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Cancer de la gorge: qui est à risque, symptômes typiques, méthodes de traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Bien que le nom usuel «gorge» dans l'anatomie n'apparaisse pas et que le terme «pharynx pharyngé» soit utilisé en médecine, le cancer de la gorge ou le cancer du laryngo-pharynx est diagnostiqué lorsque des tumeurs malignes se forment dans le pharynx et le larynx.
Épidémiologie
Les données utilisées par les statistiques sur le cancer peuvent présenter certaines différences. Ainsi, selon une information, les tumeurs laryngopharyngées représentent environ 4% des cas, selon d'autres données, jusqu'à 12-15%.
Selon l'American Cancer Society, le cancer des ligaments de la gorge est diagnostiqué dans 25 à 28% des cas cliniques et 90 à 95% des tumeurs sont des carcinomes épidermoïdes.
En Europe, près de 50 000 nouveaux cas de cette maladie sont signalés chaque année. La principale catégorie d’âge se situe entre 45 et 65 ans, bien que, selon la Classification internationale du cancer de l’enfance (ICCC), un cancer de la gorge chez l’enfant soit détecté, le plus souvent un rhabdomyosarcome.
Chez les hommes, le cancer de la gorge se produit cinq à sept fois plus souvent que les femmes.
Le registre national du cancer d'Ukraine indique que le cancer du laryngopharynx représente un peu plus de 5% de l'oncodiagnostic pour 100 000 habitants (à titre de comparaison: dans les pays scandinaves, ce chiffre est de 1,4%).
Chez 43% des patients atteints d'oncologie laryngopharyngée, l'espérance de vie n'excède pas 12 à 15 mois. Il est donc inutile de poser la question suivante: meurent-ils d’un cancer de la gorge?
Causes cancer de la gorge
Les causes spécifiques du cancer du laryngopharynx sont inconnues, plus de détails - Causes du cancer
Et la pathogenèse du processus tumoral malin consiste en des mutations de l'ADN (réplication erronée) dans les cellules tapissant le laryngopharynx des tissus avec augmentation de la formation de l'enzyme polymérase PARP-1 (poly-ADP-ribose de type 1). En conséquence, la prolifération cellulaire non contrôlée et la croissance des tissus formant un foyer atypique, c'est-à-dire des cellules structurellement anormales (qui forment la tumeur elle-même), commencent. Dans le même temps, une translocation du facteur induisant l'apoptose (AIF) des mitochondries vers le noyau se produit dans les cellules, ainsi qu'un épuisement du coenzyme des réactions rédox (NAD), ce qui conduit à la mort cellulaire.
Les médecins déterminent les facteurs de risque d'oncologie du larynx et du pharynx, tels que le tabagisme; abus d'alcool; exposition aux polluants atmosphériques (amiante, plomb, nickel, acide sulfurique, formaldéhyde, etc.); RGO (reflux gastro-oesophagien); virus de l'herpès de type IV (virus d'Epstein-Barr).
Il augmente le risque de cancer du laryngopharynx et du HPV - un virus à ADN de papillome humain transmis par l'homme qui peut être infecté par le sexe oral - avec le développement d' une papillomatose laryngée ou de sillons vocaux. Les types de HPV oncogènes sont dangereux (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Selon les experts de l'American Cancer Society, dans 60% des cas, le cancer de la gorge chez les non-fumeurs est associé à une infection par ce virus.
Le cancer de la gorge est également plus susceptible de se développer en présence du syndrome de Plummer-Vinson hérité ou de l'anémie de Fanconi génétiquement causée .
La grossesse peut-elle déclencher un cancer de la gorge? La croissance des néoplasies malignes de cette localisation ne s'applique pas aux processus induits par les hormones et son lien étiologique avec la grossesse n'a pas été identifié (bien qu'il existe des récepteurs d'hormones sexuelles dans les tissus des cordes vocales). On a émis l’hypothèse que, dans le contexte d’un affaiblissement gestationnel du système immunitaire, le papillomavirus latent (y compris les types oncogènes) peut être activé.
Le cancer de la gorge est-il transmis d'une personne malade à une personne en bonne santé? Aujourd'hui, des recherches scientifiques ont montré que le cancer est une maladie non contagieuse: les cellules cancéreuses ne peuvent pas être transmises. Autrement dit, le cancer ne se propage pas en tant que maladie infectieuse. Seuls les virus de l’herpès et du VPH mentionnés ci-dessus sont contagieux.
Symptômes cancer de la gorge
Le stade initial de développement des tumeurs malignes du laryngopharynx peut être asymptomatique. Et les premiers signes généralement reconnus de cancer de la gorge se manifestent par une sensation de gêne dans le larynx et le pharynx et par un changement du ton de la voix (enrouement ou enrouement). Il convient de garder à l’esprit que, dans le cas de la localisation sous-glottique d’un néoplasme, ce symptôme est absent et que, si la tumeur se développe au-dessus des cordes vocales, il se produit un mal de gorge et une douleur lors de la déglutition, ainsi qu’une sensation de corps étranger dans la gorge.
Le développement du processus pathologique avec l'apparition de nouveaux signes se produit à mesure que le stade de la maladie augmente, ce qui est déterminé conformément à la Classification internationale du cancer (TNM). Ainsi, les symptômes typiques du cancer de la gorge aux stades précoces (stade I) comprennent une toux paroxystique non productive (sèche).
Lorsque les stades II et III entrent, les patients sont notés: sensation constante de coma dans la gorge et de douleurs pressantes, maux de tête et mal aux oreilles; toux prolongée et difficulté à avaler; légère température corporelle élevée; gonflement de la gorge ou du cou; perte de poids et faiblesse générale. Dans le même temps, le stade III est caractérisé par une dysphonie et une aphonie dues à une mobilité limitée du larynx, et la visualisation révèle des métastases.
La tumeur continue de se développer et le stade IV (douleur intense, crachats sanglants en toux, essoufflement, dysphagie sévère, halitose et augmentation du nombre de ganglions lymphatiques régionaux avec métastases (y compris distantes)) est considéré comme une forme alimentée de la maladie.
Informations utiles également dans les documents - Symptômes du cancer de la gorge
Formes
En oncologie, on distingue les types suivants de tumeurs malignes de la partie inférieure du pharynx: région de zavistnevidnoy, pli boiteux, cancer de la gorge postérieure (pharynx) et anneau pharyngé lymphadénoïde. En savoir plus - Tumeurs malignes du pharynx
Et le cancer du larynx - parties de la gorge allant de la racine de la langue à la trachée - se distingue par la localisation des cordes vocales sur la tumeur ou le cancer des ligaments de la gorge (y compris faux ou vestibulaire), par des tumeurs sous-ou supra-connectives (70% des cas) et cartilage épiglottique). Lire aussi - Cancer du larynx - Classification
En outre, les tumeurs des amygdales pharyngée ou palatine - cancer de l'amygdalite - sont répertoriées comme cancer de la gorge.
Si la tumeur se développe vers l'intérieur, avec infiltration dans les structures du laryngopharynx, un cancer endophytique du laryngopharynx est diagnostiqué si la prolifération tissulaire dans la direction de la lumière des voies respiratoires se produit - exophytique (52%). Souvent, il y a une combinaison de ceux-ci.
En fonction de l'histologie diffèrent:
- - carcinome épidermoïde de la gorge - carcinome épidermoïde kératinisant, non corné et très différencié - le principal type de tumeur chez l'adulte;
- - adénocarcinome ou cancer glandulaire;
- - lymphoépithéliome (tumeur de Schminke), formé dans les tissus des amygdales pharyngiennes.
Chez les enfants, le type le plus courant de tumeurs de la gorge est une tumeur maligne des tissus musculaires des parois du pharynx et du larynx - rhabdomyosarcome.
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Complications et conséquences
Parmi les complications et les conséquences des tumeurs cancéreuses du laryngopharynx, les experts notent:
- graves problèmes respiratoires jusqu'à la constriction persistante de la lumière du larynx;
- violation de l'innervation du larynx avec le développement de sa paralysie;
- métastases dans les ganglions lymphatiques de la trachée, portes pulmonaires, système lymphatique jugulaire - avec extension rétrograde vers des structures plus éloignées.
Avoir un facteur de risque commun sous forme de tabagisme augmente la probabilité que les cancers du poumon et de la gorge se développent simultanément ou de manière séquentielle. Par conséquent, les patients atteints d'un cancer du laryngopharynx doivent subir des radiographies thoraciques ou une tomodensitométrie à intervalles réguliers pour détecter rapidement le cancer du poumon.
Selon les oncologues européens, le cancer de la gorge de stade I récidivant au cours des trois premières années suivant le début du traitement est de 5 à 13%, le stade II de 25 à 27%, le stade III de près de 36%, le stade IV de 21%. Pour les patients atteints d'un cancer du larynx avancé, le taux de rechute est d'environ 30 à 50%.
Une tumeur des amygdales dans la gorge peut détruire les parois des vaisseaux sanguins, ce qui se manifeste par un saignement important; peut se développer dans les organes adjacents, affectant les structures anatomiques du crâne facial (sinus paranasaux) et de sa base.
Diagnostics cancer de la gorge
En oncologie ORL, le diagnostic des tumeurs malignes du laryngopharynx est réalisé dans un complexe.
Tout d’abord, vous avez besoin d’une histoire complète et de tests sanguins pour détecter les marqueurs tumoraux du cancer de la gorge: antigène SCC, CYFRA 21-1, anticorps E6 et E7. Voir plus - Test sanguin pour la présence de cellules cancéreuses dans le corps
Au cours de la laryngoscopie , une biopsie est effectuée (un échantillon de tissu est prélevé) - pour procéder à un examen histologique du néoplasme.
Le diagnostic instrumental utilise les rayons X, les ultrasons, le scanner, l'IRM, l'électroglottographie et la stroboscopie des plis vocaux.
L’exactitude du diagnostic et, par conséquent, la stratégie de traitement appropriée doivent, comme prévu, être confirmés par un diagnostic différentiel, dans lequel une ORL se distingue du cancer de la gorge: tuberculose et syphilis laryngée; papillomes, granulomes ou hémangiomes du larynx; dyskératose et leucératose de la muqueuse laryngée, ainsi que l'épaississement bénin (hyperplasie) dans la forme chronique de son inflammation (laryngite); laryngite atrophique ou phlegmoneuse; fibromes et cordes vocales; sclérome sous-glottique, etc. Lisez aussi - Cancer du larynx. Diagnostics
En outre, l'étiologie inflammatoire de l'œdème de la muqueuse de la gorge et des douleurs dans le larynx doit être exclue . Par exemple, comment distinguer la pharyngite du cancer de la gorge, ainsi que du cancer de la gorge du mal de gorge - avec une similitude évidente de nombreux symptômes? En cas d'inflammation aiguë de la muqueuse pharyngée - pharyngite - il y a une sensation de brûlure à l'intérieur du nasopharynx, une congestion nasale et des oreilles (cette dernière est enlevée en plusieurs mouvements de déglutition); avec sa forme chronique, le mucus coule à l'arrière du pharynx.
En cas de maux de gorge (amygdalite) provoqués par une infection bactérienne, la gorge (amygdales et arches palatines) est hyperémique, une plaque purulente se forme souvent sur les muqueuses et les glandes pharyngées, ainsi que des congestions lacunaires - purulentes sur les amygdales.
En outre, les médecins accordent une attention particulière à un symptôme non spécifique tel qu'un sentiment de coma dans la gorge. Et ils soulignent, par exemple, la différence entre le coma névrotique dans la gorge et le cancer. Le globus pharyngis est un symptôme qui se manifeste fréquemment ou presque constamment dans la gorge (lorsqu'il n'y a rien). Ce symptôme survient en présence d'une névrose persistante, de troubles émotionnels (anxiété accrue, phobies) et de tensions nerveuses. La signification diagnostique est le fait que cette sensation disparaît lors de l'ingestion d'aliments solides ou liquides.
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Qui contacter?
Traitement cancer de la gorge
La principale question qui inquiète les patients est de savoir si le cancer de la gorge peut ou non être guéri. Cela dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment l'emplacement et le stade du processus tumoral, le type de cellules impliquées et l'état de santé général.
Les oncologues savent quoi faire en cas de cancer de la gorge et, en tenant compte de ces facteurs et des risques possibles, ils prescriront un traitement, notamment une radiothérapie, particulièrement efficace à un stade précoce de la maladie. Tous les détails dans la publication - Radiothérapie pour le cancer.
Pour les stades ultérieurs, l'irradiation peut être associée à une chimiothérapie ou à une intervention chirurgicale.
La chimiothérapie pour le cancer de la gorge utilise des médicaments pour éliminer les cellules cancéreuses - cytostatiques: Carboplatine, Cisplatine, Paclitaxel, 5-fluorouracile (Fluorouracile), Docétaxel, Épirubicine, etc. Plus d'informations - Chimiothérapie pour le cancer ; plus sur la façon d'utiliser et les effets secondaires de ces agents pharmacologiques - Préparations pour la chimiothérapie
La chirurgie pour le cancer de la gorge, qui se limite à la surface du laryngopharynx ou à des connexions vocales, peut être endoscopique - à l'aide d'un laser. Une opération pour un cancer du stade 0 de la gorge peut impliquer un décollement des cordes vocales (élimination des couches supérieures des tissus sur les cordes vocales) ou la résection des cordes vocales touchées (cordectomie).
Une laryngectomie partielle ou complète est utilisée pour les tumeurs plus étendues - l'ablation d'une partie du larynx au-dessus des cordes vocales. Après cette opération, il est nécessaire d'effectuer une trachéotomie dans laquelle le tube de respiration est installé.
Mais si la tumeur empêche la déglutition, une sonde de gastrostomie est installée après avoir retiré une partie du pharynx affecté (pharyngectomie) afin de transporter les aliments dans l'estomac. En outre, l'élimination des ganglions lymphatiques, qui métastases se propagent; cette opération est généralement réalisée simultanément à la résection de la tumeur elle-même.
Dans les phases ultérieures, la chirurgie est impossible, c'est pourquoi une radiothérapie et une chimiothérapie sont utilisées. Au stade de la maladie qui ne peut pas être traité, les patients reçoivent des soins médicaux palliatifs lorsque des analgésiques et des médicaments sont nécessaires pour réduire l’intensité des autres symptômes.
Comment traite-t-on le cancer de la gorge en Israël? - Traitement du cancer en Israël
Traitement alternatif
Aucun traitement alternatif, en premier lieu, un traitement populaire, n'élimine pas le cancer de la gorge. Cependant, certaines aides supplémentaires peuvent aider les patients.
Le bicarbonate de sodium ou le bicarbonate de soude pour le cancer de la gorge, selon Neumyvakin, alcalinise les cancers dont le pH est inférieur à celui des tissus sains. Et, en effet, causé par la prise de soda (deux fois par jour pour un verre de solution - une demi-cuillère à thé par 200 ml d'eau, une demi-heure avant ou une heure après avoir mangé), le pH améliore l'efficacité thérapeutique des cytostatiques et protège le corps des patients cancéreux de leurs effets secondaires toxiques. De plus, il a été constaté in vitro qu'en augmentant le pH de la tumeur, le bicarbonate de sodium rendait difficile la croissance et la propagation des cellules cancéreuses.
Il est clair que la vitamine C, qui fait partie des antioxydants et qui est si riche en citrons, contribue à renforcer l'immunité des patients, affaiblie par la chimiothérapie. De plus, le zeste de citron contient tout un ensemble de composés phénoliques. Et comme le montrent des études récentes, ces phytophénols ont un grand potentiel thérapeutique pour les maladies associées à l'action des radicaux libres et aux mutations de l'ADN cellulaire.
Comment prendre un citron pour le cancer de la gorge? La peau est extraite d'un fruit soigneusement lavé avec une râpe fine, le jus est pressé de la pulpe; le zeste, le jus et le miel sont mélangés dans des proportions égales ou 2: 1. Vous pouvez prendre ce mélange dans une cuillère à café par jour (sans boire) ou dans un verre d'eau (et en prenant un verre). Un "mais": il est nécessaire de se rincer la bouche après cela, car le jus de citron gâte l’émail des dents.
Non destinés au traitement du cancer et de l'homéopathie, les médecins homéopathes recommandent toutefois des fonds supplémentaires: Hepar Sulfur (200), Acide nitrique (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.
La teinture de la sécrétion odorante des glandes tizonia des castors, avec laquelle ils marquent leur territoire, contient de l'acide salicylique, de la nufaramine alcaloïde et des stéroïdes. Auparavant, la teinture à jet de castor était utilisée pour traiter les convulsions et l'épilepsie, pour les troubles menstruels, l'insomnie, les maux de tête et en tant que sédatif. Au XIXe siècle, cette teinture était vendue en pharmacie et était recommandée pour les douleurs aux oreilles et aux dents, les coliques et la goutte. Aujourd'hui, ce remède n'est utilisé que par les homéopathes.
Les oncologues ne désignent pas la fraction stimulant antiseptique de Dorogov ni la fraction ASD dans le cancer de la gorge, car il ne s’agit pas d’un agent anticancéreux, mais est divisé en fractions et en sublimé condensé de farine de viande et d’os utilisée en élevage.
Avec ce cancer, un traitement aux herbes peut être utilisé (après consultation du médecin), en particulier une immunothérapie du cancer utilisant des plantes adaptogènes.
La collection d'herbes provenant d'un cancer de la gorge comprend également des plantes dotées de propriétés immunostimulantes et capables d'inhiber la prolifération pathologique de cellules mutantes en raison de l'activation d'enzymes protéolytiques de cystéine à division des protéines. C’est l’herbe de la figure de Burdoble (Pulicaria crispa), différents types d’absinthe (Artemisia), le calotropis élevé (Calotropis procera), le colocinthe (Citrullus colocynthis), le cumin noir (Nigella sativa), le célèbre ayurvédique ashwagandha (Withania somnifera).
Il est possible d’utiliser des flavonoïdes antioxydants, des acides phénoliques et des tanins d’épilobe (Chamerion angustifolium) ou le cancer de la thyroïde de la gorge: la décoction de fleurs de cette plante aide à éliminer les radicaux libres, à réduire l’inflammation et à réduire la douleur.
Les médecins recommandent de boire au moins trois tasses de thé vert par jour. Il n’existe pas de recherche scientifique sur les effets du thé vert sur le cancer de la gorge, mais les résultats de laboratoire, publiés en 2003 dans Folia Histochemica et Cytobiologica, montrent que l’épigallocatéchine-3-gallate de thé vert inhibe la croissance des cellules cancéreuses. Des études ultérieures (leurs résultats ont été publiés en 2009 dans Archives of Pharmaceutical Research) confirment cet effet.
Nutrition et régime alimentaire pour le cancer de la gorge
Le traitement du cancer de la gorge a des effets secondaires, notamment une perte de poids, une anémie, une fatigue, des nausées, une diarrhée ou une constipation. Vous devez donc suivre les principes généraux du régime anticancéreux : la nutrition doit être riche en calories, en protéines et en oligo-éléments.
Vous devrez peut-être utiliser un tube de gastrostomie pour manger pendant un certain temps. Dans de tels cas, le patient et ses proches doivent savoir qu'il est impossible de manger des aliments épicés, gras, durs et frits lors d'un cancer de la gorge; les légumes et les fruits à l'état brut; fromages aiguisés et des saucisses; pain de grains entiers; plats très chauds ou très froids; alcool, jus aigre et eau gazeuse.
Un tel régime s'appelle soft, et il comprend les soupes et les bouillons en purée, les céréales bouillies, le fromage cottage et la crème sure, le yaourt et le beurre, l'huile végétale, les légumes et les fruits cuits à la vapeur ou bouillis (et en purée). Les plats à base de viande et de poisson, le poulet bouilli et déchiqueté et les autres volailles faibles en gras sont autorisés.
Les experts conseillent de s’asseoir droit en mangeant et de ne pas pencher la tête en avant: cela facilite la déglutition et permet de réduire la charge sur la gorge. Le liquide peut être bu avec une paille.
La prévention
Mieux vaut prévenir que guérir de n'importe quelle maladie. Cependant, il n'existe aucun moyen éprouvé de prévenir le cancer de la gorge. Mais afin de réduire le risque de son développement, il est nécessaire d'éviter tous les agents cancérigènes connus (en premier lieu, le tabagisme); bien manger, en privilégiant les aliments d'origine végétale; renforcer le système immunitaire; protéger contre l'infection à HPV.
Prévoir
La survie dépend du stade du cancer et de la zone touchée. Le diagnostic précoce - au stade I - et le traitement permettent à au moins cinq ans de vivre, à 85% des patients.
Le pronostic de survie à cinq ans est réduit dans la phase III à 30–32% des patients et au dernier stade les perspectives sont extrêmement défavorables.