diverses altérations de la conscience (étourdissement, coma); 
  • les crises épileptiformes; 
  • troubles neurologiques locaux - les signes de la maladie apparaissent sur le site opposé à celui touché. Par exemple, une métastase du cancer du poumon dans le cerveau à gauche est détectée par des symptômes (changement de sensibilité, paralysie, troubles de la parole, etc.) sur le corps à droite.

Souvent, les métastases dans le cerveau indiquent la manifestation de l'oncologie primaire. Ainsi, environ 10% des patients atteints d'oncologie pulmonaire s'adressent aux médecins pour des troubles neurologiques.

Les symptômes neurologiques peuvent prendre la forme d'un accident vasculaire cérébral à mesure que la maladie progresse.

Il convient de noter que chaque patient oncologique présentant des symptômes de maux de tête, de convulsions, de nausées, de troubles de la démarche, d'affaiblissement de la mémoire, de faiblesse des extrémités doit être examiné par TDM / IRM.

Cancer du poumon et métastase dans le foie

Les tumeurs oncologiques du tissu pulmonaire éliminent les cellules malignes du foie, des ganglions lymphatiques, des reins, du cerveau, des structures osseuses et d'autres organes / tissus. Au stade initial, les métastases hépatiques ne se manifestent pas. Avec le remplacement progressif des cellules du foie, les mets réduisent significativement la fonctionnalité de l'organe, tandis que le foie devient plus dense et acquiert une tubérosité prononcée. Les dommages massifs provoquent souvent la jaunisse et l'intoxication inhérente.

La présence de la pathologie peut être assumée par la symptomatologie suivante: 

  • un sentiment de faiblesse, une diminution de l'efficacité; 
  • perte de poids; 
  • manque d'appétit, anorexie; 
  • sensation de nausée, vomissement, protrusion d'astérisques vasculaires, peau d'ombre terreuse; 
  • sévérité, pression de la région du foie, douleurs d'un caractère terne; 
  • présence de température, tachycardie; 
  • veines augmentées sur l'abdomen, jaunisse, ascite; 
  • démangeaisons de la peau; 
  • l'apparition de flatulence, dysfonction intestinale; 
  • type gastro-oesophagien des veines variqueuses hémorragiques; 
  • engorgement des glandes mammaires (phénomène de gynécomastie).

Le foie dans le corps humain remplit la fonction de détoxification au moyen d'une circulation sanguine intensive (débit par minute - plus d'un litre et demi), ce qui explique la fréquence du développement des mets dans l'organe.

La défaite d'un organe vital exclut l'utilisation d'un traitement chirurgical radical avec une généralisation accrue et un affaiblissement rapide du corps (on observe souvent une insuffisance cardio-pulmonaire ainsi qu'une insuffisance respiratoire).

Cancer du poumon et métastases osseuses

En pratique clinique, environ 40% du processus oncologique dans les structures osseuses est détecté en oncologie primaire du tissu pulmonaire. Les métastases sont sensibles à: une colonne vertébrale, des os de la hanche, la région pelvienne et les épaules, le sternum et les côtes. La nature de la distribution le long de l'axe squelettique est due aux particularités de la localisation de la moelle osseuse rouge. La présence de cellules tumorales dans le lit vasculaire de la moelle osseuse n'est pas une condition suffisante pour l'apparition des foyers de mets, la connexion des facteurs biologiques est nécessaire. Ceux-ci comprennent l'expression accrue de la protéine apparentée à la parathyroïde (active les processus métaboliques dans les structures osseuses) sécrétée par les cellules tumorales.

Les métastases dans les os sont ostéolytiques, ostéoblastiques et mixtes. L'image clinique est inhérente: 

  • douleur sévère; 
  • déformation des structures osseuses et des fractures pathologiques; 
  • hypercalcémie (sursaturation du plasma par le calcium).

Dans de rares cas, la formation de mets est asymptomatique. Douleur difficile provoque l'utilisation de analgésiques narcotiques et de traitement hospitalier.

Le cancer du poumon non à petites cellules et les métastases osseuses servent de critère pour un pronostic défavorable lorsque la survie moyenne ne dépasse pas trois mois.

Cancer du poumon et métastases dans la colonne vertébrale

La lésion de la moelle épinière métastatique est référée à une formation maligne secondaire, qui survient plus souvent que l'oncologie primaire. Parfois, dans tous les cas, il n'est pas possible de déterminer la principale source de cancer.

Le cancer du poumon et les métastases dans la colonne vertébrale se retrouvent dans 90% des cas cliniques. En outre, le processus oncologique est de nature multiple, et le chemin de la pénétration des cellules cancéreuses - le plus souvent avec le flux sanguin, moins souvent - avec la lymphe. Le développement des mets provoque un syndrome douloureux dans la zone correspondante des vertèbres, s'exprime par la présence de douleurs névralgiques, dont l'apparition est associée à une pression sur les racines nerveuses de la moelle épinière.

Souvent, les poches s'accumulent dans la région lombaire, provoquant des douleurs (comme la sciatique) et même une paralysie des jambes. La douleur augmente progressivement, s'intensifie la nuit. Sans traitement opportun et approprié, la douleur devient intolérable. L'apparition des premiers symptômes de changements neurologiques - radiculopathie ou myélopathie - est l'occasion de réaliser une radiographie qui détecte la destruction des corps et des processus vertébraux. Visualiser plus précisément les métastases dans la colonne vertébrale permet la technique de balayage osseux.

Métastases dans le foie et les poumons

Les lésions métastatiques apparaissent souvent à des stades avancés du cancer. La distribution des mets se réalise au moyen du sang, la lymphe ou de manière mélangée. La plupart des foyers sont localisés dans les tissus pulmonaires, le foie, le cerveau et les os.

Le processus de métastase consiste en une séquence complexe d'actions dans lesquelles les cellules cancéreuses changent d'emplacement en se concentrant sur l'oncologie, migrant avec le sang, le flux lymphatique ou par expansion directe dans d'autres tissus. Initialement, la cellule cancéreuse est séparée de la tumeur et provoque une dégradation des protéines, ce qui entraîne la capacité de se déplacer.

Trois modes de mouvement sont connus de la cellule humaine: collective, mésenchymateuse et amiboïde. Les cellules cancéreuses sont dotées d'une mobilité particulière, vous permettant de passer d'un type de mouvement à un autre.

À un stade précoce, les métastases se développent de façon asymptomatique. La sensation de lourdeur dans la zone de l'hypochondre droit n'apparaît que lorsque le foyer pathologique se développe.

Des cas de cancer du sein métastatique chez certains patients provoquent une pathologie progressive des organes vitaux conduisant à la mort, tandis que chez d'autres - le lent développement de la maladie avec de longues périodes de stabilisation (espérance de vie atteint 10 ans). Les causes fréquentes de décès des patientes atteintes d'un cancer du sein sont les métastases dans le foie et les poumons.

Cancer du rein et métastases aux poumons

La maladie rénale du cancer est plus fréquente chez les hommes, en raison de la dépendance au tabagisme et au travail dans la production nuisible. L'âge moyen des patients est de 40 à 60 ans, bien qu'il y ait eu récemment une tendance à la détection du cancer du rein chez la jeune génération. Le type de cancer le plus courant est la cellule rénale (plus de 40%), le second les tumeurs divisées du bassinet et de l'uretère (20%), les cas de sarcome ne dépassant pas 10% des cas.

Les facteurs affectant le développement des processus tumoraux dans le rein sont divisés en: hormonal, radiologique et chimique. Dans un groupe spécial de fumeurs à risque, les métastases sont nombreuses et la maladie est plus grave.

Les cellules cancéreuses se propagent de façon hématogène et lymphogénique. L'incidence du cancer du rein sur la propagation des mets est observée chez la moitié des patients. Dans la plupart des cas cliniques de lésion rénale maligne, des métastases dans les poumons, les structures osseuses, le foie et le cerveau sont révélées, ce qui s'explique par l'interaction existante entre le système veineux rénal et les vaisseaux principaux des zones thoracique et abdominale.

Cancer du rein, métastase aux poumons est détectée par l'hémoptysie caractéristique. Un processus tumoral solide avec un examen aux rayons X peut ressembler à un cancer d'une espèce bronchogénique, et la présence de plusieurs mets est une condition de la pneumonie ou de la tuberculose.

Cancer du sein et métastases pulmonaires

Les maladies oncologiques sont classées en fonction des stades de développement, ce qui permet aux médecins traitants de s'orienter dans la sélection d'un traitement efficace et de juger du pronostic. Avec le cancer du sein du troisième degré, il y a des métastases dans les poumons, les ganglions lymphatiques sont affectés et la tumeur elle-même peut avoir une taille différente. Cependant, jusqu'à ce que les ganglions lymphatiques aient fusionné en un seul matériel, l'issue de la maladie est considérée comme favorable.

L'oncologie du cancer du sein de la troisième étape comporte deux sous-étapes: 

  • processus invasif avec formation de tumeurs, ne dépassant pas cinq centimètres. Les ganglions lymphatiques sont élargis, ont une connexion étroite avec les tissus voisins; 
  • la deuxième sous-étape est caractérisée par la germination des cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques de la zone thoracique, qui est déterminée par la couleur rougeâtre de la peau.
  • Le cancer du sein et les métastases pulmonaires doivent être suspectés lorsque les symptômes suivants se manifestent: 
  • un type impraticable de la toux progressive du type sec ou avec la décharge (le mucus, l'impureté du sang); 
  • de nombreux patients rapportent un essoufflement; 
  • douleur dans la poitrine; 
  • diminution de l'appétit et du poids.

La plupart des mets affectent les parties périphériques du poumon, ce qui explique la complexité de leur détection dans le diagnostic différentiel. La raison du traitement tardif des patients est l'absence de manifestations cliniques de métastases dans les cas de germination solitaire et solitaire.

Aux métastases du cancer du sein, on utilise la chimiothérapie et l'hormonothérapie, mais les cas de guérison complète sont rares. Par conséquent, l'objectif principal du traitement est d'éliminer les symptômes et la capacité du patient à mener une vie complète, ce qui est réalisé par un régime plus toxique.

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Métastases multiples dans les poumons

Les métastases dans les poumons sont des noeuds simples ou multiples arrondis, dont la taille atteint cinq centimètres ou plus.

Les observations du développement de la maladie ont conduit à la conclusion que les métastases multiples dans les poumons sont réparties également dans les deux parties. Le développement rapide du processus pathologique prouve la malignité des néoplasmes métastatiques. Moins d'un an après la confirmation du diagnostic de la tumeur primitive, les patients chez les patients ont été retrouvés dans les proportions suivantes: 

  • environ 30% - du type oligarchique; 
  • plus de 35% - une seule défaite; 
  • 50% des cas sont multiples.

Un phénomène caractéristique dans les foyers de petite taille, sans germination dans les tissus des bronches et de la plèvre, est que les métastases multiples dans les poumons ne causent aucun inconvénient au patient. La faiblesse générale, l'inconfort sous la forme de l'essoufflement, la fatigue rapide, la température se produisent avec la progression de la maladie.

Dans de rares cas de métastases multiples, un des mets s'installe sur la paroi bronchique. Avec une telle évolution du processus pathologique, une toux de nature sèche se manifeste, qui se développe en une symptomatologie de l'oncologie bronchogénique primaire avec expectoration muqueuse.

Cancer de l'estomac et métastases aux poumons

Grâce à la circulation sanguine métastase est observée dans les derniers stades de la maladie avec le cancer de l'estomac, à l'exclusion de la veine porte. Il y a donc de multiples métastases dans les poumons, les structures osseuses, les reins, le cerveau, la rate, la peau.

L'oncologie de l'estomac est en deuxième place dans la fréquence de détection chez les hommes et le troisième chez la population féminine. Dans l'alvéolite idiopathique, le cancer de l'estomac et les métastases pulmonaires dues à la voie lymphogène apparaissent dans 70% des cas. Au cours de macroexamination ont trouvé que les cellules tumorales forment des conglomérats dans la ligne lymphatiques (vaisseaux péribronchique et sous-pleurales) représentant nodules gris blanchâtre blanchâtre et des brins minces.

Souvent, les mets multiples et ronds sont caractérisés par de petites tailles et poussent lentement. Dans la plupart des cas, bilatérale, en germination isolée ou dans le contexte de lésions métastatiques des ganglions bronchopulmonaires bifurcation sont détectés. Il y a souvent un épanchement pleural isolé (unilatéral / bilatéral) ou une lymphangite avec envahissement bronchopulmonaire, ganglions médiastinaux.

Métastases dans les poumons et la colonne vertébrale

Métastase dans la colonne vertébrale est une rechute après le traitement de l'oncologie primaire, dans lequel les mets ne sont pas complètement détruits. Ils progressent activement, affectant les tissus voisins. Les métastases dans la colonne vertébrale peuvent pénétrer à partir des organes voisins.

La formation de métastases dans les poumons et la colonne vertébrale est causée par un apport sanguin actif dans les tissus pulmonaires et les os. Les cellules tumorales avec flux sanguin pénètrent dans la moelle osseuse et le tissu osseux, activant le travail des cellules ostéoclastes, qui dissolvent la structure des os. À travers le tissu pulmonaire, le sang est pompé en continu, ce qui en fait le deuxième endroit disponible (après le foie) pour la croissance des mets.

Dans son tableau clinique, les métastases dans les poumons et la colonne vertébrale ne se révèlent pas d'abord. La métastase pulmonaire au cours du développement (plus souvent avec des formes négligées) peut être détectée par la toux, les inclusions sanglantes dans les expectorations, les conditions subfébriles, l'épuisement, la difficulté à respirer.

La progression de la métastase osseuse est exprimée par le syndrome de la douleur, non les fractures fusionnées, les troubles métaboliques, l'hypercalcémie. Le symptôme le plus désagréable et le plus grave, l'hypercalcémie, est une combinaison de symptômes: soif, bouche sèche, formation d'urine active (polyurie), nausées, vomissements, inhibition, perte de connaissance. La défaite des mollets de la colonne vertébrale est lourde de pression accrue sur la moelle épinière, ainsi que des problèmes neurologiques - changements dans la mobilité des membres, la fonction des os du bassin.

Pour une issue favorable des métastases dans les poumons et la colonne vertébrale, il est important de reconnaître les manifestations pathologiques au début du développement et de prescrire un traitement efficace.

Cancer de l'intestin et métastases aux poumons

Sous les processus cancéreux de l'intestin, on entend une maladie maligne de la membrane muqueuse. Oncologie se produit dans n'importe quelle zone de l'intestin, mais le plus souvent dans la section épaisse. Une maladie cancéreuse assez courante affecte à la fois les populations masculines et féminines de plus de 45 ans.

Comme de nombreux cancers, le cancer de l'intestin est asymptomatique et les premiers signes de la maladie sont souvent confondus avec la colite. Le principal symptôme des lésions intestinales est la présence de cancer dans les fèces du sang.

Les manifestations cliniques sont différentes selon le site impliqué dans le processus pathologique et les stades de développement de l'oncologie. Les processus tumoraux à droite sont caractérisés par une diarrhée, un syndrome de douleur abdominale, des inclusions fécales dans les fèces, une anémie ferriprive (due à la perte de sang constante). Oncologie à gauche - constipation, gonflement. La maladie intestinale cancéreuse doit être suspectée de manifestations dyspeptiques prolongées (deux semaines ou plus): éructations, nausées, sensation de lourdeur dans l'estomac, diminution de l'appétit, chaise irrégulière.

Un symptôme tout aussi important du cancer de l'intestin sera l'aversion pour la viande. Cancer du côlon et des métastases dans les poumons indiquent la progression de la maladie, la transition vers une forme réfractaire. Aux symptômes généraux sont ajoutés la faiblesse, le blanchiment de la peau, la perte de poids, la nervosité excessive.

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Cancer de la prostate et métastases aux poumons

Les Mets, affectant les organes vitaux, sont considérés comme désastreux dans le cancer de la prostate. Et la cause de la mortalité est le diagnostic tardif de la maladie (au troisième et même au quatrième stade).

Le processus de métastase commence déjà à un stade précoce de la maladie, dans lequel les ganglions lymphatiques, les structures osseuses, les tissus pulmonaires, les surrénales et le foie sont impliqués. Symptomatique se produit également en oncologie négligée, lorsque le traitement est difficile, voire impossible.

Dans les états de la maladie de la prostate malignes: besoin fréquent d'uriner, le syndrome de la douleur, la région périnéale, du sang dans l'urine ou le sperme. Cancer de la prostate et les métastases pulmonaires, en plus de se joindre aux symptômes pulmonaires (toux, crachats de sang, douleur thoracique, etc.) dans les étapes ultérieures du développement de la tumeur sont les signes communs d'intoxication: la perte de poids dramatique du patient, la faiblesse, la fatigue, la peau pâle avec ombre terreuse. Métastase dans le cancer de la prostate est détectée avec un œdème des jambes (zone des pieds, des chevilles).

Avoir de la difficulté à uriner est une occasion de rendre visite à un urologue. Lésions cancéreuses dans la prostate sont plus susceptibles d'affecter les hommes dans la vieillesse.

Métastases du sarcome dans les poumons

Le sarcome des tissus mous est un vaste groupe de tumeurs malignes qui sont formées à partir d'un type primitif de mésoderme embryonnaire. Le mezoderm est inclus dans le mésoderme - le matériau primaire pour la formation du tissu conjonctif, qui constitue les tendons, les ligaments, les muscles et similaires.

Le sarcome est caractérisé par une croissance lente et un manque de douleur. Le plus souvent, les sarcomes sont métastasés dans le tissu pulmonaire, moins souvent dans les ganglions lymphatiques du type régional. Un lieu commun de localisation du sarcome est les membres inférieurs, la région pelvienne, l'espace rétropéritonéal. La taille de la tumeur elle-même est jugée sur la probabilité de propagation des mets (plus la lésion est grande, plus la probabilité de métastase est élevée).

Le sarcome externe est une formation en croissance rapide, inactive, indolore et douce au toucher. La surface de la tumeur est lisse ou bosselée. Les étapes ultérieures sont décrites par une teinte violette-cyanotique caractéristique, et les veines sont exprimées et développées. Internal est détecté lorsque le processus est démarré en serrant les organes environnants avec des foyers.

La voie de pénétration des métastases dans les poumons et les autres organes internes est hématogène. La part des métastases lymphogènes ne représente que 15% de tous les cas.

Métastases dans les poumons de la 4ème étape

Le cancer du 4ème stade est un processus pathologique irréversible, caractérisé par la pénétration de l'oncologie dans les organes voisins, ainsi que par l'apparition de mets lointains.

Critères de diagnostic: 

  • la progression du cancer avec des dommages aux structures osseuses, au foie, au pancréas, au cerveau; 
  • tumeur augmentant rapidement; 
  • tout type de cancer des os; 
  • formation cancéreuse mortelle (mélanome, type de cancer pancréatique, etc.).

Le taux de survie à cinq ans à partir du moment du diagnostic du cancer du stade 4 ne dépasse pas 10%. Par exemple, le cancer de l'estomac et les métastases dans les poumons du 4ème stade ont un pronostic favorable avec un taux de survie de 15-20%. La durée de vie maximale est observée chez les patients atteints de tumeurs de la partie cardinale, en particulier de type squameux. Alors que le pronostic positif pour les processus tumoraux de l'intestin ne dépasse pas 5%. Le principal problème des patients atteints d'un cancer de la prostate sont des violations du foie, des reins, qui aboutissent à une issue fatale dans les cinq premières années après la confirmation du diagnostic.

À quoi ressemblent les métastases dans les poumons?

Le diagnostic radiologique vous permet de déterminer à quoi ressemblent les métastases dans les poumons. Selon le tableau clinique, les changements de forme suivants sont distingués: 

  • noueux; 
  • diffus-lymphatique; 
  • mélangé.

La forme nodulaire comprend des types solitaires (grands nodules) ou multiples (focaux). Les foyers d'une espèce solitaire sont arrondis avec des contours clairs localisés principalement dans la région basale. Ces mets sont souvent trouvés dans le cours asymptomatique du processus de cancer. Selon les caractéristiques du développement et le taux d'étalement, les mets solitaires ressemblent à la tumeur d'origine.

La forme focale de la métastase est plus souvent rencontrée par les médecins que par un grand nodal. Chez la plupart des patients, de petites métastases focales dans les poumons sont observées simultanément avec la lymphangite des tissus pulmonaires environnants, par conséquent les symptômes cliniques (dyspnée, faiblesse générale, toux sans décharge) se manifestent dans les premières périodes.

Le flux diffusif-lymphatique (pseudo-pneumatique) est caractérisé par des changements dans le profil lourd, qui apparaît sur les rayons X avec de minces joints linéaires. La progression du processus pathologique conduit à la croissance des ombres focales. Ces patients sont considérés comme les plus lourds.

La forme pleurale des mets peut d'abord être confondue avec la pleurésie exsudative. Le radiogramme révèle un type de literie noueuse, la présence d'un épanchement massif. Les processus pathologiques de la plèvre sont caractérisés par une insuffisance pulmonaire, une détérioration du bien-être, une température subfébrile.

Sous forme mixte, en plus des lésions nodulaires, il se produit une lymphangite et un épanchement de la plèvre. Les nœuds médiastinaux sont souvent impliqués dans le processus. Ces foyers dans les poumons sont appelés pulmonaire-pleurale ou pulmonaire-médiastinale.

Métastases dans les poumons à la radiographie

L'examen de la poitrine par la méthode de radiographie vous permet d'étudier la structure du tissu pulmonaire, d'identifier les pannes suspectes, les changements dans la position des organes du sternum, de déterminer la taille des ganglions lymphatiques.

Afin de déterminer l'emplacement et la taille des mets, deux variantes des images sont prises - les vues de face et de côté. Métastases dans les poumons sur les rayons X sont arrondis (comme une pièce de monnaie) gradation de différentes tailles (simples ou multiples), divisés en types:

  • nodulaire, incluant une forme nodale (solitaire) et focale (multiple); 
  • diffusif-lymphatique (pseudopneumatique); 
  • pleural; 
  • mélangé.

Pour une espèce solitaire, les contours clairement définis des ganglions touchés, situés principalement dans les parties basales du poumon, sont caractéristiques. Cependant, la structure du tissu pulmonaire n'est pas modifiée. La forme focale est plus répandue, étant associée à la lymphangite des tissus environnants.

Type diffusif-lymphatique radiographiquement révélé par un motif lourd de minces joints linéaires de la zone péribronchique. La croissance de l'accent pathologique transforme les brins en vagues et plus loin avec des limites claires de l'ombre, diffusée de manière diffuse le long des champs des poumons.

La forme pleurale des mets dans les poumons à un stade précoce est le plus souvent confondue avec une image de pleurésie exsudative. Dans de rares cas, il y a une atteinte de la plèvre dans le foyer pathogène. Sur rayons X visible strates sous forme de mamelonnées couvrant le tissu pulmonaire ou épanchements (parfois bilatérales), dont la nature varie de transsudat / exsudats à hémorragique sévère.

L'espèce mixte est caractérisée par la présence de ganglions dans le tissu pulmonaire avec une lymphangite et un épanchement de la zone pleurale.

Où est-ce que ça fait mal?

Formes

Les tumeurs secondaires - métastases pulmonaires (métastases, mets) - sont classées comme suit: 

  • par la nature de la lésion - focale ou infiltrante; 
  • sur une base quantitative - solitaire (1pc), unique (2-3pc) ou multiple (plus de 3); 
  • par le degré d'augmentation - petit ou grand; 
  • par emplacement - un / deux côtés.

L'apparition et le développement de métastases se produit à la suite de la propagation des cellules cancéreuses provenant d'autres organes. La tumeur se concentre sur des millions de cellules infectées qui pénètrent dans les tissus pulmonaires à travers le flux sanguin ou lymphatique. Toute oncologie est capable de métastaser dans les poumons, plus souvent de tels processus sont détectés dans les néoplasmes malins: 

  • le cancer du sein; 
  • la vessie; 
  • estomac et œsophage; 
  • rein; 
  • mélanome cutané; 
  • cas de cancer colorectal.

Selon le degré de sensibilité à telle ou telle méthode de traitement des néoplasies primaires, les métastases dans les poumons sont réparties en groupes: 

  1. efficaces sont la chimiothérapie et l'exposition aux rayonnements (cancer testiculaire / ovarien, lésion trophoblastique, sarcome ostéogénique); 
  2. résistant aux chimiopréparations (mélanome, carcinome épidermoïde du col de l'utérus, etc.); 
  3. sensibles aux méthodes conservatrices (tumeurs du tissu pulmonaire, du sein).

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Traitement métastases dans les poumons

La découverte d'un foyer secondaire de tumeurs malignes jusqu'à récemment était une phrase pour le patient. Ces patients ont essayé d'améliorer la qualité de vie par anesthésie, souvent avec l'utilisation de stupéfiants. Dans la pratique médicale moderne, des méthodes pour éliminer les métastases dans les poumons sont devenues connues, ce qui dans le cas d'un diagnostic précoce conduit à une guérison complète.

Le choix du traitement affecte un certain nombre de facteurs: la localisation et le profil histologique du foyer tumoral primaire, la nature et l'efficacité de l'effet thérapeutique initial, l'état somatique du patient.

Les tactiques thérapeutiques sont basées sur l'expérience oncologique à long terme, qui comprend: 

  • La chimiothérapie est la technique la plus courante dans la lutte contre les cellules cancéreuses, qui contrôle le processus de croissance des mets. Le cours du traitement dépend de la période de prescription de la thérapie précédemment passée et des drogues usagées; 
  • hormonothérapie - le facteur décisif est la sensibilité de la tumeur primaire à cette méthode. L'effet positif maximal est observé avec le cancer du sein / cancer de la prostate; 
  • traitement chirurgical - est rarement prescrit, si les foyers ont une localisation pratique et sont résécables. Une condition importante est l'absence de mets dans d'autres corps; 
  • radiothérapie - plus souvent pour soulager / soulager les symptômes; 
  • radiochirurgie - traitement efficace à l'aide d'un cyber-couteau; 
  • résection au laser - il est conseillé d'utiliser dans les situations où la tumeur est l'obstruction respiratoire principale (compression de la gorge respiratoire et des bronches).

Si la tumeur appuie sur la région près des bronches principales, la curiethérapie endobronchique est utilisée - la livraison de capsules radioactives à l'aide d'un bronchoscope.

Traitement du cancer du poumon avec des métastases

L'oncologie des poumons est une maladie courante, indépendamment du sexe, qui se produit deux fois plus souvent dans la population masculine que chez les femmes.

Chez les patients atteints de cancer du poumon, des métastases sont souvent observées dans le cerveau. Afin d'augmenter l'efficacité de la thérapie d'irradiation, la région du cerveau entier est soumise dans ce cas, et la radiochirurgie stéréotaxique est utilisée en présence d'une lésion multifocale. La prochaine étape du traitement standard sera la chimiothérapie. Le refus d'une thérapie à part entière et un traitement non opportun diminuent les chances de survie (la durée de vie varie d'un à plusieurs mois dans ce cas).

Le traitement du cancer du poumon avec les métastases au foie (dans la pratique clinique se produit dans 50%) est conduit d'une manière opératoire et complexe, y compris la chimiothérapie.

L'effet chirurgical dans le cancer du poumon avec des métastases est divisé en: 

  • radical - l'élimination de toute la structure maligne (foyer primaire, ganglions lymphatiques régionaux); 
  • conditionnel-radical - attacher la radiothérapie et la pharmacothérapie; 
  • palliatif - est basé sur le maintien de la qualité de vie du patient. Il est approprié dans les cas où aucune des méthodes ci-dessus n'a donné de résultats.

Le traitement radical n'est pas appliqué s'il n'est pas techniquement possible d'enlever la tumeur (les organes et tissus adjacents sont impliqués), les anomalies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire sont détectées, les maladies des organes décompensés ont lieu.

Le traitement radiologique du cancer du poumon avec métastases est nommé en raison de son aspect inopérable, en cas de refus du patient pour une intervention chirurgicale, en cas de contre-indications prononcées à la méthode chirurgicale. Les meilleurs résultats de la radiothérapie sont observés dans les cas de cancers squameux et indifférenciés. Cette forme d'exposition est appropriée pour les radicaux (irradier la tumeur elle-même et les mets régionaux) et la thérapie palliative.

Un type inopérable de cancer métastatique non à petites cellules avec des contre-indications à la radiothérapie est traité par chimiothérapie. Le médecin établit un schéma individuel de prise de médicaments (cisplatine, bléomycine, paclitaxel, etc.) jusqu'à six séances. La chimiothérapie est impuissante lors de la métastase aux structures osseuses, au foie et au cerveau.

L'objectif des soins palliatifs est de maintenir la qualité de vie du patient, notamment: effet local anesthésique, soutien psychologique, méthodes de désintoxication et certaines interventions chirurgicales (néphrostomie, gastrostomie, etc.).

Les métastases dans les poumons sont-elles traitées?

Les méthodes de chimiothérapie active et d'exposition aux radiations sont des moyens indispensables pour prévenir l'apparition / propagation de foyers de cancer à un stade précoce. Bien sûr, le traitement du cancer avec des métastases a quelques difficultés. La plupart des mets ont une résistance à la chimiothérapie.

Le choix de la technique de traitement est influencé par la taille et la localisation des mets, les caractéristiques de la tumeur primaire, l'âge du patient et son état physique en général, ainsi que les effets médicaux antérieurs.

Les patients atteints de cancer avec des métastases dans les poumons ont été récemment considérés comme désespérés. Et l'utilisation de la chimiothérapie et des effets chirurgicaux présente un certain nombre de lacunes. Ainsi, pendant l'opération, des tissus sains sont blessés, et avec l'utilisation de médicaments et de cancer, des cellules saines meurent également. Cependant, les méthodes les plus récentes permettent de minimiser les effets secondaires du traitement et d'améliorer la survie des patients.

Les tumeurs du tissu pulmonaire de petite taille peuvent être traitées par ablation par radiofréquence. L'application réussie de la technique est associée à la possibilité de concentrer le rayonnement RF sur le site en raison de l'espace aérien entourant les foyers. Une autre technologie relativement nouvelle est un cyber-couteau qui irradie les métastases dans les poumons avec précision, sans capturer plus d'un millimètre de tissu sain. Cette précision réduit le risque de réactions indésirables et la fibrose subséquente du tissu pulmonaire.

Les technologies ci-dessus sont montrées pour des mets jusqu'à 5 cm de diamètre. Les patients avec de grandes tumeurs subissent un traitement ciblé pour réduire la taille des foyers.

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Comment traiter les métastases dans les poumons?

Métastase du type solitaire de la zone pulmonaire qui se développe après la chirurgie pour un foyer cancéreux primaire ou la radiothérapie est enlevé chirurgicalement, dans lequel le segment / lobe avec le nœud tumoral est excisé. L'apparition de plusieurs mets détermine l'inclusion dans l'évolution thérapeutique des médicaments hormonaux (cancer du sein / prostate) ou l'utilisation de la chimiothérapie dans l'état de sensibilité des cellules cancéreuses. Le traitement par irradiation est montré dans les métastases simples et multiples (sarcome, réticulosarcome).

Le succès du traitement dépend de la détection en temps opportun des mets. Les cancers de la quatrième étape sont les moins susceptibles d'être traités. Ces patients sont considérés comme inopérables et l'effet thérapeutique vise à soulager et à éliminer les principaux symptômes - toux, hémoptysie, maladie respiratoire, syndrome douloureux. Assez souvent il faut éliminer parallèlement le développement, comme l'exacerbation après la radiothérapie et la chimiothérapie, la pneumonie et la pneumonie.

Chimiothérapie avec des métastases dans les poumons

La chimiothérapie en oncologie est pratiquée avant et après la chirurgie. Cette méthode est donnée une place importante dans une tumeur inopérable, lorsque les ganglions lymphatiques du médiastin sont déjà affectés par des métastases.

La chimiothérapie arrive:

  • néoadjuvant - immédiatement avant l'opération, pour réduire la taille de la tumeur. Identifie le degré de sensibilité des cellules cancéreuses aux médicaments; 
  • adjuvant - après la chirurgie pour prévenir les rechutes sous la forme de métastases;
  • thérapeutique - pour réduire les mets.

La chimiothérapie avec des métastases pulmonaires améliore la qualité et prolonge la vie du patient. L'opportunité du traitement médicamenteux dépend de la structure histologique de la tumeur. Le type de cancer à petites cellules se prête à un traitement médicamenteux, et les tumeurs du tissu pulmonaire non à petites cellules sont absolument insensibles aux médicaments.

Le plus grand effet est observé lors de l'utilisation de produits à base de platine. La construction du régime est basée sur: le degré de la maladie, l'efficacité de l'opération, la susceptibilité des cellules malignes aux médicaments, l'état général du patient.

Les schémas thérapeutiques les plus courants et les plus efficaces pour les lésions métastatiques du tissu pulmonaire:

  • CMFVR - une combinaison de cinq médicaments: cyclophosphamide - 2 mg / kg (par voie intramusculaire / vtechenie à l'intérieur de 28 jours), le méthotrexate - 0,75 mg / kg (par voie intraveineuse une fois par semaine), 5-fluorouracile - 12 mg / kg (par voie intraveineuse une fois par semaine), vincristine - 0,025 mg / kg (une fois par semaine par voie intraveineuse), prednisolone - 0,25-0,75 mg / kg (trois semaines à l'intérieur, puis une autre semaine pour 10 mg);
  • CMF - cyclophosphamide (100 mg / m2, par jour pendant deux semaines), le methotrexate (40 mg / m2 par voie intraveineuse le premier jour et huitième), le 5-fluorouracil (600 mg / m2 i.v. Premier et huitième jours);
  • AC - adriamycine (40 mg / m2 par voie intraveineuse le premier jour), cyclophosphamide (200 mg / m2 par voie orale / intramusculaire pour le troisième ou le sixième jour);
  • FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2 le premier et le huitième jour i.v.), l'adriamycine (50 mg / m2 par voie intraveineuse le premier jour), le cyclophosphamide (500 mg / m2 par voie intraveineuse le premier jour).

Il convient de noter que les cycles sont répétés après trois à quatre semaines.

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Alternatives pour les métastases dans les poumons

La base pour le traitement de la médecine traditionnelle et alternative sont des poisons qui détruisent les cellules cancéreuses. Les composants chimiques et naturels peuvent simultanément avoir un effet négatif sur les cellules et les tissus sains. Pour éviter les conséquences négatives, il n'est pas recommandé d'utiliser plusieurs perfusions en parallèle, utilisez des agents hautement concentrés. Chaque agent est pris séparément et surveille de près la réponse du corps.

Alternatives pour les métastases dans les poumons: 

  • plantain (grand, lancéolé) - est une mesure préventive contre le cancer du tissu pulmonaire et est indispensable dans les métastases. Un puissant restaurateur des défenses de l'organisme, important dans la lutte contre le cancer et après la chimiothérapie. Feuilles sèches ou fraîches (1 st.l.) verser un verre d'eau bouillante, après deux heures de drain. Boire jusqu'à quatre fois par jour pour une cuillère à soupe (pendant 20-30 minutes avant de manger). Racines fraîches de plantain grind, prendre 1 cuillère à soupe. Un verre d'eau, faites bouillir pendant cinq minutes, une heure plus tard, la teinture est prête. Boire un ou deux articles. Cuillères trois fois par jour pour hémoptysie; 
  • chélidoine - utiliser des infusions, des décoctions, et non du jus fermenté. Supprime efficacement la toux, est utilisé comme immunomodulateur. La plante est vénéneuse, il est important d'observer les dosages! Contre-indiqué aux épileptiques. L'herbe écrasée sèche (1 cuillère à soupe) insister une heure et demie litre d'eau bouillante. La composition filtrée est prise jusqu'à quatre fois par jour sur une cuillère à soupe. Peut-être, pour ajouter des parts égales d'ortie et de souci; 
  • racine de réglisse - l'activité antitumorale est associée à la présence de coumarines. Dans les plats émaillés 10g. Racine pour 200ml. L'eau bouillante, le bouillon sur le bain de vapeur (sous un couvercle dense) pendant environ 20 minutes. Après 40 minutes, égoutter et essorer le reste, diluer au volume d'origine avec de l'eau bouillie. Boire 1 c. Bouillon pendant au moins dix jours pour 4-5 fois par jour.

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Plus d'informations sur le traitement

Prévoir

Métastases dans les poumons il n'y a pas si longtemps reflétaient le facteur de dissémination du processus pathologique et étaient un verdict pour le patient. Les patients présentant ce diagnostic ont reçu uniquement un traitement symptomatique ou constitué un groupe non soumis à des effets thérapeutiques actifs. La médecine moderne, fourni un traitement opportun et compétent par des méthodes chirurgicales, hormonale et immunothérapeutique, la chimioradiothérapie peut prolonger la vie du patient, améliorer sa qualité, et souvent guérir complètement.

Le pronostic des métastases dans les poumons dépend d'un certain nombre de facteurs: 

  • localisation et domaine d'intérêt principal; 
  • numéro; 
  • valeurs 
  • la rapidité du diagnostic et l'efficacité du traitement.

Si le patient ne reçoit pas le traitement nécessaire, près de 90% des cas comportent une issue fatale deux ans après le diagnostic. L'utilisation de méthodes chirurgicales entraîne un taux de survie de 30%. Identifier l'objectif principal et les mets au début du développement augmente les chances de succès. La radiothérapie articulaire, la thérapie chirurgicale et l'utilisation de médicaments augmentent le taux de survie à cinq ans à 40%.

Combien vivent avec des métastases dans les poumons?

Sur la base des statistiques médicales, les métastases pulmonaires présentent des données décevantes - l'espérance de vie moyenne des patients opérés atteints d'un cancer métastatique est de cinq ans.

Avec la suppression du foyer tumoral du système digestif, une survie allant jusqu'à dix ans est observée dans 50% des cas. La durée de vie maximale (jusqu'à 20 ans) se produit chez les patients atteints d'oncologie de la région génitale.

Emplacement de la tumeur primaire

Taux de survie moyen,%

3 ans

5 ans

Dommages malignes aux os

43

23

Cancer des tissus mous

38

30

Cancer du rein

58

32

Formations du corps utérin malin

65

44

Cancer rectal

38

16

Cancer du poumon

31

13ème

Cancer du sein

49

26ème

Cancer du côlon

38

15ème

En analysant le tableau, nous pouvons noter les meilleurs résultats de survie à cinq ans chez les patients présentant des corps malins de l'utérus, des reins, des tissus mous, des structures mammaires et osseuses.

Les données de l'ablation chirurgicale des métastases dans les poumons confirment l'opportunité d'utiliser la méthode dans le cadre d'un complexe de traitement pour les patients cancéreux.

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C'est important de savoir!

Une augmentation de la concentration d'énolase neuronale dans le sérum sanguin se produit dans le cancer du poumon à petites cellules et le neuroblastome, la leucémie, après radiothérapie et radiothérapie, après un examen radiologique. Lire plus...

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