Traitement du syndrome diencéphalique
Dernière revue: 19.10.2021
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Les buts du traitement du syndrome diencéphalique
La normalisation des mécanismes régulateurs centraux du système reproducteur, la normalisation des changements métaboliques, la restauration du cycle menstruel régulier.
Indications d'hospitalisation
- Absence de l'effet du traitement ambulatoire pendant 6 mois.
- La nécessité d'une enquête détaillée sur les hormones du rythme circadien.
- L'étude du contexte hormonal dans les conditions des tests hormonaux.
- La nécessité d'un traitement intensif complexe, en particulier pour les patients présentant des symptômes somatiques sévères (endocriniens et neurologiques).
- Progression de la maladie
Traitement non médicamenteux
- Assainissement des foyers d'infection.
- Normalisation du sommeil et du repos.
- Régime alimentaire et normalisation du poids corporel (avec consolidation ultérieure de l'effet obtenu pendant au moins 6 mois).
- Iconreflexotherapy.
- Physiothérapie (électrophorèse endonasale du calcium, galvanisation de la zone du collier par Shcherbak, etc.).
- Balnéothérapie
Médicament
Attribuer des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale et l'activité bioélectrique du cerveau: carbamazépine à l'intérieur (0,2 mg) 1/2 comprimés par jour 3-4 semaines, puis 1/2 comprimés la nuit 4-6 semaines et 1/4 comprimés la nuit 4 -6 semaines ou phénytoïne (diphénine) 1/2 comprimés par jour 3-4 semaines (la durée et la dose du médicament est choisie en tenant compte de la dynamique de l'EEG 1 fois en 20-30 jours); Extrait de feuilles de ginkgo biloba (ginkgo biloba) par voie orale 1 comprimé 3 fois par jour. 1-2 mois ou piracétam par voie orale 1 comprimé 2 fois par jour, 1 mois.
Effet déshydratant: spironolactone à l'intérieur 25-50 mg une fois par jour, 2-4 semaines ou acétazolamide dans 1 comprimé 2 fois par jour, 3-4 semaines (la plupart des patients souffrant d'hypertension intracrânienne).
Vitaminothérapie: la pyridoxine par voie intramusculaire 1,0 mg une fois par jour, 15 injections par jour, la thiamine par voie intramusculaire 1,0 mg une fois par jour, 15 injections par jour. Multivitamines à l'intérieur 1 dragée 2 fois par jour, 1 mois.
Hormone: dydrogestérone vers l'intérieur à 10 mg deux fois par jour avec un cycle menstruel de 10 jours ou de 1 à 6 mois progestérone (utrozhestan) 100 mg trois fois par jour à 16 jours avec un cycle menstruel de 16 jours de 10 jours en vue de la prévention de l'hémorragie. Les contraceptifs oraux Mikrodozirovannye combinés (COC) éthinyl gestodène à l'intérieur de 20 pg / 75 pg 1 fois par jour à partir du 1 er au 21 ème jour du cycle menstruel, 3-6 mois, éthinylestradiol désogestrel + 20 vers l'intérieur mg / 150 g 1 fois par jour du 1 er au 21 e jour du cycle menstruel, 3-6 mois, le plus souvent avec des ovaires polykystiques émergents.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical n'est pas utilisé.
Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Formation des signes patients de dysfonctionnement de la thyroïde, surrénale ou hyperinsulinémie requiert la consultation du endocrinologue, et si les manifestations de dysautonomie, thermoneurosis - neurologue. Lorsqu'un microadénome hypophysaire est détecté, une consultation d'un neurochirurgien est nécessaire.
Conditions approximatives d'incapacité de travail
La période d'incapacité de travail est de 2 à 3 semaines pendant la période d'hospitalisation ou de traitement intensif en ambulatoire.
Gestion ultérieure
Les patients présentant divers troubles du cycle menstruel et un dysfonctionnement hypothalamique doivent être régulièrement, presque constamment observés et recevoir des traitements de soutien dont l'intensité et la fréquence dépendent de l'évolution de la maladie.
Informations pour les patients
Respect strict du sommeil et du repos, diète, exercice dosé pour stabiliser le poids corporel normal, observation régulière par le médecin traitant et exécution de toutes ses prescriptions. Consultation avec le médecin traitant en cas d'écart par rapport à l'état de santé habituel (en plus des visites programmées).
Prévision
Flux persistant prolongé, avec rechutes. Avec un traitement long (au moins 0,5 à 1 an), la récupération du cycle menstruel est possible chez 60% des patients. Le signe pronostic défavorable est la progression de l'hirsutisme et de la résistance à l'insuline.
Prévention
- Normalisation du poids corporel.
- Sanation opportune des foyers d'infection.
- Amélioration des capacités adaptatives du corps.
- Normalisation du sommeil et du repos.
- Activité physique dosée.