Érosion de l'œsophage

Les maladies œsophagiennes ne sont pas aussi courantes que les maladies de l'estomac ou d'autres parties du système digestif. Cependant, ces pathologies sont aussi graves que tout processus inflammatoire. L'érosion œsophagienne est une maladie complexe, ne serait-ce que parce qu'elle ne peut être détectée que par gastroscopie.

Il n’y a pas de symptômes spécifiques de cette maladie, donc une personne peut même ne pas soupçonner qu’elle est atteinte de cette maladie pendant un certain temps.

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Causes de l'érosion œsophagienne

Les maladies et affections suivantes peuvent entraîner des lésions érosives de l’œsophage:

• augmentation de la pression intra-abdominale;
• affaiblissement du tonus musculaire de l'œsophage;
• raccourcissement du tube œsophagien à la suite de modifications inflammatoires et adhésives ou d'un processus tumoral;
• processus atrophique du lobe gauche du foie;
• étirement excessif du sphincter diaphragmatique œsophagien;
• absence de tissu adipeux sous le diaphragme de l'œsophage, entre la poitrine et la cavité abdominale;
• troubles de la colonne thoracique, tels que la cyphose – une courbure vers l’arrière de la colonne vertébrale.

Les pathologies énumérées créent des conditions pour la formation d'une hernie diaphragmatique axiale (sans lésion de la membrane diaphragmatique-œsophagienne), qui contribue à l'érosion de l'œsophage.

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Symptômes de l'érosion œsophagienne

L'évolution d'une lésion érosive de l'œsophage est souvent asymptomatique, latente et inexprimée. Cependant, dans la plupart des cas, on observe une douleur sourde ou aiguë derrière le sternum, irradiant parfois jusqu'à la cavité abdominale. Cette douleur est parfois confondue avec une crise d'angine de poitrine.

La douleur et l'inconfort augmentent en mangeant ou en changeant de position (en se penchant, en courant, en s'allongeant). La douleur peut s'accompagner d'une sensation de pression interne et de lourdeur; ces sensations s'atténuent légèrement en position debout.

Les signes indirects d’érosion œsophagienne comprennent les symptômes suivants:

• douleur à la déglutition (difficulté à avaler);
• l'apparition d'éructations;
• hoquets fréquents;
• brûlures d'estomac;
• crises de nausées et de vomissements;
• augmentation de la salivation;
• l'apparition d'une odeur désagréable provenant de la bouche.

Rappelons que l'érosion œsophagienne ne présente pas de symptômes spécifiques propres à cette maladie. Il est donc impossible de poser un diagnostic sur la seule base du tableau clinique: des examens diagnostiques complémentaires sont alors réalisés à cet effet.

Érosions linéaires de l'œsophage

Les lésions érosives sont classiquement classées en lésions superficielles et linéaires. L'érosion linéaire est une lésion de la muqueuse se manifestant d'abord par de petits ulcères, qui se transforment ensuite en foyers plus diffus. L'érosion linéaire résulte généralement d'une érosion superficielle non traitée. Elle est plus visible à l'examen et nécessite un traitement plus complexe.

Ce type d'érosion entraîne une déformation importante des muqueuses de l'œsophage. Des adhérences indésirables (cicatrisations) se forment, ce qui aggrave la situation et altère la perméabilité du tube œsophagien. Souvent, des lésions linéaires surviennent lorsque le suc gastrique acide pénètre dans la cavité œsophagienne, entraînant la formation d'un environnement alcalin. D'autres causes d'érosion linéaire peuvent être:

• brûlures chimiques;
• lésion de la muqueuse par des aliments très rugueux ou épicés.

Souvent, le processus superficiel ne se manifeste par aucun symptôme. Les signes de la maladie sont plus prononcés lorsque la pathologie passe en phase linéaire.

Conséquences de l'érosion œsophagienne

Malgré le tableau clinique inexprimé de la pathologie, l'érosion est considérée comme une maladie assez grave qui peut provoquer le développement d'un grand nombre de complications et d'effets indésirables.

La complication la plus dangereuse est peut-être la rupture d'un vaisseau et l'apparition d'un saignement dans l'œsophage. Le principal symptôme est le vomissement sanguinolent. Cette complication est le plus souvent observée chez les hommes sujets à l'alcool, ainsi que chez les gros fumeurs et les personnes soumises à un stress fréquent et intense. Chez les personnes âgées, cette affection est moins fréquente que chez les jeunes, mais chez ces patients, l'érosion se transforme souvent en ulcère de la muqueuse.

Parmi les autres conséquences possibles des lésions érosives de l'œsophage, on peut noter la formation de lésions linéaires importantes du tissu organique:

• ulcères profonds de la muqueuse;
• thrombose vasculaire œsophagienne;
• l’émergence de divers processus tumoraux;
• la formation d’obstructions, de cicatrices et de rétrécissements qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l’œsophage et entravent la circulation sanguine dans le tube œsophagien.

Étant donné la variété des conséquences possibles, le traitement de la maladie doit commencer immédiatement après le diagnostic, sans perdre de temps précieux.

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Traitement de l'érosion œsophagienne

Le traitement de la maladie ne doit pas être effectué seul. La maladie étant complexe, le schéma thérapeutique et les prescriptions doivent être déterminés par un médecin. Le patient ne peut compléter le traitement médicamenteux qu'avec des recettes de médecine traditionnelle, après consultation d'un médecin.

Les mesures thérapeutiques pour les lésions érosives de l'œsophage sont généralement complexes, nous examinerons donc toutes les options de traitement les plus courantes pour la pathologie.

• Le traitement de l’érosion œsophagienne par des médicaments comprend l’utilisation d’antiacides, d’alginates biologiquement actifs et d’agents prokinétiques.
• Les alginates biologiquement actifs sont produits à partir d'algues brunes, qui contiennent des sels d'acide alginate et de l'acide hyaluronique. Les principales propriétés des alginates sont considérées comme leur capacité à absorber les sécrétions exsudatives, à stopper les saignements et à envelopper la surface affectée, la protégeant ainsi des effets indésirables. Parmi ces médicaments, on trouve par exemple Gaviscon (Gaviscon), prescrit à raison de 2 à 4 comprimés à croquer après chaque repas et le soir. La suspension de Gaviscon est utilisée à raison de 5 à 10 ml à la fois.
• Les inhibiteurs de la pompe à protons (Omez, Omeprazole, Nexium) et les bloqueurs de l'histamine H² (Zantac, Gastrosidine, Ranitidine) réduisent la sécrétion du suc gastrique, réduisant ainsi son effet négatif sur les parois de l'œsophage.
• Agents prokinétiques Motilium, Ganaton, Cisapride (4 fois par jour, 10 mg) – facilitent le travail de l'estomac, augmentent la pression dans le sphincter œsophagien inférieur.
• Médicaments antiacides (réduisent l'acidité, éliminent la sensation de brûlures d'estomac et de douleur, recouvrent les parois de l'œsophage, favorisant la guérison des lésions muqueuses) - Maalox, Almagel, Phosphalugel, etc.

Le traitement de l’érosion œsophagienne avec des remèdes populaires comprend l’utilisation de préparations à base de plantes et de compléments alimentaires naturels.

Pendant le traitement, il est recommandé de boire du jus de pomme de terre fraîchement pressé, au moins quatre fois par jour, à raison de 50 ml par dose. La durée de ce traitement est d'environ 50 à 60 jours. Vous pouvez ensuite faire une pause (1 à 2 semaines), après quoi vous pouvez reprendre le traitement. Jusqu'à quatre cures peuvent être réalisées par an.

Le jus de carotte est considéré comme non moins utile: il est bu seul ou mélangé avec du jus de pomme de terre 1:1.

Pour un traitement efficace, l'infusion médicinale suivante est recommandée: 2 parts de fleurs de tilleul, 2 parts de souci et 2 parts d'épilobe, 1 part de prêle, 1 part d'aneth, 1 part de rhizome de valériane, 1 part de chélidoine, 1 part de millepertuis, 1 part de camomille et 1 part d'immortelle. Versez une cuillère à soupe du mélange dans 500 ml d'eau chaude et laissez infuser sous couvercle (de préférence dans un thermos) pendant au moins trois heures. Filtrez ensuite le médicament et prenez 100 ml 4 fois par jour, 30 à 35 minutes avant les repas.

Le miel naturel donne de bons résultats thérapeutiques: il aide à resserrer l'érosion et stimule les processus de régénération des muqueuses. Le traitement est simple: consommez une cuillère à soupe de miel entre les repas. Le miel contre l'érosion œsophagienne contribue non seulement à traiter la maladie, mais aussi à renforcer l'organisme dans son ensemble.

D'autres plantes sont utilisées contre l'érosion œsophagienne, notamment l'aubépine, les rhizomes d'acore, de renouée ou de pissenlit, l'origan et les barbes de maïs. Ces plantes peuvent être infusées séparément ou mélangées. Boire 30 ml pendant 2 mois.

L'huile d'argousier est un médicament assez courant contre l'érosion œsophagienne. Elle restaure la muqueuse, accélère la cicatrisation, détruit les infections microbiennes, inhibe l'activité sécrétoire de l'estomac et enveloppe les parois de l'œsophage, les protégeant ainsi des effets néfastes des aliments et de divers produits chimiques. En cas d'érosion, l'huile d'argousier se prend une demi-cuillère à soupe 3 fois par jour, 15 minutes après les repas et le soir. Le traitement dure jusqu'à guérison complète, puis 15 à 20 jours supplémentaires.

Le traitement de l'érosion œsophagienne par l'huile de lin peut être une alternative à l'huile d'argousier. Après tout, c'est une excellente source d'acides gras oméga-3 et oméga-6. Cependant, il faut tenir compte du fait que la durée de conservation de l'huile de lin est beaucoup plus courte que celle de l'huile d'argousier, car ce type d'huile s'oxyde rapidement. Cette huile se conserve uniquement au réfrigérateur, dans un récipient hermétique, pendant 3 semaines maximum.

Nutrition pour l'érosion œsophagienne

• Des aliments trop chauds ou trop froids peuvent considérablement aggraver l’état du patient.
• Il n'est pas recommandé de boire de l'eau en mangeant.
• Afin de ne pas affecter l'acidité du suc gastrique, les aliments doivent être consommés en petites portions, mais plus souvent que d'habitude - environ 6 fois par jour.
• Il est essentiel de consommer des aliments simples et digestes, de préférence sans ingrédients grossiers, et réduits en purée. Il peut s'agir de purées, de veloutés, de viandes et de poissons cuits à la vapeur, de bouillies, de gelées, de mousses.
• Il est conseillé de boire 200 ml de lait frais le soir.
• Lors d’une exacerbation de la maladie, tous les légumes ou fruits crus sont exclus de l’alimentation.

Le régime alimentaire suivant est utilisé pour l’érosion œsophagienne:

• en période aiguë – régime thérapeutique 1a;
• après 10 à 12 jours – tableau de traitement 1b;
• après 20 jours – régime n°1.

Pendant la période de convalescence, le patient se voit prescrire le régime n°1, mais le médecin peut procéder à ses propres ajustements et élargir la liste des produits autorisés.

Ce qui peut être consommé:

• produits bouillis, cuits à la vapeur, hachés ou en purée;
• aliments et liquides chauds;
• produits laitiers.

Ce que vous ne devriez pas manger:

• aliments frits, cuits au four et gras;
• épices piquantes, sauces;
• nourriture chaude;
• glace;
• boissons gazeuses et alcoolisées;
• aliments secs, grossiers et non transformés.

Un écart par rapport aux règles d’un tel régime et un retour aux habitudes antérieures entraîneront dans tous les cas une reprise de la douleur et de l’inconfort.

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Prévention de l'érosion œsophagienne

Il n'existe pas de prévention spécifique de la maladie. Il est important de détecter et de traiter les affections digestives à temps et de consulter un médecin rapidement. Évitez l'automédication, surtout sans connaître le diagnostic. Tous les médicaments et la médecine traditionnelle ne doivent être utilisés qu'après consultation d'un spécialiste.

En consultant rapidement un médecin, le pronostic de l'érosion œsophagienne peut être favorable. Si la maladie est négligée et que des ulcères, voire des perforations, apparaissent, un traitement chirurgical peut être prescrit, ce qui peut, à terme, affecter la qualité de vie et l'alimentation du patient.

L'érosion œsophagienne nécessite une surveillance attentive du patient, à l'aide de méthodes de contrôle en laboratoire et instrumentales. Pour évaluer l'état de votre œsophage et le risque de conséquences, ainsi que pour élaborer un programme de traitement, vous devez consulter un médecin et subir tous les examens diagnostiques nécessaires.