La maladie de Bowen

La maladie de Bowen (syn: carcinome épidermoïde in situ, cancer intraépithélial) est une variante typique rare du cancer non invasif, apparaissant sur les zones cutanées exposées au soleil. Ce type de cancer se développe généralement chez les personnes âgées. La cause exacte du développement est inconnue, bien que certains facteurs de risque aient été identifiés. Les lésions sont généralement indolores. Le traitement, en règle générale, est chirurgical. Le pronostic de la maladie est favorable.

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Épidémiologie

La prévalence de la maladie varie selon les régions et varie de 14,9 cas pour 100 000 à 142 cas pour 100 000.

La différence entre l'incidence des hommes et des femmes ne l'est pas. Se développe le plus souvent à l'âge adulte, avec une incidence élevée chez les patients âgés de plus de 60 ans.

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Causes la maladie de Bowen

La cause exacte de la maladie est inconnue

Facteurs de risque

Comme d'autres formes de cancer de la peau, la maladie de Bowen se développe en raison de l'exposition chronique au soleil et du vieillissement. La cause de la maladie est également considérée comme un virus du papillome oncogène (HPV 16, 2, 34, 35) et une intoxication chronique à l'arsenic.

Les personnes à la peau claire qui passent beaucoup de temps sous le soleil direct, les personnes qui prennent des médicaments cytotoxiques, les patients après la transplantation d'organes et infectées par le VIH sont dans un groupe à haut risque de développer cette maladie.

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Pathogénèse

Ils révèlent une acanthose avec allongement et épaississement des processus épidermiques, hyperkératose, parakératose focale. Couche basale sans aucun changement. Les cellules épineuses sont distribuées au hasard, beaucoup d'entre elles présentant une atypie prononcée de grands noyaux hyperchromiques. Souvent, il y a de grandes cellules multinucléées avec des noyaux intensément colorés, des métatarsomes apparaissent. Les foyers de dyskératose sont formés à partir de grandes cellules arrondies avec un cytoplasme éosinophile homogène et un noyau pycnotique. Parfois, il est possible de détecter des foyers de kératinisation incomplète sous forme de stratifications concentriques de cellules kératinisantes. Qui rappelle les "perles cornées". Certaines cellules sont fortement vacuolisées, ressemblent à des cellules de Paget, mais ces dernières n'ont pas de ponts intercellulaires. Lors du transfert de la maladie de Bowen à un cancer invasif, une immersion profonde dans le derme des cordons acanthotiques se produit avec une violation de la membrane basale et un polymorphisme prononcé des cellules dans ces brins.

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Symptômes la maladie de Bowen

Elle est caractérisée par une typiquement solitaire, lésion nettement circonscrite, rondes ou ovales, parfois de forme irrégulière, avec une lente augmentation de la formation de bords légèrement surélevés périphériques, squameuse ou croustillant. La surface est inégale, granulaire, peut être légèrement verruqueuse. Observé surface erozirovanie, pour former une partie ulcération et la cicatrisation en même temps augmenter la surface des ulcères le plus souvent des foyers sont situés sur la tête, les mains, les organes génitaux, mais peut-être sur une partie de la peau et des muqueuses. Avec l'évolution prolongée, la transformation en un carcinome épidermoïde typique peut se produire.

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Diagnostics la maladie de Bowen

Le diagnostic repose sur l'identification des symptômes caractéristiques, des antécédents médicaux détaillés et d'un examen clinique approfondi. Le diagnostic est confirmé par une biopsie du tissu affecté.

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Diagnostic différentiel

Pour différencier la maladie de Bowen découle de la kératose séborrhéique, dans laquelle la pigmentation et les kystes intra-épidermiques sont souvent exprimés, les cellules sont plus foncées et moins profondes, et leur atypie est moins prononcée.

Traitement la maladie de Bowen

Le traitement dépend de chaque cas et dépend de nombreux facteurs, tels que:

• l'emplacement, la taille et l'épaisseur du foyer pathologique;
• la présence ou l'absence de certains symptômes;
• âge et santé générale.

La thérapie photodynamique (PDT), la cryothérapie, la chimiothérapie locale avec 5-fluorouracil sont utilisées dans le traitement. Des études récentes (2013) ont montré une bonne efficacité dans la thérapie locale de l'imiquimod à 5% de crème. En règle générale, appliquez la crème une ou deux fois par jour pendant au moins deux semaines.

La cryothérapie est plus efficace pour une seule et petite quantité de dommages.

Certains dermatologues préfèrent une intervention chirurgicale par excision de l'accent pathologique.

La prévention

Le moyen le plus efficace de prévenir la maladie de Bowen est de limiter l'exposition excessive au soleil en utilisant des vêtements et de la crème solaire.

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Prévoir

Puisque les cellules de la maladie de Bowen ne capturent pas le derme, la maladie a un bien meilleur pronostic que le carcinome épidermoïde invasif.

Sans traitement, la progression vers un cancer invasif se produit dans 3-5% des cas, mais les métastases sont rares.

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