Urofloometry

Uroflowmetry est un test de dépistage non invasif pour détecter un dysfonctionnement possible des voies urinaires inférieures. En elle, les paramètres de l'écoulement de l'urine sont mesurés.

La fonction des voies urinaires inférieures est d'accumuler et d'évacuer l'urine. La vessie accumule passivement l'urine, puis vient l'acte d'uriner associé à la relaxation réflexe du sphincter et à la contraction du détrusor (l'urination est l'événement principal du réflexe correspondant).

Indications de conduction

Aujourd'hui, la débitmétrie est activement utilisée pour un large éventail de maladies urologiques:

• adénome de la prostate,
• cancer de la prostate,
• prostatite chronique,
• sténose de l'urètre chez les hommes,
• cystite chronique et symptômes d'une miction diminuée chez les femmes,
• reflux mochetochnykovom kystique,
• infection des voies urinaires inférieures,
• énurésie chez les enfants,
• dysfonction mictionnelle neurogène du GMF,
• incontinence urinaire dans toutes les catégories de patients.

Méthodes d'uroflowmetry

Le principe de la débitmétrie est d'enregistrer le débit volumique de l'urine pendant la miction. Pour mesurer les paramètres de la miction, le poids le plus couramment utilisé. Moins souvent - capteurs rotatifs ou électroniques. Le capteur est monté sur une plate-forme stable. L'appareil est également équipé d'un dispositif d'enregistrement électronique avec un microprocesseur. Les derniers modèles de débitmètres peuvent transmettre des données à un ordinateur personnel ou de poche via des canaux sans fil WiFi ou BlueTooth. Périodiquement, l'instrument doit être étalonné (généralement à l'aide d'un appareil spécial).

Le patient vient à l'étude avec un remplissage moyen de la vessie, ce qui correspond à une envie normale d'uriner d'intensité modérée (volume d'urine 150-500 ml). Le patient a déjà expliqué la signification et la méthodologie de l'étude. La miction devrait être aussi naturelle et libre que possible, sans effort supplémentaire. Les hommes sont invités à uriner debout, assis (pour lequel une chaise spéciale est posée sur l'appareil). Après l'achèvement de l'étude, déterminer le volume d'urine résiduelle par échographie ou cathétérisme. Il est plus pratique de mesurer l'urine résiduelle à l'aide d'un appareil ultrasonore standard portable.

Explication des résultats

Les paramètres suivants sont utilisés pour interpréter l'étude:

• la vitesse maximale de la miction est Qmax (ml / s);
• la vitesse moyenne d'urination est Qsr (ml / s);
• le temps d'atteindre la vitesse maximale (s);
• temps d'urination (s);
• temps d'écoulement (s):
• volume d'urine excrété ou volume d'urine (ml);
• volume d'urine résiduelle (ml).

Une étape importante dans l'évaluation du résultat de l'étude est l'analyse du calendrier de libération d'urine (courbe urinaire) et de l'information numérique. La courbe normale a la forme d'une cloche. Avec un rétrécissement de l'urètre, une courbe en forme de "plateau". La courbe uroflowmetric pour l'obstruction ou la faiblesse detrusor est caractérisée par une diminution de la vitesse maximum d'urination. Une courbe avec une élévation rapide à Qmax, moins de 1 seconde après le début de la miction («urination rapide») est typique d'une vessie hyperactive (GMF). Il est caractéristique que dans la miction en une phase, le temps de la miction est égal au temps de l'écoulement de l'urine, et en urinant dans plusieurs réceptions, le temps de la miction est plus long que le temps de l'écoulement de l'urine.

L'indicateur uroflowmetric numérique principal est Qmax. Les valeurs de Qmax supérieures à 15 ml / s sont généralement considérées comme normales. Uroflowmetry est évalué avec un volume mictionnel de 150 à 450 ml. Chez les adultes à des volumes inférieurs à 150 ml et plus de 500 ml les résultats de la recherche sont peu instructifs.

La limite inférieure de la norme en termes de débit urinaire maximal, en fonction de l'âge et du sexe (selon Abrams P., 2003)

Âge, années	Volume minimal d'urination, ml	Hommes, ml / s	Femmes, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12ème	15ème
14-45	200	18ème	21
46-65	200	12ème	15ème
66-80	200	9ème	10

Il a été constaté que le débit maximum d'urine dépend du sexe, de l'âge du patient, du volume d'urine et des conditions de l'étude. Dès 1984, Abrams a montré la présence d'une relation non linéaire entre le volume d'urine attribué et Q.

D'autres facteurs influent sur le taux d'urination: la pression abdominale et le retard physiologique dû à l'anxiété du patient et à la sensation d'inconfort causée par le besoin d'uriner parmi l'équipement d'examen en présence du personnel médical. Dans cette situation, une tension arbitraire de la presse abdominale pour faciliter la miction provoque l'apparition de sursauts Q _max anormalement élevés sur le fond d'une courbe discontinue caractéristique. À cet égard, afin d'obtenir des données uroflowmetry plus fiables, il est recommandé d'effectuer au moins deux fois dans des conditions de remplissage fonctionnel de la vessie (pour les adultes 150-350 ml) s'il y a une envie naturelle d'uriner. Dans un certain nombre de cas cliniques, la surveillance uroflowmetry peut être recommandée pendant plus longtemps pour obtenir une image visuelle.

L'un des problèmes cliniques les plus fréquents, dans la résolution de l'uroflowmetry est le diagnostic d'obstruction infravesical (IVO) chez les hommes âgés. Le travail d'Abrams, Grifith montre la dépendance de la présence d'obstruction infravesical de l'index Q _max.

Il convient de noter que, pour déterminer la spécificité de l'obstruction de la vidange de la vessie uroflow faible (en particulier à des valeurs Qmax dans l'intervalle de 10 à 15 ml / s), étant donné qu'une partie des troubles de miction âgées de sexe masculin peuvent être causées par une faiblesse ou un dysfonctionnement neurogène du détrusor.

Comparer les résultats de la débitmétrie entre eux. Menées à des moments différents avec différents volumes d'urination ou chez des patients d'âges différents, utiliser des abaques spéciaux. Les plus communs d'entre eux sont: Syroki (1979) - pour les hommes, Liverpool (1989) - pour les hommes et les femmes. Actuellement, des nomogrammes modifiés adaptés selon le sexe et pour chaque groupe d'âge sont proposés.

Pour augmenter la valeur informative, uroflowmetry devrait être évalué non seulement par la valeur de Qmax, mais aussi en tenant compte de tous les indicateurs. En conséquence, uroflowmetry conclut que quel type de miction est observé chez ce patient:

• obstructif
• non obstructif;
• ambigu;
• "Impétueux";
• intermittent.

Malgré le fait que débitmétrie est seulement un test de dépistage, la méthode donne le spécialiste d'une information objective cruciales sur la nature des troubles urinaires, ce qui permet un certain nombre d'observations à effectuer un diagnostic différentiel des différents états et de fournir un groupe de patients pour d'autres études urodynamique. En d'autres termes, la débitmétrie est un indicateur objectif des troubles de l'urination, déterminant souvent une autre voie diagnostique. Actuellement, l'uroflowmétrie est devenue une méthode d'examen obligatoire dans les protocoles de prise en charge de la grande majorité des maladies des voies urinaires basses chez les adultes et les enfants. C'est pourquoi la présence d'un équipement d'uroflowmetry est nécessaire dans tous les bureaux et départements avec la réception urologique.

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