Traumatisme des organes génito-urinaires

Dans les situations d’urgence modernes en temps de paix et lors de conflits militaires locaux, 20 % des victimes souffrent de blessures aux organes génito-urinaires.

Les termes « traumatisme urogénital » et « dommage » ne peuvent être considérés comme synonymes. Leur signification est différente. Le traumatisme n'est pas seulement une catégorie clinique, mais aussi sociale. Les traumatismes des organes urogénitaux sont toujours identiques, même s'ils peuvent présenter des caractéristiques qualitatives et quantitatives différentes. En cas de traumatisme, il est toujours possible d'identifier un ensemble de relations de cause à effet: la pathogénèse. Selon les conditions de survenue, les traumatismes sont classés en traumatismes domestiques, de la rue, sportifs, industriels, automobiles, de combat, etc.

Une lésion est une atteinte à l'intégrité de la structure d'un organe résultant des effets néfastes de facteurs externes; il s'agit donc d'une catégorie pathomorphologique. Une victime peut présenter plusieurs blessures. Chaque blessure a une cause et un mécanisme de formation spécifiques. Il en résulte que les professionnels de santé traitent les blessures et non les traumatismes.

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Caractéristiques générales des lésions des organes génito-urinaires

Outre les caractéristiques générales des blessures de toute localisation, les blessures des organes génito-urinaires présentent un certain nombre de caractéristiques.

Dans la mécanogenèse des lésions des organes contenant de l'urine, un rôle important est joué par le soi-disant choc hydrodynamique, c'est-à-dire que la rupture de leurs parois se produit en raison du déplacement brutal du liquide qu'elles contiennent.

L'incidence des lésions iatrogènes est assez élevée (par exemple, de l'urètre lors du cathétérisme de la vessie ou de l'uretère lors d'opérations gynécologiques).

Les symptômes courants des lésions génito-urinaires comprennent l’hématurie, l’urétrorragie, les troubles urinaires et les fuites d’urine de la plaie.

Les lésions de l'appareil génito-urinaire sont rarement isolées. En cas de lésions graves combinées de l'appareil génito-urinaire, des organes abdominaux, de l'espace rétropéritonéal et du bassin, le tableau clinique est dominé par des symptômes de choc, d'hémorragie interne, de péritonite, etc. Ces patients sont généralement hospitalisés en unité de soins intensifs, ainsi qu'en service de traumatologie et de chirurgie. Dans ce cas, l'urologue intervient en tant que consultant. Sa mission est de suspecter une lésion des organes génito-urinaires et de réaliser des examens spécifiques permettant non seulement de confirmer la lésion, mais aussi d'en déterminer le type, la localisation et la gravité, et de planifier le traitement.

L'examen physique du patient ne permet généralement pas de déterminer le type, la nature et la gravité des lésions des organes génito-urinaires.

Lors du traitement de patients présentant des lésions des organes génito-urinaires, la question de la nécessité d'une dérivation urinaire se pose presque toujours.

Certaines conséquences à long terme des lésions des organes génito-urinaires peuvent avoir une grande signification sociale pour le patient (fistules urinaires, dysfonction érectile, infertilité secondaire et autres maladies).

Classification des lésions des organes génito-urinaires

Les lésions des organes génito-urinaires, selon l'intégrité de la peau, sont classées en lésions fermées (sous-cutanées ou contondantes) et ouvertes (pénétrantes ou plaies). En cas de lésion rénale ouverte, le risque de complications infectieuses et inflammatoires augmente considérablement.

Les lésions de l'appareil génito-urinaire peuvent être isolées et combinées (c'est-à-dire accompagnées de lésions d'autres organes), ainsi que simples et multiples (selon le nombre de plaies). Ces lésions combinées et multiples des organes génito-urinaires s'accompagnent d'une affection grave et nécessitent généralement l'intervention conjointe de spécialistes de différents profils lors du traitement.

Les lésions des organes génito-urinaires appariés peuvent être unilatérales ou bilatérales.

Par gravité – légère, modérée et sévère.

Selon la présence de complications, les blessures peuvent être compliquées ou non.

De plus, pour chaque organe spécifique du système génito-urinaire, il existe une classification qui prend en compte les caractéristiques morphologiques de ses lésions.

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