Démangeaisons dans la zone intime chez la femme

Si les démangeaisons dans la zone intime chez les femmes - la zone génitale externe et la zone périnéale (périnée) - durent plus de quelques jours et s'aggrave, ou si des symptômes d'accompagnement tels que la rougeur ou la sortie apparaissent, un médecin doit être consulté. Parce que la brûlure et les démangeaisons, où qu'ils apparaissent, ne sont jamais normales.

Causes démangeaisons intimes féminines

Dans la détermination des principales causes de démangeaisons de la localisation ci-dessus, les médecins prêtent attention au rôle crucial du microbiote vaginal normal, qui chez les femmes en bonne santé de l'âge reproducteur est de 80 à 90% composée d'un complexe de lactobacilles (lactobacillus spp.).) Ces bactéries carrémentaires, en sécrétant l'acide lactique et l'hydrrogène, maintiennent le niveau de pH nécessaire (de la numéro de la 11 Reproduction de micro-organismes opportunistes et pathogènes: soit ceux présents dans la flore polymicrobienne du vagin ou infections sexuellement transmissibles.

La carence en lactobacilles entraîne une dysbiose vaginale - dysbiose vaginale. Et la violation du rapport entre les bactéries bénéfiques et les bactéries pathogènes en faveur de ce dernier peut s'avérer encore plus désagréable - vaginose bactérienne. [ 1] Lorsque l'inflammation vaginale, reconnue comme la cause la plus fréquente de problèmes vulvovaginaux en gynécologie, il existe des symptômes tels que des démangeaisons légères ou sévères dans le domaine intime des femmes, en brûlant, décharge vaginale.

C'est par la nature de la décharge et le résultat de tests en laboratoire de leur échantillon qu'une infection spécifique est identifiée: bactérien, fongique ou protozoaire, y compris les IST. Ainsi, si la vaginose est causée par des bactéries facultatives Gardnerella vaginalis, les femmes ont des démangeaisons et des débits vaginaux avec une odeur définie comme du poisson.

Le champignon candida albicans fait partie de la flore normale chez au moins 15% des femmes et est souvent asymptomatique. Mais devenant opportuniste, une infection fongique conduit à une vaginite candidate ou à une candidose vulvovaginale, appelée muguet. les démangeaisons dans le muguet s'accompagnent d'une décharge caractéristique (semblable à un caillé), d'un gonflement des lèvres majeur et de mirains de lèvres, d'un vestibule vaginal et de périnée, de la dysurie et de l'inconfort lors de l'urine. [ 2], [ 3]

Mais Trichomonas vaginalis sexuellement transmissible mène à trichomoniasis, et il y a une décharge vaginale, des démangeaisons graves et des rougeurs dans la zone intime chez les femmes - avec gonflement de la vulve et du vagin et de la desquamation des cellules épithéliales. [ 4]

Une brûlure sévère, des démangeaisons et des douleurs dans les organes génitaux externes et le périnée sont ressentis par les femmes en cas de infection génitale causée par le virus de l'herpès simplex (HSV type 2). C'est dans cette lésion virale de la peau des organes génitaux externes que les démangeaisons et les brûlures sont observées chez les femmes sans écoulement vaginal. Les premiers signes d'herpès vaginal se manifestent par une sensation de brûlure dans la zone génitale, leur hyperémie et leur léger gonflement, suivis par des démangeaisons et de petites curevies bouillonnantes. [ 5]

Lorsqu'elles sont infectées par le papillomavirus humain (HPV), qui est le plus souvent activé lorsque le système immunitaire général est affaibli, les organes génitaux, le vagin et le col de l'utérus sont affectés par la formation de croissances papillomateuses de type papille sur les pédicules dans les pédicules. Si les condylomes deviennent très grandes, il peut y avoir des démangeaisons et des brûlures dans le périnée. [ 6]

Dans un tiers des cas, l'inflammation des organes génitaux féminins externes (vulvite) peut être le résultat d'une hypersensibilité ou d'une réaction aux savons ou aux parabènes dans les gels de douche, sous-vêtements synthétiques, produits sanitaires, spermicides, crèmes vaginales et préservatifs.

Les maladies cutanées telles que la dermatite atopique et de contact, qui expliquent une proportion importante de cas diagnostiqués de vulvaire chronique et de prurit vaginal chez les femmes de tous âges, peuvent également être responsables. Rougeur et formation de vésicules, papules ou plaques; La combustion, les démangeaisons et l'enflure dans le domaine intime sont les principaux symptômes de ces vulvodermatoses. Le cours chronique de la maladie conduit souvent à la lichénisation (épaississement) des zones pathologiquement modifiées de l'épiderme. Des symptômes similaires sont observés dans le lichen plan chronique simple (neurodermatite).

Démangeaisons dans la zone intime pendant les post-ménopautes

En plus d'un microbiote vaginal sain, la protection locale des lieux intimes est fournie par un niveau suffisant d'œstrogènes, dont les récepteurs sont présents sur les membranes des kératinocytes. Les œstrogènes ont un effet prolifératif sur l'épithélium vulvovaginal, améliorent la circulation sanguine et l'hydratation de la peau et du tissu conjonctif, c'est-à-dire contribuer au maintien de l'épaisseur nécessaire des muqueuses des organes génitaux féminins. [ 7]

Les conséquences de la diminution de cette hormone après le début de la ménopause se manifestent par une détérioration de l'hydratation cutanée, une diminution du collagène de l'épiderme et des glycosaminoglycanes dans l'épithélium muqueux et une diminution des dépôts de graisse dans la zone génitale externe. De plus, chez les femmes de ce groupe d'âge, le pH vaginal augmente et l'immunité cellulaire cutanée est affaiblie, ce qui augmente le risque de maladies dermatologiques.

De plus, tous ces facteurs provoquent souvent le développement du post-ménopause vaginite atrophique, dont les premiers signes sont la sécheresse et les démangeaisons dans la zone intime. Pour plus de détails, consultez la publication - sécheresse dans le vagin à la ménopause. [ 8]

L'apparition d'une éruption cutanée en forme de plaque papulaire à franges (jaune blanc ou grisâtre) sur les organes génitaux correspond à l'image clinique de lichen sclérootrophique (lichen sclerosus), une dermatose inflammatoire chronique. [ 9]

L'irritation, la combustion, les démangeaisons et la fissuration de la zone intime chez les femmes post-ménopausées peuvent être dues à un lichen plan érosif ou hypertrophique (lichen plan). Plus d'informations dans l'article - des démangeaisons, une peau brûlante dans la zone intime de la ménopause

Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui prédisposent à l'activation des bactéries pathogènes comprennent:

• Manque d'hygiène et de sensibilité hypertrophique;
• Augmentation de l'activité sexuelle et sexe non protégé;
• Sprays fréquents;
• Utilisation prolongée d'antibiotiques (ce qui peut réduire le nombre de lactobacilles et réduire la protection de la vulvaire et de la muqueuse vaginale);
• PH vaginal alcalin (dû à la décharge menstruelle, au sperme ou au déséquilibre bactérien);
• État d'immunosuppression, y compris pendant la grossesse et après la radiothérapie des organes pelviens;
• Présence d'histoires de diabète sucré, de maladie thyroïde, syndrome métabolique, ovariectomie;
• Carence en fer, zinc, vitamines A ou D;
• Âge ménopausique.

Pathogénèse

Le mécanisme régulant la colonisation microbienne du tractus génital féminin inférieur n'a pas été entièrement élucidé. Ainsi, la maladie ne se développe pas nécessairement lorsque des bactéries exogènes sont introduites; D'un autre côté, une inflammation peut être initiée par une réplication accrue des micro-organismes anaérobies potentiels pathogènes (présents dans la flore vaginale normale), mais à l'atopobium vagina, prevotella spp, mobilluncu spp., Mycoplasma hominis, ureaplasme urelyticum Peptostreptococcus. Apparemment, leur domination - dans le contexte d'une diminution du nombre de lactobacilles bénéfiques - et conduit au développement de la vaginose, accompagnée de rejet et de démangeaisons.

Découvrant la pathogenèse de ce processus, les chercheurs ont révélé la capacité des bactéries de G. vaginalis à adhérer aux cellules de l'épithélium muqueux du vagin et à le couvrir d'une sorte de biofilm, qui permet aux micro-organismes de s'accumuler en quantités significatives et les protège des cellules immunitaires, qui est un rôle important dans le développement de l'inflammation.

Le débit vaginal est le résultat d'une transudation accrue des cellules épithéliales et de leur exfoliation (séparation de la couche commune). L'odeur nauséabonde de la décharge est due au fait que les microbes anaérobies pathogènes produisent un grand nombre d'enzymes carboxylases protéolytiques qui dégradent les peptides vaginaux pour former des dérivés volatils d'amines - ammoniac.

Et le mécanisme des démangeaisons dans toute la vaginose infectieux et atrophique est dû à des changements dans l'état des muqueuses, qui surviennent en raison de l'activation des cytokines pro-inflammatoires, des cellules polymorphonucléaires et des macrophages, ainsi que de la libération d'histamine à partir de mastocytes. Il s'agit du principal médiateur qui affecte les récepteurs (H1 et H2) et assure la conduction de signaux nerveux afférents.

Épidémiologie

Et selon l'OMS, à l'échelle mondiale, plus de 350 millions de personnes sont infectées par les IST chaque année (près de 143 millions de trichomonades); Plus de 500 millions avec le virus de l'herpès simplex (HSV).

Selon les statistiques cliniques, au moins 290 millions de femmes sont infectées par le papillomavirus humain (VPH).

Bien que la prévalence de la vaginose bactérienne varie considérablement d'un pays à l'autre, il devrait aller de 4,9% à 36% en Europe et dans les Amériques; Dans les régions asiatiques, elle est d'environ 65%. La vaginose bactérienne peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais elle est diagnostiquée beaucoup plus fréquemment chez les femmes en âge de procréer. En moyenne, 7,5 millions de femmes dans tous les pays visitent les gynécologues pour une inflammation vaginale au cours d'une année.

Les symptômes vulvovaginaux, notamment la sécheresse, l'irritation et les démangeaisons, sont signalés chez 27% des femmes ménopausées (d'autres rapportent au moins 80%).

Diagnostics démangeaisons intimes féminines

Dans le cas des démangeaisons dans le domaine des organes génitaux externes, le diagnostic est effectué par un gynécologue et / ou un dermatologue, et la tâche principale de l'examen est de découvrir la cause de ce symptôme.

Cela nécessite une anamnèse complète du patient, un examen gynécologique standard est effectué, des tests tels que:

• Tests sanguins cliniques et biochimiques généraux;
• Test sanguin pour les MST;
• Analyse de la microflore vaginale basée sur des échantillons de calice cervicovaginal gynécologique;
• Dosage de PCR pour la détection et l'identification des agents inflammatoires.

Comment les verrues génitales sont diagnostiquées, détaillées dans le matériel - infection par papillomavirus

Le diagnostic instrumental est utilisé: colcoscopie, examen échographique des organes pelviens.

Pour éviter les erreurs de diagnostic, tous les résultats de l'examen sont comparés - les résultats en laboratoire et en imagerie, c'est-à-dire un diagnostic différentiel est effectué.

La vaginose bactérienne est généralement suspectée lorsque le pH vaginal est élevé (& gt; 4.5), mais il est également élevé dans les cas de trichomonase, de vaginite atrophique et d'inflammation vaginale desquamatous, donc des conclusions sont tirées sur la décharge vaginale

Il est important de considérer la possibilité d'une origine neuropathique du prurit, qui peut provenir de la compression vertébrale, de la névralgie post-partépétique ou de la neuropathie diabétique.

Traitement démangeaisons intimes féminines

L'occurrence de ce symptôme pose immédiatement deux questions pour les femmes: pourquoi TAM démange-t-il et brûle-t-il, et comment soulager les démangeaisons dans le périnée et le domaine génital?

Le traitement doit s'adresser à la cause réelle (qui doit être identifiée par un médecin), mais dans certains cas, seule une thérapie symptomatique est possible - pour réduire et soulager les démangeaisons.

La base du traitement traditionnel (étiologique) de la vaginose bactérienne est les médicaments antibactériens métronidazole (autres noms commerciaux - métrogil, trichopol, trihazol, ginalgin, drapyl) ou clindamycine (dalacine, climycine, zerkalin). Ces médicaments sont disponibles sous diverses formes et peuvent être utilisés à la fois systémiquement (en interne) et en externe. Suivant les instructions du médecin traitant, avec l'aide des agents antimicrobiens prescrits, effectuer un traitement des démangeaisons et des brûlures chez les femmes à la maison.

Médicament antiprotozo-et antimicrobien du groupe nitroimidazole métronidazole - suspension et comprimés pour l'apport oral; comprimés vaginaux, gel, crème et suppositoires (suppositoires) - utilisés quotidiennement, deux fois par jour, le cours du traitement peut durer un ou deux mois. Comme le montre la pratique clinique, le traitement avec ce médicament pendant 4 semaines donne un résultat positif chez 80% des patients, mais dans une moyenne de 25% des cas en deux à trois mois, il y a une rechute. Et la liste des effets secondaires du métronidazole comprend l'érythème et les éruptions cutanées, les démangeaisons et la perte locale de sensibilité cutanée, les douleurs musculaires et articulaires, la coloration urinaire, le développement de la grive.

La clindamycine peut être administrée par voie orale (quatre fois par jour, 0,15-0,45 g avec une durée minimale de 10 jours). La crème vaginale avec la clindamycine - le vagicin (Kindatsine, Clindes) - est utilisée pour un maximum d'une semaine (contre-indiqué chez les femmes enceintes). Les effets secondaires possibles sont le développement d'une infection fongique, des irrégularités menstruelles, des douleurs vaginales et des brûlures, des problèmes urinaires. Bien que la clindamycine soit plus active contre Gardnerella vaginalis et atopobium vaginae par rapport au métronidazole, elle affecte également les lactobacilles, ce qui affecte l'efficacité du traitement et augmente la probabilité de récidives et de surinfection.

Les praticiens notent l'efficacité plus élevée du nifuratel dérivé du nitrofurane, les synonymes - macmiror, méthylmercadone, Metilmercadon, thiodinon), agissant sur Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, atopobium, infection fonctionnelle, infection, mais pas affecte le lacins.

Quelles suppositoires pour les démangeaisons dans la zone intime chez les femmes sont recommandées par les médecins, lus dans le matériel:

• Suppositaires vaginaux pour les infections
• Suppositoires de la vaginite
• Suppositoires mammaires
• Bougies pour sécheresse vaginale

Également en gynécologie et en dermatologie, les onguents, les crèmes pour les démangeaisons dans le périnée, la vulve et le vagin sont largement utilisés.

Dans une inflammation sévère de l'étiologie bactérienne prescrite des pommades contenant du chloramphénicol antibiotique (LevomEkol, la contriomycétine, l'iruksol, l'émulsion de la syntomycine), les pommades avec une sulfadiazine argentée (sulfargin, dermrazine), etc.

Pour traiter la vaginose virale provoquée par le virus de l'herpès simplex, il existe des onguents spéciaux, des liniments et crèmes pour l'herpès: acyclovir (autres noms commerciaux - Herpevir, zovirax), gossypol, riodoxol, bonafon, florénal.

Les lichenes scléroatrophiques et autres vulvovaginaux sont difficiles à traiter; À moins qu'une infection bactérienne ou fongique ne rejoigne, les antihistaminiques sont utilisés systémiquement: Cetirizine (Cetrin, Zyrtec, Allertek), Loratadine (Lorizan, Lomilan, Claritin, Claridol), et topiquement, modérément à un peu de topic ongles, ainsi que les crèmes de démangeaisons stéroïdales et non hormonales. Cependant, la corticothérapie topique est effectuée dans des cours courts, car ces agents peuvent aggraver les processus atrophiques dans le derme.

Plus d'informations dans l'article - traitement de la vaginite atrophique postménopausique: suppositoires, remèdes folkloriques

Ongles condyline ou condylox (avec podophyllotoxine), la crème imiquimod (aldara) est prescrite pour des condylomes aiguës et une papillomatose. Lisez aussi: pommade pour les condylomes

Dans la candidose, les onguents mycoseptine ou cincondan (avec de l'acide indécylénique), de la nystatine, de l'amicazole, du clotrimazole, de l'octicile, l'esulan sont utilisés. Plus d'informations sur le traitement de la vaginite candidate - traitement efficace du muguet avec des crèmes, des gels et des suppositoires

Lavage cervicovaginal pratiqué, ou pulvérise pour le muguet, pour lequel utilisent une solution physiologique, une solution aqueuse de furaciline (0,02%), solutions antiseptiques miramistine ou chlorhexidine.

Homéopathie

Des remèdes homéopathiques peuvent également être utilisés:

• Pour hydratation des éruptions caliuses sèches qui provoquent des démangeaisons, soulageant l'érythème - graphites;
• Pour l'inflammation avec éruption cutanée et démangeaisons - arsenicum iodatum, thuja (huile), hydrastis;
• Dans les éruptions cutanées pustules et les démangeaisons dans les plis cutanés - soufre;
• Si la prurite est allergique - mezereum.

En cas de peau sèche, fissurée, feuilletée et démangeaisons de tout homéopathe de localisation - après examen - prescrire du pétrole, du lycopodium et du sépia (en dose sélectionnée individuellement).

Traitement des démangeaisons dans le périnée chez les femmes avec des remèdes folkloriques

Dans la plupart des cas, l'utilisation de remèdes populaires implique un traitement avec des herbes, bien qu'il soit difficile d'imaginer la médecine moderne sans phytothérapie.

Avec des démangeaisons dans la zone intime, les bains assis recommandés ou les décoctions seringués des fleurs de camomille, calendula, pyzhma, herbe de menthe poivrée, thym (thym), en appareils en cabine, goldensal commun, graminée à la clary violette, roots de la marais Aiaa, électronique, aborde et chaume.

L'utilisation des huiles essentielles: arbre à thé (Melaleuca alternifolia), Palmarosa (Cymbopogon martinii), lavande, thym, origan, sauge, citronnelle (citronnelle).

Traitement chirurgical

Le prurit peut ne pas être une indication d'une intervention chirurgicale, mais un traitement chirurgical peut être nécessaire en cas de complications graves. Par exemple, lorsque les trompes de Fallope deviennent enflammées et que PUS s'accumule près d'eux. Ou rétrécissement de l'urètre chez les patients atteints de lichen scléroatrophique Planus

Resourt également à l'élimination des condylomes aiguës envahies sur les parties génitales et le périnée.

Complications et conséquences

Récemment, les effets et les complications de la vaginose bactérienne, qui est considéré comme un facteur prédisposant à l'infection par l'herpèsvirus, le VIH, la chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis et la Neisseria gonorrhoeae, ont été particulièrement examinés en gynécologie.

En cas d'IST, les conséquences peuvent s'exprimer dans le développement d'une inflammation aiguë dans les trompes de Fallope (salpingite) avec la formation de pus dans leur lumière, qui est diagnostiquée comme pyososalpinx.

La vaginose bactérienne peut être particulièrement dangereuse pendant la grossesse: elle augmente à plusieurs reprises le risque d'avortement spontané en fin de grossesse, le travail prématuré, la rupture de la vessie fœtale et le développement de l'inflammation de ses membranes (chorioamnionite), ainsi que l'inflammation de la muqueuse utérine (endométrite) après l'enfant.

La nature chronique de la vulvodermatose dans la post-ménopause réduit la qualité de vie. L'atrophie des tissus cutanés et partiellement sous-cutanés dans la zone génitale peut rendre les rapports sexuels, la miction et la défécation douloureuses. De plus, les complications du lichen simplex scléroatrophique et chronique comprennent le rétrécissement urétral, l'infection secondaire et l'atrophie cutanée localisée (en raison d'une utilisation à long terme des stéroïdes). Il existe également un risque de changements précancéreux (néoplasie) de l'épithélium cervical et du carcinome vulvaire.

Prévention

Les recommandations générales concernant l'opportunité de visiter un gynécologue de temps à autre, la nécessité d'une hygiène absolue et d'éviter tout ce qui nuit au corps dans son ensemble. Certes, les choix de style de vie et la santé globale sont des facteurs majeurs pour aider à prévenir de nombreux problèmes. Mais il n'y a que des méthodes spécifiques empêcher les MST / VIH

La prévention de la dysbiose vaginale, et donc de la vaginose bactérienne et fongique, consiste à maintenir la microflore vaginale normale, et à cette fin, recourir maintenant à l'utilisation de produits vaginaux pro et prébiotiques avec des lactobacilles.

Il est également nécessaire de surveiller la glycémie et d'essayer d'éviter les aliments contenant du sucre dans l'alimentation. Les intestins devraient fonctionner correctement, car les problèmes avec sa microflore affectent presque tous les organes, y compris les organes sexuels. Le yaourt avec culture bactérienne vivante, la choucroute (et tous les autres légumes lacto-fermentés) ainsi que les aliments avec des fibres alimentaires (c'est-à-dire les aliments d'origine végétale) sont d'une bonne aide pour maintenir l'équilibre du microbiote intestinal.

Prévoir

Pour tout symptôme, le pronostic est corrélé avec la cause du symptôme. Par conséquent, la vaginite atrophique qui se développe pendant la post-ménopause et le lichen plan du lichen sclérootrophique chez les femmes âgées qui éprouvent des démangeaisons dans le domaine intime ont les perspectives les plus décevantes.