Acidité réduite de l'estomac: comment déterminer le régime et le régime

Tout le monde sait que l'acidité accrue de l'estomac - c'est mauvais, mais savez-vous ce qui est dangereux faible acidité gastrique?

Pour le processus de digestion dans l'estomac se déroulait normalement, une certaine quantité d'acide chlorhydrique, qui est produite par sa muqueuse, est nécessaire, et la diminution de l'acidité de l'estomac provoque de nombreux problèmes de santé.

Alors pourquoi l'hypochlorhydrie se produit-elle et comment distinguer entre l'augmentation de l'acidité de l'estomac et la diminution de l'acidité?

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Épidémiologie

Le nombre réel de personnes qui ont un niveau insuffisant d'acidité de l'estomac, personne ne le sait. Cependant, à en juger par certains rapports de gastroentérologues européens et américains pratiquants, près de 28% des adultes ont ce problème à l'âge de quarante ans, et près de 40-45% ont une chance d'y faire face à l'âge de 50 ans. Et parmi les personnes de 70 ans et plus ce nombre augmente à plus de 75%.

Donc, il faut garder à l'esprit que plus la personne est âgée, moins l'acide chlorhydrique produit l'estomac, ce qui peut conduire à une condition telle que l' achlorhydrie.

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Causes acidité gastrique réduite

La liste, qui comprend les principales causes de l'acidité gastrique réduite, il est possible de spécifier un seul point et que - la réduction de la production d'acide chlorhydrique - cellules exocrines pariétales produit (cellules pariétales) glandes intragastrique spécifiques - fundique situé fundus muqueuse profonde (fundus ventricul).

Mais les raisons de la réduction de la sécrétion des gastroentérologues à l'acide chlorhydrique (HCl) sont associées aux facteurs suivants:

• infection de l'estomac par la bactérie Helicobacter pylori (pour assurer sa survie, elle neutralise l'acide gastrique avec le nitrure d'hydrogène);
• atrophie de la muqueuse gastrique;
• le ralentissement du métabolisme provoqué par l'hypothyroïdie (diminution des fonctions de la glande thyroïde);
• alcalose métabolique hypochlorémique (se développe dans des maladies accompagnées de vomissements fréquents ou de diarrhée);
• cancer de l'estomac et / ou radiothérapie ayant affecté cet organe;
• les tumeurs des îlots pancréatiques (îlots de Langerhans) du pancréas;
• adénome somatotropique de l'hypophyse (à laquelle la synthèse de l'hormone somatostatine augmente);
• lésion auto-immune des cellules pariétales de l'estomac (gastrite immune) dans le syndrome de Sjogren;
• manque de zinc dans le corps;
• carence en thiamine (vitamine B1) et en niacine (acide nicotinique ou vitamine PP).

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Facteurs de risque

En outre, les experts appellent de tels facteurs de risque pour réduire l'acidité gastrique, tels que:

• la malnutrition et la restriction sévère des régimes alimentaires;
• consommation excessive de glucides;
• les maladies inflammatoires de l'intestin, qui ont un effet inhibiteur général sur la sécrétion de HCl;
• stress et un état dépressif chronique (contribuant au développement d'achilias fonctionnels);
• maladie cœliaque (intolérance au gluten pour les céréales);
• vieillesse.

En outre, neutralise l'effet des acides de l'acide gastrique, l'apport à long terme de bicarbonate de sodium (soda) et soulager les brûlures d'estomac des antiacides. Les antihistaminiques (bloquant les récepteurs H2-histamine) et les médicaments antiulcéreux du groupe inhibiteur de la pompe à protons suppriment les fonctions des cellules de la paroi gastrique et la production de HCl. Mais les antagonistes des récepteurs de l'acétylcholine (m-cholinolytiques) conduisent à une diminution de la sécrétion du suc gastrique due à une diminution de l'influence du nerf vague.

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Pathogénèse

Le plus souvent la pathogenèse des violations de la sécrétion de l'acide hydrochlorique se voit dans les problèmes du contrôle nerveux, paracrine et endocrine du procès multiétape de sa production.

Par exemple, l'activité peut être gastriques cellules G-muqueuse antrale insuffisantes (Lat antre -. Cavity) qui produisent de la gastrine et fonctionnant que sous un certain niveau de pH, ainsi que la dysfonction partielle cellules ECL - la source gastrique histamine.

Les personnes impliquées dans les troubles de la production d'acide peuvent être des récepteurs inadéquatement réceptifs du neurotransmetteur acétylcholine, dont la libération dans l'estomac (après ingestion d'aliments) devrait stimuler sa production.

Non exclu des perturbations dans le transfert du cytoplasme vers les cellules de la membrane plasmatique de parientalnyh nécessaires à la formation d'acide chlorhydrique, des protons d'hydrogène (H ⁺ de ). Ce processus fournit l'enzyme de transport - ATPase de potassium d'hydrogène (H ⁺ / K ⁺ -ATP) ou de la pompe protons, et ici, en raison de la résistance insuffisante de la membrane cellulaire, peut être la perte de H ⁺. Une densité de membranes et de leurs composés dans les cellules pariétales comme révélé (facteur endothelial vasculaire) VEGF de cytokines glycoprotéine régie, qui peut être insuffisante dans certaines conditions, notamment lors de la famine prolongée en oxygène des tissus présence de foyers de présence inflammation ou chronique persistante dans le corps de mycotoxines moisissures et autres champignons.

Bien pathogenèse souvent une faible acidité se situe dans les substances balourd capables d'inhiber la sécrétion du suc gastrique: enteroanthelone (gastroinhibiting hormone intestinale), la sécrétine (en particulier son espèce - le peptide intestinal vasoactif), hormone somatostatine (produite par les cellules muqueuses D-gastrique et la régulation de la libération de la gastrine).

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Symptômes acidité gastrique réduite

Les premiers signes d'un pH élevé du suc gastrique apparaissent après avoir mangé - sous la forme d'éructations et d'une sensation d'inconfort dans l'estomac. Et les éructations (avec un goût de nourriture consommée) peuvent être quelques heures après avoir mangé. Ce symptôme est la preuve que la nourriture est toujours dans l'estomac, alors qu'avec une acidité normale, elle devrait déjà être dans l'intestin grêle. Par conséquent, une sensation d'inconfort dans l'abdomen peut accompagner la nausée avec une diminution de l'acidité de l'estomac.

Il existe également des symptômes de diminution de l'acidité gastrique, tels que la flatulence (ballonnement); troubles intestinaux (diarrhée ou constipation); halitose (mauvaise odeur de la bouche), et la langue peut avoir un revêtement blanc; présence de fragments d'aliments non digérés dans les selles; perte de poids; démangeaisons dans le rectum; fatigue chronique.

La douleur avec une acidité réduite de l'estomac est rare et s'étend généralement de l'estomac à la gorge, apparaissant après une brûlure d'estomac.

Par ailleurs, les brûlures d'estomac avec une acidité réduite de l'estomac - un phénomène commun, comme avec augmenté: la différence réside dans la cause du reflux gastro-oesophagien. Le fait que le manque d'acide gastrique entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale, sous l'influence de laquelle l'ouverture du sphincter inférieur de l'œsophage, qui sépare l'œsophage et l'estomac. Et même une quantité microscopique d'acide, obtenu sur la muqueuse de l'œsophage, est suffisante pour déclencher les brûlures d'estomac.

La diminution à long terme du taux d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique et le déficit de certaines substances (mentionné ci-dessus) peuvent indiquer:

• infections fongiques chroniques et infestations intestinales récurrentes;
• allergies alimentaires et empoisonnement avec des produits chimiques;
• syndrome du côlon irritable;
• faiblesse des extrémités, paresthésie (engourdissement et picotements dans les membres);
• Acné, eczéma et éruptions cutanées;
• sécheresse accrue de la peau, ongles cassants, amincissement et perte de cheveux;
• dépression, sommeil et problèmes de mémoire.

Quel est le danger de la réduction de l'acidité gastrique?

Cette question peut être résolue très brièvement: un niveau suffisant d'acidité de l'estomac et du suc gastrique est crucial pour une bonne digestion et l'état du système immunitaire.

Complications et conséquences

L'énumération des effets spécifiques et les complications de haut niveau de pH de l'estomac, les experts soulignent une importance primordiale pour l'acide digestion des protéines: proenzyme de transformation HCl active pepsinogène II dans la pepsine, qui fournit un processus de rupture des liaisons aminés aliments riches en protéines acides par protéolyse.

L'acide est nécessaire au bon fonctionnement du sphincter de l'estomac et à la promotion de son contenu (chyme); pour la neutralisation des bactéries pathogènes et des champignons de levure entrant dans le tractus gastro-intestinal; pour les sucs pancréatiques pancréatiques. Enfin, c'est seulement dans un environnement acide que le calcium, le magnésium, le fer, le zinc, le cuivre, le sélénium, etc., sont absorbés par l'organisme.

Ainsi, les conséquences et les complications de l'acidité réduite peuvent être exprimées en augmentant la susceptibilité de l'organisme à l'infection intestinale et les entérovirus; carence en protéines due à leur malabsorption; l'anémie ferriprive; carence en vitamines C, A, E, B12 et en acide folique; réduction de la sécrétion biliaire et des enzymes pancréatiques.

Tout cela peut conduire au développement d'un large éventail de pathologies. Ainsi, les toxines des microbes intestinaux, entrant dans la circulation sanguine, provoquent des réactions allergiques ou inflammatoires dans les zones distales, par exemple, la cystite interstitielle. Il y a une tendance à développer une dysbiose intestinale.

Protéines correctement non trempées acidifier le sang (à cause de ce qui perd la force de l'os du squelette) et augmenter à plusieurs reprises le niveau de sang d'urée, ce qui augmente la charge sur le foie et les reins. Une déficience dans le corps de la cyanocobalamine (vitamine B12) et de l'acide folique conduit au développement de la maladie d'Addison-Birmer (anémie megablastique) avec de nombreuses manifestations neurologiques.

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Diagnostics acidité gastrique réduite

Avec une certaine similitude symptomatique à une acidité élevée, le diagnostic d'une diminution de l'acidité de l'estomac entraîne souvent l'établissement d'un diagnostic erroné. Selon certains rapports, cela se produit dans 10-15% des cas chez les patients jusqu'à 40-50 ans et au moins dans la moitié des cas - chez les patients âgés de plus de 60-65 ans.

Pour la détection de la pathologie, des tests sanguins sont nécessaires: biochimiques, pour les anticorps contre Helicobacter pylori, pour PgII (niveau de pepsinogène) et la gastrine sérique, pour l'azote uréique résiduel. Pour confirmer l'infection à Helicobacter, un test d'air est effectué - la composition de l'air expiré du patient est examinée pour la présence d'ammoniac.

Il est nécessaire d'étudier la composition du suc gastrique avec la détermination de son pH. La méthode traditionnelle - aspiration (sondage) est toujours utilisée, mais elle donne une erreur significative dans les résultats. Lire aussi - Etude du contenu gastrique

Pour établir l'acidité de toutes les parties de l'estomac en même temps permet un diagnostic instrumental sous forme de pH-métrie intragastrique (intragastrique), réalisée à l'aide du dispositif acidogastrometer.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est particulièrement important en gastro-entérologie, car de nombreuses maladies ne présentent pas de symptômes spécifiques. Par exemple, chez les patients âgés avec une faible acidité de l'estomac, la fatigue après avoir mangé est radiée pour le grand âge, et les démangeaisons rectales sont souvent diagnostiquées comme des hémorroïdes.

Comment distinguer l'augmentation de l'acidité de l'estomac d'une diminution?

Commençons par le fait que pour l'indicateur de pH neutre - l'indice d'hydrogène (le niveau de H ⁺ dans la solution) l'eau pure est prise: pH - 7,0. En passant, le pH du plasma sanguin humain est normalement de 7,35-7,45.

Plus le pH est élevé, plus le niveau d'acidité est bas et, inversement, vice versa.

Lorsque l'on mesure le pH à jeun dans la lumière de son corps et sur les muqueuses de cette localisation, la norme physiologique de l'acidité est inférieure à 2,0. Un pH pour le suc gastrique est normalement de 1,0 à 2,0. Et ce sont les «conditions de travail» les plus favorables pour l'enzyme gastrique pepsine.

Si l'indice d'hydrogène dépasse 4-4,5, c'est-à-dire pH> 4-4,5, l'acidité de l'estomac est diminuée.

Il est à noter que tous les manuels médicaux indiquent l'acidité de l'antre de l'estomac dans une très large gamme: de pH 1,3 à pH 7,4. Le minimum théoriquement possible d'acidité gastrique a été pris comme un indicateur de 8,3. Un niveau maximum est la valeur de pH de l'ordre de 0,9.

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Traitement acidité gastrique réduite

La présentation des médecins sur la prévalence plus large de l'hyperacidité de l'estomac et les erreurs de diagnostic conduisent au fait que les patients se voient prescrire certains médicaments qui ne peuvent pas être utilisés avec une acidité réduite.

Ainsi, le traitement de l'acidité gastrique réduite élimine l'utilisation de médicaments tels que Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal et autres noms commerciaux.) - est antiacide neutralisant l'acide chlorhydrique du suc gastrique. Tous les antiacides ne font qu'exacerber le problème, mais ils sont commercialisés agressivement comme un remède universel pour les brûlures d'estomac.

Contre-traiter les agents anti-sécrétoires faible acidité Omez (oméprazole Omitoks, Gastrozol etc.), Ainsi que des préparations Kontrolok (pantoprazole, Sanpraz, Nolpaza) qui se rapportent aux inhibiteurs de la pompe à protons (sur la pompe à protons supra -., Voir pathogénie de réduction de l'acidité gastrique ).

Les médicaments anti-ulcéreux de bismuth-De-Nol (Gastro-normes) et Bismofalk ne sont pas un moyen de thérapie médicamenteuse de cette pathologie.

Est-il possible d'augmenter la sécrétion d'acide chlorhydrique et comment augmenter l'acidité réduite de l'estomac? Compte tenu de la complexité du processus et de la polythéologie de ses troubles en gastroentérologie, le moyen le plus simple de résoudre le problème est de l'utiliser - il est recommandé de prendre des préparations de HCl et des médicaments enzymatiques qui pallient l'absence d'enzymes digestives endogènes.

Donc, l'acide chlorhydrique - une solution d'acide chlorhydrique - est pris pendant les repas à une dose déterminée par le médecin en fonction des résultats de l'examen. Le jus gastrique en conserve naturel (origine animale) est également pris en train de manger - sur une cuillère à soupe à trois fois pendant la journée. De la même manière et dans le même dosage devrait être pris Pepsin (poudre pour la dissolution dans l'eau) ou Pepsidil liquide.

Aide à la préparation de l'enzyme de digestion Oraza (sous la forme de granules), qui est recommandé de prendre pendant les repas ou juste après trois fois par jour - une cuillère à café. Le traitement peut être effectué pendant un mois. Lorsque vous utilisez cet outil, la diarrhée peut devenir plus forte.

Pangrol (analogues - Pancitrat, Festal, Créon, Mezim) sur la base de l'enzyme digestive de la pancréatine est pris une à deux capsules avant les repas. Le médicament peut causer des nausées et des troubles intestinaux, mais l'utilisation à long terme se heurte à une augmentation de la teneur en acide urique dans le sang et l'urine.

Moyens qui augmentent l'acidité de l'estomac, peu. Par exemple, pour activer la sécrétion du suc gastrique, l'amertume est utilisée - une teinture d'absinthe (15-20 gouttes 20 minutes avant les repas). Aristocalls peuvent être prescrits (20-25 gouttes trois fois par jour, après les repas).

Cytoflavine (acide succinique + vitamines) est recommandé de prendre 30 minutes avant les repas - un ou deux comprimés deux fois par jour. S'il n'y a pas de problèmes avec les calculs rénaux, vous pouvez utiliser un complexe de vitamines et de minéraux Calcemin - une fois par jour, un comprimé. Il est également conseillé de prendre des vitamines B1, B9, B12, PP.

Comment augmenter l'acidité de l'estomac abaissée?

Faites attention aux aliments qui augmentent l'acidité de l'estomac. Pour eux, les nutritionnistes comprennent: tous les légumes et fruits à haute teneur en acide ascorbique (vitamine C); La racine de gingembre (sous la forme de thé au gingembre chaud, qui contribue également à réduire les ballonnements dans les intestins); Légumes fermentés (choucroute - assez de collation 100 g avant le plat principal); tout le lait aigre.

Augmenter l'offre de zinc nécessaire à la production de HCl dans l'estomac, vous pouvez, en utilisant des graines de citrouille, les pommes de terre, les haricots, les arachides, les fromages, les grains entiers et le pain, le riz brun. Et pour améliorer l'absorption du zinc, prenez les vitamines C, E, B6 et le magnésium.

Qu'est-ce qui peut offrir un traitement alternatif pour réduire l'acidité gastrique? Vinaigre de cidre de pomme (cuillère à soupe par verre d'eau, prendre une demi-heure avant les repas); jus fraîchement pressé de chou blanc (dans la moitié avec de l'eau) - deux fois par jour pour 100 ml; bouillon de cynorrhodon (pas plus de 300 ml par jour)), ainsi que de manger avant de boire de l'eau avec l'ajout de jus de citron.

Mais le bouillon d'avoine, ainsi que la graine de lin, malgré la présence d'acides oméga, ne sont pas utilisés dans le traitement de l'acidité réduite. Et pour fournir au corps de l'acide gras oméga-3 est préférable de prendre des capsules d'huile de poisson (1 capsule une fois par jour).

Pratiqué dans la thérapie à base de plantes de la médecine alternative, tout en réduisant le niveau d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique est réalisée en utilisant des feuilles fraîches de pissenlit et psyllium, qui est recommandé d'ajouter à la nourriture (sans le soumettre à un traitement thermique).

Dans la collection d'herbes dans cette pathologie inclus les mêmes feuilles de plantain, les fruits de la coriandre; feuilles de trifolium, gentiane, tente argentée, gravier, ainsi que la camomille (fleurs). Le mélange pour la préparation du bouillon doit contenir la même quantité de tous les ingrédients, par exemple, trois cuillères à soupe. Pour le bouillon, prendre une cuillère à soupe du mélange pour 0,5 litres d'eau, bouillir pendant 15 minutes, puis infusé, filtré et rempli d'eau bouillie au volume d'origine. Il est recommandé d'utiliser dans les pauses entre les repas tout au long de la journée - pour 100-150 ml. Après un cours de trois semaines, vous devez faire une pause d'une semaine.

Vous pouvez également boire une décoction de racines de pissenlit, qui sont excavés au début de l'automne, nettoyés, finement coupés et séchés. Infuser une cuillère à café par tasse d'eau bouillante, boire un jour dans plusieurs réceptions.

La prévention

A ce jour, la prévention de l'hypochlorhydrie consiste à réduire les protéines du régime alimentaire d'origine animale (faiblement digérées avec une acidité réduite) et à les remplacer par des protéines végétales de légumineuses, ainsi qu'à réduire l'utilisation ou l'exclusion du sucre. Ici, la fibre devrait suffire.

Recommandations diététistes pour assurer une bonne digestion se résument au rejet des aliments contenant des conservateurs et autres suppléments, et la transition vers des repas séparés. C'est-à-dire, n'utilisez pas de glucides avec des protéines (la viande est mieux mangée avec des légumes qui ne contiennent pas d'amidon), et les fruits sont consommés séparément, et non pendant le repas principal.

En outre, les médecins conseillent d'augmenter la consommation de produits probiotiques, ce qui aidera à équilibrer la microflore de l'estomac et des intestins. Aux symptômes exprimés de l'état atrophique de l'estomac muqueux il est recommandé d'observer le régime à la gastrite atrophique.

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Prévoir

Il est difficile de prédire ce qui se traduira par la faible acidité de l'estomac. Cependant, certains experts le considèrent comme un facteur de risque de cancer. Cette opinion est basée sur les études établies de l'implication dans les maladies gastro-entérologiques malignes Helicobacter Pylori. On sait aussi que l'acidité réduite de l'estomac est très fréquente chez les Japonais et que la principale cause de leur mort est le cancer de l'estomac.

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