Kératose séborrhéique: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Kératose séborrhéique (syn: verrue séborrhéique verrue sénile, papillome des cellules basales, naevus Unna séborrhéique, séborrhéique acanthoma verrucosum..) - une tumeur bénigne. Une maladie assez fréquente qui survient principalement dans la seconde moitié de la vie, moins souvent - à un âge plus jeune. Localisé sur le visage, le tronc. Il représente un point hyperpigmentation fortement limité avec un diamètre de surface lisse ou légèrement squameuse à plusieurs centimètres ou blyashkovidnoe ou formation nodulaire avec surface verruqueuse et divers degrés de pigmentation, sèche enduites masses cornées. Peut être célibataire, plus souvent pluriel.

Pathomorphologie. La kératose séborrhéique a pour la plupart un type de croissance exophytique papillomateuse, moins souvent avec la propagation dans le derme de couches massives de cellules épithéliales de diverses configurations. Distinguer histologiquement "irrité" (hyperkératosique), adénoïde ou réticulaire, plat (acanthotic) types de kératose séborrhéique. Souvent, dans le même foyer, tous les types de symptômes peuvent être combinés.

Le type hyperkératosique est caractérisé par l'acanthose, l'hyperkératose, la papillomatose. La couche cornée s'invagine par endroits dans l'épiderme, entraînant la formation de cavités kystiques remplies de masses cornées (pseudo-kystes). Les brins d'Acanthotic se composent principalement des cellules épineuses, mais par endroits il y a des accumulations de cellules basaloid

Le type plat (acanthotic) diffère par un épaississement aigu de l'épiderme avec une hyperkératose relativement modérée et une papillomatose. Il y a un grand nombre de kystes pseudo-aléatoires avec une prédominance de cellules de type basaloïde le long de la périphérie.

Dans le type adénoïde, il existe une prolifération de nombreux brins ramifiés étroits consistant en 1-2 rangées de cellules basaloïdes dans les parties supérieures du derme. La brosse cornée est parfois de taille considérable, de sorte que vous pouvez parler de la variante alenoïde-kystique.

Le type de kératose séborrhéique « irritable » a révélé un infiltrat inflammatoire significative dans le derme avec des éléments cellulaires zkzotsitozom infiltrent dans les néoplasmes structure qui accompagne la différenciation des ploskoepitelialnoy et la formation de foyers multiples kératinisation arrondie, notée dans la littérature anglaise comme des tourbillons. Histologie dans ces cas est similaire à celle hyperplasie folliculaire psevdoepiteliomatoznoy ou keratomas.

MR Qtaffl et LM Edelstem (1976) ont identifié le type dit clonale kératose séborrhéique, dans laquelle il intraépidermiques la prolifération des cellules basaloïde. Le type clonal de kératose séborrhéique peut résulter d'effets exogènes et se caractérise par la transformation des cellules basaloïdes en cellules épineuses. Intraepithelial peut former des complexes clairement délimités de petits ulcères peptiques basaloïdes monomorphes du type appelé l'épithélium de Burst-Jadassona. Enfin, certains auteurs identifient le type de surface multiple kératite séborrhéique papillomatoznyh avec des signes tératome - stuccokeratose, dans lequel marqué hyperkératose comme « les clochers des églises. » Les cellules du kératome séborrhéique sont de petites polygones, avec des noyaux ovales foncés, ressemblant aux cellules basales de l'épiderme, ce qui se reflète dans le nom de l'un des synonymes. Parmi ces cellules, on trouve des kystes cornés, près desquels on peut voir la transition des cellules basaloïdes en cellules épineuses avec les phénomènes de kératinisation. Kystes Horny peuvent également être trouvés dans les sections plus profondes des cordons acanthotic.

Les cellules de kératome séborrhéiques peuvent contenir une quantité différente de pigment, qui détermine finalement la couleur de la cellule tumorale elle-même. Dans le stroma du kératome séborrhéique, on trouve souvent des infiltrats lymphohistiocytaires ou plasmocytaires.

Histogenèse La microscopie électronique a révélé que les cellules basodoïdes peuvent provenir à la fois des cellules épineuses et basales et sont caractérisées par une densité élevée du cytoplasme. Tonofilament en eux moins, mais leur orientation est la même que les cellules de l'épiderme normal, assez desmosome. A. Ackerman et al. (1993) fournissent des informations sur la communauté histogénétique de la séborrhée et de la kératose folliculaire, en reliant leur genèse aux cellules de la paroi épithéliale de l'entonnoir du follicule pileux. Des études sur l'étude des macrophages intra-épidermiques, qui peuvent être des régulateurs des processus de kératinisation des cellules épithéliales, ont montré qu'il y a significativement plus de kératoses séborrhéiques que dans la peau normale.

On observe des kératomes séborrhéiques multiples dans le syndrome de Leser-Trelat, dont le nombre augmente rapidement avec les tumeurs malignes des organes internes, en particulier l'estomac.

La différenciation est très difficile avec les étapes initiales de carcinome épidermoïde et prekankroznogo kératose actinique, la caractéristique la plus importante dans ces cas sont des kystes cornés ou psevdorogovye, sans atypie cellulaire autour d'eux et la présence de cellules basaloïdes à la périphérie. Dans ekkrinnoy Porom qui, par sa structure histologique peut ressembler à une kératite structure seboreinuyu très solide, sont des cellules canalaires structures contiennent pas de kystes glycogène, de corne et pigment.

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