Adénocarcinome pulmonaire

L'adénocarcinome pulmonaire est considéré comme l'une des formes les plus courantes de cancer du poumon non à petites cellules. Cette maladie survient dans environ 40% des tumeurs pulmonaires malignes diagnostiquées. Vraisemblablement, il se produit dans les grandes structures cellulaires bronchiques, mais lorsqu'il est détecté, il est défini comme un cancer périphérique du poumon avec une évolution asymptomatique.

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Les causes de l'adénocarcinome des poumons

Selon les statistiques, le plus souvent la maladie est détectée chez les patients de sexe masculin. Cela peut s'expliquer par les particularités de l'activité professionnelle (travail dans la production nocive, l'inhalation de substances chimiques et toxiques) et une plus grande propension aux mauvaises habitudes. Les patientes sont plus susceptibles de ne trouver que certains types de maladies - par exemple, la forme broncho-pulmonaire de l'adénocarcinome.

Les facteurs prédisposants de la formation de tumeurs sont:

• expérience à long terme du tabagisme (il existe des preuves que l'inhalation quotidienne de goudron et de nicotine augmente le risque de tumeurs 20 à 30 fois);
• l'alcoolisme;
• les caractéristiques écologiques de la localité (grandes installations industrielles, autoroutes situées à proximité, ainsi que l'eau insatisfaisante, l'atmosphère, le sol);
• les inexactitudes en matière de nutrition (utilisation accrue de substances cancérigènes - produits semi-finis, aliments de préparation rapide, matières grasses, aliments frits);
• présence à long terme dans des locaux pollués (poussière, suie, etc.);
• le travail lié à la production et à l'exploitation de l'amiante;
• l'entrée régulière dans les poumons du radon, qui est due à la particularité de la situation géographique;
• dommages radioactifs des poumons;
• maladies infectieuses et virales chroniques des poumons;
• prédisposition héréditaire.

La plupart des diagnostics d'adénocarcinome pulmonaire sont diagnostiqués après 60 ans, de sorte que l'âge peut également être classé comme facteur prédisposant à la maladie.

En outre, une cause secondaire de la maladie peut être considérée comme l'utilisation à long terme incontrôlée de médicaments hormonaux pour traiter d'autres pathologies dans le corps.

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Les symptômes de l'adénocarcinome des poumons

Malheureusement, dans la plupart des cas, les maladies malignes ne se présentent pas comme des symptômes spécifiques, et l'adénocarcinome pulmonaire ne fait pas exception.

Parmi les signes non spécifiques d'oncologie, on peut citer les suivants:

• diminution ou disparition de l'appétit;
• faiblesse générale, fatigue, diminution de l'efficacité;
• état somnolent;
• perte de poids;
• anémie progressive.

A l'avenir, la symptomatologie grandit, s'intensifie, tous les nouveaux signes apparaissent:

• toux sans cause, habituellement avec une petite quantité d'expectorations;
• essoufflement pendant l'activité physique, avec le temps et au repos;
• douleur et condition inconfortable derrière le sternum;
• une augmentation des ganglions lymphatiques sous la mâchoire, sous les bras, etc .;
• légère augmentation de la température corporelle;
• maladies pulmonaires souvent récurrentes, qui sont extrêmement mal traitables.

Si des métastases se développent - des cellules tumorales filles qui sont transportées dans tout le corps - alors la symptomatologie dépendra de l'organe spécifique que la métastase s'avère être.

Les étapes de l'adénocarcinome des poumons

L'efficacité des mesures thérapeutiques dépend directement de la propagation de la maladie dans tout le corps. Sur cette base, on distingue quatre étapes du processus tumoral:

• dans la première étape, la malignité des tissus ne quitte pas les poumons;
• dans la deuxième étape, la tumeur est petite, jusqu'à 60 mm, mais il y a pénétration des métastases dans les ganglions lymphatiques;
• au troisième stade, la tumeur recouvre complètement tout le lobe pulmonaire, des métastases dans les ganglions lymphatiques sont présentes;
• Au quatrième stade, le second poumon est affecté et des métastases sont détectées dans les organes situés à distance.

En raison de la rareté des symptômes, l'adénocarcinome des poumons du 4ème stade est le plus souvent détecté. Cependant, cette pathologie peut être traitée avec succès avec des méthodes modernes.

Diagnostic de l'adénocarcinome pulmonaire

Le diagnostic rapide des néoplasmes malins permet de rendre le traitement plus efficace, et en oncologie, c'est un point très important. Bien sûr, beaucoup dépend du patient lui-même, qui doit se tourner à temps pour obtenir de l'aide.

Pour identifier la tumeur ou clarifier le diagnostic, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• Radiographie de la poitrine est l'une des procédures les plus populaires pour la détection des lésions malignes dans les poumons. Souvent, les tumeurs sont détectées au hasard - par exemple, au cours d'une fluorographie préventive.
• L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur est considérée comme la méthode la plus moderne pour obtenir des informations lorsqu'un médecin peut examiner et évaluer l'état du système respiratoire sous différents angles. Cela donne l'image la plus complète de la pathologie, avec l'échelle du néoplasme, la propagation et la métastase.
• L'échographie est également une procédure numéro 1 pour le diagnostic de la maladie, mais son caractère informatif en oncologie est quelque peu exagéré.
• L'examen bronchoscopique est effectué en utilisant un appareil spécial - un endoscope. L'appareil est constitué d'un tube à fibre optique élastique équipé d'un dispositif vidéo et d'un dispositif d'éclairage. Le tube est injecté intra-trachéale et permet d'examiner l'état interne de la trachée avec la sortie d'image vers le moniteur.
• L'étude du sang sur le contenu des oncomarkers indique la présence de maladies malignes dans le corps.
• La biopsie est une recherche très importante et fondamentale, sans laquelle il est difficile d'imaginer l'oncologie moderne. L'essence de la méthode consiste à prendre l'élément du tissu affecté avec son examen plus approfondi. Selon l'échantillon prélevé, la malignité du processus peut être déterminée avec précision. Le matériel pour l'analyse est pris simultanément avec la bronchoscopie, ou avec la ponction transthoracic (qui est moins souhaitable et est faite seulement en dernier recours).

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Différenciation de l'adénocarcinome pulmonaire

Les tumeurs cancéreuses peuvent différer selon les caractéristiques et les paramètres, de sorte qu'elles sont souvent divisées en certains types, espèces et sous-espèces.

Par exemple, en fonction des caractéristiques distinctives des cellules malignes allant des cellules saines aux tumeurs, plusieurs catégories de différenciation sont utilisées. En passant, les structures cellulaires hautement différenciées et normales ne diffèrent pratiquement d'aucune façon.

Le terme «adénocarcinome pulmonaire hautement différencié» explique le fait que la transformation intracellulaire ne consiste qu'en une modification de la taille du noyau cellulaire - on observe son allongement. Ceci suggère que cette forme de la maladie pendant longtemps ne montre aucun symptôme jusqu'à ce qu'il croisse à une certaine taille. Signes non spécifiques, bien sûr, peuvent être présents - c'est la faiblesse générale, l'apathie, la perte d'intérêt pour la nourriture, l'émaciation, l'érythrocytopénie.

L'adénocarcinome pulmonaire très différencié est retrouvé dans 60% de tous les cas de lésions malignes du système pulmonaire, le plus souvent chez l'homme. Cette pathologie peut prendre la forme d'un nodule ou d'une grosse tumeur. Il peut se produire sous forme acineuse (avec prédominance de la structure glandulaire) ou sous forme papillaire (avec structure papillaire). Les deux courants sont sujets à une augmentation de la formation de mucus.

Comme nous l'avons dit plus haut, la maladie n'apparaît pas au début. Un peu plus tard, les premiers signes apparaissent:

• la libération d'une grande quantité d'expectorations, éventuellement avec des particules de pus ou de sang;
• attaques de toux, augmentation des indicateurs de température (ne répondant pas aux antipyrétiques conventionnels);
• essoufflement, à la fois avec l'exercice et au repos.

Adénocarcinome modérément différencié du poumon ressemble à une maladie hautement différenciée en fonction de la nature du processus. Cependant, dans ce cas, il y a un changement prononcé dans les structures cellulaires. Maintenant, ils sont relativement faciles à distinguer des normaux, puisque le nombre de cellules à structure atypique et celles qui passent la phase de fission est en croissance constante, et il est impossible de les remarquer.

De plus, l'adénocarcinome modérément différencié se manifeste plus sévèrement que d'autres, avec un haut degré de risque de développement de maladies et de conséquences concomitantes. Cette forme de la tumeur est sujette à des métastases, principalement dans les ganglions lymphatiques et dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Il est intéressant de noter que chez les patients de moins de 30 ans, les métastases généralisées avec adénocarcinome pulmonaire ne sont presque pas observées.

L'adénocarcinome pulmonaire faiblement différencié se distingue par la nature primitive du développement cellulaire. De telles structures sont difficiles à comparer avec tous les tissus du corps, par conséquent, l'évaluation de la structure et du mécanisme de développement de cette tumeur est difficile. Cependant, un néoplasme de bas grade a le plus haut degré de malignité. La tumeur se développe très rapidement et déjà dans la période initiale de son développement peut se propager dans tout le corps. Bien entendu, cette forme d'adénocarcinome est considérée comme la plus défavorable quel que soit le stade de croissance.

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Traitement de l'adénocarcinome pulmonaire

Le traitement de l'adénocarcinome pulmonaire peut comprendre l'ablation chirurgicale de la tumeur, la chimiothérapie et la radiothérapie. Le plus souvent, ces méthodes thérapeutiques sont utilisées dans un complexe - le traitement est déterminé par l'oncologue sur la base des résultats des analyses et des études du patient.

Comme avec d'autres tumeurs malignes, le but du traitement est d'enlever complètement la tumeur, ou, si cela ne peut pas être fait, de prolonger la vie du patient, soulager sa souffrance.

La chirurgie est obligatoire dans les premier et deuxième stades de l'adénocarcinome, soit environ 10 à 30% des maladies. Si le processus de diffusion des métastases à des organes distants a déjà commencé, il n'est plus nécessaire de compter sur une opération seule. En outre, la chirurgie peut être impossible si la formation maligne est située à proximité de la trachée, ou si le patient est diagnostiqué avec une maladie cardiaque grave.

Le type d'intervention sur les poumons est sélectionné en fonction de la taille et de l'emplacement de la lésion. Par exemple, un chirurgien peut enlever une partie du lobe pulmonaire, le lobe entier ou complètement un poumon. En même temps, les ganglions lymphatiques affectés sont également enlevés.

La période de réhabilitation chez les patients post-opératoires n'est pas facile, les patients ont besoin de soins attentifs, peut-être pendant plusieurs mois. Au début, les personnes subissant une intervention éprouvent de la difficulté à respirer, un essoufflement, des douleurs thoraciques. Les patients âgés ont besoin d'une réadaptation plus longue.

• La radiothérapie est utilisée avant ou après la chirurgie. L'essence de l'irradiation est l'utilisation de rayons spéciaux capables de détruire les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, la radiothérapie est associée à la chirurgie et à la pharmacothérapie.

La curiethérapie peut également être prescrite à la place des rayons. Cette méthode est une sorte de radiothérapie, lorsque la substance émettrice de rayonnement est placée directement à l'organe affecté sous la forme de granules. L'énorme avantage de cette méthode est que le rayonnement n'affecte pas la tumeur de l'extérieur, c'est-à-dire qu'il n'a pas besoin de vaincre les couches de tissus sains. Grâce à cela, la curiethérapie a beaucoup moins d'effets secondaires et de complications.

La radiothérapie peut être utilisée si le patient, pour une raison quelconque, refuse la chirurgie, ou si l'opération devient impossible ou insignifiante. Les effets secondaires après la radiothérapie sont une sensation de faiblesse constante, de fatigue, une augmentation du degré de sensibilité aux maladies infectieuses, une violation de la coagulabilité du sang.

La chimiothérapie pour l'adénocarcinome pulmonaire peut arrêter le développement des cellules malignes, empêcher leur division et provoquer leur mort. Il y a plus de soixante types de chimiothérapie. Les plus célèbres d'entre eux sont les suivants:

• Cisplatine
• Carboplatine
• Gemcitabine
• Vinorelbine
• Paclitaxel
• Docétaxel.

Le plus souvent, ces médicaments ne sont pas pris séparément, mais en combinaison les uns avec les autres. Les médicaments sont prescrits à la fois sous forme de comprimés et sous la forme d'injections intraveineuses. Calcul des doses de chimiothérapie - est une décision purement médicale pour déterminer le montant exact du médicament est assez difficile: à une dose trop faible du traitement sera inefficace, et des radiations inutiles lourde de toxicité grave et l'apparition d'effets secondaires importants. Habituellement, la dose est calculée en fonction de la valeur du PPT - la surface du torse du patient. PPT est calculé individuellement en utilisant une formule spécialement dérivée, où les indicateurs clés sont le poids corporel et la croissance du patient.

En outre, l'une des méthodes de dosage peut être la détermination de la quantité de chimiothérapie dans le plasma sanguin pendant une certaine période de temps, suivie d'un ajustement de la dose pour une action optimale. Ainsi, vous pouvez calculer l'effet toxique minimum du médicament dans le contexte d'un traitement efficace de la tumeur.

Le cours du traitement médicamenteux dure habituellement plusieurs jours. À la fin du cours, le patient reçoit une pause pour restaurer et soulager les symptômes d'intoxication, après quoi le traitement est repris. Le nombre total de procédures est calculé individuellement.

Il est connu que les médicaments chimiothérapeutiques provoquent souvent des effets secondaires, bien que les médecins assurent que ces manifestations peuvent être contrôlées. De quel type d'effets secondaires parlons-nous?

• Sensibilité accrue du corps aux infections - cette condition se manifeste habituellement une semaine après la fin du cours, atteignant un maximum après 2 semaines. Après cela, l'immunité commence à se rétablir et avant que la reprise du traitement soit normalisée. Contrôlez ce processus en prélevant périodiquement du sang pour analyse: si la prise de sang n'est pas satisfaisante, d'autres procédures peuvent être reportées.
• L'apparition d'ecchymoses et de saignements est le résultat de l'aggravation de la coagulation du sang en abaissant le niveau des plaquettes. Cette condition est un danger assez sérieux, car les tissus saignants peuvent se transformer en hémorragie à part entière, ce qui nécessite des soins médicaux immédiats.
• L'anémie est un effet secondaire très commun. L'anémie se produit en raison d'une diminution du niveau des érythrocytes et, par conséquent, de l'hémoglobine, qui se manifeste par une sensation de fatigue constante, de faiblesse et d'apathie.
• Les attaques de nausées et de vomissements peuvent commencer de façon inattendue. Dans de tels cas, il est nécessaire de consulter un médecin qui prescrira des médicaments qui éliminent ce problème.
• La stomatite et la douleur des gencives sont éliminées par les bains de bouche ordinaires. Pour éviter des blessures mécaniques inutiles à la muqueuse buccale, vous devriez manger la nourriture frottée et boire un liquide riche en calories.
• La perte de cheveux est un effet secondaire fréquent et très désagréable, en particulier chez les femmes. Vous pouvez demander au médecin de remplacer le médicament qui cause cet effet, ou d'accepter et de porter une perruque ou une écharpe. Dans la plupart des cas, la racine des cheveux est restaurée plusieurs mois après le dernier traitement.

Le traitement de l'adénocarcinome n'a pas toujours le même effet sur les patients: celui qui réagit mal aux rayonnements, et l'autre ne provoque pas de conséquences négatives. Quelqu'un souffre des effets secondaires de la drogue, mais pour quelqu'un, c'est le meilleur choix. C'est pourquoi les médecins insistent sur une approche individuelle du traitement: il est important d'écouter le médecin et de suivre toutes ses recommandations.

Prévention de l'adénocarcinome pulmonaire

Pour réduire la probabilité d'adénocarcinome des poumons, vous devez respecter les règles suivantes:

• Refuse de fumer. Prouvé: plus une personne fume de cigarettes par jour, plus elle a la possibilité de développer une tumeur cancéreuse dans les poumons.
• Éviter l'exposition prolongée dans les locaux poussiéreux, ainsi que dans les entreprises où l'air contient des particules de produits chimiques nocifs, des substances cancérigènes et toxiques. Les travailleurs de l'industrie nuisible devraient prendre des mesures pour protéger les voies respiratoires: porter des respirateurs, des masques à gaz, des combinaisons spéciales. Dans les magasins et les locaux de ces entreprises, des dispositifs de filtrage de l'air, des dépoussiéreurs de fumée, des accumulateurs de déchets, etc. Devraient être installés.
• Traiter en temps opportun les maladies aiguës et chroniques du système respiratoire, effectuer périodiquement des examens préventifs et des études du système respiratoire. Ceci est particulièrement vrai pour les personnes qui ont déjà eu des cas de lésions pulmonaires malignes au sein de la famille, ainsi que pour celles qui vivent dans des conditions écologiques défavorables, près des grandes routes automobiles, des installations industrielles, des centrales électriques.
• Éviter le contact avec des cancérogènes potentiellement dangereux, notamment l'arsenic, les composés de chrome, diverses substances résineuses, le radon, l'amiante et le nickel. Il est nécessaire de s'abstenir d'inhaler ces substances et leurs vapeurs.

Pour vous protéger contre les maladies malignes aidera également une bonne nutrition. Les spécialistes ont prouvé que la nourriture est principalement d'origine végétale, au moins les aliments frits, les graisses animales, le sel et les épices chaudes, ainsi que l'exclusion des conservateurs et colorants contribuent à réduire la gravité du cancer dans le corps dans son ensemble.

En outre, une activité physique modérée est importante, car une ventilation naturelle régulière des poumons améliore la circulation sanguine et accélère l'excrétion des substances toxiques du corps.

Pronostic de l'adénocarcinome pulmonaire

La survie dans l'adénocarcinome des poumons peut dépendre du type de tumeur et du stade de son développement.

Aux premier et deuxième stades, le pronostic est considéré comme très favorable, notamment avec un taux de survie à cinq ans. La survie globale est de 50 à 70%.

Avec une tumeur du troisième stade, environ 20 à 25% des patients survivent pendant cinq ans, alors que la première année, environ la moitié des cas survivent.

Maladie maligne de la quatrième étape a le plus mauvais pronostic - pendant cinq ans seulement jusqu'à 10 patients sur cent peuvent survivre, bien que dans les 10 mois, ce chiffre peut être d'environ 50%.

La tumeur faiblement différenciée se distingue par le développement le plus agressif de toutes les variétés d'adénocarcinome. Sans mesures thérapeutiques, les patients peuvent mourir dans les 2 à 4 mois après le diagnostic. Néanmoins, une telle tumeur est considérée comme étant plus sensible au traitement par les radiations et les médicaments, il n'est donc pas utile de retarder la prise de mesures. L'espérance de vie des patients peut être augmentée en utilisant un traitement complet qui implique toutes les méthodes possibles.

L'adénocarcinome pulmonaire est une maladie grave et complexe, comme toute autre tumeur maligne. Cependant, une telle maladie peut être guérie. L'essentiel n'est pas de désespérer et de suivre toutes les recommandations du médecin traitant.