Cancer du larynx : diagnostic

La détection précoce du cancer du larynx est d'une grande importance pour le traitement efficace de cette maladie, depuis les premières étapes d'un grand pourcentage de récupération possible. En revanche, les tumeurs situées à l'avance du larynx et de l'espace podskladochnom qui se développent sur une longue période en l'absence de tout symptôme de cancer glotte manifeste dysphonie de signe précoce que, avec la vigilance oncologique appropriée peut servir de diagnostic précoce au stade de la maladie, dans laquelle un minimum de moyens chirurgicaux et supplémentaires possible une guérison complète. Il convient de garder à l'esprit que chaque homme entre les âges de 35-40 ans qui ont une voix rauque, dont la cause est pas claire, d'une durée de plus de 2-3 semaines devraient être examinés par un médecin. De même signes avant-coureurs sont « irrationnels » toux, sensation de corps étranger dans la gorge, une violation légère d'avaler, douleur dans l'oreille pendant image normale oto, les ganglions lymphatiques cervicaux.

Le diagnostic est basé sur la laryngoscopie (indirecte, directe utilisant des médicaments endoscopiques modernes) et la radiographie; techniques supplémentaires devraient également inclure un stroboscope du larynx, affichant une violation de la fonction motrice du pli vocal affecté. La reconnaissance des méthodes visuelles de tumeurs laryngé efficace que lorsque la zone de lésion du vestibule du larynx et de la glotte. Afin d'étudier l'espace de revêtement, avec la fibrolaringoscopie directe, les méthodes de radiographie sont largement utilisées. Sur les possibilités d'imagerie à des tumeurs laryngées attestées illustration ci-dessus, comme pour rayons X, il est facilité par le fait que le larynx étant un corps creux avec un bien connu avec l'identification fonctionnalités applicables à cette méthode, pratiquement sans aucune méthode de contraste artificiel, comme une indication donnée sous la radiographie.

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Examen physique

Par la nature des premiers symptômes de la maladie et de leurs changements, il est possible de juger de la localisation initiale de la tumeur, ce qui est important pour prédire la progression tumorale et la radiosensibilité du néoplasme. Si les patients se plaignent de la sensation d'un corps étranger dans la gorge et d'une sensation de dérangement lors de la déglutition, la lésion tumorale du service vestibulaire doit être exclue. L'adhérence à ces symptômes de douleur en avalant, irradiant dans l'oreille du côté de la lésion, est pathognomonique pour les tumeurs de cette localisation. Lorsque les patients se plaignent d'enrouement, on peut soupçonner un cancer du pharynx du larynx. À mesure que le processus progresse, il y a des douleurs, des difficultés respiratoires, associées à une sténose du larynx. L'augmentation graduelle de la sténose dans le contexte de l'enrouement progressant lentement témoigne de la défaite du podgotal.

Lors de la visualisation, faites attention à l'état de la peau, la forme et les contours du cou, le volume des mouvements actifs du larynx, sa configuration. Avec la palpation, le volume, la configuration, le déplacement du larynx, la crépitation et l'état des ganglions lymphatiques du cou sont précisés. En même temps, il faut écouter la respiration et la voix du patient pour ne pas manquer les signes de sténose du larynx et de la dysphonie.

La palpation des zones régionales de métastasironone sur le cou doit être effectuée pour chaque patient. Une condition nécessaire pour cela est considérée comme l'étude de toutes les zones possibles de métastases (ganglions supérieurs, moyens et inférieurs de la chaîne jugulaire profonde, pré-laryngée, pré-trachéale, supraclaviculaire).

Diagnostic en laboratoire du cancer du larynx

Effectuer un examen clinique général.

Recherche instrumentale

Lorsque la laryngoscopie indirecte de déterminer l'emplacement et les limites de la tumeur, la forme de croissance, la couleur de la muqueuse, son intégrité, la taille de la lumière de la glotte, la mobilité des cordes vocales, la présence hondroperihondrita.

Fibrolaringoskopiya vous permet d'inspecter le larynx, dans certains cas, inaccessibles à la laryngoscopie indirecte: ventricules laryngés, la division fixe du épiglotte, département infraglottic, commissure antérieure. La fibrolaringoscopie est considérée comme une méthode de choix pour le trism. À l'endoscopie il est possible de faire la biopsie de visée.

Radiography en vue de côté, en plus des données obtenues par laryngoscopie directe, fournit des informations sur l'échec de l'espace de prednadgortannikovogo de la tumeur, une division fixe de l'épiglotte, du larynx squelette cartilagineux et les tissus mous entourant le larynx. Nécessaires rayons X du scanner thoracique permet d'affiner la propagation de la tumeur dans les ventricules laryngés et département infraglottic. Le scanner est très important dans la détection de la germination tumorale dans l'espace pré-glandulaire et proche de la confluence.

Le diagnostic d'une tumeur maligne de tout stade avant le début du traitement doit être confirmé par un examen histologique, qui est considéré comme l'étape finale du diagnostic.

Dans les cas où la biopsie répétée ne révèle pas de tumeur, et si le tableau clinique est caractéristique du cancer, il est nécessaire de recourir au diagnostic peropératoire et de réaliser une thyroïde ou une laryngophyrie avec un examen histologique urgent. En utilisant cette méthode, il est possible d'obtenir le matériel nécessaire pour l'investigation morphologique et la confirmation du diagnostic.

L'apparition de métastases régionales complique l'évolution de la maladie, le pronostic s'aggrave. Les principales méthodes de diagnostic des métastases régionales: palpation, échographie et cytologie.

Actuellement, l'une des méthodes de reconnaissance précoce du cancer métastatique du larynx sur le cou est l'échographie. L'utilisation d'appareils modernes avec des capteurs d'une fréquence de 7,5 MHz et plus permet de détecter des métastases non palpables du cancer du larynx sur le cou. Si une maladie métastatique est suspectée, une ponction ganglionnaire est réalisée (avec des ganglions non palpables sous guidage échographique). Susceptible de la présence de métastases sont les ganglions lymphatiques avec un trouble de la structure, son irrégularité avec la prédominance des zones hypoéchogènes, augmentant avec l'observation dynamique.

Une ponction à l'aiguille fine des ganglions lymphatiques régionaux sur le cou est réalisée afin d'obtenir une confirmation morphologique de l'apparition de métastases régionales. Avec des métastases non palpables, elle est réalisée sous surveillance d'ultrasons. La sensibilité de la méthode suivie par l'examen cytologique approche de 100% (chez les patients après ponction répétée).