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Dernière revue: 05.07.2025
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Le méléna, ou « maladie noire », également appelé selles goudronneuses, se caractérise par des selles noires, brillantes, malodorantes et informes. Ce trouble est considéré comme un symptôme d'hémorragie interne (de l'estomac ou de l'œsophage) plutôt qu'une maladie.
Des selles noires peuvent également apparaître lors de l’ingestion de sang en raison de saignements pulmonaires, nasaux ou autres.
[ Causes du méléna
La principale raison du développement du méléna est le saignement, qui peut s'ouvrir dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, mais le plus souvent, la pathologie est causée par un ulcère de l'estomac ou du duodénum.
Les saignements peuvent être causés par des ulcères gastroduodénaux, des tumeurs, des diverticules ou des polypes. Dans de rares cas, des selles noires peuvent survenir en cas de maladies du pancréas ou de la vésicule biliaire.
Dans l'enfance, des selles noires peuvent être associées à une protrusion de Meckel (une pathologie congénitale ou acquise du développement intestinal).
Outre les causes internes, le trouble peut être causé par la prise de certains médicaments, des troubles de la coagulation sanguine, des saignements pulmonaires ou nasaux (dans ce cas, une personne avale du sang qui finit dans l'estomac).
Symptômes du méléna
En cas de saignement important, le méléna se manifeste par des selles molles. En cas de saignement léger, les selles sont noires et conservent leur forme après la défécation.
Si vous êtes sujet à la constipation, le trouble peut apparaître 2 à 3 jours après le début du saignement.
Dans la plupart des cas, la pathologie présente des symptômes qui ne sont pas associés à des saignements: acouphènes, faiblesse, nausées, perte de connaissance, assombrissement des yeux, sueurs froides ou fièvre, pâleur.
Habituellement, ces symptômes précèdent le méléna. Si la perte sanguine est inférieure à 500 ml, la maladie évolue sans symptômes prononcés. En cas de perte sanguine supérieure à 1 litre, une modification du pouls et de la pression artérielle est possible. En cas de perte sanguine supérieure à 2 litres, un choc hémorragique, une baisse de la pression artérielle, une perte de connaissance et une diminution, voire une absence totale, des réflexes peuvent survenir.
Diagnostic du méléna
Le méléna est principalement détecté en examinant les selles du patient.
Si un tel examen n'est pas possible, mais qu'il y a eu des cas de selles noires dans le passé et qu'il existe des symptômes d'hémorragie interne, un examen rectal et un examen des matières fécales recueillies sur les parois intestinales sont prescrits.
Lors de l'examen des selles, il faut tenir compte du régime alimentaire du patient, car un noircissement des selles peut survenir en raison de la consommation de certains aliments (myrtilles, vin rouge, betteraves), ainsi qu'en raison de certains médicaments, notamment ceux contenant du fer; dans ce cas, les selles n'ont pas la brillance vernissée caractéristique du méléna.
Qui contacter?
Traitement du méléna
La méléna nécessite une intervention urgente de spécialistes. Aux premiers signes de saignement, il faut appeler une ambulance et se rendre à l'hôpital.
Avant l’arrivée de l’ambulance, vous ne devez rien manger ni boire (sauf de l’eau froide).
Vous pouvez placer une bouillotte remplie d’eau froide sur votre ventre.
À l'hôpital, le patient se voit prescrire un examen endoscopique urgent, qui dans la plupart des cas permet non seulement d'identifier la source du saignement, mais également de l'éliminer.
En cas de saignement important, une transfusion sanguine et des vitamines sont prescrites.
Pronostic du méléna
Le méléna, ainsi que le saignement qui le provoque, peuvent entraîner une invalidité, voire la mort. Le pronostic dépend de la détection précoce de la pathologie et de la mise en place d'un ensemble de mesures thérapeutiques pour l'éliminer.
Le méléna, ou selles noires, est une pathologie caractérisée par l'élimination de selles noires en raison de la présence de sang dans l'estomac, altérée par l'action du suc gastrique. Dans la plupart des cas, ce trouble est causé par une hémorragie interne grave, nécessitant une intervention médicale urgente.