Colite chronique non ulcéreuse - Traitement

En cas d'exacerbation d'une colite chronique, une hospitalisation est indiquée. Le traitement doit viser à éliminer le facteur étiologique, à normaliser le fonctionnement intestinal et la réactivité de l'organisme, à corriger le déséquilibre hydro-électrolytique (en cas de diarrhée) et le spectre microbien intestinal, et à réduire le processus inflammatoire intestinal.

En cas d'exacerbation, un régime alimentaire mécaniquement et chimiquement doux est prescrit (n° 46, en cas de selles molles fréquentes – n° 4 pendant plusieurs jours), ainsi que des repas fractionnés fréquents (5 à 6 fois par jour). Le régime doit être complet et contenir 100 à 120 g de protéines, 100 g de lipides, sauf les lipides réfractaires, 300 à 450 g de glucides et 8 à 10 g de sel de table. Le lait entier et les produits laitiers fermentés du commerce sont exclus s'ils sont mal tolérés, ainsi que les fibres végétales grossières (chou blanc, radis, etc.), les produits gazogènes (pain de seigle, légumineuses, etc.) et les plats froids. Des aliments et des plats réduisant le péristaltisme intestinal sont introduits dans le régime: soupes gluantes, bouillies écrasées, gelées, myrtilles, cerisiers des oiseaux, poires, coings, thé fort. Les légumes et les fruits sont donnés bouillis, écrasés ou homogénéisés.

En période d'exacerbation, des cures courtes d'antibiotiques sont prescrites (sulgine, phtalazole, chloramphénicol ou autres antibiotiques à large spectre, Intetrix, névigramon en cas de protée, etc.), suivies de 5 à 10 doses quotidiennes de colibactérine, bifidumbactérine, bificol et lactobactérine pour normaliser la microflore intestinale. Un effet positif et durable est observé avec l'arrêt progressif de ces médicaments.

En cas de diarrhée, des agents astringents, enveloppants et adsorbants (tannalbine, carbonate de calcium, kaolin, bismuth, dermatol) sont recommandés. Les décoctions de plantes contenant des tanins (myrtilles, cerisier des oiseaux, aulne, rhizomes de serpentaire, potentille, pimprenelle, etc.) ont un effet similaire. En cas de flatulences, le carbolène, la décoction de fleurs de camomille, de feuilles de menthe poivrée et d'aneth sont indiqués. En cas de dyskinésie intestinale sévère, les anticholinergiques et les antispasmodiques sont efficaces. En cas de colite secondaire associée à une insuffisance sécrétoire de l'estomac et du pancréas, l'utilisation de préparations enzymatiques est justifiée; en cas d'hypovitaminose, des vitamines; en cas de tendance à la constipation, le naturolax.

Les traitements locaux (suppositoires, microclysters) occupent une place importante dans le traitement de la colite chronique. Ils sont indiqués non seulement pour la colite gauche, mais aussi, dans certains cas, pour la pancolite. En cas de sphinctérite, le traitement doit débuter par l'utilisation de suppositoires (à la camomille, au baume de Chostakovski, au solcoseryl) et la lubrification du sphincter avec une solution de folliculine ou de solcoseryl sous forme de gelée ou de pommade. Après élimination de la lésion au niveau du sphincter interne du rectum, des microclysters peuvent être prescrits si nécessaire, de préférence sans lavement nettoyant préalable. Cela permet d'éviter une irritation supplémentaire du côlon et, surtout, cela n'est pas nécessaire, car la partie inférieure de l'intestin, où certaines substances sont injectées par microclyster, est généralement exempte de matières fécales. Les microclysters sont administrés le soir, en position genou-coude ou du côté droit; Ils doivent être maintenus jusqu'à l'apparition de l'envie d'aller à la selle. Le volume du microlavement ne doit pas dépasser 50 ml à 40 °C. La nature des médicaments administrés dépend du stade et des caractéristiques de l'évolution de la colite chronique. Par exemple, en cas de diarrhée, des agents astringents, adsorbants et anti-inflammatoires sont indiqués; en cas de flatulences et

Douleurs abdominales - carminatif et antispasmodique, constipation et selles insuffisantes - huile.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, les compresses chauffantes (eau, semi-alcoolisées, huile) sont recommandées en cas d'exacerbation accompagnée de douleurs abdominales, et la boue, l'ozokérite, la paraffine, la diathermie et les bains thermaux sont recommandés en période de rémission. L'électrophorèse à la novocaïne, à la platifilline, au chlorure de calcium, ainsi que l'UHF et les ultrasons sont largement utilisés. Le traitement en sanatorium spécialisé (Iessentuki, Jeleznovodsk, Druskininkai, Jermuk, etc.) n'est indiqué qu'en période de rémission. La prescription d'eau minérale, l'irrigation intestinale et les bains subaquatiques doivent être envisagés avec la plus grande prudence, notamment en cas de diarrhée et de périviscérite, car ils peuvent provoquer de graves exacerbations de la maladie. Le traitement en sanatorium et en station thermale de la colite chronique avec processus érosif-ulcératif ou hémorroïdes hémorragiques est contre-indiqué.

La prévention consiste à prévenir les infections intestinales aiguës, à traiter rapidement l'étiologie de la colite aiguë, à éliminer les foyers infectieux dans l'organisme, à adopter une alimentation rationnelle, à respecter les règles d'hygiène personnelle et alimentaire, à examiner les patients ayant eu une colite aiguë et souffrant de colite chronique fréquemment exacerbée.

Pronostic. Avec un traitement rapide et actif de la colite chronique et le respect du schéma thérapeutique recommandé, le pronostic est favorable: les patients conservent généralement une rémission à long terme.

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