Gastrectomie

Une gastrectomie est une procédure chirurgicale dans laquelle une partie ou la totalité du tissu de l'estomac est éliminée. La gastrectomie peut être effectuée pour différentes raisons et en différentes quantités en fonction de la nécessité médicale. Voici quelques types de gastrectomie:

1. Gastrectomie partielle: Dans cette procédure, seule la partie supérieure de l'estomac est supprimée. Cela peut être nécessaire s'il y a une tumeur ou un ulcère dans ce domaine. Une gastrectomie partielle préserve la majeure partie de l'estomac et permet au système digestif de fonctionner normalement.
2. Gastrectomie avec élimination partielle de l'estomac: Cette procédure consiste à éliminer une partie de l'estomac et à connecter la partie restante à l'œsophage ou à l'intestin grêle. Il peut être effectué pour le cancer de l'estomac ou d'autres maladies qui affectent cet organe.
3. Gastrectomie avec élimination complète de l'estomac (gastrectomie complète): Dans ce cas, l'estomac entier est retiré et l'œsophage est connecté à l'intestin grêle. Cette procédure peut être nécessaire en cas de cancer de l'estomac ou d'autres anomalies graves de l'estomac.

La gastrectomie peut avoir des effets différents sur les patients, notamment des changements dans la digestion et la capacité de l'alimentation. Les personnes qui ont subi une gastrectomie peuvent avoir besoin d'un régime alimentaire spécial et d'une supervision médicale après la chirurgie. Cette procédure est généralement effectuée pour des conditions de gastrique graves et peut améliorer la santé des patients dans certains cas. [ 1]

Indications pour la procédure

Cette chirurgie peut être effectuée pour diverses indications, y compris ce qui suit:

1. Cancer de l'estomac: La gastrectomie est souvent utilisée comme traitement pour le cancer de l'estomac. Selon le stade du cancer, seule la tumeur ou même l'estomac entier peut être retirée.
2. Polypes et conditions précancéreuses: une gastrectomie peut être recommandée si des conditions précancéreuses ou de grands polypes dans l'estomac ne peuvent pas être retirés par d'autres méthodes sont détectées.
3. Obésité: La gastrectomie peut être effectuée comme traitement de l'obésité chez les patients avec un indice de masse corporelle élevé (IMC). Cette procédure réduit la taille de l'estomac, ce qui peut entraîner une consommation alimentaire restreinte et une perte de poids.
4. Obésité avec des comorbidités: Une gastrectomie peut également être recommandée pour les patients obèses atteints de comorbidités telles que le diabète sucré de type 2 ou l'hypertension artérielle, ce qui peut s'améliorer après la perte de poids.
5. Complications des ulcères d'estomac: Dans certains cas, où les ulcères de l'estomac provoquent des complications telles que saiding ou perforation, une gastrectomie peut être nécessaire.
6. Gastroparésie: La gastrectomie peut parfois être utilisée pour traiter la gastroparésie, une condition dans laquelle la fonction motrice de l'estomac est réduite, ce qui peut provoquer de graves symptômes.

La gastrectomie est une procédure chirurgicale grave et la décision de l'effectuer doit être prise individuellement par un médecin sur la base des indications médicales et des discussions avec le patient.

Préparation

La préparation de la gastrectomie joue un rôle clé dans le succès et la sécurité de la chirurgie et de la récupération ultérieure. Voici les étapes de base de la préparation:

1. Consultation avec un médecin:

   • La première étape est une consultation avec le médecin qui effectuera la chirurgie. Lors de ce rendez-vous, vous pouvez discuter de vos antécédents médicaux, de votre état de santé actuel, de vos symptômes et de vos souhaits de chirurgie.

2. Examen et tests:

   • Vous pouvez recevoir une variété de tests de laboratoire de sang et d'urine, y compris nombre de sang général, Biochimie, coagulogramme, et autres.
   • Radiographie poitrine et ecg pour évaluer les poumons et le cœur.
   • Une gastrofibroscopie ou une endoscopie gastrique peut être nécessaire pour examiner plus en détail l'estomac.

3. Préparation de l'estomac:

   • Il peut être conseillé de suivre un régime liquide ou semi-liquide pendant quelques jours avant l'opération. Cela aidera à réduire le volume de contenu de l'estomac et à rendre la chirurgie plus sûre.

4. Retrait des médicaments: des médicaments:

   • Votre médecin peut vous demander d'arrêter temporairement de prendre certains médicaments qui peuvent affecter votre coagulation sanguine ou affecter d'autres aspects de la chirurgie.

5. Préparation de l'anesthésie:

   • Si une anesthésie générale sera utilisée, vous devrez peut-être jeûner pendant une courte période (pas de nourriture ni d'eau) avant la chirurgie. Cela sera discuté avec l'anesthésiste.

6. Support psychologique:

   • La gastrectomie peut affecter le bien-être psychologique du patient. Il est important de discuter de vos attentes et préoccupations avec un psychologue ou un psychiatre, le cas échéant.

7. Planifier la période postopératoire:

   • Préparez-vous au régime et aux soins spéciaux dont vous aurez besoin après une gastrectomie. Discutez de cela avec vos médecins et diététistes.

8. Soutien à la famille et aux proches:

   • Le soutien de la famille et des amis joue un rôle important dans le processus de préparation et de réadaptation postopératoire.

9. Signer le consentement:

   • Vous recevrez un consentement éclairé pour la chirurgie, ce qui implique que vous comprenez pleinement les risques et les conséquences de la chirurgie.

10. Suivre des conseils médicaux:

    • Il est important de suivre toutes les instructions de votre médecin et de votre anesthésiologiste, en particulier dans les jours qui ont précédé la chirurgie.

La préparation d'une gastrectomie nécessite des soins et une discipline. Il est important de discuter de tous les aspects du plan de chirurgie et de récupération avec votre équipe médicale pour se préparer à la procédure et minimiser les risques.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications peuvent inclure les conditions ou circonstances suivantes:

1. Affaiblissement général: Si le patient est gravement malade ou a de multiples comorbidités graves, la gastrectomie peut ne pas être acceptable en raison du risque élevé pour la vie.
2. Incapacité à tolérer la chirurgie: certains patients peuvent avoir d'autres facteurs qui rendent la chirurgie impossible ou trop risqué.
3. Stades tardifs du cancer gastrique: dans certains cas où le cancer de l'estomac est à des stades avancés et a déjà métastasé vers d'autres organes, une gastrectomie peut être futile et les patients peuvent se voir offrir d'autres traitements ou des soins palliatifs.
4. Obstruction œsophagienne ou gastrique: si l'œsophage ou l'estomac est bloqué ou présente des obstructions intraitables, une gastrectomie peut ne pas être possible.
5. Problèmes psychologiques ou sociaux: certains patients peuvent avoir des problèmes psychologiques ou sociaux qui peuvent affecter le succès et la récupération postopératoire.

Le processus décisionnel de la gastrectomie doit être approfondi et inclure une évaluation de tous les facteurs médicaux et psychologiques. La décision d'opérer est généralement prise par le médecin en fonction de l'évaluation clinique et des indications médicales. Les patients doivent discuter de toutes leurs questions et préoccupations avec leur médecin afin de prendre une décision éclairée sur la gastrectomie.

Conséquences après la procédure

Les conséquences et les effets après la gastrectomie peuvent varier considérablement en fonction du type de procédure (gastrectomie totale ou partielle), des conditions médicales et des caractéristiques individuelles du patient. Voici quelques-uns des effets courants qui peuvent se produire après la gastrectomie:

1. Changements dans le comportement alimentaire: Après la gastrectomie, les patients peuvent subir des changements dans l'appétit et la capacité de consommer de grandes parties de nourriture. Cela peut entraîner une satiété rapide et une perte de poids.
2. Déflux et problèmes digestifs: Les patients post-gastrectomie peuvent éprouver un reflux accru de contenu gastrique dans l'œsophage, ce qui peut provoquer des brûlures d'estomac et d'autres problèmes digestifs.
3. Décitation des nutriments: Après la gastrectomie, les patients peuvent avoir besoin de prêter une attention particulière à la nutrition et à l'absorption des nutriments car l'estomac qui est enlevé joue un rôle important dans la digestion et l'absorption de certaines vitamines et minéraux.
4. Changements de style de vie: les patients peuvent avoir besoin de modifier le mode de vie, notamment manger plus souvent des repas plus souvent et manger des aliments en protéines.
5. Risques pour la santé: la gastrectomie peut réduire le risque de certaines maladies, telles que le diabète et l'hypertension, si elle est effectuée pour traiter l'obésité. Cependant, cela peut également augmenter le risque de carences dans certaines vitamines et minéraux.
6. Aspects psychologiques: La gastrectomie peut avoir un impact sur le bien-être psychologique du patient, car les changements dans le comportement alimentaire et l'apparence peuvent provoquer du stress et des difficultés adaptatives.

Il est important de réaliser que chaque cas est différent et que les résultats peuvent varier. Après la gastrectomie, les patients ont généralement besoin d'une surveillance médicale et d'un soutien minutieux pour minimiser les risques et maximiser les avantages de la procédure. Il est également conseillé aux patients de suivre les recommandations des médecins et des diététistes pour une réhabilitation réussie et un maintien de la santé après la gastrectomie.

Anémie après gastrectomie

Il s'agit d'une complication courante de cette procédure chirurgicale. Il peut se produire en raison d'un certain nombre de facteurs liés aux changements du système digestif et de l'absorption des nutriments après l'élimination de l'estomac. [ 14] Voici quelques-unes des causes possibles de l'anémie après la gastrectomie:

1. Une carence en fer: La gastrectomie peut entraîner une diminution de l'absorption du fer à partir des aliments, car l'estomac joue un rôle important dans ce processus. Cela peut provoquer une anémie en fer. [ 15]
2. Carence en vitamine B12: L'estomac est également nécessaire pour l'absorption de la vitamine B12 de la nourriture. Après la gastrectomie, les patients peuvent nécessiter une administration externe de cette vitamine et une carence peut provoquer une anémie.
3. Carence en acide folique: Il peut également y avoir une diminution de l'absorption de l'acide folique après une gastrectomie, ce qui peut contribuer à l'anémie.
4. Complications chirurgicales: les complexes après la chirurgie, tels que les saignements ou les infections, peuvent également entraîner une anémie.
5. Restrictions alimentaires: Les patients qui ont subi une gastrectomie sont souvent recommandés d'un régime spécial et peuvent ne pas recevoir de nutriments adéquats en raison d'une capacité réduite à consommer des aliments.

Pour prévenir ou traiter l'anémie après la gastrectomie, il est important de travailler en étroite collaboration avec votre équipe médicale et de suivre les recommandations pour l'alimentation et la consommation de vitamines et de minéraux. Le traitement peut inclure la prise de fer, la vitamine B12, l'acide folique et d'autres micronutriments essentiels. Les tests sanguins réguliers et les consultations avec votre médecin aideront à surveiller votre santé et à identifier et à traiter l'anémie en temps opportun.

Érosion œsophagienne après gastrectomie

C'est une condition dans laquelle la muqueuse œsophagienne subit une inflammation et des dommages qui peuvent être causés par une variété de facteurs. La gastrectomie, dans laquelle une partie ou la totalité de l'estomac est retirée, peut modifier l'anatomie du système digestif et créer des conditions qui contribuent au développement de l'érosion œsophagienne. Voici quelques-unes des causes et facteurs possibles qui peuvent contribuer au développement de Érosion œsophagienne après la gastrectomie:

1. Reflux du contenu gastrique: Après la gastrectomie, en particulier la gastrectomie totale, l'œsophage peut ressentir un reflux accru (rétro) des teneurs gastriques vers le haut vers l'œsophage. Cela peut entraîner une irritation et des dommages à la muqueuse œsophagienne, entraînant des érosions.
2. Carence en acide chlorhydrique: Les patients post-gastrectomie peuvent avoir un manque d'acide chlorhydrique dans l'estomac, ce qui peut modifier les conditions chimiques dans l'œsophage et augmenter le risque d'érosion.
3. Changements dans le comportement alimentaire: Les patients après gastrectomie peuvent changer leur comportement alimentaire et leur alimentation, ce qui peut affecter l'état de la muqueuse œsophagienne. Par exemple, une consommation accrue d'aliments acides ou des collations entre les repas peut contribuer au développement de l'érosion.
4. Utilisation de médicaments incontrôlés: utilisation incontrôlée ou incorrecte de médicaments, tels que certains médicaments anti-inflammatoires ou aspirine, peut augmenter le risque de développer une érosion œsophagienne.

Le traitement de l'érosion œsophagienne après la gastrectomie peut inclure la modification de votre alimentation et votre comportement alimentaire, la prise d'antiacides ou d'autres médicaments qui peuvent réduire l'acidité du contenu de l'estomac et consulter un gastro-entérologue pour une évaluation et un traitement plus détaillés. Il est important de discuter de tout symptôme ou préoccupation avec votre médecin pour obtenir un traitement approprié et prévenir d'autres dommages à l'œsophage.

Complications après la procédure

Comme pour toute intervention chirurgicale, cela peut provoquer une variété de complications. Les complications après une gastrectomie peuvent inclure:

1. Infections: Les infections au site chirurgical peuvent être une complication grave. Il est important de suivre les règles de l'asepsis et de l'antisepsis avant et après la chirurgie.
2. Saignement: il peut y avoir des saignements de vaisseaux qui ont été traversés pendant la chirurgie. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
3. Ventes sanguines: Après la chirurgie, le risque de caillots sanguins (caillots sanguins) peut augmenter. Cela peut provoquer de graves complications telles que l'embolie pulmonaire ou l'AVC.
4. Syndrome de carence en vitamines et en minéraux: parce que la gastrectomie modifie le processus digestif, les patients peuvent éprouver des carences de vitamines et de minéraux importants tels que la vitamine B12, le fer, le calcium et autres. Cela peut conduire à l'anémie et à d'autres problèmes de santé.
5. Reflux gastrique: Les patients après gastrectomie peuvent développer un reflux de contenu gastrique dans l'œsophage. Cela peut provoquer l'inconfort et l'inflammation.
6. Syndrome de dumping: Après la gastrectomie, certains patients peuvent souffrir du syndrome du déversement, qui comprend des symptômes tels que les nausées, les vomissements, la diarrhée et la faiblesse après avoir mangé des aliments, en particulier ceux riches en sucre.
7. Difficultés alimentaires: Après l'élimination gastrique, les patients peuvent avoir du mal à manger et à digérer les aliments. Cela peut nécessiter un changement de régime alimentaire et des habitudes alimentaires.
8. Aspects psychologiques: La gastrectomie peut affecter le bien-être psychologique du patient, provoquant une dépression, une anxiété ou d'autres problèmes émotionnels.

Il est important de noter que les complications après la gastrectomie peuvent varier en fonction du type de chirurgie et des caractéristiques individuelles du patient. Le chirurgien et l'équipe médicale devraient fournir au patient des informations détaillées sur les complications possibles et comment les prévenir et les traiter. Après les conseils médicaux et les contrôles réguliers, peut aider à réduire le risque de complications et à assurer une récupération réussie après une gastrectomie. [ 16]

Soins après la procédure

Après une procédure de gastrectomie, des soins spécialisés sont nécessaires pour aider le patient à récupérer plus rapidement et à s'adapter aux changements digestifs. Voici quelques aspects de base des soins après la gastrectomie:

1. Régime alimentaire: Après une gastrectomie, il est généralement conseillé aux patients de suivre un régime spécial. Les médecins peuvent développer un régime alimentaire personnalisé en fonction du type de gastrectomie et de l'état du patient. En règle générale, l'introduction des aliments commence par un régime liquide, puis progresse vers un régime doux puis vers des aliments ordinaires.
2. Médicaments: Les patients peuvent se voir prescrire des médicaments pour réduire le risque d'infection et faciliter la guérison. Il peut également être nécessaire de prendre des médicaments pour améliorer la digestion, contrôler les symptômes et maintenir la santé.
3. Activité physique: une augmentation progressive de l'activité physique aidera le patient à revenir à une vie normale. La physiothérapie peut être utile pour retrouver les forces et maintenir une forme physique optimale.
4. Surveillance: Une surveillance médicale régulière est importante pour garder une trace de l'état du patient et détecter les complications ou les effets secondaires après la gastrectomie.
5. Soutien et conseil: les patients peuvent avoir besoin d'un soutien psychologique et d'un conseil pour s'adapter aux nouveaux régimes et modes de vie. Les groupes de soutien peuvent être utiles pour partager des expériences et des conseils avec d'autres qui ont subi des procédures similaires.
6. Suivant les instructions de votreDoctor: il est important de suivre les instructions et les prescriptions de votre médecin pour prévenir les complications et obtenir les meilleurs résultats possibles après la gastrectomie.
7. Sécurité: Après une gastrectomie, les patients peuvent être plus à risque de développer certaines conditions telles que l'anémie ou les carences en vitamines et minérales. Les médecins peuvent recommander de prendre des suppléments spéciaux pour compenser ces pertes. [ 17]

Nutrition et régime après la gastrectomie

La nutrition et le régime alimentaire après la gastrectomie dépendent du type de chirurgie (gastrectomie totale ou gastrectomie partielle) et des besoins individuels du patient. Il est important de discuter des recommandations alimentaires avec votre médecin ou diététiste, car ils peuvent être individualisés pour chaque cas. Voici les directives générales pour la nutrition après la gastrectomie:

1. Introduction progressive des aliments: Après la chirurgie, les patients commencent généralement par un régime liquide et passent progressivement aux aliments plus denses. Cela permet au corps de s'adapter aux nouvelles conditions digestives.
2. Régime liquide: À ce stade, le menu peut comprendre des bouillons, des soupes liquides, des boissons laitières fermentées, des bouillons faibles en gras et des fruits et légumes en purée.
3. Régime semi-solide: introduire progressivement des aliments plus solides tels que la bouillie sur l'eau, la purée de légumes et les fruits, la purée de fromage cottage faible en gras.
4. Régime doux: cette étape comprend des aliments mous tels que le poulet doux, le poisson, les fruits et légumes mous. Les repas individuels doivent être bien mâchés.
5. Nutrition équilibrée: lors du régime alimentaire après la gastrectomie, il est important de fournir une alimentation équilibrée qui comprend des protéines, des glucides, des graisses, des vitamines et des minéraux. La vitamine B12 est souvent prescrite sous forme de supplément car son absorption peut être altérée après une gastrectomie.
6. Petites portions: Après une gastrectomie, l'estomac est plus petit, il est donc important de manger de petits repas et de fréquents. Cela aide à prévenir l'extinction de l'estomac et de l'inconfort.
7. Éviter certains aliments: certains aliments peuvent provoquer de l'inconfort ou des inconvénients après une gastrectomie, donc votre médecin peut recommander de les éviter. Ceux-ci peuvent inclure des aliments trop gras, sucrés, épicés ou gazéifiés.
8. Gestion du poids: Après la chirurgie, les patients sont parfois à risque de perte de poids en raison de la capacité limitée à absorber les aliments. Il est important de surveiller le poids et de discuter des stratégies de maintien du poids avec votre médecin si nécessaire.

Chaque patient peut avoir des différences et des limites individuelles, donc un diététiste ou un médecin devrait travailler pour développer un plan de nutrition qui correspond le mieux aux besoins et aux capacités de chaque cas individuel.

Liste des livres et études faisant autorité liés à l'étude de la gastrectomie

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Littérature

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• Saveliev, V. S. Chirurgie clinique. En 3 vol. Vol. 1: Manuel national / éd. Par V. S. Saveliev. С Savelyev, A. I. Kirienko. - Moscou: Geotar-Media, 2008.