Reflux vésico-urétéral : un aperçu des informations
Dernière revue: 23.04.2024
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Épidémiologie
La prévalence de la maladie dans la population infantile est de 1-2%. Chez les enfants présentant une infection du système urinaire, le reflux vésico-urétéral est détecté chez 50 à 70% des patients. Au cours de la première année de vie, la proportion de garçons et de filles souffrant de cette maladie est de 6: 1 et, pour les plus jeunes, ce rapport varie en faveur des filles.
Cependant, de nombreux auteurs partagent le point de vue que le nombre réel d'occurrences dans la population reste non diagnostiqué et sous-estimé pour des raisons de caractère invasif des mesures diagnostiques. Approximativement à la fréquence réelle des figures peuvent être obtenues en révélant une forme primaire asymptomatique chez les frères et soeurs, les patients avec reflux vésico-urétéral. Ainsi, la prévalence de la forme primaire de la maladie parmi les frères et soeurs dans un certain nombre d'études varie de 4,7 à 50%. Selon des données modernes, la génération d'enfants dont les parents ont eu un reflux vésico-urétéral a un risque de 70% de développer cette maladie. Une occurrence plus élevée de la maladie a été notée dans la race blanche. Un processus unilatéral est observé dans 50-60%. Bilatéral - dans 40-50% des observations.
Causes reflux vésico-urétéral
Le reflux urétéral de la vessie est une maladie poly-iétique.
La principale cause de la forme primaire de la maladie est la malformation congénitale de l'orifice urétéral:
- bâillements persistants de la bouche (configuration en «entonnoir» de la bouche de l'uretère);
- l'emplacement de la bouche de l'uretère à l'extérieur du triangle Lieto (dystopie de l'orifice urétéral);
- tunnel sous-muqueux court de l'uretère intravésical;
- le doublement de l'uretère;
- diverticule paraurectal.
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Symptômes reflux vésico-urétéral
Il n'y a pas de symptômes caractéristiques du reflux vésico-urétéral. Infection urinaire révélée, pyélonéphrite, hypertension artérielle, insuffisance rénale dans de nombreux cas sont des complications du reflux vésico-urétéral. Les signes cliniques de ces complications doivent alerter le clinicien: il est nécessaire de connaître la cause de leur survenue.
Les symptômes les plus courants sont la douleur qui survient pendant ou immédiatement après l'acte d'uriner. Chez les jeunes enfants, la douleur est généralement localisée dans l'abdomen, chez les patients âgés - dans la région lombaire.
Diagnostics reflux vésico-urétéral
L'augmentation du nombre de patients identifiés avec cette pathologie a récemment été associée à l'introduction rapide de nouvelles méthodes diagnostiques: échographie prénatale, étude urodynamique complexe, méthodes de radio-isotopes pour évaluer la fonction rénale et l'endoscopie.
L'approche par étapes permet de déterminer objectivement, à partir de positions pathogénétiques unifiées, des indications de traitement opératoire et conservateur et d'évaluer ses résultats. L'examen du patient pour le reflux vésico-urétéral (ou soupçonné de celui-ci) devrait inclure les étapes suivantes.
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Qui contacter?
Traitement reflux vésico-urétéral
Le traitement moderne du reflux vésico-urétéral comprend un ensemble de mesures (thérapeutiques et opérationnelles) visant à éliminer la cause de la pathologie et à en éliminer les conséquences. Le choix de la méthode de correction de la maladie, bien sûr, est déterminé par sa cause et sa forme.
Si la cause de la pathologie a été un processus inflammatoire dans la pryre urinaire, le plus souvent (ce qui est particulièrement vrai pour les filles) dans patients présentent une insuffisance rénale mineure et reflux vésico-urétéral degré I-II. Dans ce cas, avec l'aide de la cystoscopie, les patients révèlent des signes caractéristiques de cystite chronique, la bouche est située à l'endroit habituel et présente une fente ou une forme conique selon Lyon. Il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du traitement antérieurement conservateur chez les patients: en cas d'utilisation irrégulière de médicaments ou en l'absence de traitement pathogénique complexe, un traitement conservateur est prescrit.