Kératome sénile

La kératose sénile est une altération cutanée bénigne liée à l'âge chez les personnes âgées. Elle se manifeste par des lésions pigmentées arrondies pouvant atteindre plusieurs centimètres de diamètre, recouvertes de couches d'épithélium corné. Les lésions de kératose sénile sont le plus souvent localisées sur la peau du visage, du cou, des mains et des avant-bras. Une transformation maligne des lésions en cancer de la peau est parfois possible.

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Pathogénèse

L'examen histologique révèle une hyperkératose avec des excroissances profondes et une acanthose prononcée. Les filaments prolifératifs sont constitués de cellules de la couche épineuse de l'épiderme, mais on observe également de petites cellules à noyau foncé.

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Symptômes kératome sénile

Sur les zones cutanées exposées (visage, cou, membres supérieurs), des lésions isolées ou multiples apparaissent. Des taches érythémateuses apparaissent d'abord, puis une hyperkératose limitée se développe dans ces zones. Après le rejet forcé des squames, des hémorragies localisées se forment. Les squames réapparaissent invariablement et deviennent denses.

Au fil du temps, des formations protubérantes se développent: des plaques denses de 1 à 1,5 cm de diamètre, de couleur foncée, de forme ronde, recouvertes de croûtes grises bien ancrées. En cas de traumatisme prolongé (égratignures, insolation) ou de traitement irrationnel, elles peuvent évoluer vers un spinaliome ou un basaliome.

Diagnostic différentiel

Le kératome sénile doit être différencié de la verrue vulgaire, de la maladie de Bowen, de la kératose séborrhéique, du kératopapillome, de la kératose actinique, de la corne cutanée, du kératoacanthome, du porome eccrine et du kératome folliculaire.

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Traitement kératome sénile

Le traitement des kératoses séniles est une méthode de prévention du cancer. Les patients doivent être inscrits auprès d'un dispensaire et subir un examen tous les six mois. Un apport prolongé de vitamine A à fortes doses donne de bons résultats. À un stade précoce, l'électrocoagulation, la neige carbonique, l'azote liquide, la pommade à la podophylline à 25 % et la pommade au fluorouracile à 5 % sont recommandées; en cas de suspicion de dégénérescence, l'ablation chirurgicale, comme pour l'épithéliome, avec capture de la peau saine environnante; la radiothérapie.