Ronflement avec des végétations adénoïdes chez les enfants et les adultes

Les végétations adénoïdes (végétation adénoïde) sont des amygdales pharyngées ou nasopharyngées agrandies en forme de plis, qui font partie du système immunitaire inné - l'anneau pharyngien lymphoépithélial. Avec une augmentation de ces plis, un symptôme de trouble respiratoire tel que le ronflement avec des végétations adénoïdes se produit.

Épidémiologie

Selon les pédiatres européens, le ronflement survient chez 15 à 20% des enfants de moins de 13 ans (le pic est observé chez les enfants de 2 à 8 ans). [1]

Et selon l'American Academy of Family Physicians, la prévalence estimée du ronflement chez les enfants se situe entre 3% et 35%. Les garçons (12,4%) ronflent plus souvent que les filles (8,5%). Dans la plupart des cas, le ronflement est une conséquence de l'hypertrophie des tissus adénotonsillaires. [2]

Le ronflement dû aux végétations adénoïdes chez l'adulte dans 60% des cas affecte les personnes âgées de 18 à 25 ans, et plus des deux tiers d'entre eux sont des hommes. [3]

Causes ronfler avec des végétations adénoïdes

Les principales causes de ronflement avec des  végétations adénoïdes  sont la vibration d'une masse accrue de tissu lymphatique mou situé dans le nasopharynx: sur ses parois supérieure et postérieure. Autrement dit, le blocage du canal nasopharyngé par des végétations adénoïdes entraîne son rétrécissement et une augmentation de la résistance des voies respiratoires supérieures au flux d'air inhalé (et expiré), et le ronflement se produit avec les végétations adénoïdes chez les enfants. [4]

L'amygdale pharyngée (adénoïde)  est formée au cours du développement embryonnaire par infiltration sous-épithéliale de lymphocytes de la membrane muqueuse de la partie distale de la voûte nasopharyngée. Après la naissance, l'amygdale continue de s'étendre et de s'allonger jusqu'à six à sept ans - lorsque l'anneau pharyngé lymphoépithélial est complètement formé, ce qui protège les muqueuses des voies respiratoires des infections.

Pourquoi dans l'enfance l'amygdale nasopharyngée peut se développer pathologiquement, en détail dans les publications:

• Causes des végétations adénoïdes chez les enfants
• Le degré de végétations adénoïdes chez les enfants .

Puis (de l'âge de neuf à dix ans), l'accumulation de tissu lymphoïde dans le nasopharynx commence à se contracter progressivement et, chez l'adulte, son involution complète se produit. Par conséquent, le ronflement dû aux végétations adénoïdes chez les adultes est très rare. Les causes les plus fréquentes d'hypertrophie adénoïde chez l'adulte sont les infections chroniques et les allergies (rhinite allergique chronique). Voir -  Adénoïdes chez les adultes . [5]

Facteurs de risque

Les végétations adénoïdes hypertrophiées (hypertrophiées) peuvent devenir assez volumineuses et bloquer complètement le flux d'air à travers les voies nasales, et l'enfant doit respirer par la bouche. C'est le principal facteur de risque de ronflement.

Chez les adultes, le tabagisme, la pollution de l'air par des substances nocives (dans les locaux industriels), ainsi que les néoplasmes malins de localisation nasopharygienne et l'infection par le VIH sont considérés comme d'importants facteurs de risque prédisposant à l'hypertrophie adénoïde et à la ronchopathie associée.

Pathogénèse

Le mécanisme du ronflement est discuté en détail dans le matériel -  Ronflement .

La pathogenèse de l'hypertrophie adénoïde est associée à leur inflammation aiguë fréquente -  adénoïdite causée par des virus. En cas d'inflammation chronique, Staphylococcus aureus est l'infection la plus courante. En outre, les végétations adénoïdes peuvent augmenter avec la rhinopharyngite fréquente et la rhinite allergique chronique. [6]

Les tissus de l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée sont constitués de cellules d'épithélium pseudo-stratifié, altérées par des processus inflammatoires, avec un nombre accru de cellules envahies de la couche basale, de macrophages et de lymphocytes interépithéliaux - sous la forme de zones diffuses de tissu lymphoïde localisées parmi les cellules épithéliales. Dans le tissu lymphoïde adénoïde lui-même, des nodules lymphoïdes nouvellement formés et des follicules lymphatiques secondaires plus gros sont présents. De plus, dans certaines zones des amygdales, il existe des dépressions (cryptes) qui contiennent les produits de désintégration des cellules épithéliales et des lymphocytes.

Lire aussi -  Hyperplasie des amygdales

Symptômes ronfler avec des végétations adénoïdes

En plus de la congestion nasale, de la difficulté à respirer par le nez et du ronflement, en présence  de végétations adénoïdes de grade 3, l'enfant  manifeste des symptômes sous forme d'étourdissements et de maux de tête fréquents, de voix nasale, de ganglions lymphatiques cervicaux enflés, de troubles auditifs (dus à des otites moyennes fréquentes ) et la formation de la soi-disant «face adénoïde» - avec une bouche ouverte (en raison d'une respiration constante par la bouche) et une mâchoire inférieure abaissée (une augmentation de l'angle de son plan), ce qui conduit à une déformation de la dent arcade et squelette facial. [7]

Complications et conséquences

Complication du ronflement avec hypertrophie de l'amygdale pharyngée:

• sommeil agité;
• respiration tendue ou bruyante (stridor);
• syndrome d'apnée du sommeil  (pauses respiratoires), qui survient chez 2-3,5% des enfants avec des végétations adénoïdes;
• La somnolence diurne. [8]

Des difficultés surviennent lors de l'allaitement des bébés dans les végétations adénoïdes. [9]

Diagnostics ronfler avec des végétations adénoïdes

En plus de la collecte de l'anamnèse et de l'examen physique, le diagnostic d'hypertrophie adénoïde comprend des tests sanguins et urinaires généraux, une culture bactérienne de la microflore nasopharyngée et chez l'adulte (si nécessaire) - une biopsie des tissus adénoïdes et leur examen histologique.

Le diagnostic instrumental est effectué dans le but d'  examiner le pharynx , pour lequel les spécialistes ORL utilisent la rhinoscopie (y compris endoscopique), la pharyngoscopie, la radiographie nasopharyngée latérale ou la tomodensitométrie du nasopharynx.

Diagnostic différentiel

Pour exclure les tumeurs bénignes du nasopharynx (kyste de Thornvalds ou angiofibrome nasopharyngé juvénile), le tératome ou le carcinome du nasopharynx, un diagnostic différentiel est effectué.

Traitement ronfler avec des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes sont traitées avec des méthodes conservatrices et de la physiothérapie, toutes les méthodes sont en matériaux:

• Traitement moderne des végétations adénoïdes chez les enfants
• Traitement des végétations adénoïdes

Comment supprimer le ronflement avec des végétations adénoïdes 2 et 3 degrés? À ce jour, un véritable remède contre le ronflement causé par la prolifération du tissu lymphoïde de l'amygdale pharyngée n'est fourni que par l'  élimination des végétations adénoïdes chez les enfants  - l'adénoïdectomie. S'il existe des indications appropriées, l'adénoïdectomie est pratiquée à tout âge. [10]

Lire aussi -  Opération pour éliminer les végétations adénoïdes avec un laser .

Selon les données cliniques, dans 19 à 26% des cas après la chirurgie, l'amygdale pharyngée repousse avec une hypertrophie répétée, et dans de telles situations, le ronflement est possible après le retrait des végétations adénoïdes. [11]

La prévention

Informations complètes dans le matériel -  Prévention des végétations adénoïdes chez les enfants .

Prévoir

Avec une adénoïdectomie opportune, le pronostic est positif, car la cause du ronflement est éliminée.