Diagnostic radioisotopique des maladies urologiques

Les disciplines médicales modernes sont impossibles sans interaction avec des spécialités connexes, en particulier diagnostiques. Le succès du traitement et son pronostic dépendent dans une large mesure de la qualité et de l'exactitude des tests diagnostiques. La radiologie médicale - l'une des disciplines les plus importantes, occupant à partir de la seconde moitié du XXe siècle, une place solide dans le diagnostic d'une variété de maladies et de lésions des organes internes.

La radiologie médicale est la science de l'utilisation des rayonnements ionisants pour la reconnaissance et le traitement des maladies humaines. Il est divisé en diagnostic et thérapeutique.

La haute informativité des résultats obtenus en combinaison avec la facilité de mise en œuvre et l'atraumaticité de l'étude ne sont pas les seuls avantages de la radiologie diagnostique. Obtenir non seulement des informations supplémentaires sur l'état fonctionnel et structurel du système urogénital, mais aussi l'information diagnostique originale, soulève les méthodes d'indication de radio-isotopes à l'un des principaux endroits dans le complexe de l'examen urologique moderne.

Le début de l'utilisation des indicateurs radioactifs dans la pratique clinique tombe sur les années 40 du XX siècle, quand un modèle strict a été établi pour la distribution de l'iode radioactif dans diverses conditions pathologiques de la glande thyroïde. En même temps, nous avons développé des tests de diagnostic contenant du fer radioactif pour la détermination des globules rouges dans diverses maladies du sang, du phosphore radioactif pour étudier la croissance maligne et le sodium radioactif pour l'étude de la circulation sanguine générale et locale dans les maladies cardio-vasculaires. Depuis le milieu des années 1950, lorsque la production industrielle d'un nombre suffisant de nucléides radioactifs variés est devenue possible et que des dispositifs radiométriques fiables sont apparus en circulation, des méthodes de recherche en radio-isotopes ont été introduites dans la pratique clinique en urologie. Depuis lors, les méthodes de recherche radioactives ont acquis une place solide dans le diagnostic de diverses maladies et lésions des organes internes et se sont transformées en une discipline indépendante, appelée médecine nucléaire. Dans le même temps, l'essence de la médecine nucléaire a été formée, et certaines traditions d'utilisation de méthodes de recherche spécifiques formant quatre groupes principaux ont été formées.

• Radiographie (renographie, cardiographie, hépatographie).
• Balayage des organes.
• Radiométrie clinique (l'étude du volume des différents éléments par la méthode de comptage du corps entier).
• Radiométrie de laboratoire (étude des concentrations de RFP dans l'environnement biologique du corps).

Dans les années 70 du siècle dernier, le développement rapide de nouvelles méthodes de recherche sur les radio-isotopes - scintigraphie et méthodes radioimmunologiques in vitro - a commencé. Ils sont devenus les principaux et représentent environ 80% du volume total des diagnostics de radio-isotopes dans la pratique clinique moderne. Pour réaliser une étude fonctionnelle des radioisotopes, des radiopharmaceutiques et des techniques radiométriques sont nécessaires.

Préparations radiopharmaceutiques

Les RFP sont des composés chimiques qui contiennent dans leur molécule un certain radionucléide autorisé à être administré à une personne ayant un but diagnostique ou thérapeutique. La DP est administrée à un patient uniquement conformément aux «Normes de radioprotection».

Le comportement biologique des produits radiopharmaceutiques ou ce qu'on appelle la tropicité - le temps d'accumulation, de passage et d'excrétion de l'organe examiné - est déterminé par leur nature chimique. Dans la pratique urologique moderne, plusieurs DP sont utilisés pour évaluer l'état fonctionnel du rein dans les études sur la sécrétion de Cancenae et la filtration glomérulaire. Dans le premier cas, le sel de sodium de l'acide orthoiodohippuronique-iodopipurate de sodium est utilisé. En dépit de la radiotoxicité relative de l'hippurate de sodium d'iode, les performances de diagnostic optimal de son transfert vers le système de tubules marqué permet une utilisation très étendue de celui-ci au cours de la renografii de radio-isotopes et nefrostsintigrafii dynamique. Des préparations glomérulotropes de pentatech 99mTc sont utilisées avec succès pour déterminer la filtration glomérulaire. Ces dernières années, grâce à une nouvelle synthèse de composés marqués - tehnemaga et yodgippurata de sodium a été possible de réduire la charge de rayonnement sur le patient, ce qui est particulièrement important lors de l'examen des jeunes enfants.

Tagged with technétium solutions colloïdales sont utilisées dans le diagnostic du système osseux (ostéoscintigraphie), système lymphatique (lymphographie indirecte radioactive). (angio- et phlébographie radio-isotopique indirecte).

Méthodes de diagnostic des radio-isotopes

Les méthodes de diagnostic radio-isotopique utilisées en urologie sont divisées en statique et dynamique. Pour effectuer statistique:

• néphroscintigraphie statique;
• hépatographie: 
• lymphoscintigraphie; 
• ostéoscintigraphie. 

Les deux premières méthodes ne sont actuellement pas souvent utilisées, car les méthodes de diagnostic par ultrasons ne sont pas inférieures en ce qui concerne leur caractère informatif aux méthodes statiques radio-isotopiques d'étude des reins ou du foie.

La lymphoscintigraphie indirecte est utilisée pour détecter l'atteinte des ganglions lymphatiques par le processus métastatique et pour évaluer sa prévalence. Le faible traumatisme pour le patient et la simplicité de la méthode permettent de l'effectuer en ambulatoire.

L'ostéoscintigraphie est utilisée pour diagnostiquer les métastases des tumeurs malignes du système génito-urinaire. Haute sensibilité de la méthode (plus de 90%). La probabilité de résultats faussement positifs n'excédant pas 5 à 6% et la possibilité de détecter des métastases ostéoblastiques 6 à 8 mois plus tôt que la radiographie font de l'ostéoscintigraphie à radio-isotopes une méthode populaire. Le principe de la méthode est basé sur l'absorption active d'un certain nombre de RFP par les foyers métastatiques du squelette. La RFP est concentrée dans les structures en cours de formation osseuse (ostéoblastes). Lors de l'ostéoscintigraphie, des RFP contenant du phosphore sont utilisées. Le niveau d'accumulation de ce qui dans différentes parties du squelette est déterminé par l'ampleur du flux sanguin, l'état de la microcirculation. Degré de minéralisation et d'activité ostéoblastique. Distribution inégale de RFP. Qui va au-delà des caractéristiques anatomiques et physiologiques habituelles de son inclusion, est le principal signe de changements pathologiques dans le système osseux.

Une variété de recherche est le soi-disant scintigraphie osseuse en trois phases, ce qui implique l'obtention d'une série d'images et d'évaluation de la quantité de radioactivité dans les lésions pendant les premières 10-30 secondes (débit sanguin), 1-2 min (perfusion) et après 2 à 3 h (congestion). Cependant, une faible spécificité conduit à des résultats faussement positifs, en particulier chez les patients âgés présentant des modifications ostéodystrophiques liées à l'âge.

Les méthodes dynamiques signifient:

• radioisotope et ranchographie;
• néphroscintigraphie dynamique.

Pour obtenir des informations sur l'état anatomique fonctionnel des reins en utilisant des RFP spécifiques qui participent activement aux processus physiologiques du corps pendant la période de redistribution, des méthodes dynamiques de diagnostic radio-isotopique sont réalisées.

La renographie des radioisotopes depuis 1956 a été introduite dans la pratique clinique. L'étude est une méthode de dépistage primaire pour les patients ayant des maladies du système génito-urinaire suspectées. Cependant, révèle de manière fiable des violations distinctes de la fonction de chaque rein, seulement si la différence entre eux dépasse 15% et si l'étude est menée dans les bonnes conditions techniques. La méthode est basée sur l'investigation du processus de sécrétion active du canal du médicament marqué par les reins et son retrait à travers la vessie dans la vessie. La technique consiste en l'administration intraveineuse de RFP et l'enregistrement continu pendant 15-20 min du niveau de radioactivité au-dessus des reins à l'aide de capteurs de radiocirculation (renograf). La courbe résultante est le rhénogramme. Se compose de trois sections:

• vasculaire, reflétant la distribution de RFP dans le lit vasculaire du rein: 
• sécrétoire, processus d'accumulation sélective et active de RFP dans les structures rénales:
• l'évacuation, représentant le processus d'élimination des RFP des reins dans la vessie.

Pour déterminer les vrais paramètres physiologiques, le patient est assis pendant l'étude.

Cependant, la renographie par radio-isotope présente certains inconvénients.

• Réglage du détecteur sur la région rénale à renografii est effectuée à peu près conformément aux repères anatomiques connus que certains patients (souffrant Néphroptose. Distopirovannyh ayant etc rein) peut conduire à un centrage incorrect et des données inexactes.
• Lors de l'enregistrement de la dynamique de passage RFP à travers le rein, il n'est pas possible de distinguer clairement la contribution au renogramme des stades sécrétoire et excrétoire, et donc la division du renogramme en segments conventionnels est conditionnelle.
• L'enregistrement du rayonnement sur la zone rénale comprend non seulement l'enregistrement du médicament. Passant directement à travers le rein, mais aussi RFP, situé dans les tissus mous, pré-et soumis à l'organisme, ce qui introduit également une certaine erreur dans les résultats de l'étude.
• La courbe de clairance obtenue lors de l'enregistrement sur la zone cardiaque ne fournit pas d'informations claires sur le véritable nettoyage du corps à partir de la DP, puisqu'une partie significative du médicament est distribuée dans l'espace intercellulaire. Provoquant la formation de l'espace dit Hippuran (en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique).
• L'étude du taux d'accumulation de RFP dans la vessie, habituellement effectuée sans étalonnage approprié du détecteur en termes de quantité d'activité injectée sur le fantôme, donne seulement une idée approximative de la fonction rénale totale.

Le principe de la méthode de néphroscintigraphie dynamique est basé sur l'étude de l'état fonctionnel des reins en enregistrant l'accumulation active du parenchyme marqué des composés marqués et leur élimination par VMP. La recherche est effectuée sur des caméras gamma modernes à un ou plusieurs détecteurs avec le choix de zones d'intérêt. À l'avenir, une visualisation par ordinateur du corps est effectuée pour évaluer l'état anatomique et construire des courbes avec le calcul de l'état fonctionnel.

La méthode consiste en l'administration intraveineuse de RFP tubutropique ou glomérulotropique et l'enregistrement continu de la radioactivité pendant 15-20 min au-dessus de la région rénale. L'information est enregistrée dans la mémoire d'un ordinateur spécialisé et envoyée à l'écran, reproduisant le passage progressif du RFP à travers l'organe. La dynamique de la RFP passant après un traitement informatique spécial peut être reproduite sous la forme de renogrammes générés par ordinateur qui ont des segments - vasculaire, sécrétoire et évacuation, et aussi en termes de clairance rénale régionale séparée. C'est seulement à l'aide de la néphroscintigraphie dynamique qu'il est possible d'étudier l'activité fonctionnelle de diverses parties du parenchyme rénal.

La méthode de la néphroscintigraphie dynamique en comparaison avec la renographie par radio-isotope présente un certain nombre d'avantages incontestables.

• La performance des néphroscintigrammes dynamiques n'est pas associée à une erreur due à un mauvais centrage des détecteurs, car dans le champ de vision d'un cristal gamma, il existe, à de rares exceptions près, toute la région de localisation possible des reins.
• Lorsque la scintigraphie est possible d'enregistrer le médicament dans la zone de forme perinephric de tissu correspondant à chaque rein, ce qui permet d'examiner la contribution rayonnement hippuran présent dans les tissus sous-jacents et de pré- et ajuster la courbe scintigraphique.
• Avec la scintigraphie dynamique, il est possible, avec des informations générales sur le transport de RFP à travers le rein, d'obtenir des données sur les fonctions sécrétoires et excrétoires séparées et de différencier le niveau d'obstruction urétérale.
• La néphroscintigraphie permet d'obtenir une image des reins suffisante pour évaluer leur état anatomo-topographique, en particulier pour l'évaluation des reins par segments.
• Les courbes de repérage sont exemptes d'erreurs dues à un calibrage imprécis des canaux, ce qui se produit lors de l'utilisation de rénograffes standard, ce qui permet une analyse quantitative plus précise de l'état de la fonction de chaque rein.

Les avantages énumérés de la néphroscintigraphie dynamique, en comparaison avec la renographie, permettent d'augmenter la fiabilité et la sensibilité de l'étude, et une estimation fiable de la fonction de chaque rein est obtenue avec une différence de 5%.

Dans l'hôpital spécialisé urologique, dotée d'équipements modernes, renografii de radio-isotopes ne peut être utilisé dans des situations cliniques non liées à la possibilité de lésions rénales graves qui nécessitent une étude approfondie de son état anatomique et fonctionnelle topographique. Pour les maladies urologiques dans lequel peut limiter la tenue renografii isotopique comme une méthode d'étude supplémentaire, comprennent classiquement une pyélonéphrite chronique (sans plisser rein) CIM (sans altération significative de la fonction d'excrétion rénale selon l'urographie excrétoire), le stade de hydronéphrose 1, ainsi que plusieurs autres troubles à laquelle n'a révélé aucune anomalie rénale ou de l'emplacement.

Indications absolues pour la scintigraphie dynamique:

• violations importantes de la fonction excrétoire du rein (selon l'urographie excrétoire)
• toutes les anomalies dans le développement du VMP
• changements dans la localisation anatomique et topographique des reins
• hydronéphrose 2 et 3 étapes
• maladie hypertensive
• grands kystes simples et multiples des reins, ainsi que l'examen des enfants et des patients et après la transplantation rénale.

La néphroscintigraphie dynamique aide les cliniciens à résoudre un certain nombre de questions sur la nature de l'évolution de la maladie, la prévalence des lésions des tissus rénaux, le diagnostic, le pronostic et l'évaluation des résultats de la thérapie. Caractéristiques du processus pathologique. Même en l'absence d'autres manifestations cliniques et biologiques de l'insuffisance rénale, la néphroscintigraphie dynamique est capable de détecter une altération partielle de l'état fonctionnel des fonctions de sécrétion et d'évacuation des reins. La plus grande valeur qu'il a pour déterminer la localisation du côté de la maladie, ainsi que le niveau de dommages au tissu rénal - une violation de la sécrétion tubulaire ou de la filtration glomérulaire.

Dans la fonction excrétoire de l'organisme, une place importante appartient à la sécrétion du liquide quasi-canalique dans la lumière du tubule d'un certain nombre de composés organiques. La sécrétion de la tuberculose est un transport actif, auquel participe un certain nombre de protéines porteuses qui assurent la capture des substances organiques et les transportent à travers le tubule proximal jusqu'à la membrane apicale. L'apparition dans le sang de tout inhibiteur du processus de sécrétion réduit le nombre de protéines porteuses, et le processus de sécrétion tubulaire ralentit. Le processus de filtration glomérulaire est passif et se produit sous l'influence de la pression créée par le travail du cœur. La filtration glomérulaire dans chaque néphron est déterminée par la pression de filtration effective et l'état de perméabilité glomérulaire. Et cela dépend à son tour de la surface totale de la surface capillaire à travers laquelle la filtration a lieu, et de la perméabilité hydraulique de chaque partie du capillaire. Le taux de filtration glomérulaire (DFG) n'est pas une constante. Il est soumis à l'influence du rythme quotidien et dans la journée il peut être 30% plus élevé que la nuit. D'autre part, le rein a la capacité de réguler la constance de la filtration glomérulaire, et seulement avec des lésions glomérulaires sévères des processus irréversibles se produisent. Du point de vue de la physiologie, la sécrétion et la filtration sont deux processus différents. C'est pourquoi la réalisation d'études dynamiques avec différents médicaments reflète chacun d'entre eux. En outre, dans les phases initiales de la plupart des maladies urologiques, la fonction de l'appareil tubulaire est affectée. Par conséquent, la méthode de détermination la plus informative sera la néphroscintigraphie dynamique avec des médicaments tubulotropes.

L'analyse d'un grand nombre de résultats d'un examen combiné de patients urologiques a permis le développement d'une classification fonctionnelle dite générale des lésions rénales et vestibulaires, basée sur les principales variantes non spécifiques des changements dans le système des organes appariés.

Par type:

• unilatérale et bilatérale;
• aiguë et chronique.

Selon la forme de la lésion primaire:

• circulation rénale
• un appareil tubulaire
• appareil glomérulaire
• urodynamique du VMP
• troubles combinés de tous les paramètres rénaux.

Par étapes:

• initial; 
• intermédiaire; 
• le dernier. 

En cas de lésion unilatérale, le rein sain controlatéral prend la charge fonctionnelle principale. Dans le cas de lésions bilatérales, d'autres organes sont inclus dans le processus de nettoyage du corps, en particulier le foie, et chez les patients atteints d'insuffisance rénale organique chronique, trois formes de modifications pathologiques sont identifiées. Le premier est caractérisé par une compensation intralésionnelle complète de la fonction de nettoyage. La seconde est caractérisée par une diminution de la capacité d'épuration des différents départements de néphrons. Le troisième est accompagné d'une forte diminution de tous les paramètres rénaux. Il est à noter que les deuxième et troisième formes sont également observées chez les adultes et les enfants. Explication de ce fait donne l'étude morphologique, a déclaré dans le premier cas, un processus sclérosées et atrophiques importants dans le parenchyme de l'organe, tandis que le second - une combinaison d'obstruction de l'uretère avec des troubles congénitaux de la différenciation des tissus rénaux. Dans les stades initiaux du développement des changements pathologiques dans les reins, les propres mécanismes de la compensation sont inclus dans le corps, la perfusion du parenchyme augmente ou les capacités de réserve des néphrons sont mobilisées. La diminution de la capacité de purification de l'appareil tubulaire est compensée par une filtration glomérulaire accrue. Au stade intermédiaire, la compensation de la fonction rénale est due au travail du rein controlatéral. Au stade final de la lésion, les mécanismes du facteur extrarénal de nettoyage de l'organisme sont connectés.

Dans chaque groupe spécifique de patients, en plus de ces signes non spécifiques, des formes spécifiques de paramètres rénaux fonctionnels altérés peuvent être identifiées. Les troubles de l'urodynamique des VMP sont le principal lien dans la pathogenèse de nombreuses maladies urologiques et la cible des mesures diagnostiques et thérapeutiques. Le problème de la relation des troubles chroniques de urodynamique VMP et la fonction rénale, ainsi que la prévision des résultats fonctionnels du traitement chirurgical est toujours très pertinent. À cet égard, les méthodes de diagnostic radio-isotopes, ce qui permet non invasive et relativement facile à quantifier le degré de détérioration de chaque rein séparément, sont largement utilisés dans le diagnostic de l'état fonctionnel. Pour déterminer le degré de changements fonctionnels et organiques dans le système circulatoire du rein, et d'identifier les réserves fonctionnelles du radio-isotope du rein affecté utilisé des tests pharmacologiques avec des médicaments pour diminuer la résistance vasculaire périphérique et augmente considérablement le débit sanguin rénal. Ceux-ci comprennent des préparations du groupe théophylline, du nicotinate xanthinal (theonikol), de la pentoxifylline (trental).

Les paramètres fonctionnels des reins sont comparés avant et après l'administration du médicament. Il existe trois types de réactions non spécifiques au test pharmacologique des reins pathologiquement altérés: positif, partiellement positif et négatif.

Lorsque le système de farmakoproby de mochevyvedeniya obstructive Abuse utilisé avec des diurétiques - médicaments bloquant traiter réabsorption de l'eau dans le tubule distal du néphron et agissant sur l'hémodynamique centrale et périphérique et augmenter seulement l'écoulement de l'urine. Ce groupe de médicaments comprend l'aminophylline (euphylline). Chez les patients atteints de DCI, trois formes principales de troubles fonctionnels sont distinguées.

Le premier se produit chez les patients atteints de calculs rénaux ou urétéraux, se caractérise par une diminution nette du transit intrarénal du médicament marqué en association avec un retard modéré dans le processus d'excrétion du rein. Au second, une diminution significative de la capacité de purification de l'appareil tubulaire est observée avec un net ralentissement du processus d'excrétion. Le troisième type est révélé chez les patients avec des calculs coralliens, ce qui se manifeste par la violation du transit du médicament à travers le lit vasculaire du rein en combinaison avec la perturbation prédominante de la fonction de l'appareil tubulaire ou glomérulaire. Lorsque les patients subissent des tests radiopharmacologiques avec eufillinoy en présence de capacités de réserve, ils établissent une dynamique positive de l'état fonctionnel du rein. En l'absence de capacités de réserve, le déficit de purification, par rapport à l'original, ne change pas. Pour cet échantillon, deux types de réactions non spécifiques sont caractéristiques: positif et pas de réaction.

Avec la défaite de l'artère rénale et l'origine de l'hypertension rénovasculaire (AH) ont observé des symptômes fonctionnels typique - une nette baisse de la circulation et le nettoyage du côté affecté en liaison avec l'extension des temps de transport des médicaments intrarénal. Seul le degré de ces changements varie. Une telle sémiotique fonctionnelle est extrêmement importante pour le tableau clinique de la maladie, en particulier au stade de l'examen de dépistage des patients souffrant d'hypertension artérielle. Pour le diagnostic différentiel chez ces patients, il est nécessaire d'effectuer un test radiopharmacologique avec captopril (kapoten). Comparaison des études de chargement et de contrôle enregistre clairement les capacités inutilisées du lit vasculaire des reins et du parenchyme rénal et facilite le diagnostic d'origine néphrogénique et l'hypertension rénovasculaire.

Les capacités modernes de néphroscintigraphie dynamique permettent une évaluation quantitative de la sévérité des troubles non seulement sécrétoires. Mais aussi la fonction d'évacuation des VMP chez les patients souffrant d'uropathies obstructives. Une corrélation étroite entre la sévérité du passage urinaire dans les voies urinaires et le degré d'altération de la fonction rénale a été confirmée. Comme dans la période de la formation des troubles urodynamiques, et après la restauration opératoire du passage de l'urine à travers le VMP, le degré de préservation de la fonction d'évacuation dans son ensemble détermine la gravité de la dysfonction rénale. L'indicateur le plus informatif est le déficit de purification du sang par les hippuriens. La fonction de filtration du rein n'est pas directement liée à l'état de l'urodynamique.

La fonction sécrétoire des tubules rénaux est perturbée proportionnellement au degré de désordres hémodynamiques et n'est restaurée que partiellement en fonction de la sévérité des perturbations initiales. Lorsque l'urodynamique du VMP a été perturbée, une corrélation significative a été trouvée entre le degré de trouble du passage urinaire et la diminution de la fonction des tubules rénaux. Cependant, la gravité de la fonction d'origine de l'insuffisance rénale ne modifie pas l'efficacité de la chirurgie réparatrice et le degré de déficience de la fonction d'évacuation dans la période pré-opératoire est essentielle pour post-opératoire. Si la cause de la dépréciation globale de urodynamique ne réside pas tant dans l'occlusion mécanique de la lumière du haut appareil urinaire, comme dans les changements qui se sont produits dans la paroi du bassin et de l'uretère, conduisant à une perte significative de l'activité contractile, l'élimination de l'obstruction peut ne pas produire l'effet thérapeutique souhaité. D'autre part, avec une amélioration adéquate de l'urodynamique, l'opération donne un résultat positif, même avec un déficit de purification initialement significatif.

Les résultats de la néphroscintigraphie dynamique chez les patients présentant un reflux vésico-urétéral sont représentés par deux formes de troubles fonctionnels. Dans le premier cas, il y a une légère diminution de la fonction de purification de l'appareil rénal tubulaire tout en maintenant les valeurs normales des paramètres fonctionnels restants. La deuxième forme diffère principalement en violation du processus d'excrétion du rein.

Fondamentalement, les problèmes de physiologie et de physiopathologie des hormones - l'objet de la recherche des endocrinologues. Les hormones produites par les reins et les effets sur les reins d'autres hormones intéressent de plus en plus les urologues et les néphrologues. Il existe un intérêt croissant pour les régulateurs tissulaires (hormones tissulaires), tels que les prostaglandines et les histamines produites par les reins. Les reins jouent un rôle majeur dans le catabolisme et l'excrétion des hormones rénales et surrénales et participent ainsi à la régulation du statut hormonal de l'organisme entier.

A la fin du XX siècle. Il a été développé et mis en œuvre la méthode très efficace de déterminer le niveau d'hormones dans les fluides biologiques - dosage radio-immunologique. Il se trouve dans la compétition entre l'analyte marqué et non marqué d'analogues pour un nombre limité de sites de liaison dans un système de réception particulier avant d'atteindre l'équilibre chimique de tous les composants du mélange réactionnel. Système de réception comme des anticorps spécifiques utilisés ainsi qu'un analogue marqué - antigènes radiomarqués. L'étiquette ne change pas la réaction immunologique spécifique de la spécificité antigénique et la capacité. Formé par deux ensembles de « la» B antigène-anticorps en fonction du pourcentage d'antigènes marqués et non marqués en solution. Merci à leur spécificité, sensibilité élevée, la précision et la simplicité des tests, la méthode de dosage radio-immunologique a supplanté de nombreuses méthodes biochimiques pour déterminer la concentration d'hormones dans les liquides biologiques, des antigènes tumoraux, des enzymes, des immunoglobulines et des polypeptides de tissus placentaires etc.

MKB et la néphrolithiase corallienne est une maladie polyéthiologique. Violation du métabolisme de calcium-phosphore dans le corps avec une certaine fréquence conduit à la formation de calculs rénaux. L'hormone parathyroïdienne produite par les glandes parathyroïdes a un effet énorme sur le maintien de l'homéostasie du calcium dans le corps. L'hormone parathyroïdienne est métabolisée dans le foie et les reins et affecte la structure fonctionnelle du rein - elle réduit la réabsorption des phosphates inorganiques dans les tubules proximaux. Il a un effet actif sur les processus redox dans les cellules des tubules rénaux, stimule la synthèse du métabolite actif de la vitamine D, qui est le principal régulateur de l'absorption du calcium dans l'intestin. Avec l'hyperfonction de la glande para-thyroïde, la concentration de l'hormone parathyroïdienne dans le sang augmente de manière significative. La néphrolithiase est le signe clinique le plus fréquent de l'hyperparathyroïdie primaire (chez 5 à 10% des patients atteints de DCI). La détermination de la concentration de l'hormone parathyroïdienne et de la calcitonine dans le sang est la méthode la plus précise pour diagnostiquer l'hyperparathyroïdie. Depuis immédiatement après être entré dans la molécule de PTH dans le sang se décompose en deux fragments ayant une activité biochimique différent et une demi-vie, pour la détermination fiable du niveau de la concentration plasmatique d'un fragment actif de celui-ci est nécessaire de prélever du sang pour l'étude dans le voisinage immédiat de sa sécrétion - veines thyroïdiennes du bassin. Cela vous permet également de déterminer l'emplacement de la glande parathyroïde avec une activité fonctionnelle accrue. Pour le diagnostic différentiel de l'hyperparathyroïdie primaire et secondaire, un gradient de la concentration de l'hormone parathyroïdienne et de la calcitonine est déterminé. L'effet biologique de ce dernier est d'améliorer l'excrétion du calcium, du phosphore, du sodium et du potassium par les reins et d'inhiber les processus de résorption dans le tissu osseux. Avec l'hyperparathyroïdie primaire, la concentration de l'hormone parathyroïdienne dans le sang augmente, et la calcitonine reste dans les chiffres normaux ou légèrement en dessous de la normale. Avec l'hyperparathyroïdie secondaire, les concentrations de l'hormone parathyroïdienne et de la calcitonine dans le sang sont augmentées.

Dans un examen complexe de patients hypertendus, des dosages radio-immunologiques dans le plasma sanguin de la rénine, de l'aldostérone et de l'hormone adrénocorticotrope sont obligatoires. Le tissu rénal dans des conditions d'ischémie sécrète de la rénine, appartenant au groupe des enzymes protéolytiques, qui, en interagissant avec l'angiotensinogène, forme un polypeptide presseur-angiotensine. Des échantillons de sang pour déterminer la concentration d'un dosage radio-immunologique rénine pris directement des veines rénales et la veine cave inférieure avant et après le stress orthostatique qui peuvent détecter de façon fiable asymétries dans la sécrétion de rénine.

Non moins important est le rôle des glandes surrénales qui produisent aldostérone en réponse à une stimulation croissante de l'angiotensine. Dans le long hypertension rénovasculaire (VRG) développer aldosteronnzm secondaire, qui est basé sur les perturbations d'eau et d'électrolytes, comprenant la rétention d'eau dans le corps, l'augmentation de l'excrétion de potassium, les parois de l'oedème des artérioles, ce qui augmente leur sensibilité à différents agents vasopresseurs et une augmentation de la résistance périphérique totale . Le stimulateur le plus puissant de la sécrétion d'aldostérone agit hormone adrenokortikotropnyn augmente également la sécrétion de corticostéroïdes, comme le cortisol. Augmentation de la concentration de cortisol dans le sang augmente la diurèse et a gipokaliemicheskoe effets hypernatrémique. Par conséquent, les patients ayant besoin VRG concentrations sanguines radioimmunoessai approfondies au-dessus des substances.

L'hypothalamus, l'hypophyse et les glandes génitales mâles forment un seul complexe structurel et fonctionnel, dans l'interaction duquel il existe à la fois des connexions directes et inverses. La nécessité de déterminer la concentration des hormones correspondantes dans le sang chez les patients présentant une altération de la fonction sexuelle et de la fertilité est évidente. L'analyse radio-immunologique dans ce domaine est actuellement la méthode la plus précise.

L'utilisation de méthodes de diagnostic de radio-isotopes en urologie est opportune et prometteuse. Les possibilités de la médecine nucléaire pour obtenir une évaluation objective des changements anatomiques et fonctionnels qui se produisent dans les organes du système génito-urinaire sont plutôt multiples. Cependant, avec la modernisation de l'équipement de diagnostic, la publication de nouvelles préparations RFP, les possibilités de méthodes de radio-isotopes seront améliorées, et avec eux, les diagnostics.

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