Syndrome diencéphalique avec irrégularités menstruelles chez les adolescents

Le syndrome de Diencephalic est un complexe de symptôme provoqué par le dysfonctionnement polyglandular avec la perturbation des processus métaboliques et trophiques, le cycle menstruel et accompagné des désordres des systèmes cardiovasculaires et nerveux.

Synonymes: syndromes diencéphaliques, dysfonctionnement neuroendocrinien, dysfonctionnement hypothalamique.

Code de la CIM-10

• E23.3 Dysfonctionnement de l'hypothalamus, non classé ailleurs.
• E24.8 Autres affections caractérisées par le syndrome de Cushing.
• G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne.
• G93.4 Encéphalopathie non précisée.
• I67.4 Encéphalopathie hypertensive.

Epidémiologie

On sait que la dysfonction hypothalamique se développe chez les filles plus souvent que chez les jeunes hommes (131,3 et 61,5 pour 1000 personnes, respectivement), et survient chez 20 à 32% des filles présentant des irrégularités menstruelles.

Dépistage

Pour le diagnostic du dysfonctionnement hypothalamique dans des conditions d'examens préventifs, il est possible d'appliquer la méthode d'estimation totale des valeurs numériques des symptômes de la maladie chez les filles ayant des troubles du cycle menstruel. Une fille dont le coefficient total de signes cliniques dépasse 1,1 doit être envoyée pour un examen approfondi et une clarification du diagnostic.

La liste des facteurs de correction des principaux symptômes de la dysfonction hypothalamique chez les filles présentant des irrégularités menstruelles

Symptômes cliniques	Coefficient
Obésité (indice de masse corporelle de 30 et plus)	0,7
Les rayures étirent la peau en blanc	0,3
Les bandes étirent la peau de couleur bordeaux ou rose	0,7
Girsutizm	0,4
L'élargissement de la thyroïde	0,3
Des maux de tête	0,6
Vertiges et évanouissements	0,3
Fatigue accrue, faiblesse	0,4
Transpiration	0,2
Irritabilité, larmoiement, humeur diminuée	0.1
Augmentation de l'appétit, boulimie	0.1
Fluctuations de la pression artérielle	0.1
Condition subfébrile	0.5
Hyperpigmentation de la peau	0,2
Somnolence	0,2

Classification

Il n'y a pas de classification standard internationale de la dysfonction hypothalamique. Dans notre pays, la classification du syndrome hypothalamique de la période pubertaire proposée par Tereshchenko (1996) est utilisée:

• sur l'étiologie:
  • primaire (résultant de blessures et de neuroinfections);
  • secondaire (associé à l'obésité);
  • mélangé.
• sur le cours clinique:
  • avec une prédominance de l'obésité;
  • avec une prédominance des symptômes de l'hypercorticisme (hypercortisolisme);
  • avec une prédominance de troubles neuroendocriniens;
  • avec une prédominance de troubles neurocirculatoires.
• sur la gravité de la maladie:
  • lumière
  • moyenne;
  • lourd.
• par la nature du processus:
  • progressant;
  • régressant;
  • récurrent.

Causes du syndrome diencéphalique

Parmi les facteurs étiologiques du dysfonctionnement hypothalamique, une importance particulière est donnée aux effets indésirables sur l'enfant des indicateurs suivants:

• l'hypoxie intra-utérine et l'hypotrophie fœtale;
• traumatisme à la naissance;
• pathologie de la deuxième moitié de la grossesse (sévérité pré-éclampsie I-III), accompagnée d'une insuffisance fœtoplacentaire et d'une menace d'interruption de grossesse chez la mère;
• foyers d'infection existant depuis longtemps (amygdalite chronique, bronchite, SRAS).

Quelles sont les causes du syndrome diencéphalique?

Les symptômes du syndrome diencéphalique

Les manifestations cliniques du dysfonctionnement hypothalamique sont très diverses tant dans la combinaison des symptômes que dans l'intensité de leur manifestation. Principales caractéristiques:

• l'obésité;
• présence de stries cramoisies sur la peau (stries);
• troubles végétatifs:
• tension ou migraine;
• les fluctuations de la pression artérielle et l'effondrement orthostatique;

Les symptômes du syndrome diencéphalique

Le diagnostic de laboratoire du syndrome diencéphalique comprend:

• déterminer le niveau de sérum LH, PRL, la FSH, la testostérone, l'oestradiol, la DHEA-S, Cortisol, tit, la triiodothyronine, la thyroxine libre, le cas échéant - ACTH, et l'hormone de croissance, des anticorps de TPO et Tg. Selon les indications, les rythmes quotidiens de la sécrétion de LH, de la prolactine, du cortisol sont étudiés;
• détermination de paramètres sanguins biochimiques caractérisant l'état du métabolisme des lipides, des glucides et des protéines;
• la détermination du niveau de glucose dans le sérum sanguin prélevé sur un estomac vide. À un niveau de glucose normal, un test de tolérance au glucose avec une charge glycémique, et avec un contenu élevé, avec une charge nutritionnelle;
• détermination de la teneur en l'urine quotidienne des métabolites des stéroïdes sexuels.

Diagnostic du syndrome diencéphalique

Les buts du traitement du syndrome diencéphalique

La normalisation des mécanismes régulateurs centraux du système reproducteur, la normalisation des changements métaboliques, la restauration du cycle menstruel régulier.

Traitement non médicamenteux

• Assainissement des foyers d'infection.
• Normalisation du sommeil et du repos.
• Régime alimentaire et normalisation du poids corporel (avec consolidation ultérieure de l'effet obtenu pendant au moins 6 mois).
• Iconreflexotherapy.
• Physiothérapie (électrophorèse endonasale du calcium, galvanisation de la zone du collier par Shcherbak, etc.).
• Balnéothérapie

Traitement du syndrome diencéphalique

Prévision

Flux persistant prolongé, avec rechutes. Avec un traitement long (au moins 0,5 à 1 an), la récupération du cycle menstruel est possible chez 60% des patients. Le signe pronostic défavorable est la progression de l'hirsutisme et de la résistance à l'insuline.

Prévention du syndrome diencéphalique

• Normalisation du poids corporel.
• Sanation opportune des foyers d'infection.
• Amélioration des capacités adaptatives du corps.
• Normalisation du sommeil et du repos.
• Activité physique dosée.

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