Colite chronique non ulcéreuse
Dernière revue: 23.11.2021
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Colite chronique non ulcéreuse - une maladie inflammatoire chronique du côlon, caractérisé par le développement de l'existence inflammatoire et dégénérative et prolongée - changements atrophiques dans la muqueuse, ainsi que la violation de la fonction du côlon.
Dans le processus pathologique, tout le côlon (colite totale), et principalement ses divers départements (colite droite, colite gauche, proctosigmoïdite, transversitis) peuvent être impliqués. Souvent, la colite chronique est associée à une entérite chronique.
L'attribution de la colite chronique non ulcéreuse comme une forme nosologique indépendante n'a pas été résolu, une attitude claire à ce problème n'est pas présent. Aux États-Unis et en Europe occidentale, cette maladie n'est pas reconnue. Un examen attentif des patients à l'aide d'endoscopie, les méthodes bactériologiques et morphologiques révèle les formes étiologiques suivants de la colite: ischémique, infectieuse, pseudomembraneuse (après un traitement antibiotique), un médicament, un rayonnement, le collagène, la maladie des lymphocytes, eosinophiles, diverticulose, les maladies systémiques, la transplantation cytostatique ( neyropenichesky).
Environ 70% de toutes les colites se produisent dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn du gros intestin (colite granulomateuse).
Dans la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), les classes K50-52 comprennent l'entérite non infectieuse et la colite:
- K-50 - La maladie de Crohn du petit et du gros intestin.
- K-51 - Colite ulcéreuse.
- K-52 - Autres gastroentérites et colites non infectieuses.
- 52,0. - La colite radiaire et la gastro-entérite.
- 52.1. - La colite toxique.
- 52.2. - La gastro-entérite allergique et la colite.
- 52,8. - Autres formes.
- 52,9. Gastro-entérite non classée et colite.
En URSS, il existait un point de vue selon lequel la colite chronique non ulcéreuse est attribuée en tant qu'unité nosologique indépendante. Et maintenant, de nombreux gastroentérologues célèbres croient.
Devrait être considéré comme suit appliquer PY Grigoriev (1998): si le type Colite après la recherche bactériologique des selles, colonoscopie avec biopsie et rayons X de l'étiologie du côlon ne peut être vérifiée, il doit être attribué à la colite ulcéreuse chronique.
[Causes de la colite chronique
- Le dernier transfert de la maladie intestinale aiguë - la dysenterie, la salmonellose, une intoxication alimentaire, la typhoïde, la yersiniose, etc. Une importance particulière est accordée à la dysenterie transférée et yersiniose, ce qui peut prendre un cours chronique .. Beaucoup de gastroentérologues suggèrent l'attribution de la colite post-dysentérique. Selon AI Nogaller (1989), le diagnostic de colite post-dislénique ne peut être valable que dans les trois premières années après une dysenterie aiguë aiguë. Par la suite, en l'absence de bactéries dans la base du développement d' une colite chronique sont divers autres facteurs étiologiques et la pathogenèse, en particulier, le goitre, la sensibilisation au augomikroflore et al.
La pathogenèse de la colite chronique
Les principaux facteurs pathogéniques de la colite chronique sont les suivants:
- Dommages directs à la membrane muqueuse du côlon sous l'influence de facteurs étiologiques. Cela s'applique principalement aux effets de l'infection, des médicaments, des facteurs toxiques et allergiques.
- Violation du système immunitaire, en particulier, une diminution des fonctions protectrices du système immunitaire gastro-intestinal. Le tissu lymphoïde du tractus gastro-intestinal sert de première ligne de protection spécifique contre les micro-organismes; la plupart des cellules productrices d'Ig du corps (lymphocytes B et plasmocytes) se trouvent dans la L. Propria de l'intestin. La présence de l'immunité locale, la synthèse optimale de la paroi intestinale de l'immunoglobuline A, le lysozyme est une protection fiable contre l'infection et empêche le développement d'un processus inflammatoire infectieux dans l'intestin. Avec l'entérite chronique et la colite, la production de la paroi intestinale des immunoglobulines (principalement IgA), le lysozyme, diminue, ce qui contribue au développement de la colite chronique.
Les symptômes de la colite chronique
La colite chronique est caractérisée par une douleur localisée principalement dans le bas de l'abdomen, dans la région du flanc (dans les parties latérales de l'abdomen), c'est-à-dire. Dans la projection du gros intestin, moins souvent autour du nombril. La douleur peut être de nature variée, stupide, douloureuse, parfois paroxystique, de type spastique, éclatante. Une caractéristique des douleurs est qu'elles diminuent après l'épuisement du gaz, la défécation, après l'application de chaleur à la région abdominale, et aussi après la prise d'antispasmodiques. L'intensification de la douleur est notée lors de la prise de fibres végétales brutes (chou, pommes, concombres et autres légumes et fruits), de lait, d'aliments gras, frits, d'alcool, de champagne, de boissons gazeuses.
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Diagonalisme de la colite chronique
- Analyse générale du sang, de l'urine et du test sanguin biochimique sans modifications significatives.
- Analyse coprologique L'analyse des selles prévoit la microscopie, une étude chimique (détermination de la quantité quotidienne de fèces d'ammoniaque, d'acides organiques, de protéines [par la réaction de Tribula], de graisse, de fibres, d'amidon), étude bactériologique.
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Traitement de la colite chronique
Dans la période d'exacerbation de la colite chronique, l'hospitalisation est indiquée. Le traitement doit être dirigé vers l'élimination des facteurs étiologiques, la normalisation de la fonction intestinale et la réactivité de l'état, la correction des violations de l'équilibre hydro-électrolytique (diarrhée) et le spectre microbien intestinal, la réduction de l'inflammation dans les intestins.