Degrés d'adénoïdes chez les enfants: que faire, vaut-il la peine d'enlever?

Les adénoïdes - ce mot est constamment sur les lèvres de nombreux parents, surtout en hiver, lorsque le problème des maladies respiratoires est si urgent. L'augmentation des végétations adénoïdes chez le bébé et la nécessité de les éliminer comme une source dangereuse pour la propagation de micro-organismes pathogènes ne peuvent pas ne pas inquiéter maman et papa. Cependant, différents degrés d'adénoïdes chez les enfants nécessitent une approche différente de leur traitement, et ne doivent pas toujours recourir à la chirurgie.

Alors, considérons ce que sont les végétations adénoïdes, pourquoi ils sont nécessaires, quel degré d'adénoïdes se produisent chez les enfants et quelles sont les approches de leur traitement.

Ces adénoïdes terribles

En fait, il n'y a rien de terrible en eux. Les adénoïdes sont des formations naturelles physiologiquement conditionnées dans le corps humain, constituées de tissu lymphoïde. Ils sont situés dans la région du pharynx et le nez dans la cavité buccale. Ce sont ces formulations qui aident à maintenir à l'altitude l'immunité des enfants, ce qui retarde l'infiltration du facteur infectieux dans le corps par les voies respiratoires.

Malheureusement, les maladies infectieuses-inflammatoire fréquente des maladies respiratoires insuffisamment traitées (SRAS, la grippe, l'angine de poitrine, etc.) conduisent à la prolifération des tissus adénoïdes qui ne protège le corps, mais sont source interne de problèmes pour elle, ce qui contribue à la multiplication des virus et des bactéries dans la bouche. Parce que la circulation sanguine est perturbée l'inflammation et la circulation lymphatique, les processus stagnantes se produisent dans le corps, ce qui conduit à un affaiblissement du système immunitaire de l'enfant déjà pas complètement formé.

En d'autres termes, ce qui est censé protéger devient une source de danger pour le corps du bébé. Vous pouvez voir ces changements par les symptômes suivants:

• le bébé dort avec la bouche ouverte parce que son nez ne respire pas bien,
• l'enfant devient apathique et apathique, se plaint de maux de tête,
• son ouïe se détériore,
• le bébé se sent fatigué même après l'éveil,
• il y a des changements dans la voix (il devient plus sourd, parfois rauque) ou une difficulté avec la parole,
• l'enfant commence à souffrir de plus de maladies respiratoires.

Comme le nombre de végétations augmente, le nombre de problèmes causés par lui est ajouté. Ce changement de forme du visage en raison de la nécessité de respirer bouche bée, les troubles du système digestif, l'anémie, l'énurésie, les crises d'asthme, augmentation de la température corporelle de plus de 39 degrés, les troubles du système nerveux central, mauvais résultats scolaires, etc.

Le plus souvent, l'augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants est diagnostiquée à l'âge de 3-5 ans. Cependant, ces derniers temps, il y a eu des cas de croissance significative du tissu lymphoïde et chez les enfants d'environ 1 an. Les enfants qui ne sont pas allés au jardin d'enfants et qui ont été malades un peu plus tôt peuvent souffrir de végétations adénoïdes à un âge avancé (6-8 ans) lorsqu'ils vont à l'école, où l'infection se propage à cause de l'accumulation d'enfants.

Heureusement, à l'âge de 12 ans, la taille des adénoïdes a diminué. Dans la plupart des cas, au début de l'âge adulte, le problème des végétations adénoïdes disparaît complètement, à mesure que le tissu lymphoïde s'atrophie graduellement. Chez les adultes, une augmentation des végétations adénoïdes est considérée comme une exception à la règle.

Mais chez les enfants, cela arrive assez souvent. En même temps, les formations lymphoïdes enflammées sont associées à un certain nombre de symptômes désagréables qui augmentent à mesure que la maladie se développe.

Dans la littérature médicale, il est habituel de distinguer 3 degrés d'adénoïdes chez les enfants. Néanmoins, certaines sources étendent cette classification à 4 degrés. Vous pouvez, bien sûr, discuter de l'équité d'une classification, blâmer les médecins qui ont diagnostiqué des «végétations adénoïdes de grade 4» dans l'incompétence de l'enfant, mais il est peu probable que cela règle le problème lui-même. En fin de compte, le dernier mot reste pour le médecin, qui, à un moment donné le serment d'Hippocrate et est peu susceptible d'être de le casser, paralysant l'approche erronée de la santé de l'enfant au diagnostic et au traitement de la maladie.

Arrêtons-nous sur l'opinion qu'il existe encore 4 degrés d'adénoïdes chez les enfants. Mais les adénoïdes du 5ème degré chez l'enfant - c'est plus un phénomène du domaine de la fantaisie. Un tel diagnostic serait clairement incorrect.

Le diagnostic final de savoir si l'enfant a une hypertrophie des végétations adénoïdes et ce qu'il a atteint un degré est fait par un oto-rhino-laryngologiste (ou dans l'ORL traditionnel). Pour diagnostiquer un médecin, bien sûr, vous devrez effectuer un certain examen du patient.

La méthode la plus simple et la plus abordable pour détecter les adénoïdes hypertrophiés est la palpation des amygdales. Le médecin dans un doigt de gant stérile pénètre dans la cavité buccale, atteignant le nasopharynx inférieur postérieur, et tâtonne pour déterminer la nature et l'étendue des végétations adénoïdes. L'inconvénient de cette méthode est l'impossibilité d'observer visuellement l'image du processus de palpation des amygdales, ainsi que l'attitude négative des enfants à cette procédure en raison d'un certain inconfort pendant celle-ci.

Parallèlement à la palpation, une procédure de rhinoscopie postérieure peut être réalisée. Profondément dans la bouche du patient est introduit un miroir spécial, ce qui permet d'évaluer visuellement l'apparence et la taille des végétations adénoïdes, ainsi que le degré de chevauchement des voies respiratoires.

Des méthodes de recherche plus modernes sont:

• la radiographie du nez et du nasopharynx (un inconvénient est une certaine dose de radiation, donc cette étude n'est pas toujours désignée),
• examen endoscopique, qui vous permet de voir l'image complète végétations adénoïdes en détail à l'aide d'un fibroscope introduit par le nez avec minikameroy, des informations qui sont affichées sur l'écran du moniteur (inconvénient: un peu d'inconfort lors de l'introduction du tube endoscopique dans les voies nasales).

La dernière méthode d'investigation est considérée comme la plus précise et préférée. Il vous permet d'établir un diagnostic précis lorsque vous consultez un médecin sur la violation de la respiration nasale associée à la prolifération des végétations adénoïdes.

Il reste à examiner comment déterminer le degré d'adénoïdes pour les symptômes et l'image visuelle, ainsi que comment traiter la maladie à un stade établi.

Adénoïdes de 1 degré

Comme il est habituel dans la terminologie médicale, la gravité de la maladie augmente à mesure que le nombre qui l'indique augmente. Cela signifie que les  végétations adénoïdes du 1er degré chez l'enfant  - c'est l'étape la plus facile de la pathologie. En principe, cette étape est encore difficile à appeler une maladie. C'est plus sur la frontière, le besoin de traitement qui est un grand nombre de différends entre les médecins.

En règle générale, l'augmentation des végétations adénoïdes à ce stade n'est pas facile à remarquer. Mais pour un médecin expérimenté avec l'instrument approprié, il ne sera pas difficile de noter une hypertrophie des amygdales, indiquant une prolifération de tissu lymphoïde. Dans ce cas, un pédiatre ou un ORL ne parle pas toujours d'une augmentation pathologique des végétations adénoïdes.

Cela dépend beaucoup du moment de la visite chez le médecin. Si un enfant a un rhume ou a récemment souffert d'une des maladies inflammatoires infectieuses des voies respiratoires supérieures, une augmentation des amygdales n'est pas considérée comme une pathologie. C'est une réaction normale, et la taille des amygdales devrait éventuellement revenir à la normale.

Une autre chose, si une légère augmentation du volume de tissu lymphoïde, le médecin note dans le contexte de la santé absolue du bébé. C'est déjà un symptôme alarmant pour un spécialiste. Et quels symptômes les parents devraient-ils s'inquiéter?

Ainsi, les végétations adénoïdes du 1er degré peuvent se manifester comme suit:

• Tout d'abord, la violation de la respiration nasale est notée. Pour cette raison, l'enfant commence à respirer avec sa bouche dans un rêve, bien que pendant la période de veille, la respiration de l'enfant semble normale. Les parents doivent toujours alerter la bouche légèrement ouverte du bébé pendant une nuit ou un repos de jour.
• Même si la bouche est fermée, la respiration de l'enfant devient bruyante et il ouvre périodiquement la bouche pour respirer ou expirer.
• Le mucus commence à apparaître dans le nez, qui, en raison du gonflement des tissus, est soit libéré à l'extérieur (nez qui coule), ou coule dans le nasopharynx, et le bébé l'avale.
• Un reniflement inhabituel pendant le sommeil, qui n'avait pas été observé auparavant.

En principe, avec les végétations à 1 degré, il n'y a qu'une légère augmentation des amygdales. Tous les symptômes ci-dessus sont associés au fait que les végétations adénoïdes augmentent quelque peu et se chevauchent d'environ ¼ de la lumière des voies nasales dans la région de vomer (os de la région nasale postérieure). En position horizontale, les végétations occupent une surface encore plus grande, gênant considérablement la respiration de l'enfant dans un rêve.

La violation de la respiration nasale dans un rêve rend la nuit inférieure, à la suite de quoi le bébé se sent fatigué et brisé, ses processus cognitifs ralentissent, ses progrès se détériorent.

Les méthodes de traitement du premier degré d'adénoïdes chez les enfants choisis par le médecin dépendent de l'âge du petit patient. Si un enfant de 10-11 ans peut adopter une attitude attentiste, comme le conseillent certains médecins, et ne prendre aucune mesure médicale. Comme nous l'avons déjà mentionné, à l'âge de 12 ans, le problème des végétations adénoïdes est habituellement résolu naturellement, de sorte que l'on peut attendre un an ou deux, s'il n'y a plus de croissance des tissus des amygdales.

Pour les jeunes enfants, cette approche est inacceptable. Les végétations légèrement agrandies ne le resteront pas longtemps. Rejoindre toute infection respiratoire favorisera la croissance du tissu lymphoïde et la transition de la maladie à un nouveau niveau. Alors que les parents attendront quelques années pour avoir végétations atrophiés, l'enfant sera une variété d'anomalies, il gardera avec leurs pairs et de devenir la cible de blagues sur l'apparence (la bouche ouverte en permanence faisant le visage du bébé visages allongés parfois appelés comme une forme de végétations).

Dans le cas d'une augmentation des végétations adénoïdes chez les jeunes enfants, les médecins recommandent un traitement conservateur, ce qui implique l'utilisation de moyens à la fois médicamenteux et alternatifs. Les mesures efficaces dans ce cas seront:

• durcissement, charge, activités de plein air,
• le lavage du bec avec une solution d'eau salée ou des sprays spéciaux à base d'eau de mer afin de le débarrasser du mucus et du facteur bactérien,
• l'utilisation de vasoconstricteur sous forme de gouttes et de sprays,
• avec 3 ans d'utilisation d'agents hormonaux anti-inflammatoires sous la forme de sprays, qui arrêtent l'inflammation dans les glandes et le nez.
• l'utilisation de complexes de multivitamines et de préparations à base de plantes pour améliorer l'immunité,
• si nécessaire, prendre des antihistaminiques,
• Inhalation avec des huiles essentielles d'eucalyptus ou de thuya,
• procédures physiothérapeutiques: traitement par inhalation, magnétothérapie et laser.

Arrêtons-nous plus en détail sur la méthode innovante de traitement conservateur des végétations adénoïdes dans les premiers stades de leur développement - traitement au laser. Le faisceau laser dans ce cas permet d'éliminer efficacement le gonflement dans le nasopharynx, et a également un effet bactéricide, ce qui empêche le développement de réactions inflammatoires affectant la muqueuse des voies respiratoires supérieures et inférieures. Le résultat sera une réduction progressive et indolore de la taille des adénoïdes et une normalisation de la respiration nasale.

Les procédures doivent être prises tous les jours pendant 1,5-2 semaines. Étant donné que les végétations adénoïdes ont tendance à rechuter (même après le retrait), un traitement préventif au laser est recommandé une fois tous les 6 mois. Avec une immunité affaiblie, un tel traitement est montré avant que l'enfant atteigne l'âge où le tissu lymphoïde commence à s'atrophier.

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Adénoïdes du 2ème degré

Le deuxième degré d'adénoïdes chez les enfants est dit si certains problèmes de respiration nasale chez un enfant se produisent non seulement pendant le sommeil, mais aussi pendant le réveil. Anatomiquement, ce degré de maladie se manifeste par un chevauchement avec le tissu lymphoïde de la moitié de la longueur de l'ouvreur. Dans ce cas, la lumière des voies nasales à l'entrée du nasopharynx est chevauchée de moitié.

Aux symptômes, caractéristiques d'un degré de pathologie, d'autres plus graves sont ajoutés:

• enfant respire en permanence sa bouche ouverte (à la fois la nuit et pendant la journée), qui provoque la pénétration dans les infections des voies respiratoires inférieures, qui maintenant ne restent pas dans le nez, de plus en plus de cas de maladies respiratoires, y compris l'inflammation des voies respiratoires inférieures, la maladie dure plus longtemps et est plus sévère;

Dans les voies nasales, il doit y avoir une humidification et un nettoyage de l'air qui pénètre dans le corps, mais l'air circule maintenant,

• dans un rêve, l'enfant non seulement renifle, mais ronfle aussi clairement, car les végétations adénoïdes bloquent les voies respiratoires,
• le gonflement du nez s'aggrave, de sorte que le bébé respire par la bouche, par commodité, le laissant constamment ouvert (cela donne à la personne des formes et des expressions spécifiques),
• le timbre de la voix change, il devient sourd ou légèrement rauque, nasal,
• en raison du manque d'oxygène et de la perturbation du sommeil nocturne en raison de problèmes de respiration, le bien-être général de l'enfant s'aggrave, ce qui le rend d'humeur changeante,
• problèmes permanents avec les oreilles commencent: les oreilles sont bloquées, l'audition s'aggrave, les fréquentes rechutes d'otites,
• commence à avoir des problèmes de manger, à cause d'un manque d'appétit, le bébé refuse de manger du tout, ou mange peu et à contrecœur.

Les symptômes de la maladie chez différents enfants peuvent différer, mais en tout cas ils n'ont pas le meilleur effet sur la santé et le développement de l'enfant. Par conséquent, il est très important pour les parents de prêter attention aux moindres manifestations d'  adénoïdes du 2ème degré chez les enfants, jusqu'à ce que la maladie soit passée à un stade nécessitant un traitement chirurgical immédiat.

Comme dans le cas des végétations adénoïdes du 1er degré, l'hyperplasie du tissu lymphoïde au stade suivant de la maladie est difficile à déterminer. C'est la raison pour laquelle la pathologie reste inaperçue quand elle peut encore être guérie de façon conservatrice, sans avoir recours à la chirurgie.

Le schéma curatif de la thérapie conservatrice comprend les activités suivantes:

• lavage soigneux des amygdales et du nez avec des solutions salines (cela peut être à la fois des préparations pharmaceutiques et des formulations auto-préparées),
• traitement par inhalation avec l'utilisation d'huiles essentielles, décoctions à base de plantes, solution saline (l'inhalation est mieux fait avec un inhalateur spécial appelé nébuliseur),
• instillation dans les gouttes nasales et l'irrigation des sprays muqueux avec effet anti-inflammatoire, antibactérien et séchant,
• traitement homéopathique visant à éliminer l'œdème et l'inflammation des amygdales, ainsi qu'à augmenter l'immunité générale et locale,
• une thérapie vitaminique pour stimuler le système immunitaire,
• Réception de préparations immunostimulantes sur une base végétale
• physiothérapie.

Comme vous pouvez le voir, le traitement conservateur des végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants ne diffère pratiquement pas du traitement du stade initial de la maladie. Utilisé le même:

• Solutions salines (préparations faites maison et pharmacie "Salin", "Akvalor", "Humer"),
• glucocorticostéroïdes sous forme de sprays: "Nazonex", "Fliksonase", "Avamis", etc.
• gouttes antibactériennes: "Isofra", "Polidex", etc.
• remèdes homéopathiques: Sinupret, Tonzilgon, IOV Malysh, etc.
• antihistaminiques: "Diazolin", "Zirtek", "Loratidine", "Fenistil", etc.
• gouttes sur la base de plantes médicinales de préparation à la maison (jus de feuilles d'aloès, bouillon de fleurs de camomille et de calendula, huile d'argousier, huile de thuya ),
• gouttes avec un effet desséchant: Protargol, Collargol, etc.

Le traitement chirurgical des végétations adénoïdes de grade 2 chez l'enfant n'est prescrit que si:

• inefficacité du cours de la thérapie conservatrice,
• nettement altérée la respiration nasale, ce qui provoque une diminution des performances, des retards de développement, la formation altération de la poitrine, ainsi que l'apparition des anomalies de la structure des mâchoires, changement de morsure, un changement de forme du visage sur adenoidnuju,
• une déficience auditive due au gonflement du tube auditif et aux processus inflammatoires qui s'y développent,
• la transition du processus inflammatoire dans les amygdales dans une forme chronique, une augmentation des deux amygdales, des rechutes fréquentes de rhumes (plus de 5 fois par an).

Dans ce cas, l'ablation chirurgicale des amygdales reste le seul moyen de donner à l'enfant la possibilité de respirer pleinement à l'aide du nez.

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Adénoïdes 3 et 4 degrés

Malgré tous les symptômes désagréables et menaçants, les adénoïdes de 1 et 2 degrés sont considérés comme une forme facile de la pathologie, qui dans la grande majorité des cas est traitée de manière conservatrice. A propos des végétations adénoïdes du troisième degré, cela ne peut pas être dit. 

L'image que le docteur voit est terrifiante. Adenoides du troisième degré chez l'enfant chevauchent presque complètement l'os opener, laissant seulement une petite lumière pour respirer avec le nez. Parfois, ils couvrent même partiellement le conduit auditif, provoquant des phénomènes stagnants et une inflammation de l'oreille interne.

Extérieurement, la maladie se manifeste par une absence virtuelle de la capacité de respirer par le nez. Tente d'inhaler ou d'expirer l'air avec une extrémité du nez avec un fort gonflement des ailes du nez et une forte respiration sifflante. L'oxygène entre en même temps très peu dans le corps, le bébé étouffe et arrête les tentatives douloureuses, mais infructueuses pour rétablir la respiration normale.

L'enfant ne commence à respirer que par la bouche, quel que soit le temps, pénétrant librement dans le nasopharynx et, même plus profondément, les bactéries et les virus provoquent des infections respiratoires permanentes et des maladies inflammatoires. En raison de maladies persistantes et de la présence dans le nasopharynx d'un foyer inchangé pour la reproduction des bactéries, l'immunité de l'enfant est considérablement réduite. Les maladies sont très difficiles, peu traitables et sujettes à de fréquentes rechutes.

La forte croissance du tissu lymphoïde dans ce cas s'accompagne nécessairement de réactions inflammatoires dans les amygdales. Le manque d'oxygène dû à la respiration inférieure affecte le développement de la parole et des capacités mentales du bébé. L'enfant est très dispersé, il lui est difficile de concentrer son attention, les problèmes de mémorisation commencent.

En raison d'une mauvaise respiration, le thorax se déforme, les contours du visage changent, le triangle nasolabial est lissé. Les changements désagréables dans l'apparence de l'enfant et la voix nasale deviennent le sujet de ridicule des pairs, qui ne peuvent que toucher la psyché d'un petit patient.

L'image ne vient pas d'agréable. Et si vous considérez que tout ce qui précède est une conséquence de l'inattention ou de l'inaction des parents, cela devient encore plus triste. Mais les végétations adénoïdes ne peuvent pas grandir à une taille critique. Leur croissance a été réalisée progressivement, accompagnée d'une violation de la respiration nasale à des degrés divers, avec toutes les conséquences qui en découlent. Et seule la négligence des parents pourrait permettre à la maladie d'atteindre de telles proportions.

Avec 3 degrés d'adénoïdes chez les enfants, le seul traitement efficace est considéré comme l'adénotomie. C'est ce qu'on appelle l'excision chirurgicale des végétations adénoïdes, qui est souvent réalisée parallèlement à l'enlèvement d'une partie de l'amygdale modifiée (amygdalotomie).

Traditionnellement, les végétations adénoïdes sont généralement enlevées avec un couteau spécial - un adénotome. L'opération peut avoir lieu sous anesthésie générale locale et à court terme. Ce dernier est pratiqué chez les jeunes enfants qui ne comprennent pas encore ce qui leur arrive, peuvent être effrayés et interférer avec le déroulement de l'opération.

Un inconvénient important de l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est un saignement plutôt sévère dû à la coupe de tissus hypertrophiés. Malgré le fait que le sang circule pendant une courte période, l'enfant peut toujours avoir peur et empêcher l'opération de continuer.

Un autre inconvénient est le manque de capacité à surveiller visuellement la progression de l'opération et l'élimination complète du tissu lymphoïde hypertrophié, ce qui peut conduire ultérieurement à une rechute de la maladie.

La chirurgie endoscopique est considérée comme une méthode plus moderne et plus efficace d'élimination des adénoïdes. En principe, l'adénotomie peut être réalisée avec le même adénotome, mais l'évolution de l'opération et toutes les nuances associées peuvent être observées sur l'écran de l'ordinateur. L'endoscope dans ce cas agit comme un diagnostic ainsi qu'un dispositif thérapeutique, c'est-à-dire. Opération sur les indications peut être effectuée directement pendant l'examen, sans enlever le tube avec l'appareil photo du nez de l'enfant.

Un autre type d'opération, considéré comme le moins traumatisant, mais en même temps le plus sûr et presque sans effusion de sang, est l' élimination des végétations adénoïdes au moyen d'un laser. La chirurgie est effectuée en utilisant un faisceau de plus grande puissance que celui utilisé pour la thérapie au laser. Le faisceau laser cautérise et élimine complètement les tissus envahis. Les complications après la chirurgie ne se produisent généralement pas.

Mais malgré tous les avantages de la méthode ci-dessus, l'enlèvement au laser des végétations adénoïdes n'a pas encore trouvé une large application. Les médecins ont toujours tendance à subir une chirurgie endoscopique, et le laser est utilisé pour cautériser les tissus afin d'arrêter les saignements et prévenir les complications infectieuses.

En ce qui concerne les adénoïdes discutables de grade 4 chez les enfants, il s'agit ici plutôt d'une complication d'une forte prolifération du processus inflammatoire des tissus lymphoïdes, à la suite de quoi la respiration nasale s'arrête complètement. En fait, c'est un cours compliqué du 3ème degré d'adénoïdes (adénoïdite). Pour tirer dans ce cas il n'y a pas lieu, donc à l'enfant l'opération urgente sur l'excision des adénoïdes et une partie des amygdales hypertrophiées avec la thérapeutique anti-inflammatoire ultérieure est nommée.

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