Traitement du syndrome diencéphalique

Objectifs du traitement du syndrome diencéphalique

Normalisation de la fonction des mécanismes centraux de régulation du système reproducteur, normalisation des changements métaboliques, restauration (formation) d'un cycle menstruel régulier.

Indications d'hospitalisation

• Aucun effet du traitement ambulatoire dans les 6 mois.
• La nécessité d’un examen détaillé des rythmes hormonaux circadiens.
• Etude des niveaux hormonaux dans les conditions de tests hormonaux.
• La nécessité d’un traitement intensif complexe, en particulier pour les patients présentant des symptômes somatiques (endocriniens et neurologiques) sévères.
• Progression de la maladie.

Traitement non médicamenteux

• Assainissement des foyers d'infection.
• Normalisation des habitudes de sommeil et de repos.
• Régime alimentaire et normalisation du poids corporel (avec consolidation ultérieure de l'effet obtenu pendant au moins 6 mois).
• Acupuncture.
• Physiothérapie (électrophorèse calcique endonasale, galvanisation de la zone du collier selon Shcherbak, etc.).
• Balnéothérapie.

Traitement médicamenteux

Prescrire des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale et l'activité bioélectrique du cerveau: carbamazépine par voie orale (0,2 mg) 1/2 comprimé par jour pendant 3-4 semaines, puis 1/2 comprimé le soir pendant 4-6 semaines et 1/4 comprimé le soir pendant 4-6 semaines ou phénytoïne (diphénine) 1/2 comprimé par jour pendant 3-4 semaines (la durée et la dose du médicament sont choisies en tenant compte de la dynamique de l'EEG une fois tous les 20-30 jours); extrait de feuille de ginkgo biloba (ginkgo biloba) par voie orale 1 comprimé 3 fois par jour. 1-2 mois ou piracétam par voie orale 1 comprimé 2 fois par jour, 1 mois.

Effet déshydratant: spironolactone par voie orale 25 à 50 mg une fois par jour, 2 à 4 semaines ou acétazolamide par voie orale 1 comprimé 2 fois par jour, 3 à 4 semaines (principalement pour les patients souffrant d'hypertension intracrânienne).

Vitaminothérapie: pyridoxine intramusculaire 1,0 mg une fois par jour, 15 injections par jour, thiamine intramusculaire 1,0 mg une fois par jour, 15 injections par jour. Multivitamines par voie orale: 1 comprimé 2 fois par jour, pendant 1 mois.

Traitement hormonal: dydrogestérone par voie orale 10 mg 2 fois par jour à partir du 16e jour du cycle menstruel pendant 10 jours, de 1 à 6 mois, ou progestérone (utrogestan) 100 mg 3 fois par jour à partir du 16e jour du cycle menstruel pendant 10 jours pour prévenir les saignements. Contraceptifs oraux combinés (COC) à microdose: éthinylestradiol + gestodène par voie orale 20 mcg/75 mcg une fois par jour du 1er au 21e jour du cycle menstruel, de 3 à 6 mois, éthinylestradiol + désogestrel par voie orale 20 mcg/150 mcg une fois par jour du 1er au 21e jour du cycle menstruel, de 3 à 6 mois, généralement en cas de développement d’ovaires polykystiques.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical n’est pas utilisé.

Indications de consultation avec d'autres spécialistes

L'apparition de signes de dysfonctionnement thyroïdien, de dysfonctionnement surrénalien ou d'hyperinsulinémie chez un patient nécessite une consultation avec un endocrinologue, et en cas de manifestations de dysfonctionnement végétatif ou de thermonévrose, avec un neurologue. Si un microadénome hypophysaire est détecté, une consultation avec un neurochirurgien est nécessaire.

Périodes approximatives d'incapacité de travail

La période d'incapacité de travail est de 2 à 3 semaines pendant la période de traitement hospitalier ou de traitement intensif en ambulatoire.

Gestion ultérieure

Les patients souffrant de divers troubles du cycle menstruel et de dysfonctionnement hypothalamique doivent être surveillés régulièrement, presque constamment, et recevoir des traitements d'entretien dont l'intensité et la fréquence dépendent de l'évolution de la maladie.

Informations pour les patients

Respect strict des règles de sommeil et de repos, du régime alimentaire, d'une activité physique dosée pour stabiliser le poids corporel, suivi régulier par le médecin traitant et respect de toutes ses prescriptions. Consultation du médecin traitant en cas d'anomalie de l'état de santé habituel (en plus des visites programmées).

Prévision

Évolution persistante à long terme, avec rechutes. Avec un traitement prolongé (au moins 0,5 à 1 an), le rétablissement du cycle menstruel est possible chez 60 % des patientes. La progression de l'hirsutisme et de l'insulinorésistance est un signe pronostique défavorable.

Prévention

• Normalisation du poids corporel.
• Assainissement rapide des foyers d’infection.
• Augmenter les capacités d'adaptation du corps.
• Normalisation des habitudes de sommeil et de repos.
• Activité physique mesurée.